2025年結(jié)核病知識測試題及答案一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.結(jié)核分枝桿菌的主要致病成分是（）A.脂多糖B.索狀因子C.莢膜多糖D.鞭毛蛋白2.我國結(jié)核病疫情的主要特點是（）A.高感染率、高死亡率、低耐藥率B.高感染率、高死亡率、高耐藥率C.低感染率、高死亡率、高耐藥率D.高感染率、低死亡率、高耐藥率3.肺結(jié)核患者最常見的癥狀是（）A.胸痛B.咯血C.午后低熱D.咳嗽、咳痰≥2周4.結(jié)核菌素試驗（PPD）的原理是（）A.Ⅰ型超敏反應(yīng)B.Ⅱ型超敏反應(yīng)C.Ⅲ型超敏反應(yīng)D.Ⅳ型超敏反應(yīng)5.初治涂陽肺結(jié)核患者的標(biāo)準(zhǔn)化療方案是（）A.2HRZE/4HRB.2HRE/4HRC.2HRZ/4HRD.4HRZE/2HR6.以下哪種檢查對肺結(jié)核的診斷具有確診意義（）A.胸部X線B.結(jié)核抗體檢測C.痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)D.結(jié)核菌素試驗7.耐多藥結(jié)核?。∕DRTB）是指對至少哪兩種藥物耐藥（）A.異煙肼、利福平B.異煙肼、鏈霉素C.利福平、乙胺丁醇D.異煙肼、吡嗪酰胺8.卡介苗（BCG）主要用于預(yù)防（）A.成人肺結(jié)核B.兒童結(jié)核性腦膜炎C.肺外結(jié)核D.結(jié)核分枝桿菌感染9.肺結(jié)核患者大咯血時，首選的止血藥物是（）A.維生素KB.垂體后葉素C.酚磺乙胺D.氨甲苯酸10.以下哪項不屬于肺結(jié)核的傳播途徑（）A.飛沫傳播B.消化道傳播C.母嬰傳播D.塵埃傳播11.結(jié)核分枝桿菌對紫外線敏感，陽光下暴曬（）可被殺死A.10分鐘B.30分鐘C.2小時D.6小時12.肺結(jié)核患者治療期間，出現(xiàn)周圍神經(jīng)炎癥狀，最可能是哪種藥物的不良反應(yīng)（）A.利福平B.異煙肼C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇13.兒童肺結(jié)核最常見的類型是（）A.原發(fā)型肺結(jié)核B.血行播散型肺結(jié)核C.繼發(fā)型肺結(jié)核D.結(jié)核性胸膜炎14.以下哪項是結(jié)核性胸膜炎的典型表現(xiàn)（）A.大量胸腔積液，pH＞7.4B.胸腔積液中腺苷脫氨酶（ADA）升高C.胸腔積液葡萄糖水平＞3.3mmol/LD.胸腔積液白細(xì)胞以中性粒細(xì)胞為主15.結(jié)核分枝桿菌的最適生長溫度是（）A.25℃B.30℃C.37℃D.42℃16.肺結(jié)核患者治愈的標(biāo)準(zhǔn)是（）A.癥狀消失B.胸部X線病灶完全吸收C.完成規(guī)定療程且痰菌持續(xù)陰性D.結(jié)核菌素試驗轉(zhuǎn)陰17.以下哪種情況不屬于肺結(jié)核的密切接觸者（）A.同居室家庭成員B.同一辦公室同事C.同一教室學(xué)生D.醫(yī)院門診短暫接觸的患者18.結(jié)核分枝桿菌的萋尼抗酸染色結(jié)果為（）A.紅色B.藍(lán)色C.紫色D.綠色19.復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者的標(biāo)準(zhǔn)化療方案通常需包含（）A.2種敏感藥物B.3種敏感藥物C.4種敏感藥物D.5種敏感藥物20.結(jié)核性腦膜炎的腦脊液典型改變是（）A.壓力降低，蛋白減少，糖和氯化物正常B.壓力升高，蛋白升高，糖和氯化物降低C.壓力正常，蛋白升高，糖和氯化物升高D.壓力降低，蛋白減少，糖和氯化物降低二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.以下屬于肺結(jié)核可疑癥狀的是（）A.咳嗽、咳痰≥2周B.咯血或血痰C.發(fā)熱（常午后低熱）D.胸痛2.結(jié)核分枝桿菌的生物學(xué)特性包括（）A.抗酸染色陽性B.生長緩慢（需28周）C.對乙醇敏感（70%乙醇2分鐘可殺滅）D.耐干燥（在干燥痰液中可存活68個月）3.初治肺結(jié)核患者的化療原則包括（）A.早期B.規(guī)律C.全程D.適量4.以下哪些檢查可用于結(jié)核分枝桿菌的快速檢測（）A.XpertMTB/RIFB.痰涂片抗酸染色C.