固定義齒修復(fù)基牙牙體預(yù)備護理全流程匯報人：模板琳琳2025-10-13目錄CATALOGUE02術(shù)中護理配合03關(guān)鍵技術(shù)操作配合04術(shù)后健康指導(dǎo)05并發(fā)癥預(yù)防管理06長期維護與復(fù)查01術(shù)前護理準(zhǔn)備01術(shù)前護理準(zhǔn)備PART全面口腔檢查咬合關(guān)系記錄術(shù)前影像學(xué)評估心理疏導(dǎo)與知情同意病史采集與禁忌癥篩查患者接診與評估通過視診、探診及影像學(xué)檢查評估基牙狀況，包括牙體缺損程度、牙周健康及鄰牙關(guān)系，確保符合固定義齒修復(fù)適應(yīng)癥。詳細詢問患者全身疾病史（如糖尿病、心臟?。⑺幬镞^敏史及口腔治療史，排除凝血功能障礙或嚴(yán)重牙周炎等高風(fēng)險因素。向患者解釋牙體預(yù)備步驟、可能的不適感及修復(fù)后預(yù)期效果，簽署書面知情同意書以規(guī)避醫(yī)療糾紛風(fēng)險。使用硅橡膠或蠟片記錄患者初始咬合狀態(tài)，為后續(xù)修復(fù)體設(shè)計提供精準(zhǔn)參考依據(jù)。拍攝根尖片或全景片，確認基牙根長、根尖周病變及骨支持情況，避免因隱匿性問題導(dǎo)致修復(fù)失敗。010204030506關(guān)機斷電拆件準(zhǔn)備高速手機、車針、排齦器等器械及75%酒精、碘伏等消毒材料。評估反饋改進定法消毒選劑備物將高速手機、吸唾管等可拆卸部件分離，確保各部位充分消毒。分拆根據(jù)器械材質(zhì)選擇壓力蒸汽滅菌或化學(xué)浸泡消毒方式。方案明確護士負責(zé)器械傳遞，醫(yī)生負責(zé)術(shù)區(qū)消毒的分工流程。分工按無菌規(guī)范進行術(shù)區(qū)消毒及器械滅菌，避免交叉污染。操作使用生物監(jiān)測卡驗證滅菌效果，確保達到無菌標(biāo)準(zhǔn)。質(zhì)檢器械準(zhǔn)備檢測用物準(zhǔn)備與無菌操作調(diào)整口腔綜合治療臺無影燈至最佳照射角度，確保術(shù)野清晰，同時預(yù)留器械傳遞通道以提高操作效率。光線與空間優(yōu)化定期檢測牙科椅升降系統(tǒng)、三用槍水壓及吸唾器負壓值，避免因設(shè)備故障導(dǎo)致預(yù)備精度下降或患者嗆咳。每日定時開啟紫外線循環(huán)風(fēng)消毒機，維持診室空氣菌落數(shù)≤200CFU/m3，濕度控制在50%-60%以減少氣溶膠沉降。010302診室環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)化選用低分貝高速渦輪手機（≤65dB），并在墻面鋪設(shè)吸音材料，降低患者焦慮感及聽覺敏感度。嚴(yán)格劃分清潔區(qū)（存放滅菌包）、污染區(qū)（廢棄器械回收）及半污染區(qū)（印模暫存），使用顏色標(biāo)識垃圾桶落實醫(yī)療垃圾分類。0405噪音控制措施空氣質(zhì)量管理感染分區(qū)管理設(shè)備功能校準(zhǔn)02術(shù)中護理配合PART口腔檢查器械傳遞口鏡與探針傳遞護士需熟練掌握口鏡和探針的握持方式，確保器械手柄朝向醫(yī)生，傳遞時動作輕柔，避免器械碰撞或滑落，以提高檢查效率。02040301鑷子與棉球配合在檢查過程中及時傳遞無菌鑷子及生理鹽水棉球，用于清理牙面軟垢或血跡，確保檢查區(qū)域清潔無干擾。牙周探針使用規(guī)范傳遞牙周探針時需確認刻度清晰可見，協(xié)助醫(yī)生測量牙齦袋深度，并隨時準(zhǔn)備無菌紗布擦拭探針頭部，保持視野清晰。光固化燈輔助準(zhǔn)備若需使用光固化燈輔助觀察齲壞部位，護士應(yīng)提前測試設(shè)備亮度，并備好防護眼鏡，避免強光直射患者眼睛。嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度，確認麻醉藥物名稱、濃度及患者信息無誤。