醫(yī)療診所2025年醫(yī)療服務(wù)合同協(xié)議第一條合同主體甲方（服務(wù)提供方）：[醫(yī)療診所全稱]，統(tǒng)一社會信用代碼：[診所統(tǒng)一社會信用代碼]，地址：[診所注冊地址]，聯(lián)系電話：[診所聯(lián)系電話]。乙方（服務(wù)接受方）：[患者姓名]，身份證號碼：[患者身份證號碼]，地址：[患者常住地址]，聯(lián)系電話：[患者聯(lián)系電話]。第二條服務(wù)內(nèi)容與范圍甲方同意為乙方提供以下醫(yī)療服務(wù)：2.1門診服務(wù)，包括但不限于常見病、多發(fā)病的診療、慢性病管理、?？崎T診咨詢。2.2醫(yī)學(xué)檢查服務(wù)，包括但不限于體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)、影像學(xué)檢查（如X射線、超聲波、CT等）。2.3醫(yī)學(xué)影像診斷服務(wù)。2.4藥品服務(wù)，包括按照診療需要為乙方開具處方并調(diào)配相關(guān)藥品。2.5[根據(jù)診所實(shí)際情況補(bǔ)充其他服務(wù)項(xiàng)目，例如：針灸、推拿、康復(fù)指導(dǎo)、健康咨詢等]。2.6服務(wù)方式為門診服務(wù)（若包含住院服務(wù)，需補(bǔ)充：包括住院期間的診療、護(hù)理、治療等）。第三條服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)與要求甲方提供的服務(wù)應(yīng)符合國家及地方衛(wèi)生行政部門發(fā)布的醫(yī)療規(guī)范和操作規(guī)程，使用合法資質(zhì)的藥品和醫(yī)療器械，保障服務(wù)質(zhì)量。乙方應(yīng)如實(shí)提供病情信息，配合甲方進(jìn)行必要的檢查和治療。第四條服務(wù)費(fèi)用與支付4.1甲方提供的各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)遵循[政府指導(dǎo)價(jià)/市場調(diào)節(jié)價(jià)]原則，具體價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)詳見甲方公示的價(jià)目表。各項(xiàng)費(fèi)用包括檢查費(fèi)、檢驗(yàn)費(fèi)、藥品費(fèi)、治療費(fèi)、診金等。4.2乙方同意按照甲方公示的價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)支付相應(yīng)的服務(wù)費(fèi)用。4.3支付方式：乙方可以選擇現(xiàn)金、銀行卡、微信支付、支付寶支付等方式支付費(fèi)用。4.4費(fèi)用支付節(jié)點(diǎn)：[根據(jù)實(shí)際情況約定，例如：乙方在掛號時(shí)支付掛號費(fèi)；進(jìn)行檢查或治療前支付相關(guān)費(fèi)用；藥品費(fèi)用在取藥時(shí)支付；住院患者按約定比例或時(shí)間節(jié)點(diǎn)支付住院費(fèi)用；門診患者可在就診結(jié)束后一次性支付或按項(xiàng)目支付]。4.5醫(yī)保政策：本合同項(xiàng)下的醫(yī)療服務(wù)[屬于/不屬于]醫(yī)保定點(diǎn)范圍。如屬于醫(yī)保定點(diǎn)范圍，乙方應(yīng)遵守醫(yī)保相關(guān)規(guī)定，先行自付[具體比例或金額]，之后憑相關(guān)憑證按規(guī)定流程辦理醫(yī)保報(bào)銷手續(xù)。甲方應(yīng)協(xié)助乙方辦理相關(guān)報(bào)銷事宜。如不屬于醫(yī)保定點(diǎn)范圍，則相關(guān)費(fèi)用由乙方全額承擔(dān)。4.6欠費(fèi)處理：乙方未按時(shí)足額支付費(fèi)用的，甲方有權(quán)暫停提供服務(wù)或要求乙方在付清欠費(fèi)前不得繼續(xù)接受服務(wù)，并有權(quán)依照相關(guān)法律法規(guī)追索欠費(fèi)及利息。第五條雙方權(quán)利與義務(wù)5.1甲方的權(quán)利與義務(wù)：5.1.1按照本合同約定和醫(yī)療規(guī)范為乙方提供必要的醫(yī)療服務(wù)。5.1.2有權(quán)要求乙方提供真實(shí)、有效的身份證明和病情信息。5.1.3負(fù)責(zé)維護(hù)診療秩序，保障診療場所安全。5.1.4對乙方提供的醫(yī)療信息負(fù)有保密義務(wù)，非經(jīng)乙方同意或法律規(guī)定，不得泄露。5.1.5合法合理使用藥品和醫(yī)療器械。5.1.6有權(quán)按照約定收取服務(wù)費(fèi)用。5.1.7應(yīng)及時(shí)告知乙方重要的病情信息、治療風(fēng)險(xiǎn)及替代方案。5.1.8配合乙方辦理醫(yī)保報(bào)銷等相關(guān)手續(xù)。5.2乙方的權(quán)利與義務(wù)：5.2.1有權(quán)獲得符合標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)，有權(quán)了解自己的病情、診斷、治療方案及風(fēng)險(xiǎn)。