11月臨床醫(yī)學(xué)測(cè)試題（含參考答案）一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.某成年男性患者左上臂、左前臂與右足燒傷，其燒傷面積應(yīng)估計(jì)為（）A、0.095B、0.09C、0.085D、0.1正確答案：D2.關(guān)于等滲性缺水的補(bǔ)液原則，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、先給含鈉液體B、可給高滲氯化鈉溶液C、可給平衡鹽溶液D、可給等滲氯化鈉溶液E、必須先補(bǔ)足血容量正確答案：B答案解析：等滲性缺水一般采用等滲鹽水或平衡鹽溶液補(bǔ)充血容量，等滲鹽水因Cl?含量比血清Cl?含量高，大量輸入后有導(dǎo)致高氯性酸中毒的危險(xiǎn)，故一般不采用高滲氯化鈉溶液，所以選項(xiàng)B是錯(cuò)誤的。選項(xiàng)A先給含鈉液體正確；選項(xiàng)C可給平衡鹽溶液正確；選項(xiàng)D可給等滲氯化鈉溶液正確；選項(xiàng)E必須先補(bǔ)足血容量正確。3.先出現(xiàn)意識(shí)障礙，后出現(xiàn)發(fā)熱常見(jiàn)于（）A、休克型肺炎B、流行性出血熱C、流行性腦脊髓膜炎D、傷寒E、腦出血正確答案：E答案解析：意識(shí)障礙是腦出血的常見(jiàn)癥狀，出血后血腫壓迫腦組織可導(dǎo)致意識(shí)障礙，之后因出血吸收等情況可出現(xiàn)發(fā)熱等一系列表現(xiàn)。而流行性腦脊髓膜炎、傷寒、流行性出血熱、休克型肺炎一般是先有發(fā)熱等前驅(qū)癥狀，然后才逐漸出現(xiàn)意識(shí)障礙等情況。4.關(guān)于醫(yī)院感染的概念,描述正確的是()A、病人出院后發(fā)生的感染可能屬于醫(yī)院感染B、感染和發(fā)病應(yīng)同時(shí)發(fā)生C、住院期間發(fā)生的感染都屬于醫(yī)院感染D、一定是病人在住院期間遭受并發(fā)生的感染E、探視陪住者也是醫(yī)院感染的主要對(duì)象正確答案：A答案解析：醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開(kāi)始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。所以病人出院后發(fā)生的感染可能屬于醫(yī)院感染；感染和發(fā)病不一定同時(shí)發(fā)生；醫(yī)院感染的主要對(duì)象是住院病人；不是所有住院期間發(fā)生的感染都屬于醫(yī)院感染，需符合醫(yī)院感染的定義；探視陪住者不是醫(yī)院感染的主要對(duì)象。5.慢性腎衰病人要求熱能供應(yīng)充足，每日應(yīng)攝入（）A、2000～2500kcalB、1500kcalC、3000kcalD、1000kcal正確答案：A答案解析：慢性腎衰病人要求熱能供應(yīng)充足，以減少蛋白質(zhì)的分解，每日應(yīng)攝入>2000～2500kcal。6.青霉素過(guò)敏性休克是屬于（）A、I型超敏反應(yīng)B、II型超敏反應(yīng)C、III型超敏反應(yīng)D、IV型超敏反應(yīng)E、免疫耐受正確答案：A答案解析：青霉素過(guò)敏性休克屬于I型超敏反應(yīng)。I型超敏反應(yīng)又稱速發(fā)型超敏反應(yīng)，主要由IgE介導(dǎo)，肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞是關(guān)鍵效應(yīng)細(xì)胞，青霉素作為變應(yīng)原進(jìn)入機(jī)體后，可與體內(nèi)的IgE結(jié)合，使肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞致敏，當(dāng)再次接觸青霉素時(shí)，即可引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，導(dǎo)致過(guò)敏性休克等癥狀。7.關(guān)于留置導(dǎo)尿術(shù)的目的，錯(cuò)誤的是（）A、搶救危重休克病人時(shí)，正確記錄每小時(shí)尿量、測(cè)量尿比重，密切觀察病人的病情變化B、會(huì)陰部有傷口的病人通過(guò)導(dǎo)尿引流尿液，保持會(huì)陰部的清潔干燥C、術(shù)后留置導(dǎo)尿管，便于引流和沖洗，減輕手術(shù)切口的張力D、為神經(jīng)源性膀胱患者進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練E、腹部及盆腔手術(shù)需排空膀胱，避免手術(shù)中誤傷正確答案：D答案解析：留置導(dǎo)尿術(shù)的目的包括：搶救危重、休克病人時(shí)正確記錄每小時(shí)尿量、測(cè)量尿比重，以密切觀察病人的病情變化；腹部及盆腔手術(shù)前需排空膀胱，避免手術(shù)中誤傷；術(shù)后留置導(dǎo)尿管，便于引流和沖洗，減輕手術(shù)切口的張力；會(huì)陰部有傷口的病人通過(guò)導(dǎo)尿引流尿液，保持會(huì)陰部的清潔干燥。