過(guò)期妊娠的臨床案例分享第一章過(guò)期妊娠基礎(chǔ)與風(fēng)險(xiǎn)概述什么是過(guò)期妊娠?過(guò)期妊娠定義懷孕達(dá)到或超過(guò)42周(294天)被正式定義為過(guò)期妊娠,這一時(shí)間點(diǎn)的判定需要準(zhǔn)確的孕周計(jì)算晚期妊娠從41周至41周6天這一階段稱(chēng)為晚期妊娠,屬于需要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)的過(guò)渡時(shí)期預(yù)產(chǎn)期的本質(zhì)預(yù)產(chǎn)期僅為估算值,僅超過(guò)預(yù)產(chǎn)期兩周才能定義為過(guò)期妊娠,不必過(guò)度緊張過(guò)期妊娠的高危因素個(gè)體相關(guān)因素首次懷孕初產(chǎn)婦發(fā)生過(guò)期妊娠的風(fēng)險(xiǎn)明顯高于經(jīng)產(chǎn)婦,可能與宮頸成熟度及激素水平相關(guān)既往過(guò)期史曾有過(guò)期妊娠史的孕婦再次發(fā)生的概率增加2-4倍,提示存在個(gè)體易感性肥胖因素體重指數(shù)≥30的孕婦過(guò)期風(fēng)險(xiǎn)增加,可能與代謝異常和激素水平改變有關(guān)其他影響因素胎兒性別研究顯示男性胎兒更易導(dǎo)致過(guò)期妊娠,可能與男性胎兒發(fā)育特點(diǎn)相關(guān)計(jì)算誤差預(yù)產(chǎn)期計(jì)算不準(zhǔn)確是"假性過(guò)期"的常見(jiàn)原因,強(qiáng)調(diào)早期超聲檢查的重要性遺傳傾向家族中有過(guò)期妊娠史可能增加發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),提示遺傳因素的潛在作用過(guò)期妊娠的主要風(fēng)險(xiǎn)巨大胎兒并發(fā)癥持續(xù)生長(zhǎng)導(dǎo)致胎兒過(guò)大,顯著增加產(chǎn)鉗助產(chǎn)、肩難產(chǎn)及剖宮產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)增加產(chǎn)道損傷的可能性胎盤(pán)功能衰退胎盤(pán)過(guò)度老化導(dǎo)致功能下降,氧氣和營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足,可能引發(fā)胎兒窘迫甚至死胎過(guò)度成熟綜合征胎兒出現(xiàn)胎脂減少、胎毛脫落、皮膚干燥皺褶,羊水被胎糞污染呈黃綠色,指甲過(guò)長(zhǎng)等特征羊水過(guò)少風(fēng)險(xiǎn)羊水量減少影響胎兒活動(dòng)空間,增加臍帶受壓風(fēng)險(xiǎn),胎心監(jiān)測(cè)可能出現(xiàn)異常減速產(chǎn)婦并發(fā)癥可能出現(xiàn)嚴(yán)重的陰道及會(huì)陰撕裂、產(chǎn)后感染、子宮收縮乏力導(dǎo)致的產(chǎn)后出血等嚴(yán)重并發(fā)癥過(guò)期妊娠的孕期監(jiān)測(cè)科學(xué)監(jiān)測(cè)方案01胎心監(jiān)測(cè)(NST)超過(guò)預(yù)產(chǎn)期一周后開(kāi)始,每周至少2次無(wú)應(yīng)激試驗(yàn),評(píng)估胎兒儲(chǔ)備能力02生物物理評(píng)分結(jié)合超聲檢查進(jìn)行綜合評(píng)估,包括胎動(dòng)、胎兒呼吸運(yùn)動(dòng)、肌張力、羊水量等指標(biāo)03羊水量檢測(cè)通過(guò)超聲測(cè)量羊水指數(shù)或最大羊水池深度,及時(shí)發(fā)現(xiàn)羊水過(guò)少的高危情況04多普勒血流檢測(cè)臍動(dòng)脈血流,評(píng)估胎盤(pán)功能,異常血流提示胎盤(pán)功能不良誘導(dǎo)分娩的臨床措施宮頸成熟使用前列腺素類(lèi)藥物軟化宮頸或采用機(jī)械性擴(kuò)張(如Foley球囊),為分娩做好準(zhǔn)備剝離羊膜通過(guò)清掃羊膜囊外膜刺激前列腺素釋放,這是一種簡(jiǎn)單有效的誘導(dǎo)方法人工破膜在宮頸條件成熟時(shí)人工破水,釋放前列腺素促進(jìn)宮縮,加速產(chǎn)程進(jìn)展縮宮素應(yīng)用靜脈滴注縮宮素(催產(chǎn)素)促進(jìn)規(guī)律宮縮,需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)宮縮強(qiáng)度和胎心變化誘導(dǎo)分娩的時(shí)機(jī)選擇需要綜合考慮宮頸條件、胎兒狀況、產(chǎn)婦意愿等多方面因素,制定個(gè)體化方案科學(xué)干預(yù),保障母嬰安全現(xiàn)代產(chǎn)科醫(yī)學(xué)為過(guò)期妊娠提供了完善的監(jiān)測(cè)與干預(yù)手段,通過(guò)規(guī)范化管理顯著降低母嬰風(fēng)險(xiǎn)第二章典型臨床案例分享通過(guò)真實(shí)案例深入分析過(guò)期妊娠及相關(guān)妊娠并發(fā)癥的診療過(guò)程,總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)案例一:34歲孕婦胎兒停育引產(chǎn)患者基本情況年齡34歲,孕18周+3天既往剖宮產(chǎn)史一次本次妊娠反復(fù)陰道出血產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)胎兒停止發(fā)育高危因素瘢痕子宮增加妊娠風(fēng)險(xiǎn)多次乘坐交通工具長(zhǎng)途顛簸早期出血未充分重視診療過(guò)程患者因陰道出血就診,超聲檢查確診胎兒停育。鑒于孕周較大且有剖宮產(chǎn)史,經(jīng)充分評(píng)估后決定行引產(chǎn)術(shù)。術(shù)中應(yīng)用米索前列醇促進(jìn)宮縮,過(guò)程順利,術(shù)后給予抗感染及促進(jìn)子宮復(fù)舊治療,患者恢復(fù)良好出院。臨床啟示早期陰道出血是重要的預(yù)警信號(hào),需高度警惕。瘢痕子宮孕婦應(yīng)避免長(zhǎng)途旅行和交通工具劇烈震蕩,這可能誘發(fā)或加重出血,增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。案例二:37歲復(fù)發(fā)性流產(chǎn)保胎成功1初診評(píng)估患者37歲,既往剖宮產(chǎn)史、稽留流產(chǎn)史各一次,本次妊娠早期出現(xiàn)先兆流產(chǎn)征象2中醫(yī)辨證辨證為脾腎兩虛、氣血不足證,腎虛沖任不固,脾虛氣血生化乏源3治療方案采用補(bǔ)腎健脾、益氣養(yǎng)血法,方用黃芪、菟絲子、續(xù)斷、桑寄生等中藥調(diào)理4持續(xù)監(jiān)測(cè)結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)監(jiān)測(cè)HCG、孕酮水平及超聲檢查,動(dòng)態(tài)調(diào)整治療方案5成功妊娠經(jīng)過(guò)系統(tǒng)治療和精心護(hù)理,患者足月順產(chǎn)一健康女?huà)?母嬰平安本案例展示了中西醫(yī)結(jié)合在復(fù)發(fā)性流產(chǎn)治療中的優(yōu)勢(shì),中醫(yī)藥通過(guò)整體調(diào)理改善體質(zhì),配合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)監(jiān)測(cè),顯著提高妊娠成功率案例三:29周中央型前置胎盤(pán)搶救危急情況患者孕29周,診斷中央型前置胎盤(pán),入院期間反復(fù)陰道出血。某日凌晨突發(fā)大量出血約800ml,胎心出現(xiàn)異常,緊急啟動(dòng)搶救預(yù)案。