2025年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試(核醫(yī)學(xué)技術(shù))歷年參考題庫含答案詳解一、單項選擇題1.放射性核素示蹤技術(shù)中，示蹤劑的選擇不要求（）A.具有合適的射線種類B.標(biāo)記容易，穩(wěn)定性好C.不參與機(jī)體代謝D.能以微量的化學(xué)量達(dá)到研究目的E.對研究的組織器官有特異親和性答案：C。示蹤劑需參與機(jī)體代謝才能用于研究機(jī)體的生理、病理等過程，其他選項都是示蹤劑選擇的要求。2.下列關(guān)于放射性藥物使用原則，錯誤的是（）A.診斷檢查時盡量采用先進(jìn)的測量和顯像設(shè)備，同時盡可能降低使用放射性活度B.采用必要的保護(hù)和促排措施，以盡量減少不必要的照射C.對惡性疾病患者和小兒患者應(yīng)用放射性藥物要從嚴(yán)考慮D.盡量避免妊娠婦女使用放射性藥物E.哺乳期婦女慎用放射性藥物答案：C。對小兒患者應(yīng)用放射性藥物要從嚴(yán)考慮，但對于惡性疾病患者，在權(quán)衡利弊后可適當(dāng)使用放射性藥物進(jìn)行診斷和治療。3.放射性活度的單位是（）A.倫琴B.焦耳C.庫侖D.貝克勒爾E.戈瑞答案：D。貝克勒爾是放射性活度的單位；倫琴是照射量的單位；焦耳是能量單位；庫侖是電荷量單位；戈瑞是吸收劑量的單位。4.甲狀腺顯像時下列哪項不屬于正常影像（）A.甲狀腺形態(tài)呈蝴蝶形B.峽部及左右葉放射性分布均勻C.左右葉上下徑2～5cmD.左右葉橫徑2～2.5cmE.峽部上下徑2～2.5cm答案：C。正常甲狀腺左右葉上下徑4～5cm，其他選項描述均正確。5.心肌灌注顯像中，下列哪種藥物與腺苷作用類似（）A.雙嘧達(dá)莫B.多巴酚丁胺C.去甲腎上腺素D.腎上腺素E.異丙腎上腺素答案：A。雙嘧達(dá)莫與腺苷都可以通過擴(kuò)張冠狀動脈，使正常心肌和缺血心肌的血流產(chǎn)生差異，用于心肌灌注顯像，多巴酚丁胺主要是通過增加心肌耗氧量來誘發(fā)心肌缺血，去甲腎上腺素、腎上腺素、異丙腎上腺素主要用于心血管系統(tǒng)的其他研究，并非與腺苷作用類似。6.腎圖a段主要反映（）A.腎血流灌注B.腎小管功能C.腎小球濾過功能D.集合管功能E.腎盂排空情況答案：A。腎圖a段為放射性出現(xiàn)段，主要反映腎血流灌注情況；b段為聚集段，反映腎小管功能；c段為排出段，反映尿路通暢及腎血流量和腎小管功能。7.骨顯像時，下列哪種疾病出現(xiàn)放射性冷區(qū)（）A.骨腫瘤B.骨髓炎C.骨結(jié)核D.骨囊腫E.Paget病答案：D。骨囊腫在骨顯像時表現(xiàn)為放射性冷區(qū)，因為囊腫內(nèi)為液體，無骨代謝活躍情況；而骨腫瘤、骨髓炎、骨結(jié)核、Paget病等病變部位骨代謝活躍，表現(xiàn)為放射性熱區(qū)。8.肝膽動態(tài)顯像中，肝攝取放射性藥物的機(jī)制是（）A.細(xì)胞吞噬B.循環(huán)通路C.選擇性攝取濃聚D.合成代謝E.通透彌散答案：C。肝膽動態(tài)顯像中，放射性藥物被肝細(xì)胞選擇性攝取濃聚，然后隨膽汁分泌到膽道系統(tǒng)，從而進(jìn)行顯像，并非通過細(xì)胞吞噬、循環(huán)通路、合成代謝、通透彌散等機(jī)制。9.下列關(guān)于PET顯像的敘述，錯誤的是（）A.是一種功能代謝顯像B.可用于腫瘤的診斷、分期和療效評估C.主要探測的是γ光子D.常用的放射性核素有1?F、11C等E.圖像分辨率比SPECT高答案：C。