2025年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項(xiàng)字母填入括號內(nèi)）1.2025版《家庭醫(yī)生簽約服務(wù)規(guī)范》中，對“有效簽約”界定的核心指標(biāo)是（）A.紙質(zhì)協(xié)議簽署率≥90%B.電子健康檔案動態(tài)使用率≥80%C.重點(diǎn)人群簽約率≥75%D.簽約居民年度內(nèi)基層就診率≥60%答案：B解析：國家衛(wèi)健委2025年3月發(fā)布的《規(guī)范》第5.2.1條明確，電子健康檔案動態(tài)使用率≥80%是判定“有效簽約”的唯一核心指標(biāo)，其余指標(biāo)為過程或結(jié)果參考。2.某居民簽約時自述“既往有高血壓，但近半年未服藥”，家庭醫(yī)生在健康檔案“既往史”欄應(yīng)首先記錄的是（）A.高血壓（未規(guī)范治療）B.高血壓（已治愈）C.高血壓（藥物控制良好）D.高血壓（轉(zhuǎn)診中）答案：A解析：未服藥≠治愈，需如實(shí)記錄“未規(guī)范治療”，便于后續(xù)風(fēng)險評估與干預(yù)。3.2025年起，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為簽約居民提供“AI語音隨訪”時，必須同步完成的合規(guī)動作是（）A.保存通話錄音≥3年B.居民二次口頭確認(rèn)C.生成結(jié)構(gòu)化隨訪記錄并推送居民端D.上報區(qū)縣衛(wèi)健委備案答案：C解析：《互聯(lián)網(wǎng)+家庭醫(yī)生服務(wù)管理辦法》第18條規(guī)定，AI語音隨訪須生成結(jié)構(gòu)化記錄并推送居民端，確保知情與可及。4.關(guān)于“簽約服務(wù)包”設(shè)計(jì)，下列哪項(xiàng)屬于2025年新增“個性化增值包”內(nèi)容（）A.老年人髖部骨折風(fēng)險評估B.06歲兒童視力篩查C.孕產(chǎn)婦抑郁癥篩查D.糖尿病足篩查答案：A解析：2025年新增“老年人髖部骨折風(fēng)險評估”納入個性化增值包，采用FRAX?模型，基層機(jī)構(gòu)可收費(fèi)98元/人次。5.家庭醫(yī)生在“雙向轉(zhuǎn)診”中填寫《基層上轉(zhuǎn)單》時，必須勾選“轉(zhuǎn)診緊急程度”，其中“緊急”定義為（）A.發(fā)病<6小時且生命體征不穩(wěn)定B.發(fā)病<2小時伴高危胸痛C.需要48小時內(nèi)手術(shù)D.需要24小時內(nèi)?？圃u估答案：B解析：2025版《雙向轉(zhuǎn)診技術(shù)方案》將“緊急”限定為“發(fā)病<2小時伴高危胸痛”，確保胸痛中心綠色通道精準(zhǔn)啟動。6.2025年“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)績效”國家級評價中，居民滿意度權(quán)重占比（）A.15%B.25%C.35%D.45%答案：C解析：國家績效評價表（2025版）將居民滿意度權(quán)重提高到35%，突出“體驗(yàn)優(yōu)先”導(dǎo)向。7.某居民簽約后死亡，其電子健康檔案應(yīng)（）A.立即物理刪除B.標(biāo)記“死亡”并轉(zhuǎn)存歷史庫C.30日后自動銷毀D.移交公安部門答案：B解析：按《健康檔案管理辦法》第22條，死亡居民檔案標(biāo)記后轉(zhuǎn)歷史庫，保存≥15年。8.2025年起，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)使用“物聯(lián)網(wǎng)血壓計(jì)”采集數(shù)據(jù)，上傳至區(qū)域平臺的間隔時間不得長于（）A.1分鐘B.5分鐘C.10分鐘D.30分鐘答案：B解析：為確保實(shí)時預(yù)警，物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備數(shù)據(jù)上傳間隔≤5分鐘，見《可穿戴設(shè)備接入規(guī)范》。9.對簽約居民開展“藥物重整”服務(wù)時，需重點(diǎn)核查的是（）A.藥品批號B.藥品價格C.重復(fù)用藥與相互作用D.藥品商品名答案：C解析：藥物重整核心目標(biāo)是減少重復(fù)與相互作用，降低不良事件。10.2025年“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”經(jīng)費(fèi)人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)在中西部地區(qū)為（）A.90元B.100元C.110元D.120元答案：C解析：中央財(cái)政2025年按人均110元補(bǔ)助中西部，東部80元，體現(xiàn)傾斜政策。11.關(guān)于“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”，家庭醫(yī)生角色定位最準(zhǔn)確的是（）A.