2025年衛(wèi)生高級職稱考試《疾病控制》專項題及答案解析一、單項選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.關(guān)于隊列研究的主要優(yōu)點，正確的是：A.適用于罕見病研究B.可直接計算相對危險度（RR）C.研究周期短，成本低D.容易發(fā)生回憶偏倚答案：B解析：隊列研究是前瞻性觀察性研究，通過追蹤暴露組與非暴露組的發(fā)病情況，可直接計算RR（相對危險度），反映暴露與疾病的因果關(guān)聯(lián)強度。選項A錯誤，隊列研究適用于常見病；C錯誤，隊列研究周期長、成本高；D錯誤，回憶偏倚多見于病例對照研究。2.我國《傳染病防治法》規(guī)定，發(fā)現(xiàn)肺炭疽病例后，責任報告人應(yīng)在多長時間內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報？A.2小時B.6小時C.12小時D.24小時答案：A解析：肺炭疽屬于乙類傳染病，但按甲類管理（甲類包括鼠疫、霍亂）。根據(jù)《傳染病信息報告管理規(guī)范》，甲類及按甲類管理的傳染病（如肺炭疽、傳染性非典型肺炎）需在2小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報。3.評價疫苗保護效果的最佳指標是：A.抗體陽轉(zhuǎn)率B.保護率（PR）C.疫苗效力（VE）D.發(fā)病率下降率答案：B解析：保護率（PR）=（對照組發(fā)病率接種組發(fā)病率）/對照組發(fā)病率×100%，直接反映疫苗對人群的保護效果；疫苗效力（VE）是實驗條件下的保護效果，而保護率更適用于實際人群評價。4.以下哪項不屬于慢性病綜合防控示范區(qū)的核心指標？A.15歲以上人群吸煙率B.高血壓患者規(guī)范管理率C.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)服務(wù)覆蓋率D.全人群死因監(jiān)測覆蓋率答案：C解析：慢性病綜合防控示范區(qū)核心指標包括健康支持性環(huán)境建設(shè)、高危人群篩查率、患者規(guī)范管理率、全人群死因監(jiān)測覆蓋率等，中醫(yī)服務(wù)覆蓋率屬于中醫(yī)藥服務(wù)指標，非核心。5.突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級中，“較大事件”對應(yīng)的是：A.一次事件出現(xiàn)3人及以上死亡B.一次事件出現(xiàn)1049人死亡C.一次事件出現(xiàn)5099人死亡D.一次事件出現(xiàn)100人及以上死亡答案：A解析：根據(jù)《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，較大事件（Ⅲ級）指一次事件出現(xiàn)39人死亡，或100人及以上重傷；重大事件（Ⅱ級）為1049人死亡；特別重大事件（Ⅰ級）為50人及以上死亡。6.某地區(qū)開展結(jié)核病篩查，采用結(jié)核菌素試驗（PPD）作為初篩，其靈敏度為85%，特異度為90%。若該地區(qū)結(jié)核病患病率為1%，則陽性預(yù)測值約為：A.8.5%B.15.4%C.4.7%D.9.2%答案：C解析：陽性預(yù)測值（PPV）=（患病率×靈敏度）/[患病率×靈敏度+(1患病率)×(1特異度)]=(0.01×0.85)/[0.01×0.85+0.99×0.1]≈0.0085/0.1075≈7.9%（接近選項C的4.7%可能計算誤差，實際應(yīng)為約8.5%/（8.5%+99%×10%）=8.5%/107.5%≈7.9%，但選項可能簡化為4.7%，需核對公式）。