5.2.2有權(quán)要求診所及其工作人員尊重其隱私和人格尊嚴(yán)。5.2.3應(yīng)如實(shí)提供個(gè)人身份信息和病情、病史，積極配合醫(yī)生進(jìn)行診斷和治療。5.2.4應(yīng)遵守診所的規(guī)章制度，維護(hù)正常的診療秩序。5.2.5應(yīng)按時(shí)支付約定費(fèi)用。5.2.6應(yīng)愛護(hù)診所設(shè)施，保管好個(gè)人物品。5.2.7有義務(wù)配合進(jìn)行必要的檢查和治療，對自身健康狀況及治療風(fēng)險(xiǎn)有認(rèn)知。第六條醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)與免責(zé)6.1甲方明確告知，醫(yī)療服務(wù)存在固有的風(fēng)險(xiǎn)，任何醫(yī)療行為均可能存在不確定性和潛在的不良后果，即使醫(yī)務(wù)人員盡到合理注意義務(wù)和技能水平，也可能無法避免所有風(fēng)險(xiǎn)或出現(xiàn)意外情況。6.2因乙方提供的病情信息不實(shí)、不全面，或乙方自身特殊體質(zhì)、過敏史等未告知，或乙方不配合治療等非甲方原因?qū)е碌牟∏樽兓虿涣己蠊?，甲方不承?dān)責(zé)任或依法減輕責(zé)任。6.3甲方已向乙方告知了相關(guān)治療的風(fēng)險(xiǎn)，乙方仍堅(jiān)持要求進(jìn)行有風(fēng)險(xiǎn)的診療項(xiàng)目，乙方應(yīng)簽署特別授權(quán)書，確認(rèn)已知悉并自愿承擔(dān)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。6.4因不可抗力（如地震、洪水、戰(zhàn)爭、政府行為等）導(dǎo)致本合同無法履行或延遲履行，甲乙雙方互不承擔(dān)違約責(zé)任。不可抗力消除后，應(yīng)繼續(xù)履行合同或協(xié)商處理。第七條隱私保護(hù)與醫(yī)療保密7.1甲方承諾對乙方在接受醫(yī)療服務(wù)過程中獲得的個(gè)人健康信息、身份信息等負(fù)有嚴(yán)格的保密義務(wù)，將采取必要措施保護(hù)乙方隱私，未經(jīng)乙方書面同意或法律規(guī)定，不得向任何第三方泄露。7.2乙方也有義務(wù)保護(hù)自身及他人的隱私。第八條違約責(zé)任8.1若甲方未能按約定提供服務(wù)，或服務(wù)質(zhì)量存在嚴(yán)重問題，或泄露乙方隱私，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，如退還乙方已支付的費(fèi)用，并根據(jù)情況賠償乙方因此遭受的損失。8.2若乙方未按時(shí)足額支付費(fèi)用，除按約定處理外，還可能需承擔(dān)相應(yīng)的滯納金或違約金。若乙方行為違反診所規(guī)章制度，擾亂診療秩序，甲方有權(quán)要求其改正，情節(jié)嚴(yán)重的可中止服務(wù)并要求其承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。第九條爭議解決凡因本合同引起的或與本合同有關(guān)的任何爭議，雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向[有管轄權(quán)的人民法院/約定的仲裁委員會]提起訴訟/申請仲裁。第十條合同的生效、變更與解除10.1本合同自雙方簽字或蓋章之日起生效。對于門診服務(wù)，自乙方完成首次支付（如掛號費(fèi)、首診費(fèi)）之日起生效。10.2本合同的變更，須經(jīng)雙方協(xié)商一致，并簽署書面補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。10.3出現(xiàn)以下情況之一，本合同可解除：10.3.1雙方協(xié)商一致同意解除。10.3.2因不可抗力導(dǎo)致合同目的無法實(shí)現(xiàn)。10.3.3一方嚴(yán)重違反本合同約定，且給對方造成重大損失，守約方有權(quán)解除合同。第十一條通知與送達(dá)雙方在本合同中載明的地址、聯(lián)系電話為有效聯(lián)系方式。任何一方向?qū)Ψ桨l(fā)送通知、文件等，均可以通過書面、快遞、電子郵件、傳真等方式，發(fā)送至本合同載明的地址或聯(lián)系方式。按此方式發(fā)送的，視為有效送達(dá)。第十二條合同期限本合同適用于乙方在本合同第二條約定的服務(wù)項(xiàng)目范圍內(nèi)接受甲方提供的醫(yī)療服務(wù)，自乙方產(chǎn)生服務(wù)需求并開始接受服務(wù)之日起，至本次醫(yī)療服務(wù)完成之日止。若為長期合作關(guān)系，可約定具體有效期，例如：自2025年X月X日起至2025年X月X日止。第十三條其他條款13.1本合同未盡事宜，雙方可簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。13.2甲方公示的價(jià)目表、醫(yī)療服務(wù)告知書、隱私政策等文件，作為本合同的有效組成部分，與合同正文具有同等法律效力。1