結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)D.結(jié)核感染T細(xì)胞檢測（TSPOT.TB）5.肺結(jié)核患者的健康教育內(nèi)容包括（）A.規(guī)范治療的重要性B.痰液處理方法（如焚燒或消毒）C.治療期間避免隨地吐痰D.治療期間無需隔離6.耐多藥結(jié)核病的高危人群包括（）A.初治失敗患者B.復(fù)治患者C.密切接觸過耐多藥肺結(jié)核患者的人群D.接受不規(guī)則抗結(jié)核治療的患者7.結(jié)核性胸膜炎的治療措施包括（）A.抗結(jié)核化療B.胸腔穿刺抽液C.糖皮質(zhì)激素（必要時）D.手術(shù)切除胸膜8.以下哪些藥物屬于一線抗結(jié)核藥物（）A.異煙肼（H）B.利福平（R）C.左氧氟沙星（L）D.吡嗪酰胺（Z）9.兒童肺結(jié)核的特點包括（）A.癥狀不典型（如易誤診為感冒）B.易發(fā)生血行播散C.結(jié)核菌素試驗多為強陽性D.痰涂片陽性率高10.肺結(jié)核的影像學(xué)特征包括（）A.多發(fā)生在肺上葉尖后段、下葉背段B.病灶密度不均，可見鈣化、空洞C.病灶邊緣清晰，無衛(wèi)星灶D.可伴有胸腔積液或淋巴結(jié)腫大三、填空題（共10題，每題2分，共20分）1.結(jié)核分枝桿菌屬于______菌屬，是引起結(jié)核病的病原體。2.肺結(jié)核的主要傳播途徑是______傳播。3.初治涂陽肺結(jié)核患者的療程通常為______個月。4.結(jié)核菌素試驗硬結(jié)直徑≥______mm為強陽性。5.耐多藥結(jié)核?。∕DRTB）是指對______和______同時耐藥。6.抗結(jié)核治療中，利福平的主要不良反應(yīng)是______和______。7.結(jié)核性腦膜炎的腦脊液中______（酶）活性顯著升高。8.卡介苗（BCG）是______的減毒活疫苗。9.肺結(jié)核患者大咯血時，應(yīng)取______位，防止窒息。10.世界防治結(jié)核病日是每年的______月______日。四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述肺結(jié)核的診斷流程。2.列舉一線抗結(jié)核藥物的名稱及其縮寫（至少5種）。3.說明結(jié)核菌素試驗（PPD）的判斷標(biāo)準(zhǔn)及臨床意義。4.簡述耐多藥結(jié)核?。∕DRTB）的治療原則。5.如何對肺結(jié)核密切接觸者進(jìn)行篩查？五、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1：患者男性，35歲，因“咳嗽、咳痰2周，痰中帶血3天”就診。既往體健，無結(jié)核病史。查體：T37.8℃，P88次/分，雙肺呼吸音粗，右上肺可聞及少量濕啰音。胸部X線示右上肺斑片狀陰影，邊緣模糊，可見小空洞。痰涂片抗酸染色（+）。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）需進(jìn)一步完善哪些檢查？（3）寫出標(biāo)準(zhǔn)化療方案及療程。案例2：患者女性，10歲，因“發(fā)熱、乏力1周，頭痛、嘔吐3天”入院。查體：頸抵抗（+），克氏征（+）。腦脊液檢查：壓力280mmH?O，蛋白1.5g/L，糖1.8mmol/L，氯化物105mmol/L，白細(xì)胞200×10?/L（淋巴細(xì)胞占80%）。PPD試驗硬結(jié)直徑20mm。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）寫出主要治療措施。答案及解析一、單項選擇題1.B（索狀因子是結(jié)核分枝桿菌的主要致病成分，可引起慢性肉芽腫；脂多糖是革蘭陰性菌的致病成分）2.B（我國結(jié)核病疫情特點為高感染率、高死亡率、高耐藥率）3.D（咳嗽、咳痰≥2周是肺結(jié)核最常見癥狀，其他為伴隨癥狀）4.D（PPD試驗是遲發(fā)型超敏反應(yīng)，屬于Ⅳ型）5.A（初治涂陽方案為2HRZE/4HR，即強化期2個月異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，鞏固期4個月異煙肼、利福平）6.C（痰培養(yǎng)陽性可確診結(jié)核分枝桿菌感染）7.A（MDRTB定義為至少耐異煙肼和利福平）8.B（BCG主要預(yù)防兒童重癥結(jié)核，如結(jié)核性腦膜炎