PAGE病區(qū)藥品管理制度規(guī)范一、總則（一）目的為加強病區(qū)藥品管理，確保藥品質(zhì)量，保障患者用藥安全、有效、合理，特制定本管理制度規(guī)范。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院各病區(qū)藥品的采購、儲存、保管、調(diào)配、使用及管理等環(huán)節(jié)。（三）依據(jù)本制度依據(jù)《藥品管理法》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》等相關法律法規(guī)及行業(yè)標準制定。二、藥品采購管理（一）采購計劃1.各病區(qū)應根據(jù)臨床用藥需求，每月制定藥品采購計劃。采購計劃應包括藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量等信息。2.采購計劃需經(jīng)病區(qū)負責人審核簽字后，報藥劑科。藥劑科匯總各病區(qū)采購計劃后，結(jié)合醫(yī)院藥品庫存情況及臨床用藥動態(tài)，制定全院藥品采購計劃。（二）供應商選擇1.藥劑科應選擇具有合法資質(zhì)的藥品供應商。對供應商的資質(zhì)進行嚴格審核，包括營業(yè)執(zhí)照、藥品生產(chǎn)許可證、藥品經(jīng)營許可證、GMP或GSP認證證書等。2.建立供應商評估機制，定期對供應商的藥品質(zhì)量、供應能力、價格、售后服務等進行評估。評估結(jié)果作為供應商選擇和淘汰的依據(jù)。（三）采購流程1.藥劑科根據(jù)全院藥品采購計劃，向選定的供應商發(fā)送采購訂單。采購訂單應明確藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、價格、交貨時間等內(nèi)容。2.供應商按照采購訂單要求，將藥品送至醫(yī)院指定地點。藥劑科負責對到貨藥品進行驗收，驗收內(nèi)容包括藥品的數(shù)量、規(guī)格、劑型、質(zhì)量、包裝等。3.驗收合格的藥品，藥劑科辦理入庫手續(xù)，并將藥品分發(fā)至各病區(qū)。驗收不合格的藥品，藥劑科應及時與供應商聯(lián)系，辦理退換貨手續(xù)。三、藥品儲存管理（一）儲存設施1.各病區(qū)應設置專門的藥品儲存區(qū)域，儲存區(qū)域應保持清潔、干燥、通風良好，溫度、濕度應符合藥品儲存要求。2.藥品儲存區(qū)域應配備必要的儲存設備，如藥柜、藥架、冷藏柜、溫濕度計等。藥柜、藥架應定期清潔消毒，保持整潔。（二）分類儲存1.藥品應按照藥品的劑型、性質(zhì)、用途等進行分類儲存。如注射劑、口服制劑、外用藥、麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品等應分別存放。2.同一類藥品應按照藥品名稱、規(guī)格、批次等順序排列，便于查找和管理。（三）藥品養(yǎng)護1.各病區(qū)應定期對儲存的藥品進行檢查和養(yǎng)護，檢查內(nèi)容包括藥品的外觀、包裝、有效期、質(zhì)量等。2.對近效期藥品、易變質(zhì)藥品、冷藏藥品等應重點養(yǎng)護，及時采取相應的處理措施。如近效期藥品應及時通知藥劑科進行調(diào)配使用，易變質(zhì)藥品應及時退換貨，冷藏藥品應確保冷藏設備正常運行。四、藥品保管管理（一）專人負責各病區(qū)應指定專人負責藥品保管工作，保管人員應具備藥學專業(yè)知識和技能，熟悉藥品管理法律法規(guī)及醫(yī)院藥品管理制度。（二）賬物相符1.保管人員應建立藥品保管賬目，詳細記錄藥品的出入庫情況，包括藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、批號、有效期、出入庫時間、領用科室等信息。2.定期對藥品進行盤點，確保賬物相符。如發(fā)現(xiàn)賬物不符，應及時查明原因，并進行處理。（三）特殊藥品保管1.麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品等特殊藥品應嚴格按照國家相關法律法規(guī)及醫(yī)院特殊藥品管理制度進行保管。2.特殊藥品應實行專人專柜保管，雙人雙鎖管理，建立專用賬冊，記錄特殊藥品的出入庫情況。3.特殊藥品的使用應嚴格按照醫(yī)囑執(zhí)行，使用過程中應進行雙人核對，確保用藥安全。五、藥品調(diào)配管理（一）調(diào)配人員資質(zhì)1.