2025輸血科日常培訓(xùn)試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪項不屬于《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》規(guī)定的臨床用血管理重點內(nèi)容？A.建立臨床用血申請分級管理制度B.對血液庫存進(jìn)行24小時動態(tài)監(jiān)控C.開展患者輸血前感染性指標(biāo)篩查D.為患者提供自體血回輸設(shè)備2.血小板的最佳保存條件是：A.4±2℃，靜置保存B.22±2℃，振蕩保存C.20℃以下，冷凍保存D.37℃，恒溫保存3.患者輸血過程中突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱（體溫39.5℃），伴頭痛、惡心，無血壓下降，首先考慮的輸血反應(yīng)類型是：A.急性溶血性輸血反應(yīng)B.非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)C.過敏性輸血反應(yīng)D.輸血相關(guān)循環(huán)超負(fù)荷4.交叉配血試驗中，“主側(cè)”是指：A.患者血清與供血者紅細(xì)胞反應(yīng)B.患者紅細(xì)胞與供血者血清反應(yīng)C.患者血清與自身紅細(xì)胞反應(yīng)D.供血者血清與自身紅細(xì)胞反應(yīng)5.冷沉淀的主要有效成分不包括：A.因子ⅧB.纖維蛋白原C.因子ⅩⅢD.白蛋白6.對于RhD陰性且未致敏的女性患者，臨床輸血時最優(yōu)先選擇的血液是：A.RhD陽性去白紅細(xì)胞B.RhD陰性去白紅細(xì)胞C.RhD陽性洗滌紅細(xì)胞D.RhD陰性冰凍解凍去甘油紅細(xì)胞7.輸血前檢測的“感染四項”不包括：A.乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）B.丙型肝炎病毒抗體（抗HCV）C.人類免疫缺陷病毒抗體（抗HIV）D.梅毒螺旋體抗體（抗TP）8.大量輸血（24小時內(nèi)輸血量≥患者自身血容量）后，最易出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是：A.高鈉血癥B.低鉀血癥C.高鉀血癥D.低鈣血癥9.洗滌紅細(xì)胞的主要適應(yīng)癥是：A.嚴(yán)重貧血伴心功能不全B.反復(fù)輸血后產(chǎn)生白細(xì)胞抗體者C.新生兒溶血病換血治療D.血友病A患者出血10.以下哪項不符合輸血科質(zhì)量控制要求？A.每日記錄儲血冰箱溫度（26℃），誤差≤±1℃B.血小板保存箱溫度（2024℃），每小時記錄1次C.血型鑒定試劑開瓶后有效期為3個月D.交叉配血試驗結(jié)果保存至少10年11.患者血型鑒定時，正向定型（抗A、抗B）均為陰性，反向定型（A1細(xì)胞、B細(xì)胞）均為陽性，最可能的原因是：A.患者為AB型血B.患者為O型血C.患者存在冷凝集素D.患者為孟買型血（H抗原缺失）12.輸血不良反應(yīng)記錄應(yīng)包含的核心信息不包括：A.患者姓名、住院號B.輸血開始及結(jié)束時間C.反應(yīng)發(fā)生時的體溫、血壓D.供血者的聯(lián)系方式13.血小板輸注無效（PTR）的判定標(biāo)準(zhǔn)是：輸注后1小時血小板計數(shù)增高指數(shù)（CCI）＜：A.5000B.10000C.15000D.2000014.關(guān)于自體輸血，以下說法錯誤的是：A.預(yù)存式自體輸血需在術(shù)前4周開始采集B.回收式自體輸血適用于開放性創(chuàng)傷超過4小時的患者C.稀釋式自體輸血的采血量不超過總血容量的30%D.