2025年糖尿病測試題及答案一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.1型糖尿病的核心病理機制是：A.胰島素抵抗為主伴胰島素分泌不足B.胰島β細胞自身免疫性破壞C.胰島素分泌延遲D.葡萄糖轉(zhuǎn)運蛋白功能異常答案：B2.糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)中，隨機血糖的閾值是：A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥11.1mmol/LD.≥13.9mmol/L答案：C3.糖尿病“三多一少”癥狀中，“一少”指：A.體重減少B.尿量減少C.食欲減少D.飲水減少答案：A4.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的特征性實驗室檢查是：A.血肌酐升高B.血酮體>3mmol/LC.血鉀降低D.血鈉升高答案：B5.糖尿病腎病早期最敏感的檢測指標(biāo)是：A.血尿素氮B.24小時尿蛋白定量C.尿微量白蛋白/肌酐比值D.血肌酐答案：C6.二甲雙胍的主要作用機制是：A.促進胰島素分泌B.增加外周組織對葡萄糖的攝取C.抑制α葡萄糖苷酶D.減少肝糖輸出答案：D7.以下哪類藥物可降低2型糖尿病患者心血管事件風(fēng)險？A.格列本脲B.阿卡波糖C.達格列凈D.瑞格列奈答案：C8.妊娠糖尿?。℅DM）的首選治療方式是：A.胰島素B.二甲雙胍C.飲食+運動D.格列美脲答案：C9.糖尿病視網(wǎng)膜病變增殖期的典型表現(xiàn)是：A.微血管瘤B.硬性滲出C.新生血管形成D.棉絮斑答案：C10.老年糖尿病患者低血糖的典型癥狀不包括：A.心悸、手抖B.意識模糊C.無癥狀性低血糖D.多尿、口渴答案：D11.胰島素筆芯的適宜儲存溫度是：A.20℃以下B.28℃C.1525℃D.30℃以上答案：B12.診斷糖尿病神經(jīng)病變最常用的檢查是：A.神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定B.肌電圖C.振動覺閾值檢測D.踝肱指數(shù)（ABI）答案：C13.2型糖尿病患者啟動胰島素治療的指征不包括：A.口服藥聯(lián)合治療3個月HbA1c仍>7.0%B.合并嚴重感染C.空腹血糖>13.9mmol/LD.妊娠期間答案：A14.糖尿病足潰瘍的首要危險因素是：A.周圍神經(jīng)病變B.周圍血管病變C.感染D.外傷答案：A15.糖化血紅蛋白（HbA1c）反映的是近幾周的平均血糖水平？A.23周B.46周C.812周D.1416周答案：C16.以下哪種情況需考慮特殊類型糖尿?。緼.青年起病的2型糖尿?。∕ODY）B.肥胖伴胰島素抵抗的糖尿病C.妊娠期首次發(fā)現(xiàn)的糖尿病D.18歲前發(fā)病的1型糖尿病答案：A17.糖尿病患者運動治療的最佳時間是：A.空腹時B.餐后1小時C.餐后3小時D.睡前答案：B18.糖尿病患者每日碳水化合物供能比例推薦為：A.20%30%B.45%60%C.65%75%D.75%以上答案：B19.糖尿病患者血壓控制目標(biāo)一般為：A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<120/70mmHgD.<150/90mmHg答案：B20.糖尿病患者出現(xiàn)黎明現(xiàn)象的原因是：A.夜間胰島素用量不足B.夜間低血糖后反跳性高血糖C.生長激素等升糖激素清晨分泌增加D.晚餐進食過多答案：C二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.以下屬于1型糖尿病特點的有：A.起病急，多見于青少年B.血清C肽水平低C.口服降糖藥有效D.易發(fā)生DKA答案：ABD2.糖尿病慢性并發(fā)癥包括：A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病周圍神經(jīng)病變D.糖尿病酮癥酸中毒答案：ABC3.糖尿病綜合管理的“五駕馬車”包括：A.飲食控制B.運動治療C.