PET顯像主要探測的是正電子與電子湮滅時產(chǎn)生的一對方向相反的γ光子，而不是單純的γ光子，其他選項描述均正確。10.放射性膠體脾臟顯像主要是利用脾臟的哪種功能（）A.造血功能B.免疫功能C.血細(xì)胞阻留功能D.血液過濾功能E.吞噬功能答案：E。放射性膠體脾臟顯像主要是利用脾臟的吞噬功能，放射性膠體顆粒被脾臟內(nèi)的吞噬細(xì)胞吞噬，從而使脾臟顯影。二、多項選擇題1.放射性核素顯像的特點(diǎn)包括（）A.功能顯像B.分子水平的顯像C.可進(jìn)行定量分析D.空間分辨率高E.可反映臟器的血流情況答案：ABCE。放射性核素顯像主要是功能顯像，能在分子水平反映機(jī)體的生理、病理變化，可進(jìn)行定量分析，還能反映臟器的血流情況，但空間分辨率相對較低，D選項錯誤。2.心肌灌注顯像的臨床應(yīng)用包括（）A.冠心病的診斷B.心肌梗死的診斷和定位C.心肌病的鑒別診斷D.心臟功能的評估E.心肌存活的判斷答案：ABCDE。心肌灌注顯像在冠心病的診斷、心肌梗死的診斷和定位、心肌病的鑒別診斷、心臟功能的評估以及心肌存活的判斷等方面都有重要的臨床應(yīng)用價值。3.腎圖檢查的臨床應(yīng)用有（）A.了解分腎功能B.診斷上尿路梗阻C.觀察腎移植術(shù)后的腎功能D.診斷腎血管性高血壓E.診斷急性腎盂腎炎答案：ABCD。腎圖可用于了解分腎功能、診斷上尿路梗阻、觀察腎移植術(shù)后的腎功能以及診斷腎血管性高血壓等；急性腎盂腎炎主要依靠臨床表現(xiàn)、尿液檢查等進(jìn)行診斷，腎圖一般無特異性表現(xiàn)，E選項錯誤。4.骨顯像的適應(yīng)證有（）A.惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移的早期診斷B.骨腫瘤的診斷與鑒別診斷C.不明原因的骨痛D.骨髓炎的早期診斷E.骨折的診斷和隨訪答案：ABCDE。骨顯像在惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移的早期診斷、骨腫瘤的診斷與鑒別診斷、不明原因的骨痛、骨髓炎的早期診斷以及骨折的診斷和隨訪等方面都有重要的應(yīng)用價值。5.肝膽動態(tài)顯像的臨床應(yīng)用包括（）A.診斷急性膽囊炎B.診斷先天性膽道閉鎖C.鑒別新生兒肝炎和先天性膽道閉鎖D.觀察肝膽系統(tǒng)手術(shù)后的情況E.診斷肝內(nèi)占位性病變答案：ABCD。肝膽動態(tài)顯像可用于診斷急性膽囊炎、先天性膽道閉鎖、鑒別新生兒肝炎和先天性膽道閉鎖以及觀察肝膽系統(tǒng)手術(shù)后的情況；肝內(nèi)占位性病變的診斷主要依靠超聲、CT、MRI等影像學(xué)檢查及其他實驗室檢查，肝膽動態(tài)顯像一般不能直接診斷肝內(nèi)占位性病變，E選項錯誤。三、填空題1.放射性核素顯像的方法主要有靜態(tài)顯像、動態(tài)顯像、______、______等。答案：平面顯像；斷層顯像2.甲狀腺攝131I率的正常參考值（24小時法）為______。答案：25%～60%3.心肌灌注顯像常用的放射性藥物有______和______。答案：2?1Tl；??mTcMIBI4.腎圖的三個時段分別是______、______、______。答案：a段（放射性出現(xiàn)段）；b段（聚集段）；c段（排出段）5.骨顯像常用的放射性藥物是______。答案：??mTcMDP四、簡答題（封閉型）1.簡述放射性核素示蹤技術(shù)的基本原理。