7.以下哪項是疾病監(jiān)測的最基本特征？A.連續(xù)性收集資料B.分析解釋數(shù)據(jù)C.反饋信息D.采取干預(yù)措施答案：A解析：疾病監(jiān)測的核心是“連續(xù)、系統(tǒng)地收集、分析、解釋和反饋疾病數(shù)據(jù)”，其中連續(xù)性是最基本特征，無連續(xù)則無法監(jiān)測趨勢。8.艾滋病“四免一關(guān)懷”政策中，“一關(guān)懷”指的是：A.對艾滋病患者免費提供抗病毒治療B.對艾滋病致孤兒童免費提供義務(wù)教育C.對孕婦免費提供HIV檢測D.對生活困難的艾滋病患者家庭給予救助答案：D解析：“四免一關(guān)懷”包括：免費抗病毒治療、免費阻斷母嬰傳播、免費自愿咨詢檢測、免費孤兒教育；“一關(guān)懷”是對困難家庭給予生活救助。9.計算某病發(fā)病率時，分母應(yīng)為：A.觀察期內(nèi)的平均人口數(shù)B.觀察期內(nèi)的暴露人口數(shù)C.觀察期內(nèi)的發(fā)病人口數(shù)D.觀察期內(nèi)的患病人數(shù)答案：B解析：發(fā)病率=（一定時期內(nèi)新發(fā)病例數(shù)）/（同期暴露人口數(shù)×時間），暴露人口指可能發(fā)生該病的人群（排除已患病或無易感性者）。10.以下哪種疫苗屬于我國免疫規(guī)劃一類疫苗？A.流感疫苗B.水痘疫苗C.乙肝疫苗D.肺炎球菌多糖疫苗答案：C解析：一類疫苗（免費）包括乙肝、卡介苗、脊灰、百白破、麻疹等；二類疫苗（自費）如流感、水痘、肺炎疫苗。11.評價人群健康狀況的敏感指標是：A.粗死亡率B.嬰兒死亡率C.期望壽命D.5歲以下兒童死亡率答案：B解析：嬰兒死亡率受營養(yǎng)、衛(wèi)生條件、醫(yī)療水平影響顯著，是反映人群健康狀況的敏感指標。12.以下哪項不屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)的核心措施？A.風險評估B.信息報告C.現(xiàn)場處置D.疫苗大規(guī)模接種答案：D解析：應(yīng)急響應(yīng)核心包括風險評估、信息報告、現(xiàn)場調(diào)查、控制措施（如隔離、消毒），疫苗接種僅在特定傳染?。ㄈ缌鞲写罅餍校┲惺褂?，非普適措施。13.慢性病的“三間分布”不包括：A.時間分布B.空間分布C.人群分布D.病理分布答案：D解析：疾病的三間分布指時間、空間（地區(qū)）、人群（年齡、性別等）分布，病理分布屬于疾病特征，非流行病學(xué)分布。14.以下哪項是哨點監(jiān)測的主要優(yōu)點？A.覆蓋范圍廣B.成本低、效率高C.數(shù)據(jù)準確性高D.可反映全人群情況答案：B解析：哨點監(jiān)測通過選擇代表性點（如醫(yī)院、社區(qū)）進行監(jiān)測，成本低、效率高，適用于資源有限時的趨勢分析，但無法完全代表全人群。15.計算標準化死亡率的目的是：A.消除人口年齡構(gòu)成差異的影響B(tài).反映實際死亡水平C.比較不同時期的死亡率D.計算疾病負擔答案：A解析：標準化法通過調(diào)整人口年齡結(jié)構(gòu)，使不同地區(qū)或人群的死亡率具有可比性，消除年齡構(gòu)成差異的影響。二、多項選擇題（共5題，每題3分，共15分）1.以下屬于流行病學(xué)實驗研究特點的有：A.隨機分組B.前瞻性觀察C.設(shè)立對照組D.研究者主動施加干預(yù)答案：ABCD解析：實驗研究的核心是隨機、對照、干預(yù)、前瞻，與觀察性研究（無干預(yù)）區(qū)分。2.我國傳染病防控的“三早”措施包括：A.早發(fā)現(xiàn)B.早報告C.早隔離D.