免疫失調(diào)和免疫學的應用第52講高三一輪復習授課人：HOMEABOUTUSSERVICESCONTACTImmunedisorder考情分析本節(jié)內(nèi)容考頻不高，題型主要以選擇題為主，也有部分是填空題，題目考查難度較低，常單獨考察，有時也結合遺傳病，減數(shù)分裂、體液調(diào)節(jié)、神經(jīng)調(diào)節(jié)等內(nèi)容一起考察近5年考情考點2023重慶、2023北京過敏反應2024湖南、2023江蘇、2023廣東、2023浙江、2022重慶自身免疫病2024全國、2023山東免疫缺陷病2025北京、2022湖南、2021遼寧、2021浙江、2020全國、2019海南免疫功能異常2024貴州、甘肅、河北、山東，2023北京、湖北、全國，2022天津、福建、江蘇疫苗2024重慶器官移植學習目標1．生命觀念：了解疫苗發(fā)揮作用的原理和特點。2.科學思維：舉例說明免疫功能異?？赡芤l(fā)疾病，如過敏、自身免疫病、艾滋病和先天性免疫缺陷病等3．社會責任：闡述HIV感染人體的機理，了解怎樣預防艾滋病的傳播；說出器官移植的原理和其所面臨的問題。免疫失調(diào)免疫學的應用本節(jié)綱要免疫功能免疫防御免疫自穩(wěn)免疫監(jiān)控作用對象外來物質損傷、衰老、死亡的細胞體內(nèi)突變的異常細胞正常表現(xiàn)抗感染清除損傷、衰老的細胞抑制腫瘤異常表現(xiàn)反復感染（功能低下時）過敏反應（功能紊亂）自身免疫病發(fā)生各類良性、惡性腫瘤免疫系統(tǒng)的三大功能及其異常表現(xiàn)01免疫失調(diào)1.過敏反應（1）概念：已免疫的機體，在再次接觸相同的抗原（過敏原）時，有時會發(fā)生引發(fā)組織損傷或功能紊亂的免疫反應，這樣的免疫反應稱為過敏反應。一定是外來物質過敏原機體的B細胞漿細胞某些細胞刺激分化產(chǎn)生抗體過敏原再次刺激釋放組胺等化學物質血管通透增強、毛細血管擴張、平滑肌收縮、腺體分泌增加等吸附導致（2）原理01免疫失調(diào)1.過敏反應（3）原因：免疫防御功能過強（4）特點：有快慢之分有遺傳傾向和個體差異（5）預防：找到過敏原，并避免再次接觸——可通過醫(yī)學方法找出抗組胺類藥物治療,緩解癥狀脫敏治療01免疫失調(diào)1.過敏反應比較項目體液免疫過敏反應不同點激發(fā)因素抗體分布反應時機反應結果相同點血清、組織液、外分泌液等吸附在某些細胞表面第一次接觸到抗原再次接觸到相同過敏原消滅抗原引發(fā)過敏反應產(chǎn)生的抗體都來源于漿細胞，化學本質都屬于蛋白質比較體液免疫與過敏反應抗原過敏原01免疫失調(diào)2.自身免疫病自身成分（自身免疫病的發(fā)病率較高，其中許多類型缺乏有效的根治手段）自體造血干細胞移植治療方法01免疫失調(diào)2.自身免疫病釀膿鏈球菌（抗原）心臟瓣膜上的一種物質結構相似釀膿鏈球菌抗體進攻進攻心臟受損B細胞漿細胞刺激活化分泌產(chǎn)生實例一：風濕性心臟病治療：注射免疫抑制劑01免疫失調(diào)2.自身免疫病實例二：類風濕關節(jié)炎機體多種自身抗體產(chǎn)生關節(jié)滑膜關節(jié)軟骨攻擊關節(jié)滑膜和關節(jié)軟骨損傷的炎癥導致實例三：系統(tǒng)性紅斑狼瘡

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種累及多個器官的疾病，病程可有緩解和發(fā)作交替進行，其主要癥狀有發(fā)熱、關節(jié)痛、紅斑、大量脫發(fā)、白細胞減少等。本病大多見于年輕女性,我國的發(fā)病率約為0.75‰01免疫失調(diào)3.免疫缺陷病(1)原因:是由機體免疫功能