麻醉核對按無菌操作規(guī)范準(zhǔn)確傳遞麻醉藥物及注射器械。藥物傳遞協(xié)助醫(yī)生完成注射部位消毒，保持術(shù)野無菌狀態(tài)。消毒輔助提前備好急救藥品及設(shè)備，確保突發(fā)情況能及時處理。應(yīng)急準(zhǔn)備密切觀察患者生命體征變化，及時報告異常情況。麻醉監(jiān)護詳細記錄麻醉操作時間、劑量及患者反應(yīng)等信息。記錄核對器械準(zhǔn)備麻醉操作配合護理人員需全程配合醫(yī)生完成麻醉注射操作流程。麻醉操作輔助流程體位調(diào)整高速手機滅菌檢查術(shù)前確認高速手機已完成高溫高壓滅菌，并測試軸承旋轉(zhuǎn)是否順暢，避免術(shù)中卡頓影響預(yù)備精度。車針型號匹配根據(jù)預(yù)備階段（如粗磨、精修）提前備齊金剛砂車針、鎢鋼車針等，并按順序排列于無菌臺面，方便醫(yī)生取用。冷卻系統(tǒng)維護持續(xù)監(jiān)測水霧冷卻系統(tǒng)流量，調(diào)整噴水角度至車針-牙體接觸面，防止過熱導(dǎo)致牙髓損傷。吸唾器位置調(diào)整動態(tài)調(diào)整強吸唾器頭端位置，確保術(shù)野無積水，同時避免觸碰患者敏感區(qū)域（如軟腭）引發(fā)惡心反射。肩臺預(yù)備器械準(zhǔn)備針對全冠修復(fù)病例，備好專用肩臺成型車針及排齦線，協(xié)助醫(yī)生完成邊緣精細化處理。設(shè)備突發(fā)故障應(yīng)對如遇馬達停轉(zhuǎn)或冷卻中斷，立即啟動備用設(shè)備，并記錄故障代碼以便后續(xù)維修。牙體預(yù)備設(shè)備管理01040205030603關(guān)鍵技術(shù)操作配合PART排齦線選擇與放置牙齦保護措施術(shù)后牙齦觀察排齦時機把控止血劑應(yīng)用技巧排齦與止血處理根據(jù)牙齦狀況選擇合適直徑的排齦線（如雙線或單線），采用無張力手法將其輕柔嵌入齦溝內(nèi)，確保充分暴露預(yù)備體邊緣，同時避免牙齦撕裂或過度壓迫。對于易出血患者，可配合使用含腎上腺素的無菌棉球或?qū)Ｓ弥寡z，精準(zhǔn)壓迫出血點，并控制作用時間以防局部組織缺血。建議在牙體預(yù)備初步完成后進行排齦操作，避免過早放置導(dǎo)致牙齦水腫，影響后續(xù)印模精度。操作中持續(xù)使用生理鹽水噴霧保持牙齦濕潤，減少機械刺激，必要時輔以低濃度過氧化氫溶液清潔齦緣。排齦線取出后需檢查牙齦顏色及形態(tài)，確認無持續(xù)性出血或損傷，必要時使用生物相容性敷料覆蓋創(chuàng)面。體位調(diào)拌消毒印模制取技術(shù)配合體位調(diào)整協(xié)助患者保持頭部穩(wěn)定，上頜后仰30°-45°，下頜與地面平行，確保印模材料流動性最佳。托盤選擇根據(jù)基牙形態(tài)選擇全牙列/局部托盤，邊緣需延伸至黏膜轉(zhuǎn)折處2-3mm，避免壓迫系帶。材料調(diào)拌嚴(yán)格按粉液比例（3:1）快速調(diào)拌硅橡膠印模材，30秒內(nèi)完成，確保材料均勻無氣泡。010203掃描前預(yù)處理實時數(shù)據(jù)校驗咬合關(guān)系記錄數(shù)據(jù)導(dǎo)出規(guī)范動態(tài)焦距調(diào)整掃描路徑規(guī)劃徹底清潔牙面并干燥，對高反光區(qū)域（如金屬修復(fù)體）噴涂專用散射粉，減少光學(xué)干擾，確保數(shù)據(jù)采集完整性。采用分區(qū)掃描策略，優(yōu)先獲取預(yù)備牙及鄰牙咬合面數(shù)據(jù)，再延伸至頰舌側(cè)及齦緣，避免重復(fù)掃描導(dǎo)致的圖像重疊誤差。根據(jù)牙體曲面變化實時調(diào)整掃描頭距離（建議保持3-5mm），對于深齦溝區(qū)域可切換至微距模式捕捉邊緣細節(jié)。每完成一個區(qū)域掃描即刻在軟件中檢查三維模型完整性，對缺失數(shù)據(jù)或模糊影像進行局部補掃，確保全牙列無縫拼接。