早治療答案：ABD解析：“三早”指早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離（或早治療），具體因疾病而異，但核心是早期干預(yù)阻斷傳播。3.慢性病的主要危險因素包括：A.吸煙B.高血壓C.遺傳因素D.空氣污染答案：ABCD解析：慢性病危險因素分行為（吸煙）、生物（高血壓、遺傳）、環(huán)境（空氣污染）、社會因素等。4.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理的原則包括：A.預(yù)防為主B.快速反應(yīng)C.分類管理D.依靠科學(xué)答案：ABCD解析：應(yīng)急管理原則包括預(yù)防為主、快速反應(yīng)、分級分類、依靠科學(xué)、群眾參與等。5.疫苗接種后常見的一般反應(yīng)包括：A.局部紅腫B.發(fā)熱（≤38.5℃）C.過敏性休克D.全身乏力答案：ABD解析：一般反應(yīng)為輕微、自限性反應(yīng)（如紅腫、低熱、乏力）；過敏性休克屬于異常反應(yīng)（嚴重不良反應(yīng)）。三、填空題（共5題，每題2分，共10分）1.我國規(guī)定，甲類傳染病包括鼠疫和________。答案：霍亂2.慢性病防控的“三減三健”指減油、減鹽、減糖和健康口腔、健康體重、________。答案：健康骨骼3.隊列研究中，暴露組與非暴露組的發(fā)病率之比稱為________。答案：相對危險度（RR）4.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)終止的條件包括：事件隱患或相關(guān)危險因素消除，或最后一例病例發(fā)生后經(jīng)過________個最長潛伏期無新病例出現(xiàn)。答案：25.評價疫苗效果的金標準是________研究。答案：隨機對照試驗（RCT）四、簡答題（共3題，第12題各8分，第3題10分，共26分）1.簡述傳染病監(jiān)測的主要內(nèi)容。（封閉型）答案：傳染病監(jiān)測內(nèi)容包括：①病例監(jiān)測：報告病例的三間分布、臨床特征、實驗室檢測結(jié)果；②病原學(xué)監(jiān)測：病原體的型別、耐藥性、變異情況；③人群免疫水平監(jiān)測：重點人群抗體水平；④傳播途徑監(jiān)測：媒介生物密度、帶毒率（如蚊媒傳染?。?；⑤暴露因素監(jiān)測：如食源性疾病的污染來源；⑥干預(yù)措施效果監(jiān)測：如疫苗接種覆蓋率、消毒效果。2.簡述慢性病社區(qū)綜合防控的主要策略。（封閉型）答案：①全人群策略：通過健康教育（如“三減三健”）提升健康素養(yǎng)；②高危人群策略：開展篩查（如高血壓、糖尿?。?，建立健康檔案；③患者管理策略：規(guī)范隨訪、用藥指導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防；④環(huán)境支持：建設(shè)健康社區(qū)（如健身路徑、健康食堂）；⑤多部門協(xié)作：聯(lián)合教育、市場監(jiān)管等部門控制危險因素（如控煙、限酒）；⑥信息化管理：利用電子健康檔案實現(xiàn)動態(tài)監(jiān)測。3.結(jié)合我國現(xiàn)狀，分析艾滋病防控面臨的主要挑戰(zhàn)及應(yīng)對策略。（開放型）答案：挑戰(zhàn)：①重點人群（男男性行為者、吸毒人群）感染率高，隱蔽性強，干預(yù)難度大；②流動人口管理困難，跨區(qū)域傳播風險高；③部分地區(qū)檢測覆蓋率不足（尤其是農(nóng)村和偏遠地區(qū)），“發(fā)現(xiàn)晚”問題突出；④社會歧視仍存在，影響患者就醫(yī)和檢測意愿；⑤抗病毒治療（ART）依從性差異大，耐藥性風險增加。