2025年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目(慢阻肺健康管理)培訓(xùn)試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母涂黑）1.2025版《慢性阻塞性肺疾病健康管理服務(wù)規(guī)范》要求，首次納入管理的慢阻肺患者，應(yīng)在幾周內(nèi)完成首次全面評(píng)估A.1周?B.2周?C.3周?D.4周答案：B解析：規(guī)范原文6.2.1條“兩周內(nèi)完成首次全面評(píng)估并建立健康檔案”，以便及早制定個(gè)體化干預(yù)計(jì)劃。2.下列哪項(xiàng)不是慢阻肺高危人群篩查的必須問卷?xiàng)l目A.吸煙史≥20包年?B.生物燃料接觸史≥10年?C.近3年反復(fù)咳嗽咳痰史?D.家族肺癌史答案：D解析：家族肺癌史與慢阻肺發(fā)病無明確劑量反應(yīng)關(guān)系，故未列入高危問卷。3.對(duì)穩(wěn)定期慢阻肺患者進(jìn)行呼吸康復(fù)推薦，每周至少幾次監(jiān)督訓(xùn)練A.1?B.2?C.3?D.4答案：C解析：2025版指南依據(jù)最新RCT，監(jiān)督訓(xùn)練≥3次/周可顯著提高CAT評(píng)分。4.采用“中國慢阻肺聯(lián)盟”推薦的mMRC量表，幾級(jí)以上需要優(yōu)先轉(zhuǎn)診A.1?B.2?C.3?D.4答案：B解析：mMRC≥2提示“呼吸困難影響日常生活”，需轉(zhuǎn)診評(píng)估肺功能及調(diào)整藥物治療。5.基層機(jī)構(gòu)對(duì)慢阻肺患者進(jìn)行流感疫苗接種的時(shí)點(diǎn)應(yīng)為A.每年1—2月?B.每年3—4月?C.每年5—6月?D.每年9—10月答案：D解析：南半球毒株切換后，9—10月接種可保證北半球流行季抗體滴度最高。6.2025年起，國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目對(duì)慢阻肺患者提供幾次免費(fèi)肺功能檢查A.1?B.2?C.3?D.4答案：B解析：項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)新增“初診+年度評(píng)估”兩次免費(fèi)肺功能，減輕患者負(fù)擔(dān)。7.對(duì)吸入裝置使用進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤屬“關(guān)鍵錯(cuò)誤”A.未完全呼氣?B.吸后未屏氣5秒?C.未漱口?D.裝藥未刺破膠囊答案：D解析：未刺破膠囊導(dǎo)致無藥吸入，屬關(guān)鍵錯(cuò)誤；其余為“非關(guān)鍵錯(cuò)誤”。8.慢阻肺患者CAT評(píng)分改善多少分被認(rèn)為具有臨床意義A.≥1?B.≥2?C.≥3?D.≥4答案：B解析：MCID（最小臨床重要差異）為2分，≥2分提示干預(yù)有效。9.長期家庭氧療指征中，靜息PaO?需低于A.40mmHg?B.50mmHg?C.55mmHg?D.60mmHg答案：C解析：PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%是公認(rèn)指征，可降低肺動(dòng)脈高壓風(fēng)險(xiǎn)。10.下列藥物中，屬于2025版基層優(yōu)選雙支擴(kuò)劑的是A.沙丁胺醇?B.異丙托溴銨?C.福莫特羅/格隆溴銨?D.布地奈德答案：C解析：LABA+LAMA雙支擴(kuò)為GOLD2025B組一線，基層優(yōu)選復(fù)方制劑。11.對(duì)合并Ⅱ型呼吸衰竭的慢阻肺患者，夜間無創(chuàng)通氣的初始IPAP常用A.4cmH?O?B.8cmH?O?C.12cmH?O?D.20cmH?O答案：C解析：8–12cmH?O為常用起始，既改善通氣又減少耳脹不適。12.采用“中國居民慢阻肺監(jiān)測”問卷，陽性判定標(biāo)準(zhǔn)不包括A.年齡≥40歲?B.吸煙≥10包年?C.