使用掃描專用咬合記錄材料獲取動態(tài)咬合數(shù)據(jù)，并在軟件中與靜態(tài)掃描模型進行數(shù)字化配準(zhǔn)，建立功能性咬合接觸分析。將最終掃描文件保存為STL或PLY格式時，需標(biāo)注患者ID及掃描日期，并選擇適當(dāng)分辨率平衡文件大小與模型精度需求。口腔掃描操作要點04術(shù)后健康指導(dǎo)PART使用指導(dǎo)指導(dǎo)患者正確佩戴暫時性修復(fù)體，避免咬硬物或黏性食物，防止修復(fù)體脫落或損壞。01不適處理若出現(xiàn)壓痛、松動等異常情況，應(yīng)立即復(fù)診調(diào)整，切勿自行修改修復(fù)體形態(tài)。03清潔方法使用軟毛牙刷清潔修復(fù)體及基牙，避免使用含酒精漱口水，防止材料溶解或變色。02復(fù)查安排記錄修復(fù)體使用情況，按醫(yī)囑定期復(fù)查，確保基牙健康及永久修復(fù)體順利制作。04應(yīng)急措施修復(fù)體脫落時應(yīng)妥善保存并24小時內(nèi)就診，避免基牙暴露導(dǎo)致敏感或損傷。06注意事項避免修復(fù)體長期使用超過3個月，防止基牙移位或齲壞，影響最終修復(fù)效果。05規(guī)范護理暫時性修復(fù)體，保障基牙健康及永久修復(fù)效果暫時性修復(fù)體護理粘性食物限制避免食用口香糖、軟糖、年糕等粘性食物，以防修復(fù)體因粘附力過大而松動或脫落。高糖飲食控制減少碳酸飲料、甜點等高糖食物攝入，降低基牙及鄰牙齲壞風(fēng)險，尤其是修復(fù)體邊緣易滯留食物殘渣的區(qū)域。硬質(zhì)食物禁忌禁止啃咬骨頭、螃蟹殼等堅硬食物，以免對基牙或修復(fù)體造成機械性損傷或微裂紋。色素食物慎選咖啡、紅酒、醬油等深色食物可能滲入暫時性修復(fù)體孔隙，導(dǎo)致染色，影響美觀。分階段飲食建議術(shù)后初期以流質(zhì)或半流質(zhì)食物為主（如粥、湯），逐步過渡到軟食，減少對基牙的負荷。飲食禁忌說明0102030405口腔衛(wèi)生維護指導(dǎo)正確刷牙方法采用巴氏刷牙法，重點清潔修復(fù)體與牙齦交界處，使用牙線或間隙刷清理鄰面，避免菌斑堆積。01抗菌漱口液使用推薦含氯己定的漱口液每日含漱，抑制口腔致病菌繁殖，降低牙齦炎和繼發(fā)感染風(fēng)險。02定期專業(yè)潔治每半年進行一次牙周潔治，清除齦下結(jié)石和色素沉積，維持基牙及修復(fù)體周圍組織健康。03避免不良習(xí)慣戒除吸煙、咬筆等行為，減少修復(fù)體磨損和牙齦退縮風(fēng)險，同時防止外力導(dǎo)致的修復(fù)體折裂。04應(yīng)急處理措施若修復(fù)體脫落，需妥善保存并立即就診，切勿自行粘接，以免誤吞或損傷基牙。05個性化護理方案根據(jù)患者口腔狀況（如牙周病、齲易感性等）制定針對性護理計劃，必要時配合使用沖牙器等輔助工具。0605并發(fā)癥預(yù)防管理PART牙齒敏感應(yīng)對措施在牙體預(yù)備后立即使用專業(yè)脫敏劑（如含氟化物或GLUMA系統(tǒng)），封閉牙本質(zhì)小管，減少外界刺激對牙髓的影響，顯著降低術(shù)后敏感發(fā)生率。01預(yù)備后24小時內(nèi)制作高精度臨時冠，隔絕冷熱、機械刺激，同時維持牙齦形態(tài)，避免因暴露導(dǎo)致敏感加重。02漸進式預(yù)備技術(shù)采用分階段預(yù)備法，避免一次性去除過多牙體組織，尤其注意保護釉質(zhì)-牙本質(zhì)交界區(qū)，減少牙髓應(yīng)激反應(yīng)。03囑患者避免極端溫度、酸性食物攝入，推薦使用含鉀鹽牙膏刷牙，持續(xù)2-4周以鞏固脫敏效果。04對中重度敏感病例可采用低強度激光照射預(yù)備區(qū)，促進成牙本質(zhì)細胞活性，加速修復(fù)性牙本質(zhì)形成。