自體輸血可降低同種免疫反應(yīng)風(fēng)險15.輸血科接收血袋時，需核對的關(guān)鍵信息不包括：A.血袋編號、血型B.血液品種、容量C.供血者姓名、年齡D.有效期、保存溫度二、多項選擇題（每題3分，共15分。每題至少2個正確選項，錯選、漏選均不得分）1.以下屬于成分輸血優(yōu)點的是：A.提高療效，針對性強B.減少輸血不良反應(yīng)C.節(jié)約血液資源D.降低輸血相關(guān)感染風(fēng)險2.輸血前相容性檢測包括：A.患者ABO/RhD血型鑒定B.患者不規(guī)則抗體篩查C.交叉配血試驗D.供血者血液感染性指標(biāo)復(fù)檢3.急性溶血性輸血反應(yīng)的常見原因有：A.血型鑒定錯誤B.交叉配血錯誤C.輸注前血液被劇烈震蕩D.受血者為IgA缺乏癥4.冷沉淀的臨床適應(yīng)癥包括：A.纖維蛋白原缺乏（＜1g/L）B.血友病A（因子Ⅷ缺乏）C.血管性血友?。╲WD）D.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）伴出血5.輸血科需建立的關(guān)鍵制度包括：A.血液出入庫登記制度B.輸血不良反應(yīng)回報制度C.實驗室生物安全管理制度D.醫(yī)護(hù)人員輸血知識培訓(xùn)制度三、判斷題（每題1分，共10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.輸血科可將剩余的少量血液調(diào)劑給其他臨床科室使用。（）2.Rh陰性患者首次輸注Rh陽性紅細(xì)胞不會產(chǎn)生抗D抗體。（）3.洗滌紅細(xì)胞需在制備后24小時內(nèi)輸注。（）4.血小板輸注時，應(yīng)使用普通輸血器（濾網(wǎng)孔徑170μm）。（）5.輸血前患者簽署《輸血治療同意書》可由實習(xí)醫(yī)生代簽。（）6.冷沉淀融化后應(yīng)在4小時內(nèi)輸注完畢。（）7.交叉配血試驗中，鹽水法可檢測IgG類抗體。（）8.大量輸血時，每輸注1000ml庫存血需補充1g葡萄糖酸鈣。（）9.患者輸血后出現(xiàn)蕁麻疹，應(yīng)立即停止輸血并靜脈注射地塞米松。（）10.輸血科需對報廢血液進(jìn)行登記，并與醫(yī)療廢物一同處理。（）四、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述交叉配血試驗的目的及主要方法。2.列舉輸血不良反應(yīng)的分級標(biāo)準(zhǔn)及對應(yīng)的處理原則。3.血小板輸注無效的常見原因有哪些？如何預(yù)防？4.試述輸血科質(zhì)量控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)（至少列出5項）。五、案例分析題（13分）患者，女，45歲，因“上消化道大出血”急診入院，Hb50g/L，需緊急輸注紅細(xì)胞?；颊哐丸b定：正向定型（抗A+、抗B），反向定型（A1細(xì)胞、B細(xì)胞+），RhD陽性。交叉配血時，主側(cè)（患者血清+供血者紅細(xì)胞）出現(xiàn)弱凝集（1+），次側(cè)（患者紅細(xì)胞+供血者血清）無凝集。問題：（1）該患者的ABO血型應(yīng)如何判定？依據(jù)是什么？（3分）（2）交叉配血主側(cè)弱凝集的可能原因有哪些？（5分）（3）若需緊急輸血，應(yīng)采取哪些處理措施？（5分）答案一、單項選擇題1.D2.B3.B4.A5.D6.B7.A（注：感染四項通常指HBsAg、抗HCV、抗HIV、抗TP，不包含乙肝表面抗原為必檢，但部分指南可能調(diào)整，本題以常見版本為準(zhǔn)）8.D9.B10.C（血型鑒定試劑開瓶后有效期通常為1個月）11.D12.D13.B（CCI＜10000判定為無效）14.B（開放性創(chuàng)傷超過4小時可能污染，不宜回收）15.C（供血者信息無需核對姓名、年齡）二、多項選擇題1.ABCD2.ABC3.ABC4.ABCD5.ABCD三、判斷題1.