既往肺功能FEV?/FVC<0.7?D.近1年急性加重≥2次答案：D解析：急性加重次數(shù)為隨訪指標(biāo)，非初篩陽性標(biāo)準(zhǔn)。13.基層醫(yī)生對(duì)慢阻肺患者進(jìn)行膳食指導(dǎo)，每日蛋白質(zhì)推薦攝入量為A.0.8g/kg?B.1.0g/kg?C.1.2g/kg?D.1.5g/kg答案：D解析：慢阻肺高代謝狀態(tài)，1.5g/kg可維持氮平衡，防止呼吸肌萎縮。14.下列哪項(xiàng)不是慢阻肺急性加重“黃色預(yù)警”癥狀A(yù).痰量增多?B.膿痰?C.喘息加重?D.下肢水腫答案：D解析：下肢水腫提示右心衰，為“紅色預(yù)警”，需立即轉(zhuǎn)診。15.對(duì)慢阻肺患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)測試，首選方案為A.6分鐘步行試驗(yàn)?B.往返步行試驗(yàn)?C.心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)?D.臺(tái)階試驗(yàn)答案：A解析：6MWT簡便、安全、可重復(fù)，是基層評(píng)估運(yùn)動(dòng)耐量的金標(biāo)準(zhǔn)。16.2025版規(guī)范要求，對(duì)慢阻肺患者進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)，必須使用的量表是A.九種基本中醫(yī)體質(zhì)分類與判定表?B.寒熱虛實(shí)量表?C.臟腑辨證量表?D.經(jīng)絡(luò)檢測表答案：A解析：國家中醫(yī)藥管理局統(tǒng)一使用“九種體質(zhì)”量表，保證數(shù)據(jù)同質(zhì)。17.吸入糖皮質(zhì)激素最常見局部不良反應(yīng)是A.震顫?B.心悸?C.口腔念珠菌感染?D.低鉀血癥答案：C解析：ICS局部沉積抑制口腔免疫，念珠菌感染率5–15%，漱口可降低風(fēng)險(xiǎn)。18.對(duì)慢阻肺患者進(jìn)行戒煙藥物干預(yù)，一線推薦不包括A.尼古丁貼片?B.尼古丁咀嚼膠?C.安非他酮?D.可樂定答案：D解析：可樂定為二線，且降壓作用明顯，基層慎用。19.下列指標(biāo)中，與慢阻肺急性加重住院死亡最相關(guān)的是A.FEV?占預(yù)計(jì)值%?B.PaCO??C.血清白蛋白?D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)答案：B解析：PaCO?升高提示CO?潴留，是住院死亡獨(dú)立危險(xiǎn)因素。20.對(duì)慢阻肺患者進(jìn)行心理干預(yù)，PHQ9評(píng)分≥幾分需轉(zhuǎn)介精神?？艫.5?B.10?C.15?D.20答案：B解析：PHQ9≥10分為中度抑郁，需專業(yè)評(píng)估及藥物干預(yù)。21.基層機(jī)構(gòu)對(duì)慢阻肺患者進(jìn)行遠(yuǎn)程隨訪，最低頻次為A.每月1次?B.每2月1次?C.每3月1次?D.每6月1次答案：C解析：規(guī)范7.3.2條“遠(yuǎn)程隨訪每季度至少1次”，與面對(duì)面交替。22.下列疫苗中，2025年起納入免費(fèi)接種的是A.13價(jià)肺炎球菌多糖疫苗?B.23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗?C.百白破疫苗?D.帶狀皰疹疫苗答案：B解析：國家免疫規(guī)劃調(diào)整，慢阻肺≥65歲或FEV?<50%者免費(fèi)接種PPSV23。23.對(duì)慢阻肺患者進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，建議每日練習(xí)時(shí)長為A.5分鐘?B.10分鐘?C.15分鐘?D.30分鐘答案：C解析：15分鐘/次、2次/日可改善膈肌耐力，過長易致疲勞。24.下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果提示“氣流受限不完全可逆”A.