而引起的疾病。(2)類型:一類是由于遺傳而生來就有免疫缺陷的，叫作____________

，如

；另一類是由疾病和其他因素引起的，叫作

，如艾滋病。不足或缺乏先天性免疫缺陷病重癥聯(lián)合免疫缺陷病獲得性免疫缺陷病01免疫失調(diào)3.免疫缺陷病(3)艾滋?。ˋIDS）全稱：獲得性免疫缺陷綜合征病毒：人類免疫缺陷病毒(HIV)蛋白質RNA逆轉錄酶HIV結構示意圖01免疫失調(diào)3.免疫缺陷病(3)艾滋病（AIDS）過程：HIV（RNA病毒）吸附注入輔助性T細胞逆轉錄HIV的DNA整合輔助性T細胞核DNA上轉錄HIV的RNAHIV的蛋白質翻譯組裝子代HIV個體輔助性T細胞裂解HIV釋放并侵染新的輔助性T細胞患者特異性免疫功能受損至完全喪失HIV主要攻擊輔助性T細胞，以HIV的RNA為模板，在逆轉錄酶的作用下合成DNA，并整合到宿主細胞的染色體DNA上。致病機理：為什么感染的對象是輔助性T細胞？HIV的表面蛋白可以與輔助性T細胞表面的受體特異性結合01免疫失調(diào)3.免疫缺陷病艾滋病病人的直接死因，往往是由

.

或

等疾病。HIV侵染人體細胞時，進入細胞的并不是只有其RNA：HIV是一種囊膜病毒，通過囊膜和宿主細胞膜

，使囊膜內(nèi)包括蛋白質外殼在內(nèi)的所有物質被吞噬進入細胞。艾滋病病原體(HIV)是逆轉錄病毒,需要的逆轉錄酶最初不是宿主細胞提供的,病毒本身就含有逆轉錄酶。免疫功能喪失引起的嚴重感染惡性腫瘤融合(3)艾滋病——人類免疫缺陷病毒(HIV)引起01免疫失調(diào)3.免疫缺陷病(3)艾滋病——人類免疫缺陷病毒(HIV)引起①在A階段,HIV的數(shù)量為什么上升后又快速下降?在HIV侵入人體后初期,

迅速增殖，數(shù)量上升；由于此時病毒感染者的免疫系統(tǒng)功能正常,免疫系統(tǒng)可以摧毀大多數(shù)病毒,因此數(shù)量下降；②在B階段,輔助性T細胞數(shù)量下降的原因是什么?HIV主要侵染輔助性T細胞；③C階段臨床出現(xiàn)艾滋病癥狀,最終患者無法抵抗其他病毒、病菌的入侵,或發(fā)生惡性腫瘤而死亡,表明患者喪失了免疫系統(tǒng)的哪項功能?患者無法抵抗其他病毒、病菌的入侵,表明喪失了免疫防御功能；患者發(fā)生惡性腫瘤,表明喪失了免疫監(jiān)視功能；01免疫失調(diào)3.免疫缺陷病(3)艾滋病——人類免疫缺陷病毒(HIV)引起01免疫失調(diào)3.免疫缺陷病(3)艾滋病——人類免疫缺陷病毒(HIV)引起④在C階段，輔助性T細胞的數(shù)量持續(xù)下降，但不為0，為什么？骨髓中的造血干細胞依然可以分化生成部分輔助性T細胞⑤HIV侵入人體，會導致人體的免疫功能完全喪失嗎？不會，非特異性免疫還在。01免疫失調(diào)3.免疫缺陷病人類免疫缺陷病毒(HIV)輔助性T細胞免疫功能性接觸、血液和母嬰(3)艾滋?。ˋIDS）小結01免疫失調(diào)總結：免疫功能過強免疫功能過弱01牛刀小試1、【2024全國高考】機體感染人類免疫缺陷病毒（HIV）可導致艾滋病。回答下列問題。(2)HIV會感染輔助性T細胞導致細胞凋亡，使機體抵抗病原體、腫瘤的特異性免疫力下降，特異性免疫力下降的原因是________________________________________________________________________________________________________________________________________。輔助性T細胞參與淋巴細胞的活化，分泌的細胞因子可促進淋巴細胞增殖分化，輔助性T細胞凋亡會影響淋巴細胞的活化與增殖01牛刀小試2、【2023北京高考】有些人吸入花粉等過敏原會引發(fā)過敏性鼻炎，以下對過敏的正確理解是（）A．過敏是對“非己”物質的正常反應 B．初次接觸過敏原就會出現(xiàn)過敏癥狀C．過敏存在明顯的個體差異和遺傳傾向 D．抗體與過敏原結合后吸附于肥大細胞A、過敏是對“非己”物質的異常反應，A錯誤B、再次接受相同抗原刺激時才會出現(xiàn)過敏反應，B錯誤;C、過敏存在明顯的遺傳傾向和個體差異，C正確;D、抗體吸附于某些細胞的表面，D錯誤。C01牛刀小試3、【2022重慶高考】人體內(nèi)的蛋白可發(fā)生瓜氨酸化，部分人的B細胞對其異常敏感，而將其識別為抗原，產(chǎn)生特異性抗體ACPA，攻擊人體細胞，導致患類風濕性關節(jié)炎。(1)類風濕性關節(jié)炎是由于免疫系統(tǒng)的___________功能異常所致。(2)如圖①所示，CD20是所有B細胞膜上共有的受體，人工制備的CD20抗體通過結合CD20，破壞B細胞。推測這種療法可以________（填“緩解”或“根治”）類風濕性關節(jié)炎，其可能的副作用是_______________________________________________。免疫自穩(wěn)根治降低體液免疫能力，機體對外來病原體的免疫能力減弱(2)由題意可知，B細胞由于誤將人體內(nèi)發(fā)生瓜氨酸化的蛋白識別為抗原，產(chǎn)生特異性抗體攻擊人體細胞，進而引起類風濕性關節(jié)炎，B細胞與抗原的識別是通過CD20受體進行的，由于CD20是所有B細胞膜上共有的受體，故人工制備的CD20抗體結合CD20之后，B細胞不再能識別瓜氨酸化的蛋白，也就不再攻擊人體細胞，可根治類風濕性關節(jié)炎，但B細胞同時也不能識別外來病原體，可能會帶來降低體液免疫能力，機體對外來病原體的免疫能力減弱的副作用。02免疫學的應用1.疫苗（1）概念：疫苗通常是用

