婦產(chǎn)科學(xué)(副高)高級職稱考試題庫及答案一、單項選擇題（每題1分，共20題）1.妊娠期高血壓疾病最基本的病理生理變化是A.全身小血管痙攣B.胎盤絨毛退行性變C.水鈉潴留D.凝血功能障礙答案：A2.產(chǎn)后出血最常見的原因是A.子宮收縮乏力B.胎盤殘留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：A3.卵巢上皮性腫瘤中惡性程度最高的組織學(xué)類型是A.黏液性囊腺癌B.漿液性囊腺癌C.子宮內(nèi)膜樣癌D.透明細胞癌答案：B4.診斷早期妊娠最準(zhǔn)確的方法是A.尿妊娠試驗B.血βhCG檢測C.B型超聲檢查D.基礎(chǔ)體溫測定答案：C5.子癇發(fā)作時，首選的解痙藥物是A.地西泮B.硫酸鎂C.冬眠合劑D.苯巴比妥答案：B6.輸卵管妊娠最常見的著床部位是A.間質(zhì)部B.峽部C.壺腹部D.傘部答案：C7.子宮內(nèi)膜異位癥最典型的癥狀是A.月經(jīng)異常B.性交痛C.不孕D.繼發(fā)性痛經(jīng)進行性加重答案：D8.妊娠期糖尿?。℅DM）的診斷標(biāo)準(zhǔn)（75gOGTT）為A.空腹血糖≥5.1mmol/L，1小時≥10.0mmol/L，2小時≥8.5mmol/LB.空腹血糖≥5.6mmol/L，1小時≥10.3mmol/L，2小時≥8.6mmol/LC.空腹血糖≥6.1mmol/L，1小時≥11.1mmol/L，2小時≥7.8mmol/LD.空腹血糖≥4.4mmol/L，1小時≥7.8mmol/L，2小時≥6.7mmol/L答案：A9.正常分娩時，胎頭以哪條徑線通過產(chǎn)道A.枕下前囟徑B.枕額徑C.枕頦徑D.雙頂徑答案：A10.外陰陰道假絲酵母菌病的典型白帶特征是A.稀薄膿性、泡沫狀、有臭味B.白色稠厚呈凝乳或豆腐渣樣C.灰白色、勻質(zhì)、魚腥臭味D.血性、水樣答案：B11.宮頸癌最常見的病理類型是A.腺癌B.鱗腺癌C.鱗狀細胞癌D.小細胞癌答案：C12.前置胎盤最主要的臨床表現(xiàn)是A.妊娠晚期無痛性反復(fù)陰道流血B.腹痛伴陰道流血C.子宮張力增高D.胎方位異常答案：A13.圍絕經(jīng)期綜合征最根本的原因是A.精神心理因素B.卵巢功能衰退C.社會環(huán)境變化D.代謝紊亂答案：B14.葡萄胎清宮術(shù)后，定期隨訪的主要指標(biāo)是A.婦科檢查B.盆腔B超C.血βhCGD.胸部X線答案：C15.產(chǎn)褥感染最常見的病原體是A.厭氧性鏈球菌B.大腸埃希菌C.金黃色葡萄球菌D.支原體答案：A16.多囊卵巢綜合征（PCOS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括A.稀發(fā)排卵或無排卵B.高雄激素的臨床表現(xiàn)或生化指標(biāo)C.卵巢多囊樣改變D.FSH/LH≥2答案：D17.胎兒窘迫的主要診斷依據(jù)是A.胎動減少B.胎心率異常（<110次/分或>160次/分）C.羊水胎糞污染D.胎兒頭皮血pH<7.20答案：D18.子宮脫垂最主要的病因是A.長期腹壓增加B.盆底組織發(fā)育不良C.分娩損傷D.絕經(jīng)后雌激素缺乏答案：C19.侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌的主要區(qū)別是A.血βhCG水平B.有無絨毛結(jié)構(gòu)C.轉(zhuǎn)移部位D.治療方案答案：B20.過期妊娠指妊娠達到或超過A.40周B.41周C.42周D.43周答案：C二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.屬于子癇前期高危因素的有A.初產(chǎn)婦B.多胎妊娠C.慢性高血壓D.營養(yǎng)不良E.低齡或高齡妊娠答案：ABCDE2.異位妊娠的臨床表現(xiàn)包括A.停經(jīng)史B.腹痛C.陰道不規(guī)則流血D.暈厥與休克E.腹部包塊答案：ABCDE3.產(chǎn)后出血的處理原則包括A.針對病因迅速止血B.補充血容量糾正休克C.防治感染D.切除子宮E.應(yīng)用宮縮劑答案：ABCE4.宮頸癌的轉(zhuǎn)移途徑包括A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.神經(jīng)轉(zhuǎn)移答案：ABC5.妊娠期糖尿病對母兒的影響包括A.孕婦易發(fā)生妊娠期高血壓疾病B.