護(hù)理操作者B.護(hù)理記錄審核者C.護(hù)理需求評估與轉(zhuǎn)介者D.護(hù)理費(fèi)用支付者答案：C解析：家庭醫(yī)生負(fù)責(zé)評估需求并轉(zhuǎn)介至有資質(zhì)的護(hù)士，不得自行操作。12.2025年新增“運(yùn)動處方”模塊，對65歲及以上老年人推薦的有氧運(yùn)動頻率為（）A.≥150分鐘/周，分3天B.≥150分鐘/周，分5天C.≥300分鐘/周，分3天D.≥75分鐘/周，分1天答案：B解析：WHO2025指南更新，老年人≥150分鐘/周，建議分5天完成，減少損傷。13.家庭醫(yī)生在“紅黃綠”分級管理中，對“黃標(biāo)”人群隨訪間隔為（）A.1周B.2周C.1個月D.3個月答案：C解析：“黃標(biāo)”為中等風(fēng)險，隨訪間隔1個月，見《分級管理指導(dǎo)原則》。14.2025年起，簽約居民可在線申請“延伸處方”，其最長延伸天數(shù)為（）A.4周B.8周C.12周D.16周答案：C解析：延伸處方最長12周，方便慢病患者，減少往返。15.家庭醫(yī)生在“腫瘤早期篩查”中，對5074歲低風(fēng)險人群推薦的結(jié)直腸癌篩查方法為（）A.每年高分辨率內(nèi)鏡B.每年FIT（糞便免疫化學(xué)檢測）C.每3年CT仿真結(jié)腸鏡D.每5年膠囊內(nèi)鏡答案：B解析：2025版《癌癥篩查指南》推薦FIT每年一次，成本低、依從性高。16.2025年“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”考核中，對“失訪率”要求為（）A.≤5%B.≤8%C.≤10%D.≤15%答案：A解析：國家考核要求失訪率≤5%，高于此值扣減績效點(diǎn)數(shù)。17.關(guān)于“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”醫(yī)保支付，2025年新增的探索方式是（）A.按人頭付費(fèi)B.按病種付費(fèi)C.按健康結(jié)果付費(fèi)D.按床日付費(fèi)答案：C解析：國家醫(yī)保局2025年試點(diǎn)“按健康結(jié)果付費(fèi)”，將血壓、血糖控制率與支付掛鉤。18.2025年“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”移動端默認(rèn)登錄方式已升級為（）A.短信驗(yàn)證碼B.人臉識別+醫(yī)保電子憑證C.指紋D.聲紋答案：B解析：國家統(tǒng)一身份認(rèn)證平臺要求“人臉識別+醫(yī)保電子憑證”雙因子，確保實(shí)名。19.對簽約居民進(jìn)行“健康積分”管理，2025年新增可兌換項(xiàng)目為（）A.免費(fèi)流感疫苗B.免費(fèi)洗牙C.免費(fèi)基因檢測D.免費(fèi)停車位答案：A解析：2025年積分可兌換流感疫苗，提高疫苗接種率。20.家庭醫(yī)生在“青少年心理篩查”中，首選量表為（）A.SCL90B.PHQ9C.SDQ（strengthsanddifficultiesquestionnaire）D.HAMD答案：C解析：SDQ適用于1117歲，簡潔免費(fèi)，已被2025版《青少年心理服務(wù)規(guī)范》采納。21.2025年“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”國家級監(jiān)測指標(biāo)中，對“高血壓規(guī)范管理率”目標(biāo)值為（）A.≥60%B.≥65%C.≥70%D.≥75%答案：C解析：2025年目標(biāo)≥70%，較2024年提高5個百分點(diǎn)。22.2025年起，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為“糖尿病足”高危人群提供的“足部自護(hù)”工具包中，不包括（）A.溫度覺檢測絲B.5.07/10g單絲C.指甲剪D.抗菌足粉答案：D解析：抗菌足粉屬非必需，未納入基公衛(wèi)項(xiàng)目。23.2025年“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”中，對“肺結(jié)核患者”隨訪頻率為（）A.每天B.每周C.每2周D.每月答案：B解析：強(qiáng)化期每周隨訪一次，繼續(xù)期每2周，見《結(jié)核病管理規(guī)范》。24.2025年“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”中，對“嚴(yán)重精神障礙患者”分類干預(yù)依據(jù)是（）A.危險性評級+自知力+社會功能B.年齡+性別+病程C.藥物劑量+不良反應(yīng)D.家屬文化程度答案：A解析：危險性評級、自知力、社會功能是分類干預(yù)核心。