藥物治療D.血糖監(jiān)測E.糖尿病教育答案：ABCDE4.胰島素治療的不良反應(yīng)包括：A.低血糖B.體重增加C.注射部位脂肪萎縮D.乳酸酸中毒答案：ABC5.以下可用于診斷糖尿病的指標(biāo)有：A.空腹血糖≥7.0mmol/LB.OGTT2小時血糖≥11.1mmol/LC.隨機血糖≥11.1mmol/LD.HbA1c≥6.5%（需確認無急性應(yīng)激）答案：ABCD6.糖尿病患者需避免的運動方式有：A.空腹劇烈運動B.足部有潰瘍時行走C.視網(wǎng)膜病變增殖期的跳繩D.餐后30分鐘的慢跑答案：ABC7.老年糖尿病患者的特點包括：A.癥狀不典型，易漏診B.并發(fā)癥多，尤其是心腦血管疾病C.低血糖風(fēng)險高D.胰島素分泌功能相對保留答案：ABC8.糖尿病腎病Mogensen分期包括：A.Ⅰ期（腎小球高濾過）B.Ⅱ期（正常白蛋白尿期）C.Ⅲ期（微量白蛋白尿期）D.Ⅳ期（臨床蛋白尿期）E.Ⅴ期（腎衰竭期）答案：ABCDE9.以下屬于胰島素促泌劑的藥物有：A.二甲雙胍B.格列齊特C.瑞格列奈D.西格列汀答案：BC10.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測的時間點包括：A.空腹B.餐后2小時C.睡前D.夜間（懷疑低血糖時）答案：ABCD三、填空題（共10空，每空2分，共20分）1.糖尿病的基本病理生理改變是__________絕對或相對不足，導(dǎo)致__________代謝紊亂。答案：胰島素；糖、脂肪、蛋白質(zhì)2.糖尿病酮癥酸中毒的治療關(guān)鍵是__________、__________和糾正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。答案：補液；小劑量胰島素靜脈滴注3.糖尿病視網(wǎng)膜病變非增殖期的主要表現(xiàn)包括__________、__________和棉絮斑。答案：微血管瘤；硬性滲出4.2型糖尿病患者首選的口服降糖藥是__________，其禁忌證包括__________（eGFR<30ml/min/1.73m2）。答案：二甲雙胍；嚴重腎功能不全5.糖尿病足的Wagner分級中，3級表現(xiàn)為__________。答案：深部潰瘍合并膿腫或骨炎四、簡答題（共5題，共40分）1.簡述2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)（8分）。答案：符合以下任意一條可診斷：①空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L（空腹定義為至少8小時無熱量攝入）；②OGTT中2小時血糖（2hPG）≥11.1mmol/L；③隨機血糖≥11.1mmol/L（伴典型糖尿病癥狀，如多飲、多尿、體重減輕）；④HbA1c≥6.5%（需在無急性應(yīng)激情況下檢測）。無典型癥狀者需另日重復(fù)檢測確認。2.列舉糖尿病微血管并發(fā)癥的主要類型及特征（8分）。答案：①糖尿病腎?。涸缙诒憩F(xiàn)為尿微量白蛋白升高，進展至大量蛋白尿、腎功能減退；②糖尿病視網(wǎng)膜病變：非增殖期可見微血管瘤、硬性滲出，增殖期出現(xiàn)新生血管、玻璃體出血；③糖尿病神經(jīng)病變：以周圍神經(jīng)病變最常見，表現(xiàn)為對稱性肢端麻木、疼痛，或自主神經(jīng)病變（如胃輕癱、尿潴留）。3.簡述胰島素治療的適應(yīng)癥（8分）。答案：①1型糖尿病；②糖尿病急性并發(fā)癥（如DKA、高滲高血糖綜合征）；③嚴重慢性并發(fā)癥或合并癥（如肝腎功能不全、嚴重感染）；④妊娠糖尿病經(jīng)飲食運動控制不佳；⑤新診斷2型糖尿病HbA1c≥9.0%或空腹血糖≥11.1mmol/L；⑥口服降糖藥聯(lián)合治療3個月未達標(biāo)（需結(jié)合具體情況）。4.如何對糖尿病患者進行飲食教育？請?zhí)岢鼍唧w建議（8分）。