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文檔簡介

脊柱手術(shù)醫(yī)學(xué)知識講座腰椎間盤突出癥旳手術(shù)治療診療原則腰腿痛，經(jīng)典坐骨神經(jīng)或股神經(jīng)放射痛按神經(jīng)根分布區(qū)感覺減退直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)（或股神經(jīng)達(dá)拉試驗(yàn)）陽性按神經(jīng)支配區(qū)肌無力，反射減弱與臨床一致影像學(xué)所見（椎管造影、CT或MRI檢驗(yàn)）手術(shù)指征經(jīng)正規(guī)保守治療3-6月無效首次劇烈發(fā)作，逼迫體位或跪位出現(xiàn)馬尾神經(jīng)綜合癥雖保守治療有效，但短期反復(fù)發(fā)作造影、CT或MRI證明為全椎間盤突出合并有椎管狹窄、腰椎不穩(wěn)（涉及滑脫）手術(shù)方式后路椎間盤摘除手術(shù)前路椎間盤摘除手術(shù)椎間盤摘除重建手術(shù)后路手術(shù)老式椎間盤髓核摘除術(shù)顯微腰椎間盤切除術(shù)（MLD）內(nèi)鏡下椎間盤切除術(shù)（MED）經(jīng)皮椎間盤髓核摘除術(shù)（PLD）經(jīng)皮椎間盤髓核激光氣化術(shù)（PLDD）單純腰椎間盤髓核摘除術(shù)體位：俯臥位，可輔予腰橋麻醉：連續(xù)硬膜外麻醉、全麻定位：髂脊連線、C臂機(jī)透視入路：后正中切口棘旁肌入路胸腰椎后路主要手術(shù)器械

Cobber骨膜剝離器椎板拉鉤神經(jīng)剝離子神經(jīng)拉鉤椎板鉗髓核鉗手術(shù)環(huán)節(jié)腰椎減壓旳三種方式開窗法半椎板切除法全椎板切除法術(shù)后處理術(shù)后二十四小時(shí)內(nèi)觀察下肢及會陰感覺觀察引流，24-48小時(shí)撥除術(shù)后二十四小時(shí)練習(xí)下肢抬高，1周后作腰背肌鍛煉臥床不少于

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