25.2025年“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”中，對“孕產(chǎn)婦”首次產(chǎn)后訪視時間應(yīng)在出院后（）A.1天內(nèi)B.3天內(nèi)C.7天內(nèi)D.14天內(nèi)答案：B解析：2025年規(guī)范要求3天內(nèi)完成首次產(chǎn)后訪視，降低產(chǎn)褥期風(fēng)險。26.2025年“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”中，對“06歲兒童”眼保健和視力檢查頻次為（）A.新生兒期1次，3月齡1次，6月齡1次，之后每年1次B.新生兒期1次，6月齡1次，1歲1次，之后每半年1次C.新生兒期1次，3月齡1次，6月齡1次，1歲1次，之后每年1次D.新生兒期1次，6月齡1次，之后每年1次答案：C解析：2025年新增3月齡眼位檢查，共9次。27.2025年“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”中，對“老年人”中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率目標(biāo)為（）A.≥55%B.≥65%C.≥75%D.≥85%答案：B解析：2025年目標(biāo)≥65%，與基本公衛(wèi)一致。28.2025年“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”中，對“肺結(jié)核”患者規(guī)則服藥率考核值為（）A.≥80%B.≥85%C.≥90%D.≥95%答案：C解析：規(guī)則服藥率≥90%，與全球終止結(jié)核病策略一致。29.2025年“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”中，對“高血壓”患者血壓控制率目標(biāo)為（）A.≥45%B.≥55%C.≥65%D.≥75%答案：B解析：2025年目標(biāo)≥55%，較2024年提高3個百分點(diǎn)。30.2025年“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”中，對“2型糖尿病”患者血糖控制率目標(biāo)為（）A.≥45%B.≥50%C.≥55%D.≥60%答案：B解析：2025年目標(biāo)≥50%，HbA1c<7%比例。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.以下哪些屬于2025年“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”重點(diǎn)人群（）A.06歲兒童B.孕產(chǎn)婦C.殘疾人D.嚴(yán)重精神障礙患者E.高血壓高危人群答案：ABCD解析：高血壓高危人群屬一般人群，非重點(diǎn)。32.2025年“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”中，居民可在線申請“延伸處方”必須同時滿足（）A.簽約≥3個月B.病情穩(wěn)定C.近3個月有?？圃\斷D.無藥物不良反應(yīng)E.同意自費(fèi)答案：ABCD解析：延伸處方無需自費(fèi)，醫(yī)保支付。33.2025年“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”中，對“紅黃綠”分級管理“紅標(biāo)”人群包括（）A.血壓≥180/110mmHgB.血糖≥16.7mmol/LC.出現(xiàn)急性并發(fā)癥D.孕產(chǎn)婦紅色風(fēng)險E.老年人跌倒高危答案：ABCD解析：跌倒高危屬黃標(biāo)。34.2025年“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”中，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)可依法使用AI輔助的功能有（）A.語音隨訪B.影像讀片C.用藥提醒D.手術(shù)操作E.健康問答答案：ABCE解析：手術(shù)操作不可由AI完成。35.2025年“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”中，居民健康積分可兌換的服務(wù)有（）A.免費(fèi)流感疫苗B.免費(fèi)洗牙C.免費(fèi)基因檢測D.免費(fèi)停車位E.免費(fèi)居家護(hù)理答案：ABE解析：基因檢測、停車位未納入。36.2025年“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”中，對“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”護(hù)士資質(zhì)要求包括（）A.執(zhí)業(yè)注冊≥5年B.主管護(hù)師及以上C.無不良執(zhí)業(yè)記錄D.通過省級培訓(xùn)考核E.