搶救措施緊急剖宮產(chǎn)立即行剖宮產(chǎn)終止妊娠,娩出早產(chǎn)兒新生兒情況體重1320g,1分鐘Apgar評(píng)分8分,5分鐘10分,轉(zhuǎn)入NICU出血控制術(shù)中出血1300ml,積極輸血、使用宮縮劑,成功控制出血術(shù)后監(jiān)護(hù)ICU嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征,預(yù)防感染,最終母嬰平安前置胎盤(pán)尤其是中央型前置胎盤(pán)是產(chǎn)科危重癥,需要多學(xué)科協(xié)作、完善的應(yīng)急預(yù)案和快速反應(yīng)能力,方能確保母嬰安全案例四:子宮腺肌癥合并胚胎停育基礎(chǔ)疾病患者患有子宮腺肌癥,子宮內(nèi)環(huán)境不良,增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)妊娠結(jié)局早孕期胚胎停止發(fā)育,超聲檢查確認(rèn)無(wú)胎心搏動(dòng)藥物流產(chǎn)給予藥物流產(chǎn),但組織物排出不完全,行清宮術(shù)術(shù)后感染術(shù)后出現(xiàn)宮腔感染,體溫升高,下腹痛,分泌物異常治療與轉(zhuǎn)歸及時(shí)給予廣譜抗生素抗感染治療,同時(shí)應(yīng)用縮宮素促進(jìn)子宮收縮,利于宮腔內(nèi)炎性物質(zhì)排出。經(jīng)過(guò)7天系統(tǒng)治療,患者體溫恢復(fù)正常,癥狀消失,復(fù)查超聲宮腔恢復(fù)良好,順利出院。臨床提示:子宮腺肌癥患者妊娠風(fēng)險(xiǎn)高,需加強(qiáng)孕期監(jiān)測(cè)。流產(chǎn)后嚴(yán)格無(wú)菌操作,預(yù)防感染。一旦發(fā)生感染需積極處理,避免發(fā)展為盆腔炎等嚴(yán)重并發(fā)癥案例五:異位妊娠保守治療失敗轉(zhuǎn)手術(shù)初診發(fā)現(xiàn)33歲女性,停經(jīng)45天,下腹隱痛。彩超顯示右側(cè)附件區(qū)混合性包塊4.5×3.8cm,血HCG升高,診斷異位妊娠保守治療患者強(qiáng)烈要求保守治療,給予甲氨蝶呤化療方案,但HCG下降不明顯,包塊持續(xù)增大病情惡化治療第5天突發(fā)劇烈腹痛,面色蒼白,血壓下降至80/50mmHg,診斷失血性休克急診手術(shù)緊急行腹腔鏡探查,發(fā)現(xiàn)右側(cè)輸卵管妊娠破裂,腹腔積血約1500ml,行右側(cè)輸卵管切除術(shù)術(shù)后恢復(fù)術(shù)中輸血800ml,術(shù)后補(bǔ)液、抗感染治療,患者生命體征平穩(wěn),恢復(fù)良好出院異位妊娠保守治療需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥,密切監(jiān)測(cè)病情變化。一旦出現(xiàn)保守治療失敗征象或急性腹痛、休克等危急情況,應(yīng)果斷手術(shù),挽救生命。精準(zhǔn)影像,助力診斷超聲檢查是評(píng)估胎兒大小、羊水量及胎盤(pán)功能的重要手段,為臨床決策提供可靠依據(jù)第三章臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)與建議基于臨床實(shí)踐總結(jié)過(guò)期妊娠管理的關(guān)鍵要點(diǎn),為規(guī)范診療提供參考過(guò)期妊娠管理關(guān)鍵點(diǎn)1早期識(shí)別高危孕婦建立完善的產(chǎn)前檢查體系,對(duì)初產(chǎn)婦、肥胖、既往過(guò)期史等高危人群進(jìn)行重點(diǎn)標(biāo)識(shí)和管理2定期監(jiān)測(cè)胎兒狀況超過(guò)預(yù)產(chǎn)期后增加監(jiān)測(cè)頻率,每周至少2次胎心監(jiān)測(cè)和超聲檢查,動(dòng)態(tài)評(píng)估胎兒儲(chǔ)備能力3及時(shí)評(píng