答：放射性核素示蹤技術(shù)的基本原理是放射性核素與其相應(yīng)的穩(wěn)定核素具有相同的化學(xué)性質(zhì)，它們在生物體內(nèi)所發(fā)生的化學(xué)變化、免疫學(xué)反應(yīng)和生物學(xué)過程完全相同，而放射性核素又能不斷地發(fā)射出射線，可被放射性探測儀器所測定或被感光材料所記錄。因此，用放射性核素標(biāo)記的化合物（示蹤劑）代替相應(yīng)的非標(biāo)記化合物，引入生物體內(nèi)，追蹤其在體內(nèi)的位置、數(shù)量及其轉(zhuǎn)變等情況，從而達(dá)到研究體內(nèi)各種生理、生化過程的目的。2.簡述心肌灌注顯像運(yùn)動負(fù)荷試驗的原理。答：心肌灌注顯像運(yùn)動負(fù)荷試驗的原理是通過運(yùn)動增加心臟負(fù)荷，使正常冠狀動脈擴(kuò)張，血流量可增加3～5倍，而病變冠狀動脈由于狹窄等原因不能相應(yīng)擴(kuò)張，血流量增加較少或不增加，導(dǎo)致正常心肌和病變心肌之間的血流灌注出現(xiàn)差異。此時注射放射性心肌灌注顯像劑，正常心肌攝取顯像劑增多，而病變心肌攝取顯像劑減少，通過顯像儀器采集圖像，可清晰顯示心肌灌注的情況，從而發(fā)現(xiàn)心肌缺血性病變。3.簡述腎圖檢查的注意事項。答：腎圖檢查的注意事項如下：（1）檢查前患者需適量飲水，使膀胱處于充盈狀態(tài)，以保證檢查時尿路通暢。（2）檢查前應(yīng)停用影響腎功能的藥物，如利尿劑等，一般需停藥24～48小時。（3）患者應(yīng)在檢查前排尿，避免因膀胱過度充盈影響檢查結(jié)果。（4）檢查時患者需保持安靜，避免身體移動，以免影響圖像質(zhì)量。（5）檢查后患者應(yīng)多飲水，促進(jìn)放射性藥物的排出。五、簡答題（開放型）1.請闡述放射性核素顯像在腫瘤診斷中的應(yīng)用價值及局限性。答：應(yīng)用價值：（1）早期診斷：能夠在腫瘤形態(tài)學(xué)改變之前，通過檢測腫瘤細(xì)胞的代謝、功能等變化發(fā)現(xiàn)腫瘤病灶，有助于腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)和治療。例如，PETCT在肺癌、乳腺癌等多種腫瘤的早期診斷中具有重要價值。（2）腫瘤分期：可以準(zhǔn)確顯示腫瘤的大小、位置、數(shù)量以及有無轉(zhuǎn)移等情況，幫助臨床醫(yī)生進(jìn)行腫瘤分期，從而制定合理的治療方案。如骨顯像可用于發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移灶，對腫瘤的分期和治療決策有重要指導(dǎo)意義。（3）療效評估：在腫瘤治療過程中，通過多次進(jìn)行放射性核素顯像，觀察腫瘤對治療的反應(yīng)，如腫瘤代謝活性的變化等，及時評估治療效果，調(diào)整治療方案。（4）腫瘤特異性診斷：某些放射性藥物可特異性地與腫瘤細(xì)胞表面的受體或抗原結(jié)合，有助于腫瘤的定性診斷。例如，1?FFDGPET顯像在鑒別腫瘤的良惡性方面有較高的準(zhǔn)確性。局限性：（1）特異性不足：某些非腫瘤性病變也可能出現(xiàn)放射性攝取增高，導(dǎo)致假陽性結(jié)果，影響診斷的準(zhǔn)確性。例如，炎癥、結(jié)核等病變在1?FFDGPET顯像中也可表現(xiàn)為高代謝灶，與腫瘤難以鑒別。（2）空間分辨率有限：放射性核素顯像的空間分辨率相對較低，對于微小腫瘤病灶的顯示不如CT、MRI等影像學(xué)檢查清晰，可能導(dǎo)致漏診。（3）輻射劑量：患者接受放射性核素顯像檢查會受到一定的輻射劑量，雖然一般在安全范圍內(nèi)，但對于孕婦、兒童等特殊人群仍需謹(jǐn)慎使用。