或

病原體制成的生物制品。滅活的減毒的疫苗內(nèi)環(huán)境注射抗原提呈細胞漿細胞記憶B細胞抗體刺激真正的病原體輔助性T細胞B細胞細胞因子清除病原體細胞毒性T細胞細胞因子記憶T細胞細胞毒性T細胞靶細胞靶細胞裂解靶細胞暴露抗原與抗體結合，清除病原體（2）機理：疫苗進入人體后，刺激人體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生相應的抗體和記憶細胞。當真正的病原體入侵人體時，相關的抗體便能幫助免疫系統(tǒng)對抗該病原體。02免疫學的應用1.疫苗（3）種類：減毒疫苗滅活疫苗核酸疫苗將抗原病原微生物用物理方法滅活后制作而成。例如，狂犬疫苗等。優(yōu)點：制備簡單，保存時間長且相對較安全，缺點：接種量大，且需要多次接種。將病原體通過體外長期培養(yǎng)或者是一些物理化學的處理，在依然能夠引起免疫反應的前提下，顯著降低它的致病能力。例如卡介苗、脊髓灰質炎疫苗(“糖丸”)等。將編碼某種抗原蛋白的外源基因(DNA或RNA)直接導入動物體細胞內(nèi)，并通過宿主細胞的表達系統(tǒng)合成抗原蛋白，誘導宿主產(chǎn)生對該抗原蛋白的免疫應答。DNA疫苗RNA疫苗02免疫學的應用1.疫苗（4）三代疫苗技術：第一代疫苗:指的是滅活疫苗和減毒活疫苗第二代疫苗:又稱為亞單位疫苗，是通過基因工程原理獲得的具有免疫活性的病原特異性結構蛋白，刺激人體產(chǎn)生抗體第三代疫苗:是核酸疫苗，包括DNA疫苗和mRNA疫苗02免疫學的應用1.疫苗滅活減毒抗體和記憶細胞通常采取肌肉注射疫苗必須包含一個完整的病原體嗎?疫苗不必包含一個完整的病原體。一般情況下,引起免疫反應的并不是整個病原體,而是病原體所含有的