藥品調(diào)配工作應由取得藥學專業(yè)技術(shù)資格的人員負責。調(diào)配人員應嚴格遵守操作規(guī)程，確保藥品調(diào)配準確無誤。2.調(diào)配人員應熟悉藥品的名稱、規(guī)格、劑型、用法用量等信息，掌握藥品的配伍禁忌和不良反應。（二）調(diào)配流程1.調(diào)配人員接到醫(yī)囑后，應認真核對醫(yī)囑內(nèi)容，包括患者姓名、性別、年齡床號、藥品名稱、規(guī)格、劑型、用法用量等。2.按照藥品調(diào)配操作規(guī)程，準確調(diào)配藥品。調(diào)配過程中應注意藥品的劑量、劑型、數(shù)量及質(zhì)量等，確保調(diào)配準確無誤。3.調(diào)配完成后，調(diào)配人員應在藥品外包裝上標明患者姓名、床號、藥品名稱、規(guī)格、劑型、用法用量等信息，并簽字確認。（三）核對制度1.藥品調(diào)配完成后，應由另一人進行核對。核對內(nèi)容包括患者姓名床號、藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、用法用量、有效期（或批號）等。2.核對無誤后，核對人員應簽字確認。如發(fā)現(xiàn)調(diào)配錯誤，應及時糾正，并重新調(diào)配。六、藥品使用管理（一）醫(yī)囑審核1.醫(yī)生開具的醫(yī)囑應經(jīng)藥師審核。藥師應審核醫(yī)囑的合理性，包括藥品的選擇、用法用量、配伍禁忌等。2.對不合理醫(yī)囑藥師應及時與醫(yī)生溝通，提出修改建議。醫(yī)生應根據(jù)藥師建議及時調(diào)整醫(yī)囑。（二）用藥指導1.護士在給患者用藥前，應向患者或其家屬進行用藥指導，包括藥品的名稱、用法用量、用藥時間、用藥注意事項等。2.用藥指導應通俗易懂，確保患者或其家屬能夠正確理解和使用藥品。（三）不良反應監(jiān)測1.醫(yī)護人員應密切觀察患者用藥后的反應，如出現(xiàn)不良反應應及時報告醫(yī)生，并采取相應的處理措施。2.建立藥品不良反應監(jiān)測報告制度，對發(fā)生的藥品不良反應應及時進行記錄、分析和報告。七、藥品效期管理（一）效期監(jiān)控1.各病區(qū)應建立藥品效期監(jiān)控表，對儲存的藥品效期進行跟蹤管理。2.定期檢查藥品效期，對近效期藥品進行標識和預警，提醒醫(yī)護人員優(yōu)先使用。（二）近效期藥品處理1.對接近有效期的藥品，藥劑科應及時通知各病區(qū)進行調(diào)配使用。2.如因特殊原因無法在有效期內(nèi)使用完的近效期藥品，藥劑科應按照規(guī)定辦理退庫手續(xù)，并進行妥善處理。八、藥品盤點管理（一）定期盤點1.醫(yī)院應定期組織藥品盤點工作，原則上每月進行一次小盤點，每季度進行一次大盤點。2.盤點工作應由藥劑科牽頭，各病區(qū)保管人員配合進行。盤點內(nèi)容包括藥品的數(shù)量、規(guī)格、劑型、質(zhì)量等。（二）盤點結(jié)果處理1.盤點結(jié)束后，應及時編制盤點報告，對盤點結(jié)果進行分析總結(jié)。如發(fā)現(xiàn)賬物不符，應查明原因，分清責任，并進行相應的處理。2.對盤點中發(fā)現(xiàn)的藥品質(zhì)量問題、過期藥品等，應按照規(guī)定進行處理。如屬于管理不善導致的問題，應制定整改措施，加強管理。九、藥品報廢管理（一）報廢標準1.藥品出現(xiàn)以下情況之一的，可申請報廢：過期、變質(zhì)、損壞、淘汰等。2.報廢藥品的認定應由藥劑科組織相關人員進行審核，審核通過后報醫(yī)院主管部門批準。（二）報廢處理1.經(jīng)批準報廢的藥品，應按照規(guī)定進行處理。處理方式包括銷毀、回收等。2.銷毀報廢藥品時，應做好記錄，包括藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、銷毀時間、銷毀地點、銷毀人員等信息。記錄應保存?zhèn)洳?。十、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督檢查1.醫(yī)院應建立藥品管理監(jiān)督檢查制度，定期對各病區(qū)藥品管理工作進行監(jiān)督檢查。2.監(jiān)督檢查內(nèi)容包括藥品采購、儲存、保管、調(diào)配、使用、效期管理、盤點、報廢等環(huán)節(jié)。（二）考核評價1.制定藥品管理考核評價標準，對各病區(qū)藥品管理工作進行考核