)估羊水與胎心重點(diǎn)關(guān)注羊水量變化,羊水指數(shù)<5cm或最大池深<2cm提示羊水過(guò)少,需警惕胎兒窘迫4適時(shí)誘導(dǎo)分娩達(dá)到41周后應(yīng)與孕婦充分溝通,權(quán)衡利弊,必要時(shí)及時(shí)誘導(dǎo)分娩,避免自然分娩帶來(lái)的母嬰風(fēng)險(xiǎn)5個(gè)體化方案制定綜合考慮孕婦年齡、產(chǎn)次、宮頸條件、胎兒大小、合并癥等因素,制定個(gè)體化的分娩方案產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作的重要性多學(xué)科合作產(chǎn)科醫(yī)師負(fù)責(zé)整體管理超聲科提供影像診斷麻醉科保障手術(shù)安全新生兒科做好復(fù)蘇準(zhǔn)備個(gè)體化方案根據(jù)孕婦具體情況制定充分告知風(fēng)險(xiǎn)與選擇尊重孕婦及家屬意愿動(dòng)態(tài)調(diào)整治療策略應(yīng)急響應(yīng)建立完善應(yīng)急預(yù)案定期演練提升能力快速啟動(dòng)綠色通道確保物資設(shè)備就位產(chǎn)科工作具有高風(fēng)險(xiǎn)性和不可預(yù)測(cè)性,只有通過(guò)多學(xué)科緊密協(xié)作、規(guī)范流程管理、快速應(yīng)急響應(yīng),才能最大限度保障母嬰安全妊娠合并癥的綜合管理肥胖管理孕前及孕期體重管理,控制總體重增長(zhǎng),預(yù)防巨大胎兒。營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo),鼓勵(lì)適度運(yùn)動(dòng),降低妊娠期糖尿病等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)甲狀腺功能定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能,及時(shí)糾正甲減或甲亢。甲狀腺功能異?？捎绊懱荷窠?jīng)系統(tǒng)發(fā)育,需規(guī)范用藥治療前置胎盤(pán)嚴(yán)密監(jiān)測(cè),避免劇烈活動(dòng),預(yù)防出血。制定分娩計(jì)劃,必要時(shí)提前住院,準(zhǔn)備急診剖宮產(chǎn)和輸血血壓控制監(jiān)測(cè)血壓變化,預(yù)防妊娠期高血壓疾病。一旦確診需降壓治療,密切監(jiān)測(cè)母兒狀況,適時(shí)終止妊娠貧血糾正孕期常規(guī)補(bǔ)充鐵劑和葉酸,定期復(fù)查血常規(guī)。中重度貧血需靜脈補(bǔ)鐵或輸血,改善母兒氧供感染預(yù)防加強(qiáng)孕期衛(wèi)生指導(dǎo),預(yù)防泌尿系、呼吸道感染。一旦發(fā)生感染需及時(shí)合理使用抗生素,避免影響妊娠結(jié)局中醫(yī)藥在保胎中的輔助作用中醫(yī)辨證論治優(yōu)勢(shì)整體調(diào)理針對(duì)脾腎虛弱、氣血不足等體質(zhì)偏頗進(jìn)行整體調(diào)理,改善內(nèi)環(huán)境,增強(qiáng)保胎能力個(gè)體化治療根據(jù)不同證型選方用藥,如腎虛用補(bǔ)腎安胎方,血虛用養(yǎng)血安胎方,體現(xiàn)個(gè)體化原則副作用小中藥保胎相對(duì)安全,副作用少,適合孕期長(zhǎng)期使用,患者接受度高中西結(jié)合結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)監(jiān)測(cè)HCG、孕酮等指標(biāo),動(dòng)態(tài)評(píng)估療效,實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),提升成功率臨床案例顯示,中醫(yī)藥保胎可有效減少?gòu)?fù)發(fā)性流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn),但需在專(zhuān)業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下辨證用藥,切忌自行購(gòu)藥過(guò)期妊娠的心理支持焦慮情緒普遍超過(guò)預(yù)產(chǎn)期后,孕婦普遍出現(xiàn)焦慮、擔(dān)憂情緒,擔(dān)心胎兒安危,對(duì)誘導(dǎo)分娩和剖宮產(chǎn)心存恐懼,影響睡眠和食欲心理疏導(dǎo)重要醫(yī)護(hù)人員需要提供專(zhuān)業(yè)的心理支持,耐心傾聽(tīng)孕婦擔(dān)憂,給予科學(xué)解釋,緩解其緊張情緒,建立良好醫(yī)患關(guān)系產(chǎn)前咨詢必要詳細(xì)講解過(guò)期妊娠的風(fēng)險(xiǎn)、監(jiān)測(cè)方法、處理方案,讓孕婦充分了解自身情況,參與醫(yī)療決策,減少未知帶來(lái)的恐懼增強(qiáng)信心通過(guò)成功案例分享、孕婦交流等方式增強(qiáng)信心,鼓勵(lì)家屬陪伴支持,營(yíng)造溫馨氛圍,促進(jìn)順利分娩良好的心理狀態(tài)有助于分娩過(guò)程的順利進(jìn)行,醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷與專(zhuān)業(yè)支持是孕婦心理健康的重要保障溫暖陪伴,守護(hù)生命醫(yī)護(hù)人員的專(zhuān)業(yè)技能與人文關(guān)懷共同構(gòu)筑起母嬰安全的堅(jiān)實(shí)防線未來(lái)研究方向1預(yù)測(cè)模型優(yōu)化整合臨床數(shù)據(jù)、生物標(biāo)志物、遺傳信息,建立更精準(zhǔn)的過(guò)期妊娠預(yù)測(cè)模型,實(shí)現(xiàn)早期識(shí)別和個(gè)體化預(yù)防2新型誘導(dǎo)技術(shù)研發(fā)更安全有效的誘導(dǎo)分娩藥物,改進(jìn)宮頸成熟技術(shù),減少誘導(dǎo)失敗率和母嬰并發(fā)癥,縮短產(chǎn)程3胎盤(pán)功能評(píng)估開(kāi)發(fā)新的胎盤(pán)功能評(píng)估方法,如分子影像學(xué)、代謝組學(xué)等,更準(zhǔn)確判斷胎盤(pán)老化程度,指導(dǎo)臨床決策4遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)技術(shù)利用可穿戴設(shè)備和遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù),實(shí)現(xiàn)孕婦居家監(jiān)測(cè)胎心、宮縮等,提高監(jiān)測(cè)便利性和依從性5長(zhǎng)期隨訪研究開(kāi)展過(guò)期妊娠兒童的長(zhǎng)期健康隨訪,評(píng)估對(duì)神經(jīng)發(fā)育、代謝等方面的遠(yuǎn)期影響,完善預(yù)后評(píng)估體系典型病例回顧:從診斷到治療全流程診斷思路01孕周核實(shí)根據(jù)末次月經(jīng)和早孕期超聲確定準(zhǔn)確孕周02高危因素評(píng)估識(shí)別初產(chǎn)、肥胖、既往史等危險(xiǎn)因素03胎兒監(jiān)測(cè)NST、生物物理評(píng)分、羊水量檢查04綜合判斷結(jié)合所有檢查結(jié)果評(píng)估繼續(xù)妊娠風(fēng)險(xiǎn)關(guān)鍵監(jiān)測(cè)指標(biāo)胎心監(jiān)測(cè):反應(yīng)型NST提示胎兒狀況良好,無(wú)反應(yīng)型需進(jìn)一步檢查羊水指數(shù):正常8-18cm,<5cm為羊水過(guò)少,需警惕臍血流:S/D比值升高提示胎盤(pán)功能不良胎動(dòng)計(jì)數(shù):12小時(shí)胎動(dòng)<10次需就診誘導(dǎo)分娩指征孕周≥41周,宮頸條件成熟羊水過(guò)少或持續(xù)減少胎心監(jiān)測(cè)異?