05臨時冠保護激光輔助處理術(shù)后飲食指導(dǎo)脫敏劑應(yīng)用基牙保護注意事項軸面聚合度控制嚴(yán)格保持5-7°的軸壁聚合角度，避免過度錐形導(dǎo)致固位力下降，同時防止直角預(yù)備造成應(yīng)力集中。肩臺形態(tài)優(yōu)化根據(jù)牙齦生物型選擇刃狀、淺凹或直角肩臺，確保邊緣位于齦下0.5-1mm，寬度精確至0.3-1.0mm以兼顧強度與美觀。牙髓安全厚度前牙唇面預(yù)備量控制在0.7-1.0mm，后牙咬合面不超過2.0mm，始終保留至少2mm牙本質(zhì)厚度以保護牙髓活力。動態(tài)咬合檢測使用咬合紙進行正中、前伸、側(cè)方全方位調(diào)磨，消除早接觸點，避免修復(fù)體就位后產(chǎn)生異常咬合力。牙齦退縮預(yù)防采用排齦線配合無創(chuàng)傷車針預(yù)備，避免損傷結(jié)合上皮，術(shù)后使用含腎上腺素的排齦膏控制齦緣出血。針對各類緊急情況建立標(biāo)準(zhǔn)化處理流程，定期演練提升團隊?wèi)?yīng)急能力問題01：突發(fā)疼痛預(yù)備過程中突發(fā)劇烈疼痛，可能因麻醉失效或牙髓暴露立即暫停操作，評估疼痛來源并追加麻醉1使用局部止血劑處理暴露牙髓，必要時轉(zhuǎn)診2問題03：鄰牙損傷預(yù)備時誤傷鄰牙接觸面或修復(fù)體立即拍攝咬翼片確認鄰牙損傷程度1根據(jù)損傷情況選擇拋光或修復(fù)方案2問題02：牙齦撕裂車針操作不當(dāng)導(dǎo)致牙齦組織撕裂出血采用電刀或激光修整撕裂邊緣1壓迫止血后使用外科敷料保護創(chuàng)面2問題04：基牙折裂過度預(yù)備導(dǎo)致牙體組織薄弱處發(fā)生折裂折裂片保留者使用流動樹脂臨時固定1嚴(yán)重折裂需即刻取模制作臨時冠2緊急情況處理預(yù)案處理策略：創(chuàng)口處理處理策略：應(yīng)急修復(fù)處理策略：疼痛控制處理策略：損傷評估06長期維護與復(fù)查PART檢查基牙牙齦反應(yīng)及臨時修復(fù)體適配情況。術(shù)后1周初期復(fù)查評估咬合關(guān)系及修復(fù)體邊緣密合度。功能檢查拍攝X線片檢查基牙牙周及骨組織狀態(tài)。影像復(fù)查全面評估修復(fù)體功能及基牙健康狀況。年度檢查根據(jù)個體差異制定個性化復(fù)查方案。終身維護術(shù)后1個月長期復(fù)查術(shù)后3個月結(jié)合臨床指征及時更新復(fù)查計劃。動態(tài)調(diào)整出現(xiàn)疼痛或松動時需立即就診檢查。應(yīng)急復(fù)查明確各階段復(fù)查目標(biāo)，確保修復(fù)體長期穩(wěn)定性。時間節(jié)點安排建立患者專屬修復(fù)體維護檔案。數(shù)據(jù)記錄定期復(fù)查時間節(jié)點預(yù)防感染調(diào)整咬合監(jiān)測骨整合預(yù)防并發(fā)癥持續(xù)追蹤義齒使用注意事項避免咀嚼過硬或粘性食物（如堅果、年糕），防止修復(fù)體崩瓷或脫位；過熱食物可能影響樹脂粘接劑穩(wěn)定性，建議溫度控制在60℃以下。飲食禁忌管理糾正單側(cè)咀嚼、夜磨牙等不良習(xí)慣，必要時配置咬合墊分散咬合力，降低基牙牙周膜創(chuàng)傷風(fēng)險。咬合習(xí)慣矯正運動時佩戴定制防護牙托，避免修復(fù)體受到外力沖擊導(dǎo)致折裂或基牙損傷。物理防護措施日常觀察修復(fù)體邊緣是否發(fā)黑、牙齦是否退縮出血，這些可能是粘接劑滲漏或牙周病變的早期信號。異常體征監(jiān)測使用牙線穿引器清潔修復(fù)體鄰面，配合沖牙器清除齦緣菌斑，預(yù)防基牙鄰面齲及邊緣性齦炎發(fā)生?？谇恍l(wèi)生強化專業(yè)清潔方法指導(dǎo)超聲器械規(guī)范化操作拋光技術(shù)要點噴砂參數(shù)控制使用低頻超聲工作尖（25kHz以下）沿修復(fù)體邊緣平行震動去除菌斑，避免垂直施力導(dǎo)致瓷層微裂紋。采用50μm以下氧化鋁粉粒在0