（4）設(shè)備和藥物限制：放射性核素顯像需要特定的設(shè)備和放射性藥物，設(shè)備成本高，藥物制備和保存要求嚴(yán)格，限制了其在基層醫(yī)院的廣泛應(yīng)用。2.討論如何提高放射性核素顯像的圖像質(zhì)量。答：提高放射性核素顯像的圖像質(zhì)量可以從以下幾個方面入手：（1）放射性藥物方面：選擇合適的放射性藥物：根據(jù)檢查目的和患者情況，選擇具有高親和力、高特異性的放射性藥物，以提高靶器官與非靶器官的放射性比值，使圖像更清晰地顯示病變部位。保證藥物質(zhì)量：嚴(yán)格控制放射性藥物的制備過程，確保藥物的放射性活度、化學(xué)純度、放射性化學(xué)純度等符合要求，避免因藥物質(zhì)量問題影響圖像質(zhì)量。合理的給藥方式和劑量：根據(jù)檢查需要選擇合適的給藥途徑，如靜脈注射、口服等，并準(zhǔn)確計算給藥劑量，以獲得最佳的顯像效果。（2）儀器設(shè)備方面：定期維護(hù)和校準(zhǔn)儀器：對放射性探測儀器進(jìn)行定期的維護(hù)和校準(zhǔn)，確保儀器的性能穩(wěn)定，如探測器的能量分辨率、計數(shù)效率等指標(biāo)符合要求。選擇合適的采集參數(shù)：根據(jù)不同的檢查項目和患者情況，合理設(shè)置采集參數(shù)，如采集時間、矩陣大小、放大倍數(shù)等，以提高圖像的清晰度和對比度。采用先進(jìn)的成像技術(shù)：如采用符合探測、迭代重建等先進(jìn)技術(shù)，可提高圖像的空間分辨率和對比度，減少偽影。（3）患者準(zhǔn)備方面：做好患者解釋工作：向患者詳細(xì)解釋檢查的目的、過程和注意事項，取得患者的配合，避免患者在檢查過程中因緊張、移動等原因影響圖像質(zhì)量。合適的體位和固定：幫助患者采取正確的體位，并使用適當(dāng)?shù)墓潭ㄑb置，確保患者在檢查過程中身體保持靜止，減少運(yùn)動偽影。必要的準(zhǔn)備措施：如檢查前患者需禁食、適量飲水等，以保證檢查的順利進(jìn)行和圖像質(zhì)量。（4）圖像分析和處理方面：專業(yè)的圖像分析人員：由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的技術(shù)人員和醫(yī)生進(jìn)行圖像分析，他們具有豐富的經(jīng)驗和專業(yè)知識，能夠準(zhǔn)確識別圖像中的正常和異常表現(xiàn)。合理的圖像處理方法：采用合適的圖像處理方法，如濾波、增強(qiáng)等，對采集到的圖像進(jìn)行處理，以突出病變特征，提高圖像的診斷價值。六、應(yīng)用題（計算類）1.已知某放射性藥物的物理半衰期為6小時，初始放射性活度為100MBq，經(jīng)過18小時后，該藥物的放射性活度為多少？解：根據(jù)放射性活度隨時間衰變的公式\(A=A_0\times(\frac{1}{2})^{\frac{t}{T_{1/2}}}\)，其中\(zhòng)(A\)為經(jīng)過時間\(t\)后的放射性活度，\(A_0\)為初始放射性活度，\(T_{1/2}\)為物理半衰期。已知\(A_0=100MBq\)，\(T_{1/2}=6\)小時，\(t=18\)小時。將數(shù)值代入公式可得：\(A=100\times(\frac{1}{2})^{\frac{18}{6}}=100\times(\frac{1}{2})^3=100\times\frac{1}{8}=12.5MBq\)。