）9.B（垂體后葉素收縮小動脈，是大咯血首選止血藥）10.C（肺結(jié)核主要通過飛沫傳播，母嬰傳播罕見）11.C（結(jié)核分枝桿菌對紫外線敏感，陽光下暴曬2小時可殺滅）12.B（異煙肼可引起周圍神經(jīng)炎，需補充維生素B?）13.A（兒童肺結(jié)核以原發(fā)型最常見，如原發(fā)綜合征）14.B（結(jié)核性胸膜炎胸腔積液ADA＞45U/L有診斷意義，pH常＜7.3，葡萄糖降低，白細(xì)胞以淋巴細(xì)胞為主）15.C（結(jié)核分枝桿菌最適生長溫度37℃）16.C（治愈標(biāo)準(zhǔn)為完成療程且痰菌持續(xù)陰性，影像學(xué)可能殘留纖維化或鈣化）17.D（密切接觸者指長期或反復(fù)接觸的人群，門診短暫接觸不屬于）18.A（抗酸染色后結(jié)核分枝桿菌呈紅色，其他菌呈藍(lán)色）19.B（復(fù)治方案需至少3種敏感藥物，通常為2HRZES/6HRE）20.B（結(jié)核性腦膜炎腦脊液壓力升高，蛋白升高，糖和氯化物降低，白細(xì)胞以淋巴細(xì)胞為主）二、多項選擇題1.ABCD（以上均為肺結(jié)核可疑癥狀）2.ABCD（結(jié)核分枝桿菌抗酸染色陽性，生長緩慢，對乙醇敏感，耐干燥）3.ABCD（化療原則：早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合）4.ABD（Xpert可快速檢測結(jié)核及利福平耐藥；痰涂片快速但敏感性低；TSPOT.TB為細(xì)胞免疫檢測；培養(yǎng)需28周，不屬于快速檢測）5.ABC（肺結(jié)核患者需適當(dāng)隔離，避免傳染他人）6.ABCD（以上均為MDRTB高危人群）7.ABC（結(jié)核性胸膜炎以化療、抽液為主，激素用于中毒癥狀重或防止胸膜粘連，無需手術(shù)）8.ABD（一線藥物：H、R、Z、E、S；左氧氟沙星為二線）9.ABC（兒童痰涂片陽性率低，因排菌少）10.ABD（肺結(jié)核影像學(xué)多有衛(wèi)星灶，邊緣模糊，密度不均）三、填空題1.分枝2.飛沫3.64.205.異煙肼（H）、利福平（R）6.肝毒性、橘紅色尿（或胃腸道反應(yīng)）7.腺苷脫氨酶（ADA）8.牛型結(jié)核分枝桿菌9.患側(cè)臥位（或頭低腳高位）10.3、24四、簡答題1.肺結(jié)核診斷流程：①收集可疑癥狀（咳嗽≥2周、咯血等）；②胸部影像學(xué)檢查（X線或CT）發(fā)現(xiàn)異常；③病原學(xué)檢查（痰涂片、培養(yǎng)、Xpert等）；④結(jié)合結(jié)核菌素試驗、TSPOT.TB等輔助檢查；⑤必要時行支氣管鏡或肺活檢；⑥排除其他肺部疾?。ㄈ绶窝住⒎伟┖蟠_診。2.一線抗結(jié)核藥物：①異煙肼（H）；②利福平（R）；③吡嗪酰胺（Z）；④乙胺丁醇（E）；⑤鏈霉素（S）。3.PPD判斷標(biāo)準(zhǔn)：硬結(jié)直徑＜5mm為陰性；59mm為弱陽性；1019mm為陽性；≥20mm或＜20mm但有水泡、壞死為強陽性。臨床意義：陽性提示結(jié)核感染（不一定患?。?；強陽性提示活動性結(jié)核可能；陰性不能排除結(jié)核（如免疫抑制、感染早期）。4.MDRTB治療原則：①依據(jù)藥敏試驗選擇至少4種敏感藥物；②強化期≥6個月，總療程≥20個月；③避免使用單藥調(diào)整方案；④監(jiān)測藥物不良反應(yīng)；⑤全程督導(dǎo)管理。5.密切接觸者篩查：①詢問癥狀（咳嗽≥2周等）；②結(jié)核菌素試驗（PPD）或TSPOT.TB；③胸部X線檢查；④痰涂片和培養(yǎng)（對有癥狀或PPD強陽性者）；⑤兒童需重點篩查（易發(fā)生重癥結(jié)核）。五、案例分析題案例1（1）診斷：繼發(fā)性肺結(jié)核（涂陽）。依據(jù)：咳嗽、咳痰≥2周，痰中帶血，低熱；右上肺濕啰音；X線示斑片狀陰影伴空洞；痰涂片抗酸染色（+）。（2）進(jìn)一步檢查：痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)+藥敏、肝腎功能、血常規(guī)、胸部CT（明確病灶范圍）、結(jié)核抗體或TSPOT.TB（輔助診斷）。（3）化療方案：2HRZE/4HR（強化期2個月：異煙肼0.3gqd、利福平0.45gqd、吡嗪酰胺1.5gqd、乙胺丁醇0.75gqd；鞏固期4個月：異煙肼、利福平）。案例2（1）診斷：結(jié)核性腦膜炎。依據(jù)：兒童，發(fā)熱、