２００9～２０10學年度第一學期教案（首頁）學科系：醫(yī)學分院授課教師：程紅莉專業(yè)：護理科目：外科護理技術課題清創(chuàng)術、換藥課型實踐課授課時間授課班級主要教學內容清創(chuàng)術換藥教學目標會換熟悉清創(chuàng)術的步驟與方法能規(guī)范的進行換藥操作。教學重點換藥操作步驟教學難點清創(chuàng)術課外作業(yè)寫一份實踐報告?zhèn)渥⒔萄惺抑魅魏炞郑簩W科系系辦主任簽字：年月日年月日實訓六：清創(chuàng)術、換藥一、清創(chuàng)術【實訓目標】：熟悉清創(chuàng)術的步驟與方法【用物準備】：無菌紗布、剃毛刀、肥皂液、軟毛刷、溫熱水、過氧化氫溶液、生理鹽水、消毒棉球器械等【實訓方法】：邊示教邊講解【實訓內容】、清創(chuàng)術的有關理論知識。1、概念：清創(chuàng)術是針對受到不同污染程度的開放性傷口所進行的處理工作，由于清創(chuàng)時常需借助某些器械并擴大創(chuàng)口因此又稱擴創(chuàng)術2、目的：清除傷口壞死或失活組織、異物、細菌、血塊和徹底止血，將污染傷口轉變?yōu)榍鍧崅?，將開放性傷口轉變?yōu)殚]合性傷口，爭取達一期愈合。3、手術時機：一般原則力爭在術后6~8h內進行清創(chuàng)。頭面部損傷，因頭部皮膚血運豐富,抗感等能力較強,清創(chuàng)時間如延至傷后72h,仍能達到較滿意的效果。4、術前準備(1)對有休克或重要臟器損傷者，應優(yōu)先處理，待傷情穩(wěn)定后盡早進行清創(chuàng)術。(2)對傷者做全身和局部檢查及必要的輔助檢查，以明確診斷和對傷情做出正確估計，制定出初步處理方案。(3)備血：出血量較多的清創(chuàng)術，應首先估計出血量，配備足夠的血準備術中使用。(4)麻醉：根據損傷嚴重程度，應選用適當的麻醉方式。(5)應用止血帶：對四肢損傷的清創(chuàng)可在充分止血帶止血下進行，可減少出血，辨認解剖關系，在完成清創(chuàng)和徹底止血后，修復組織時即可停用。（二）、步驟與方法1、傷口周圍皮膚清洗和傷口沖洗，無菌紗布覆蓋傷口，清洗傷口周圍皮膚，反復沖洗傷口。2、清理傷口：切修創(chuàng)緣皮膚，清除異物和失活組織，徹底止血，直至顯露血循環(huán)良好的組織。3、組織修復4、縫合傷口：更換用物、消毒、鋪巾、縫合。二、換藥【實訓目標】：能規(guī)范的進行換藥操作。【用藥準備】：無菌盤、器械、消毒棉球、引流物、敷料、繃帶、污物盤、換藥包等?！緦嵱柗椒ā拷處熓窘蹋瑢W生分組練習。【實訓內容】、概念：對清潔傷口而言，換藥是施以檢查和消毒，又稱更換敷料。、換藥時間：依傷口情況和分泌物多少而定。膿液較多的傷口，每日換藥至少一次或多次，標準是應保持表層敷料不被分泌物濕透。、傷口內引流物的使用：引流物的放置有引出分泌物，減少毒素吸收，控制感染，促使肉芽組織生長等作用。、操作步驟1、環(huán)境2、準備3、操作(1)取下敷料(2)皮膚消毒(3)清理傷口(4)創(chuàng)面用藥(5)置引流物(6)包扎傷口4.換藥后處理安置好患者，妥善處理污物，消毒或焚燒。器械類予以藥物浸泡消毒后洗滌、高壓滅菌后備用。、拆線方法：按清潔傷口換藥