答：經(jīng)過18小時后，該藥物的放射性活度為12.5MBq。2.某患者進(jìn)行甲狀腺攝131I率測定，口服131I后2小時甲狀腺部位的計數(shù)率為10000cpm，本底計數(shù)率為200cpm，標(biāo)準(zhǔn)源計數(shù)率為15000cpm，求該患者2小時的甲狀腺攝131I率。解：甲狀腺攝131I率的計算公式為：\(攝^{131}I率=\frac{甲狀腺計數(shù)率本底計數(shù)率}{標(biāo)準(zhǔn)源計數(shù)率本底計數(shù)率}\times100\%\)。已知甲狀腺部位計數(shù)率為10000cpm，本底計數(shù)率為200cpm，標(biāo)準(zhǔn)源計數(shù)率為15000cpm。將數(shù)值代入公式可得：\(攝^{131}I率=\frac{10000200}{15000200}\times100\%=\frac{9800}{14800}\times100\%\approx66.2\%\)。答：該患者2小時的甲狀腺攝131I率約為66.2%。七、應(yīng)用題（分析類）1.患者，男性，55歲，有冠心病病史。近期出現(xiàn)活動后胸痛，進(jìn)行心肌灌注顯像檢查，靜息顯像顯示心肌各節(jié)段放射性分布均勻，運(yùn)動負(fù)荷顯像顯示前壁、心尖部放射性稀疏。請分析該患者的檢查結(jié)果并給出可能的診斷。答：分析：（1）靜息顯像心肌各節(jié)段放射性分布均勻，說明在靜息狀態(tài)下心肌的血流灌注是正常的。（2）運(yùn)動負(fù)荷顯像顯示前壁、心尖部放射性稀疏，提示在運(yùn)動增加心臟負(fù)荷時，前壁和心尖部的心肌血流灌注不足。運(yùn)動負(fù)荷試驗的原理是通過運(yùn)動使正常冠狀動脈擴(kuò)張，血流量增加，而病變冠狀動脈不能相應(yīng)擴(kuò)張，導(dǎo)致病變部位心肌血流灌注減少?？赡艿脑\斷：該患者很可能存在冠心病，前壁和心尖部的冠狀動脈存在狹窄等病變，在靜息狀態(tài)下由于心肌耗氧量較低，病變血管尚可維持心肌的基本血流供應(yīng)，所以靜息顯像正常；而在運(yùn)動負(fù)荷時，心肌耗氧量增加，病變血管無法滿足心肌的血供需求，從而出現(xiàn)放射性稀疏區(qū)，提示前壁和心尖部心肌缺血。2.某患者進(jìn)行腎圖檢查，腎圖曲線表現(xiàn)為a段正常，b段上升緩慢，c段下降緩慢。請分析該腎圖曲線的意義并推測可能的病因。答：分析：（1）a段正常：a段主要反映腎血流灌注情況，a段正常說明腎臟的血流灌注基本正常。（2）b段上升緩慢：b段為聚集段，反映腎小管功能。b段上升緩慢提示腎小管對放射性藥物的攝取和聚集功能減退，可能是由于腎小管細(xì)胞功能受損或腎小管周圍血流減少等原因?qū)е?。?）c段下降緩慢：c段為排出段，反映尿路通暢及腎血流量和腎小管功能。c段下降緩慢說明放射性藥物從腎臟排出的速度減慢，可能存在尿路梗阻或腎小管功能障礙，導(dǎo)致尿液排出不暢?？赡艿牟∫颍海?）尿路梗阻：如輸尿管結(jié)石、腫瘤壓迫輸尿管等，導(dǎo)致尿液排出受阻，使放射性藥物在腎臟內(nèi)停留時間延長，從而出現(xiàn)b段上升緩慢和c段下降緩慢。（2）腎小管疾?。喝缒I小管腎炎、藥物性腎損傷等，可導(dǎo)致腎小管細(xì)胞功能受損，影響腎小管對放射性藥物的攝取和排泄，出現(xiàn)腎圖曲線異常。（3）腎血管疾病：如腎動脈狹窄等，雖然a段顯示血流灌注基本正常，但可能存在腎內(nèi)血流分布異常，影響腎小管的功能，導(dǎo)致b段和c段異常。八、應(yīng)用題（綜合類）患