吸入支氣管擴(kuò)張劑后FEV?/FVC<0.7?B.FEV?改善≥12%?C.PEF晝夜變異率>20%?D.TLC升高答案：A解析：吸入后FEV?/FVC<0.7是診斷慢阻肺的必備條件。25.對(duì)慢阻肺患者進(jìn)行血脂管理，LDLC目標(biāo)值應(yīng)為A.<1.4mmol/L?B.<1.8mmol/L?C.<2.6mmol/L?D.<3.4mmol/L答案：C解析：慢阻肺屬動(dòng)脈粥樣硬化高危，LDLC<2.6mmol/L為二級(jí)預(yù)防目標(biāo)。26.下列關(guān)于“雙肺移植”適應(yīng)癥，錯(cuò)誤的是A.FEV?<20%預(yù)計(jì)值?B.伴高碳酸血癥?C.伴嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓?D.年齡>80歲答案：D解析：年齡>70歲即列為相對(duì)禁忌，80歲以上術(shù)后生存率顯著下降。27.對(duì)慢阻肺患者進(jìn)行藥物依從性評(píng)估，最常用工具是A.VAS評(píng)分?B.Morisky問卷?C.HillBone量表?D.SGRQ問卷答案：B解析：Morisky8條目簡短有效，基層廣泛使用。28.下列哪項(xiàng)不是慢阻肺患者“肺減容術(shù)”禁忌癥A.FEV?<20%伴DLCO<20%?B.嚴(yán)重彌漫性肺氣腫?C.胸片示上葉優(yōu)勢(shì)病變?D.肺動(dòng)脈收縮壓>60mmHg答案：C解析：上葉優(yōu)勢(shì)病變是手術(shù)獲益指征，而非禁忌。29.對(duì)慢阻肺患者進(jìn)行血脂檢測，首次篩查年齡建議為A.35歲?B.40歲?C.45歲?D.50歲答案：B解析：2025版心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估建議≥40歲首次篩查，合并危險(xiǎn)因素者提前。30.基層醫(yī)生對(duì)慢阻肺患者進(jìn)行“共同決策”溝通，最佳工具是A.決策樹?B.決策輔助表?C.電子病歷模板?D.口頭告知答案：B解析：決策輔助表整合證據(jù)與患者價(jià)值觀，提高滿意度與依從性。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列哪些屬于2025版慢阻肺健康管理核心指標(biāo)A.肺功能檢查率?B.戒煙干預(yù)率?C.流感疫苗接種率?D.抑郁篩查率?E.住院病死率答案：ABCD解析：住院病死率為結(jié)局指標(biāo)，非核心管理指標(biāo)。32.對(duì)慢阻肺患者進(jìn)行呼吸康復(fù)評(píng)估，需包含A.6MWT?B.CAT評(píng)分?C.肱三頭肌皮褶厚度?D.股四頭肌肌力?E.血清IL6答案：ABD解析：IL6為科研指標(biāo)，非必評(píng)；皮褶厚度反映營養(yǎng)，但非康復(fù)核心。33.下列哪些藥物可能誘發(fā)慢阻肺急性加重A.β受體阻滯劑（非選擇性）?B.阿司匹林?C.鎮(zhèn)靜催眠藥?D.NSAIDs?E.膽堿酯酶抑制劑答案：AC解析：非選擇性β阻滯劑致支氣管痙攣；鎮(zhèn)靜藥抑制呼吸驅(qū)動(dòng)。34.對(duì)慢阻肺患者進(jìn)行長期氧療，需監(jiān)測A.動(dòng)脈血?dú)?B.經(jīng)皮血氧飽和度?C.氧流量?D.鼻腔黏膜情況?E.紅細(xì)胞壓積答案：ABCDE解析：全面評(píng)估氧合、并發(fā)癥及耐受性。35.下列哪些屬于慢阻肺患者“紅色預(yù)警”癥狀A(yù).意識(shí)模糊?B.紫紺加重?C.下肢水腫?D.收縮壓<90mmHg?E.咳黃膿痰答案：ABCD解析：黃膿痰為黃色預(yù)警，提示感染但未危及生命。36.對(duì)慢阻肺患者進(jìn)行膳食指導(dǎo)，推薦A.少量多餐?B.睡前2小時(shí)不進(jìn)食?C.限制碳水化合物供能比<45%?D.增加ω3脂肪酸?E.高鈉飲食答案：ABCD解析：高鈉可加重水鈉潴留，應(yīng)避免。37.下列哪些情況需調(diào)整吸入裝置類型A.手口協(xié)調(diào)差?B.