。因此,可以利用病原體的某些成分如

、多糖莢膜等來制備疫苗?？乖鞍踪|01牛刀小試4、【2024全國高考】(4)接種疫苗是預防傳染病的一種有效措施。接種疫苗在免疫應答方面的優(yōu)點是__________________________________________________________________________________________________________________________（答出2點即可）。在不使機體患病的條件下使機體產(chǎn)生免疫力;產(chǎn)生的免疫力針對特定病原體;產(chǎn)生的免疫力可保持一定時間5、【2024貴州高考】接種疫苗是預防傳染病的重要手段，下列疾病中可通過接種疾苗預防的是（）①肺結核②白化?、廴辫F性貧血④流行性感冒⑤尿毒癥A．①④ B．②③ C．①⑤ D．③④A①肺結核是由結核分枝桿菌引起的傳染病，可以通過接種卡介苗預防，正確;②白化病是一種遺傳性疾病，不能通過接種疫苗預防，②錯誤;③缺鐵性貧血是由于鐵攝入不足等原因導致的營養(yǎng)性疾病，不是傳染病，不能通過接種疫苗預防，③錯誤;④流行性感冒是由流感病毒引起的傳染病，可以通過接種流感疫苗預防，④正確;⑤尿毒癥是各種晚期的腎臟病共有的臨床綜合征，不是傳染病，不能通過接種疫苗預防，⑤錯誤，綜上①④正確，A正確，BCD錯02免疫學的應用（1）概念：醫(yī)學上把用正常的器官置換喪失功能的器官，以重建其

的技術叫作器官移植。生理功能2.器官移植(1)每個人的細胞表面都帶有一組與別人不同的蛋白質，標明細胞身份的標簽物質—組織相容性抗原（MHC），也叫人類白細胞抗原（HLA）。(2)每個人的白細胞都能識別自身細胞的HLA，正常情況下不會攻擊自身細胞。如果是異體器官或組織移植過來，白細胞就能識別出HLA的不同而發(fā)起攻擊。(3)除了同卵雙胞胎，要想在世界上找到兩個HLA完全一致的人幾乎是不可能的。(4)器官移植引起的免疫排斥反應主要是細胞免疫。（2）免疫排斥反應：02免疫學的應用2.器官移植（3）免疫排斥反應和器官短缺解決方案：免疫抑制劑的應用利用由自體干細胞培養(yǎng)出的組織、器官進行移植移植器官和受體的組織相容性抗原是相同的，移植后不會發(fā)生免疫排斥反應。02免疫學的應用【拓展】免疫赦免機體某些特定部位，其在解剖上與免疫細胞隔絕或在局部微環(huán)境中存在抑制免疫應答的機制，從而一般不對外來抗原(包括移植物抗原)產(chǎn)生應答。機體的某些特殊部位如眼、睪丸、腦在植入異體組織后不會發(fā)生排斥，且這些移植組織可以長期存活，這些組織稱為免疫豁免區(qū)。免疫豁免的作用在于保護機體自身的組織尤其是那些重要器官不會因局部免疫應答反應而損傷，是一種重要的生理性自我保護機制。02牛刀小試6、【2024重慶高考】科學家證明胸腺是免疫系統(tǒng)的重要組成，說法正確的是（

）A．①組排斥時不用輔助性T細胞參與B．②組成功小鼠比排斥小鼠更易患腫瘤C．③組使用免疫抑制劑可避免免疫排斥D．根據(jù)所給信息推測，出生后20小時摘除胸腺，再移植皮膚后不出現(xiàn)排斥BA、①組為對照組，小鼠未摘除胸腺，體內(nèi)含有各種類型T細胞。異體皮膚移植時小鼠發(fā)生免疫排斥反應。在免疫排斥反應中，細胞毒性T細胞的活化離不開輔助性T細胞的輔助，故①組排斥時需輔助性T細胞參與，A錯誤;C、免疫抑制劑主要通過抑制T細胞、B細胞等免疫相關細胞的增長和繁殖，從而抑制異常的免疫反應，據(jù)表中信息可知，③組中小鼠出生后5天摘除胸腺，發(fā)生免疫排斥反應過程中起作用的細胞已經(jīng)是完成分化的細胞，故使用免疫抑制劑不能避免免疫排斥，C錯，D、據(jù)表中數(shù)據(jù)表明，出生后1~16小時摘除胸腺，異體皮膚移植成功率為71%，出生后5天摘除胸腺，異體皮膚移植成功率為0，說明出生后越晚摘除胸腺，發(fā)生排斥的可能