；蛱ケP(pán)功能不良孕婦合并癥需提前終止妊娠孕婦強(qiáng)烈要求且無(wú)禁忌癥過(guò)期妊娠的法律與倫理考量知情同意原則醫(yī)生有義務(wù)向孕婦及家屬詳細(xì)說(shuō)明過(guò)期妊娠的風(fēng)險(xiǎn)、監(jiān)測(cè)方法、誘導(dǎo)分娩的利弊及可能并發(fā)癥,充分履行告知義務(wù),獲得書(shū)面知情同意自主權(quán)尊重在充分告知的基礎(chǔ)上,尊重孕婦的自主選擇權(quán)。即使醫(yī)生建議誘導(dǎo)分娩,孕婦也有權(quán)選擇繼續(xù)觀察,但需簽署相關(guān)文件最佳利益原則當(dāng)孕婦選擇與醫(yī)療建議沖突時(shí),醫(yī)生應(yīng)反復(fù)溝通,強(qiáng)調(diào)母嬰最佳利益,但不能強(qiáng)制干預(yù),需在法律和倫理框架內(nèi)行醫(yī)糾紛預(yù)防完善病歷記錄,詳細(xì)記錄每次監(jiān)測(cè)結(jié)果、醫(yī)療建議、患者決定及溝通過(guò)程。定期風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,對(duì)高危情況重點(diǎn)標(biāo)注和管理良好的醫(yī)患溝通是預(yù)防醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵,醫(yī)生需要具備專(zhuān)業(yè)能力和溝通技巧,在保障醫(yī)療質(zhì)量的同時(shí)維護(hù)患者權(quán)益案例分享中的臨床教訓(xùn)預(yù)產(chǎn)期誤差問(wèn)題部分孕婦月經(jīng)不規(guī)律或記不清末次月經(jīng),導(dǎo)致預(yù)產(chǎn)期計(jì)算不準(zhǔn)確,造成"假性過(guò)期"。強(qiáng)調(diào)早孕期超聲檢查的重要性,通過(guò)測(cè)量胎兒頭臀長(zhǎng)(CRL)更準(zhǔn)確判定孕周交通震蕩風(fēng)險(xiǎn)案例一中孕婦多次長(zhǎng)途乘車(chē),車(chē)輛顛簸可能誘發(fā)或加重陰道出血。建議孕婦尤其是有高危因素者,孕期避免長(zhǎng)途旅行,選擇平穩(wěn)的交通工具,減少震動(dòng)刺激術(shù)后感染防控案例四中藥物流產(chǎn)后清宮術(shù)發(fā)生宮腔感染,提示術(shù)后管理不足。需加強(qiáng)無(wú)菌操作,術(shù)后預(yù)防性應(yīng)用抗生素,指導(dǎo)患者注意個(gè)人衛(wèi)生,定期隨訪復(fù)查每個(gè)病例都是寶貴的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)有助于提升臨床診療水平,避免類(lèi)似問(wèn)題再次發(fā)生過(guò)期妊娠的全球流行病學(xué)數(shù)據(jù)發(fā)生率與地區(qū)差異過(guò)期妊娠全球發(fā)生率約為5-10%,不同地區(qū)存在顯著差異關(guān)鍵影響因素醫(yī)療條件:高收入國(guó)家產(chǎn)前檢查規(guī)范,誘導(dǎo)分娩率高,過(guò)期妊娠發(fā)生率降低監(jiān)測(cè)能力:發(fā)展中國(guó)家超聲設(shè)備不足,孕周判定不準(zhǔn)確,監(jiān)測(cè)頻率低文化因素:部分地區(qū)孕婦更傾向自然分娩,拒絕醫(yī)療干預(yù)衛(wèi)生教育:孕期保健知識(shí)普及程度影響孕婦就診行為全球范圍內(nèi),提高產(chǎn)前保健覆蓋率、改善醫(yī)療條件、加強(qiáng)孕期監(jiān)測(cè),是降低過(guò)期妊娠發(fā)生率和改善母嬰結(jié)局的關(guān)鍵全球視角下的挑戰(zhàn)過(guò)期妊娠是世界性的產(chǎn)科問(wèn)題,需要國(guó)際