吸氣峰流<30L/min?C.視力障礙?D.認(rèn)知障礙?E.年齡>65歲答案：ABCD解析：年齡本身非調(diào)整指征，需結(jié)合能力評(píng)估。38.對(duì)慢阻肺患者進(jìn)行心理支持，有效干預(yù)包括A.認(rèn)知行為療法?B.正念減壓?C.團(tuán)體教育?D.藥物治療?E.針灸答案：ABCD解析：針灸證據(jù)不足，暫不推薦。39.下列哪些屬于慢阻肺患者“運(yùn)動(dòng)處方”基本要素A.頻率?B.強(qiáng)度?C.時(shí)間?D.類型?E.進(jìn)展答案：ABCDE解析：FITTVP原則全面覆蓋。40.對(duì)慢阻肺患者進(jìn)行居家隨訪，信息化手段可包括A.微信小程序?B.可穿戴設(shè)備?C.視頻通話?D.短信提醒?E.紙質(zhì)信件答案：ABCD解析：紙質(zhì)信件非信息化手段。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.慢阻肺患者一旦診斷，必須立即啟動(dòng)tripletherapy。答案：×解析：需根據(jù)ABCD分組評(píng)估，僅部分患者需三聯(lián)。42.對(duì)慢阻肺患者進(jìn)行流感疫苗接種，可降低急性加重住院率約40%。答案：√解析：Meta分析顯示接種組住院率RR=0.59。43.基層醫(yī)生可獨(dú)立開展支氣管鏡肺減容術(shù)。答案：×解析：需三級(jí)醫(yī)院呼吸介入資質(zhì)。44.慢阻肺患者合并骨質(zhì)疏松時(shí)，可繼續(xù)使用ICS。答案：√解析：但需評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)加用抗骨松藥物。45.2025版規(guī)范將“戒煙率”納入績效考核。答案：√解析：國家衛(wèi)健委文件明確戒煙率為關(guān)鍵績效指標(biāo)。46.對(duì)慢阻肺患者進(jìn)行遠(yuǎn)程監(jiān)測，血氧飽和度<92%需立即電話干預(yù)。答案：√解析：低于92%提示潛在呼吸衰竭。47.慢阻肺患者可安全使用COX2抑制劑。答案：√解析：對(duì)氣道影響小，但需警惕心血管風(fēng)險(xiǎn)。48.對(duì)慢阻肺患者進(jìn)行疫苗接種，可與吸入藥物同日進(jìn)行。答案：√解析：無相互影響，但需分部位注射。49.慢阻肺患者進(jìn)行肺移植后，無需繼續(xù)吸入支氣管擴(kuò)張劑。答案：×解析：移植后仍可能存在阻塞性通氣障礙，需個(gè)體化用藥。50.基層機(jī)構(gòu)可使用“肺功能儀+AI質(zhì)控”進(jìn)行初篩。答案：√解析：2025年AI質(zhì)控通過NMPA認(rèn)證，可在基層推廣。四、填空題（每空1分，共20分）51.慢阻肺的診斷金標(biāo)準(zhǔn)為吸入支氣管擴(kuò)張劑后FEV?/FVC＜??。答案：0.7052.2025版規(guī)范要求，對(duì)慢阻肺患者進(jìn)行面對(duì)面隨訪，穩(wěn)定期不少于每??1次。答案：半年53.對(duì)慢阻肺患者進(jìn)行呼吸康復(fù)，靶心率計(jì)算公式為（220年齡）×??%。答案：60–8054.長期家庭氧療每日至少??小時(shí)。答案：1555.慢阻肺患者推薦攝入蛋白質(zhì)??g/kg/d。答案：1.556.對(duì)慢阻肺患者進(jìn)行心理評(píng)估，PHQ9≥??分需轉(zhuǎn)介。答案：1057.吸入裝置“關(guān)鍵錯(cuò)誤”超過??項(xiàng)即判定為使用失敗。答案：158.慢阻肺患者急性加重期，全身糖皮質(zhì)激素療程通常為??天。答案：5–759.對(duì)慢阻肺患者進(jìn)行疫苗接種，23價(jià)肺炎球菌疫苗復(fù)種間隔??年。答案：560.慢阻肺患者進(jìn)行6MWT，距離改善≥??米具有臨床意義。答案：30五、簡答題（每題10分，共30分）61.簡述基層醫(yī)生對(duì)慢阻肺患者進(jìn)行“吸入裝置教育”的五步法。答案與解析：（1）評(píng)估：了解患者手口