巨大兒發(fā)生率增加C.新生兒低血糖D.早產(chǎn)風(fēng)險增高E.胎兒畸形率升高答案：ABCDE6.卵巢腫瘤的并發(fā)癥有A.蒂扭轉(zhuǎn)B.破裂C.感染D.惡變E.出血答案：ABCD7.圍絕經(jīng)期激素替代治療（HRT）的禁忌證包括A.原因不明的陰道流血B.乳腺癌病史C.嚴(yán)重肝腎功能不全D.血栓性疾病E.骨質(zhì)疏松答案：ABCD8.胎盤早剝的臨床表現(xiàn)包括A.妊娠中晚期突發(fā)持續(xù)性腹痛B.陰道流血（與貧血程度不成正比）C.子宮張力增高、壓痛D.胎心異?；蛳.血性羊水答案：ABCDE9.外陰鱗狀細胞癌的高危因素有A.人乳頭瘤病毒（HPV）感染B.外陰硬化性苔蘚C.吸煙D.糖尿病E.肥胖答案：AB10.胎兒窘迫的處理措施包括A.左側(cè)臥位、吸氧B.糾正酸中毒C.盡快終止妊娠（宮口開全者陰道助產(chǎn)，未開全者剖宮產(chǎn)）D.加強宮縮促進分娩E.靜脈滴注縮宮素答案：ABC三、案例分析題（每題10分，共2題）案例1患者，女，28歲，G2P0，孕34?3周，因“持續(xù)性下腹痛2小時，陰道少量流血1小時”急診入院。既往體健，無高血壓病史。查體：T36.8℃，P105次/分，BP140/95mmHg，面色蒼白，心肺無異常；腹部膨隆，子宮底高度32cm，子宮張力高，呈板狀腹，壓痛（+），胎位觸診不清，胎心100次/分（不規(guī)律）。陰道檢查：宮頸管未消失，宮口未開，少量暗紅色血液自宮頸口流出。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.為明確診斷，首選的輔助檢查是什么？3.簡述其緊急處理原則。答案：1.最可能的診斷：胎盤早剝（Ⅲ度）、妊娠期高血壓疾?。ㄗ影B前期？需結(jié)合既往血壓）。2.首選輔助檢查：產(chǎn)科B超（可見胎盤后血腫）、胎心監(jiān)護（可顯示胎心基線變異消失、晚期減速等）、血常規(guī)（了解貧血程度）、凝血功能（排查DIC）。3.緊急處理原則：①糾正休克：快速補液、輸血，維持血壓及組織灌注；②及時終止妊娠：患者已出現(xiàn)胎兒窘迫（胎心100次/分不規(guī)律）、子宮板狀腹，需立即剖宮產(chǎn)；③防治凝血功能障礙：監(jiān)測凝血指標(biāo)，補充凝血因子（如血小板、纖維蛋白原）；④產(chǎn)后處理：按摩子宮、應(yīng)用宮縮劑（如縮宮素、卡前列素氨丁三醇），預(yù)防產(chǎn)后出血；⑤監(jiān)測生命體征及尿量，防治腎衰竭。案例2患者，女，45歲，月經(jīng)紊亂1年，周期2060天，經(jīng)期715天，經(jīng)量時多時少，近3個月出現(xiàn)潮熱、盜汗、失眠。婦科檢查：外陰陰道無異常，宮頸光滑，子宮前位，正常大小，活動好，無壓痛；雙側(cè)附件區(qū)未及異常。輔助檢查：血常規(guī)正常；盆腔B超提示子宮內(nèi)膜厚12mm，回聲均勻；血FSH35U/L，E220pg/mL。問題：1.該患者的初步診斷是什么？2.需與哪些疾病鑒別？3.簡述下一步診療措施。答案：1.初步診斷：圍絕經(jīng)期綜合征、異常子宮出血（無排卵性）。2.鑒別疾?。孩僮訉m內(nèi)膜病變（如子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜癌）；②子宮黏膜下肌瘤；③宮頸病變（如宮頸癌）；④全身性凝血功能障礙（如血小板減少癥）；⑤甲狀腺功能異常。3.診療措施：①診斷性刮宮或?qū)m腔鏡檢查+子宮內(nèi)膜活檢（明確子宮內(nèi)膜病理，排除惡性病變）；②對癥治療：止血（如口服短效避孕藥、氨甲環(huán)酸）、調(diào)整周期（可選用孕激素后半周期治療）；③激素替代治療（HRT）評估：若排除禁忌證（如乳腺癌、血栓病史），可給予雌激素+孕激素治療，緩解潮熱、失眠等癥狀；④心理疏導(dǎo)及生活方式調(diào)整（如補鈣、適當(dāng)運動）。四、簡答題（每題5分，共10題）1.簡述子癇前期的處理原則。答案：①休息：左側(cè)臥位，保證充足睡眠；②鎮(zhèn)靜：地西泮等藥物緩解焦慮；③解痙：首選硫酸鎂（防治子癇發(fā)作）；④降壓：血壓≥160/110mmHg時需降壓（如拉貝洛爾、硝苯地平）；⑤擴容：僅用于嚴(yán)重低蛋白血癥、貧血者；⑥利尿：僅用于全身水腫、肺水腫等；⑦適時終止妊娠：指征包括子癇控制2小時、孕周≥34周、胎兒窘迫、病情持續(xù)惡化等。