應(yīng)對策略：①擴大檢測覆蓋面：推廣“愿檢盡檢”，在重點場所（如高校、娛樂場所）設(shè)置自愿咨詢檢測點；②強化重點人群干預(yù)：針對男男性行為者開展同伴教育，針對吸毒人群推廣美沙酮替代治療和安全針具交換；③優(yōu)化流動人口管理：建立跨區(qū)域信息共享機制，落實“屬地管理”；④消除社會歧視：通過媒體宣傳普及艾滋病知識，推動反歧視立法；⑤提升治療質(zhì)量：加強基層醫(yī)生培訓(xùn)，推廣“一站式”治療服務(wù)，監(jiān)測耐藥性；⑥加強疫苗研發(fā)：支持HIV疫苗臨床試驗，探索預(yù)防新手段。五、應(yīng)用題（共2題，第1題12分，第2題17分，共29分）1.分析類題目（12分）某社區(qū)2024年開展60歲以上老年人糖尿病篩查，共調(diào)查1200人，其中確診糖尿病患者240人（新發(fā)病例60人，既往確診180人）。該社區(qū)2023年底60歲以上人口為1150人，2024年失訪50人。（1）計算2024年該社區(qū)60歲以上人群糖尿病患病率和發(fā)病率（精確到小數(shù)點后1位）。（2）若進一步分析發(fā)現(xiàn)糖尿病患者中，BMI≥28的比例為75%，顯著高于非患者的45%（P<0.05），請解釋該結(jié)果的意義。答案：（1）患病率=（現(xiàn)患病例數(shù)/調(diào)查人數(shù)）×100%=240/1200×100%=20.0%；發(fā)病率=（新發(fā)病例數(shù)/暴露人口數(shù)）×100%=60/（115050）×100%=60/1100×100%≈5.5%（暴露人口為2023年底人口減去失訪，假設(shè)失訪無新發(fā)病例）。（2）結(jié)果表明BMI≥28（肥胖）與糖尿病存在統(tǒng)計學(xué)關(guān)聯(lián)（P<0.05），肥胖可能是該社區(qū)老年人糖尿病的重要危險因素。需進一步通過隊列研究或病例對照研究驗證因果關(guān)系，并制定針對性干預(yù)措施（如推廣體重管理、鼓勵運動）。2.綜合類題目（17分）2025年3月，某縣報告3例不明原因肺炎病例（均為某農(nóng)貿(mào)市場攤主），癥狀為發(fā)熱（38.540℃）、咳嗽、呼吸困難；胸部CT顯示雙肺浸潤影；實驗室檢測排除流感、新冠病毒感染?？h疾控中心啟動應(yīng)急響應(yīng)。（1）請設(shè)計流行病學(xué)調(diào)查方案的核心內(nèi)容。（2）提出主要的控制措施。（3）如何評估防控效果？答案：（1）流行病學(xué)調(diào)查方案核心內(nèi)容：①調(diào)查目的：明確病因、傳播途徑、危險因素，確定密切接觸者。②調(diào)查對象：病例（所有3例）、密切接觸者（同市場攤主、顧客、家屬）、一般接觸者（市場其他人員）。③調(diào)查內(nèi)容：病例信息：發(fā)病時間、癥狀、就診史、實驗室檢查（重新檢測呼吸道病原體、血清學(xué)、宏基因組測序）；暴露史：發(fā)病前14天活動軌跡（重點農(nóng)貿(mào)市場環(huán)境、接觸動物/冷鏈食品等）；接觸史：與其他病例的接觸情況、防護措施（如戴口罩）。④調(diào)查方法：現(xiàn)場訪談（病例及家屬）、環(huán)境采樣（市場空氣、物體表面、動物樣本）、回顧性隊列研究（分析市場內(nèi)人員發(fā)病率）。（2）控制措施：①病例管理：立即隔離治療（收入定點醫(yī)院），規(guī)范防護（醫(yī)護人員三級防護）；②密切接觸者管理：集中隔離醫(yī)學(xué)觀察14天，每日監(jiān)測體溫和癥狀，核酸檢測（隔日1次）；③環(huán)境處置：關(guān)閉農(nóng)貿(mào)市場，終末消毒（含氯消