答案：①控制總熱量：根據(jù)體重、活動量計算每日所需熱量（如輕體力勞動成人2530kcal/kg）；②合理分配營養(yǎng)素：碳水化合物占5060%（優(yōu)選低GI食物），蛋白質(zhì)1520%（優(yōu)質(zhì)蛋白為主），脂肪<30%（限制飽和脂肪）；③少量多餐：每日3主餐+23次加餐，避免暴飲暴食；④限制單糖及鹽：避免含糖飲料、糕點，每日鹽攝入<6g；⑤個體化調(diào)整：合并腎病者限制蛋白質(zhì)，肥胖者減少熱量攝入。5.分析老年糖尿病患者低血糖的高危因素及預(yù)防措施（8分）。答案：高危因素：①藥物因素：磺脲類、胰島素使用過量；②生理因素：肝腎功能減退導(dǎo)致藥物代謝減慢，自主神經(jīng)病變使低血糖癥狀不典型；③飲食因素：進食不規(guī)律、減少；④運動因素：空腹或過量運動。預(yù)防措施：①調(diào)整藥物：避免長效磺脲類，優(yōu)先選擇低血糖風(fēng)險低的藥物（如DPP4抑制劑）；②加強監(jiān)測：定期檢測空腹、餐后及夜間血糖；③規(guī)律飲食：保證定時定量，避免空腹運動；④教育患者及家屬：識別低血糖癥狀（如無癥狀性低血糖），隨身攜帶糖果。五、應(yīng)用題（共3題，共40分）1.計算與調(diào)整（15分）：患者男性，60歲，2型糖尿病8年，使用預(yù)混胰島素30R（早18u、晚16u）治療，近1周監(jiān)測空腹血糖7.88.5mmol/L（目標(biāo)<7.0），餐后2小時血糖（早餐后）9.210.5mmol/L（目標(biāo)<10.0），晚餐后血糖6.57.2mmol/L。請分析血糖不達標(biāo)原因并制定調(diào)整方案。答案：①空腹血糖升高原因：晚餐前中效胰島素（30R含70%中效）劑量不足，無法覆蓋夜間至清晨的基礎(chǔ)血糖；②餐后血糖（早餐后）輕度升高：早餐前速效胰島素（30R含30%速效）劑量可能不足；③晚餐后血糖達標(biāo)，提示晚餐前速效胰島素劑量合適。調(diào)整方案：①首先調(diào)整晚餐前胰島素劑量（中效部分）：增加2u（晚餐前30R由16u增至18u），觀察35天空腹血糖；若空腹仍>7.0，可繼續(xù)增加2u（每次調(diào)整幅度24u）；②若空腹達標(biāo)后早餐后血糖仍>10.0，可增加早餐前30R劑量2u（由18u增至20u），同時監(jiān)測晚餐后血糖避免低血糖。2.案例分析（15分）：患者女性，32歲，孕28周，首次產(chǎn)檢OGTT結(jié)果：空腹5.6mmol/L（參考值<5.1），1小時10.8mmol/L（參考值<10.0），2小時8.9mmol/L（參考值<8.5）。無糖尿病家族史，無“三多一少”癥狀。請作出診斷并制定管理方案。答案：診斷：妊娠糖尿病（GDM）。依據(jù)：妊娠2428周OGTT任意一點血糖≥界值（空腹≥5.1，1小時≥10.0，2小時≥8.5），該患者三點均超標(biāo)。管理方案：①飲食控制：每日總熱量3035kcal/kg（按理想體重計算），碳水化合物占5060%（分56餐），避免單糖；②運動治療：餐后30分鐘低強度運動（如散步），每次2030分鐘；③血糖監(jiān)測：空腹≤5.3mmol/L，餐后1小時≤7.8mmol/L，餐后2小時≤6.7mmol/L；④若飲食運動控制35天血糖不達標(biāo)（空腹>5.3或餐后2小時>6.7），啟動胰島素治療（首選人胰島素或胰島素類似物，避免口服藥）；⑤定期產(chǎn)檢：監(jiān)測胎兒發(fā)育、羊水指數(shù)及孕婦血壓、尿蛋白；⑥產(chǎn)后612周復(fù)查OGTT，篩查糖尿病。3.綜合管理（10分）：患者男性，70歲，2型糖尿病12年，高血壓10年，血肌酐220μmol/L（eGFR28ml/min/1.73m2），HbA1c8.2%，空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小時血糖11.8mmol/L，目前用藥：二甲雙胍0.5gtid，格列本脲2.5mgbid，氨氯地平5mgqd。請分析當(dāng)前治療的問題并優(yōu)化方案。答案：問題分析：①二甲雙胍：eGFR<30時禁用（患者eGFR28），易導(dǎo)致乳酸酸中毒；②格列本脲：長效磺脲類，腎功能不全時代謝減慢，低血糖風(fēng)險高；③HbA1c8.2%未