2.宮頸癌的“三階梯”篩查方法是什么？答案：①第一階梯：宮頸細胞學(xué)檢查（TCT）和/或高危型HPV檢測；②第二階梯：陰道鏡檢查（對細胞學(xué)異?；騂PV陽性者）；③第三階梯：宮頸活組織檢查（陰道鏡下取可疑病變組織病理確診）。3.簡述多囊卵巢綜合征（PCOS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)（2003年鹿特丹標(biāo)準(zhǔn)）。答案：需滿足以下3項中的2項，且排除其他疾?。ㄈ绺呙谌樗匮Y、甲狀腺疾?。孩傧“l(fā)排卵或無排卵；②臨床或生化高雄激素表現(xiàn)（如多毛、痤瘡、血睪酮升高）；③卵巢多囊樣改變（B超顯示單側(cè)/雙側(cè)卵巢≥12個直徑29mm的卵泡，或卵巢體積≥10mL）。4.簡述產(chǎn)后出血的定義及常見病因。答案：定義：胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量≥500mL（剖宮產(chǎn)≥1000mL）。常見病因：①子宮收縮乏力（最常見，占70%80%）；②胎盤因素（胎盤滯留、粘連、植入等）；③軟產(chǎn)道裂傷（會陰、陰道、宮頸裂傷）；④凝血功能障礙（原發(fā)或繼發(fā)，如血小板減少、DIC）。5.簡述妊娠期高血壓疾病的分類。答案：①妊娠期高血壓：妊娠20周后首次出現(xiàn)高血壓（≥140/90mmHg），產(chǎn)后12周恢復(fù)正常，尿蛋白（）；②子癇前期：妊娠20周后出現(xiàn)高血壓+尿蛋白（≥0.3g/24h），或伴其他器官功能損害；③子癇：子癇前期基礎(chǔ)上發(fā)生不能用其他原因解釋的抽搐；④慢性高血壓并發(fā)子癇前期：慢性高血壓孕婦妊娠20周前無尿蛋白，之后出現(xiàn)尿蛋白≥0.3g/24h；⑤妊娠合并慢性高血壓：妊娠前或妊娠20周前已診斷高血壓，持續(xù)到產(chǎn)后12周后。6.簡述輸卵管妊娠的手術(shù)治療方式及選擇原則。答案：手術(shù)方式包括保守手術(shù)（保留患側(cè)輸卵管）和根治手術(shù)（切除患側(cè)輸卵管）。選擇原則：①有生育要求的年輕患者，若對側(cè)輸卵管正常、妊娠囊直徑<4cm、未破裂或僅有少量出血，可行保守手術(shù)（如輸卵管切開取胚術(shù)）；②無生育要求、內(nèi)出血多、患側(cè)輸卵管破壞嚴(yán)重或?qū)?cè)輸卵管已切除者，行根治手術(shù)；③腹腔鏡手術(shù)為首選（創(chuàng)傷小、恢復(fù)快），緊急情況可開腹手術(shù)。7.簡述子宮內(nèi)膜異位癥的臨床表現(xiàn)。答案：①典型癥狀：繼發(fā)性痛經(jīng)進行性加重（多位于下腹、腰骶及盆腔中部）；②不孕（發(fā)生率約40%50%）；③性交痛（深部性交痛，月經(jīng)來潮前明顯）；④月經(jīng)異常（經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或周期紊亂）；⑤其他癥狀：腸道異位可致腹痛、腹瀉或便秘；膀胱異位可致尿頻、尿痛或血尿；剖宮產(chǎn)瘢痕異位可致經(jīng)期瘢痕處疼痛、包塊增大。8.簡述圍絕經(jīng)期激素替代治療（HRT）的適應(yīng)證與禁忌證。答案：適應(yīng)證：①絕經(jīng)相關(guān)癥狀（潮熱、盜汗、睡眠障礙等）；②泌尿生殖道萎縮癥狀（陰道干澀、性交痛、尿頻、尿急）；③低骨量及骨質(zhì)疏松（尤其絕經(jīng)早期）。禁忌證：①已知或可疑妊娠；②原因不明的陰道流血；③已知或可疑乳腺癌；④已知或可疑性激素依賴性惡性腫瘤；⑤活動性靜脈或動脈血栓栓塞性疾?。虎迖?yán)重肝腎功能不全；⑦血卟啉病、耳硬化癥等。9.簡述胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)及診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：臨床表現(xiàn)：①胎動異常（初期頻繁，繼而減少至消失）；②胎心率異常（基線<110次/分或>160次/分，伴晚期減速、變異減速）；③羊水胎糞污染（Ⅰ度：淺綠色；Ⅱ度：深綠色；Ⅲ度：棕黃色、稠厚）。診斷標(biāo)準(zhǔn)：①胎心監(jiān)護異常（NST無反應(yīng)型，OCT陽性）；②胎兒頭皮血pH<7.20（正常值7.257.35）；③胎動減少（<10次/2小時