×2.√（首次輸注可能不產(chǎn)生抗體，但再次輸注會）3.√4.×（需使用血小板專用輸血器，濾網(wǎng)孔徑170μm以下）5.×（需患者或授權(quán)委托人簽署）6.√7.×（鹽水法檢測IgM類抗體）8.√9.×（輕度過敏反應(yīng)可減慢輸注速度，嚴(yán)重時停止）10.×（報廢血液需特殊登記，按醫(yī)療廢物處理但需記錄）四、簡答題1.目的：確認(rèn)受血者與供血者血液相容，避免輸入不相容血液導(dǎo)致溶血性反應(yīng)。主要方法：①鹽水交叉配血法（檢測IgM類抗體）；②抗球蛋白交叉配血法（檢測IgG類抗體）；③聚凝胺法（快速檢測IgM和IgG抗體）；④微柱凝膠法（自動化程度高，靈敏度高）。2.分級標(biāo)準(zhǔn)及處理原則：輕度反應(yīng)（如局部蕁麻疹、低熱）：減慢輸血速度，觀察1530分鐘；若無加重，繼續(xù)輸注；必要時給予抗組胺藥（如氯雷他定）。中度反應(yīng)（如高熱＞38.5℃、呼吸困難）：立即停止輸血，更換輸液器，保持靜脈通路；給予地塞米松510mg靜脈注射，吸氧，監(jiān)測生命體征。重度反應(yīng)（如血壓下降、血紅蛋白尿、DIC）：立即停止輸血，通知醫(yī)生；腎上腺素0.30.5mg皮下注射（過敏性休克），維持循環(huán)穩(wěn)定；采集血樣送檢（血紅蛋白、尿常規(guī)、直接抗球蛋白試驗），保留血袋及輸血器備查。3.常見原因：免疫因素：受血者體內(nèi)存在HLA抗體、HPA抗體或ABO血型抗體，導(dǎo)致輸入的血小板被快速清除。非免疫因素：感染（尤其是革蘭陰性菌感染）、脾功能亢進(jìn)、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）、藥物（如抗生素、肝素）影響血小板存活。預(yù)防措施：①輸注HLA或HPA相合的血小板；②控制感染、治療原發(fā)?。ㄈ缙⑶谐虎郾苊庠诟腥炯毙云谳斪⒀“?；④輸注去白血小板以減少白細(xì)胞抗體產(chǎn)生。4.關(guān)鍵環(huán)節(jié)：①血液接收與核對：檢查血袋完整性、標(biāo)簽信息（血型、有效期、保存溫度）、外觀（有無溶血、凝塊）。②儲血設(shè)備管理：每日2次記錄冰箱/血小板保存箱溫度，確保紅細(xì)胞26℃、血小板2024℃振蕩保存。③檢測試劑管理：定期核查試劑有效期、性能（如血型鑒定試劑的特異性、靈敏度），開瓶后標(biāo)注日期。④交叉配血質(zhì)量控制：使用陽性/陰性對照，雙人核對結(jié)果，記錄試驗過程（如離心時間、溫度）。⑤輸血不良反應(yīng)追蹤：建立反饋登記本，記錄反應(yīng)類型、處理措施及轉(zhuǎn)歸，定期分析總結(jié)。五、案例分析題（1）血型判定：患者為A型血（A亞型，可能為A2型）。依據(jù)：正向定型抗A陽性（提示A抗原），反向定型B細(xì)胞陽性（提示血清中存在抗B抗體），但A1細(xì)胞陰性（提示血清中無抗A1抗體），符合A2型特征（A2型紅細(xì)胞上A抗原較弱，部分A2型個體血清中含抗A1抗體，但約2%的A2型無抗A1抗體）。（2）主側(cè)弱凝集可能原因：①患者為A2型，供血者為A1型，患者血清中存在抗A1抗體（約8%的A2型含抗A1抗體），與A1型紅細(xì)胞反應(yīng)。②患者存在冷抗體（如冷凝集素），在室溫下與供血者紅細(xì)胞發(fā)生弱凝集。③供血者紅細(xì)胞被細(xì)菌污染，導(dǎo)致細(xì)胞膜改變，與患者血清發(fā)生非特異性凝集。④交叉配血操作誤差（如離心時間不足、試