具備急救證書答案：ACDE解析：不限主管護(hù)師，護(hù)師即可。37.2025年“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”中，對“肺結(jié)核”患者隨訪內(nèi)容有（）A.癥狀B.服藥情況C.不良反應(yīng)D.肝功能E.胸片結(jié)果答案：ABCD解析：胸片由定點(diǎn)醫(yī)院復(fù)查，基層記錄結(jié)果。38.2025年“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”中，對“嚴(yán)重精神障礙”患者分類干預(yù)依據(jù)包括（）A.危險性評級B.自知力C.社會功能D.藥物劑量E.家屬監(jiān)護(hù)能力答案：ABCE解析：藥物劑量非分類依據(jù)。39.2025年“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”中，對“老年人”中醫(yī)藥健康管理服務(wù)內(nèi)容包括（）A.中醫(yī)體質(zhì)辨識B.情志調(diào)攝指導(dǎo)C.穴位保健D.中藥處方E.運(yùn)動養(yǎng)生答案：ABCE解析：中藥處方需中醫(yī)師開具，非基公衛(wèi)內(nèi)容。40.2025年“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”中，對“06歲兒童”健康管理內(nèi)容包括（）A.生長監(jiān)測B.心理行為發(fā)育篩查C.眼保健和視力檢查D.口腔保健E.孤獨(dú)癥篩查答案：ABCDE解析：2025年全部納入。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.2025年起，家庭醫(yī)生可獨(dú)立為簽約居民開具抗腫瘤血管生成藥物。（）答案：×解析：抗腫瘤藥物需專科醫(yī)生開具。42.2025年“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”中，居民可自愿選擇跨團(tuán)隊(duì)簽約，但需先解約原團(tuán)隊(duì)。（）答案：√解析：支持自由流動，先解后簽。43.2025年“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”中，AI語音隨訪可完全替代人工隨訪。（）答案：×解析：AI僅輔助，重點(diǎn)人群需人工。44.2025年“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”中，延伸處方藥品可由第三方藥店配送。（）答案：√解析：支持配送，需有資質(zhì)。45.2025年“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”中，健康積分可轉(zhuǎn)贈他人。（）答案：×解析：積分實(shí)名，不可轉(zhuǎn)贈。46.2025年“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”中，家庭醫(yī)生可在線開具麻醉藥品。（）答案：×解析：麻醉藥品需線下專用處方。47.2025年“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”中，居民死亡后其健康檔案可立即銷毀。（）答案：×解析：需保存≥15年。48.2025年“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”中，重點(diǎn)人群隨訪可通過微信視頻完成。（）答案：√解析：視頻隨訪等同面對面。49.2025年“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”中，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)可收取個性化服務(wù)年費(fèi)。（）答案：√解析：自愿選擇，明碼標(biāo)價。50.2025年“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”中，居民滿意度低于80%的團(tuán)隊(duì)將取消評優(yōu)資格。（）答案：√解析：國家考核硬性要求。四、簡答題（每題10分，共30分）51.簡述2025年“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”中“有效簽約”的核心指標(biāo)及其測量方法。答案：核心指標(biāo)為“電子健康檔案動態(tài)使用率≥80%”。測量方法：年度內(nèi)簽約居民健康檔案有≥1次更新記錄（隨訪、體檢、就診、實(shí)驗(yàn)室檢查等）的人數(shù)/簽約總?cè)藬?shù)×100%。數(shù)據(jù)來源于區(qū)域健康信息平臺，按自然年度統(tǒng)計(jì)。52.簡述2025年“紅黃綠”分級管理中“紅標(biāo)”人群的干預(yù)流程。