動態(tài)心電圖總結(jié)2026一、動態(tài)心電圖簡介定義：連續(xù)記錄24小時或更長時間的心電圖，能在受檢者日常活動、身體及精神狀況變化下，監(jiān)測記錄心電活動，提供晝夜不同狀態(tài)下心電信息，全面反映心電情況，是無創(chuàng)性心血管病檢查診斷手段，作用不可替代。發(fā)明及應(yīng)用發(fā)明者：美國學(xué)者NormanJ.Holter，其發(fā)明為心血管疾病診斷提供新方法，開啟長時間連續(xù)監(jiān)測心電圖先河。臨床應(yīng)用時間：60年代初期開始應(yīng)用，逐漸成為常用檢查手段，為患者診斷治療提供重要依據(jù)。別稱由來：因發(fā)明者得名“Holter監(jiān)測”，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域廣泛使用，方便專業(yè)交流。二、儀器的基本結(jié)構(gòu)記錄系統(tǒng)組成：含導(dǎo)聯(lián)線和記錄器。導(dǎo)聯(lián)線功能：一端連受檢者身上電極片，另一端接記錄器。記錄器類型：目前多為數(shù)字固態(tài)式。記錄能力：可連續(xù)記錄儲存24小時及以上兩通道、三通道、12導(dǎo)聯(lián)、18導(dǎo)聯(lián)心電信號，佩戴于受檢者身上。近年應(yīng)用：單導(dǎo)聯(lián)或3導(dǎo)聯(lián)貼片式動態(tài)心電圖系統(tǒng)已廣泛用于臨床?；胤欧治鱿到y(tǒng)組成：主要是計(jì)算機(jī)系統(tǒng)和心電分析軟件。核心功能：能自動分析數(shù)字固態(tài)記錄器記錄的24小時心電信號；分析人員通過人機(jī)對話，檢查、判定、修改、編輯計(jì)算機(jī)分析的心電圖資料；可打印異常心電圖圖例、相關(guān)數(shù)據(jù)和圖表，作出診斷報告。三、導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)雙極導(dǎo)聯(lián)電極放置及選擇依據(jù)：目前多采用雙極導(dǎo)聯(lián)，電極一般固定在軀體胸部，導(dǎo)聯(lián)選擇根據(jù)不同檢測目的而定。各導(dǎo)聯(lián)詳情CM5導(dǎo)聯(lián)：正極在左腋前線、平第5肋間（V5位置），負(fù)極在右鎖骨下窩中1/3處，對檢出缺血型ST段下移最敏感，記錄的QRS波振幅最高，為常規(guī)使用導(dǎo)聯(lián)。CM1導(dǎo)聯(lián)：正極在胸骨右緣第4肋間（V1位置或胸骨上），負(fù)極在左鎖骨下窩中1/3處，能清楚顯示P波，常用于分析心律失常。MaVF導(dǎo)聯(lián)：正極在左腋前線肋緣，負(fù)極在左鎖骨下窩內(nèi)1/3處，主要用于檢測左心室下壁的心肌缺血改變。CM2或CM3導(dǎo)聯(lián)：正極分別在V2或V3位置，負(fù)極在右鎖骨下窩中1/3處，懷疑患者有變異性心絞痛（冠狀動脈痙攣）時，宜聯(lián)合選用CM3和MaVF導(dǎo)聯(lián)。其他無關(guān)電極放置：可放胸部任何部位，一般在右胸第5肋間腋前線或胸骨下段中部。12導(dǎo)聯(lián)動態(tài)心電圖系統(tǒng)：電極放置部位與運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)相同。四、臨床應(yīng)用范圍應(yīng)用基礎(chǔ)數(shù)據(jù)優(yōu)勢：可獲取受檢者日常生活狀態(tài)下連續(xù)24小時及以上心電圖資料，能檢測常規(guī)心電圖難發(fā)現(xiàn)的一過性異常心電圖改變。關(guān)聯(lián)分析：結(jié)合受檢者生活日志，可了解癥狀、活動狀態(tài)、服用藥物與心電圖變化的關(guān)系。具體應(yīng)用場景癥狀性質(zhì)判斷：結(jié)合生活日志，可判斷心悸、氣促、頭昏、暈厥、胸痛等癥狀性質(zhì)。心律失常診斷：能精準(zhǔn)對心律失常定性，明確類型；還能準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)發(fā)作次數(shù)、頻率等，進(jìn)行定量診斷，為治療方案制定提供依據(jù)。心肌缺血診斷和評價：可檢測常規(guī)檢查難發(fā)現(xiàn)的一過性心肌缺血改變，輔助診斷；是發(fā)現(xiàn)無癥狀心肌缺血的重要手段；能分析ST段改變等指標(biāo)，評價心肌缺血程度、范圍、發(fā)作頻率，為治療提供參考。藥物療效評價：通過比較用藥前后ST段改變等，評價心肌缺血藥物療效；對比用藥前后心律失常發(fā)作情況，評價心律失常藥物療效，指導(dǎo)治療。心臟病預(yù)后評價：觀察復(fù)雜心律失常等指標(biāo)，判斷心肌梗死后及其他心臟病患者預(yù)后。起搏器相關(guān)：可選擇安裝起搏器的適應(yīng)證，評定起搏器功能，檢測與起搏器有關(guān)的心律失常?？蒲信c調(diào)查：用于醫(yī)學(xué)科學(xué)研究，如正常人心率生理變動范圍研究；還用于流行病學(xué)調(diào)查，如宇航員、潛水員、駕駛員心臟功能研究。五、注意事項(xiàng)要求病人作生活日志受檢者佩戴記錄器期間，需按時間記錄活動狀態(tài)和有關(guān)癥狀，無法填寫時由醫(yī)務(wù)人員代寫，無論有無癥狀都要認(rèn)真填寫。完整的生活日志對正確分析動態(tài)心電圖資料有重要參考價值。結(jié)合其他資料綜合分析結(jié)果動態(tài)心電圖常受病人體位、活動、情緒、睡眠等因素影響，生理與病理界限有時難劃分。對檢測結(jié)果（尤其ST-T改變），需結(jié)合病史、癥狀及其他臨床資料綜合分析，以作出正確診斷。六、分析報告報告核心內(nèi)容基礎(chǔ)節(jié)律與心率：包含監(jiān)測期間的基本節(jié)律，24小時心搏總數(shù)、平均心率，最高與最低心率及發(fā)生時間。心律失常相關(guān)：涵蓋心律失常類型（快速性和/或緩慢性心律失常），異常心搏總數(shù)、發(fā)生頻度、持續(xù)時間、形態(tài)特征，以及心律失常與癥狀、日?；顒印円沟年P(guān)系。ST段改變：包括ST段改變的形態(tài)、程度、持續(xù)時間和頻度，ST段異常改變與心率變化及癥狀的關(guān)系。心電圖片段：選擇并打印有代表性的正常和異常（含不同類型心律失常、ST-T改變、QT間期異常等）實(shí)時心電圖片段，作為診斷依據(jù)。起搏器評價（針對安裝起搏器者）：報告中需包含對起搏器功能的評價和分析。報告結(jié)論與局限性診斷結(jié)論：分析報告最后需作出此次動態(tài)心電圖監(jiān)測的診斷結(jié)論。局限性：屬回顧性分析，無法了解病人即刻心電變化；因?qū)?lián)局限，不能反映某些異常心電改變的全貌