而對(duì)于神經(jīng)源性膀胱患者，留置導(dǎo)尿主要是引流尿液，并非進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練，膀胱功能訓(xùn)練可采用間歇性導(dǎo)尿等其他方法。8.臨床死亡的概念應(yīng)除外()A、腦電圖靜止B、脈搏消失C、面色發(fā)紺D、呼吸停止E、瞳孔縮小正確答案：E答案解析：臨床死亡是指心跳、呼吸停止，各種反射消失，瞳孔散大，但各種組織細(xì)胞仍有短暫而微弱的代謝活動(dòng)。而瞳孔縮小不是臨床死亡的表現(xiàn)。呼吸停止、腦電圖靜止、面色發(fā)紺、脈搏消失都可出現(xiàn)在臨床死亡時(shí)。9.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫至正常的時(shí)間為()A、1~3小時(shí)B、36~48小時(shí)C、4~6小時(shí)D、6~12小時(shí)E、12~24小時(shí)正確答案：D10.葡萄球菌腦膜炎的治療療程為()A、21天以上B、14-21天C、10-14天D、7-10天E、5-7天正確答案：A11.由于影響骨骼發(fā)育,18歲以下禁用的藥物是()A、氨基糖苷類藥物B、磺胺類藥物C、非典型β內(nèi)酰胺類D、喹諾酮類藥物E、大環(huán)內(nèi)酯類藥物正確答案：D答案解析：喹諾酮類藥物可引起關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)腫脹及軟骨損害，影響骨骼發(fā)育，所以18歲以下禁用。大環(huán)內(nèi)酯類藥物、氨基糖苷類藥物、非典型β內(nèi)酰胺類、磺胺類藥物一般沒(méi)有明確規(guī)定18歲以下禁用。12.食管內(nèi)支架術(shù)后病人宜采取的體位是（）A、平臥位B、側(cè)臥位C、端坐位D、床頭抬高5～10cm正確答案：D答案解析：食管內(nèi)支架術(shù)后病人床頭抬高5～10cm，可減輕食管和胃的壓力，減少胃酸反流，有利于傷口愈合及防止并發(fā)癥的發(fā)生。平臥位不利于減輕反流；側(cè)臥位效果不如床頭抬高特定角度好；端坐位對(duì)于食管內(nèi)支架術(shù)后并非最合適體位。13.聯(lián)合瓣膜病多以何種病變?yōu)橹鳎ǎ〢、主動(dòng)脈瓣病變B、肺動(dòng)脈瓣病變C、三尖瓣病變D、二尖瓣病變正確答案：D答案解析：聯(lián)合瓣膜病是指兩個(gè)或兩個(gè)以上瓣膜有病損，以二尖瓣狹窄合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全最常見(jiàn)，所以多以二尖瓣病變?yōu)橹鳌?4.下列有關(guān)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，錯(cuò)誤的是（）A、有糖尿病癥狀，且空腹血漿葡萄糖超過(guò)7.0mmol/LB、有糖尿病癥狀，且隨機(jī)血漿葡萄糖超過(guò)11.1mmol/LC、空腹血漿葡萄糖低于7.0mmol/LD、癥狀不典型者需做三次以上口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)正確答案：D15.臨床最常用的硝酸酯類藥物是()A、硝酸甘油B、單硝酸異山梨酯C、硝酸異山梨酯D、硝苯地平E、戊四硝酯正確答案：A答案解析：硝酸酯類藥物在臨床上較為常用，其中硝酸甘油是最常用的一種。它起效迅速，可通過(guò)舌下含服快速緩解心絞痛發(fā)作。硝酸異山梨酯、單硝酸異山梨酯、戊四硝酯等也是硝酸酯類藥物，但相比之下，硝酸甘油的應(yīng)用更為廣泛。而硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑，不屬于硝酸酯類藥物。16.下列哪種藥物能引起兒童骨骼級(jí)牙齒發(fā)育的損害()A、呋喃妥因B、異煙肼C、慶大霉素D、磺胺類藥物E、四環(huán)素正確答案：E答案解析：四環(huán)素可與牙齒中的鈣結(jié)合，形成穩(wěn)定的螯合物，沉積于牙齒和骨骼中，導(dǎo)致牙齒黃染、牙釉質(zhì)發(fā)育不良及骨骼生長(zhǎng)抑制等，引起兒童骨骼及牙齒發(fā)育的損害。慶大霉素主要不良反應(yīng)是耳毒性、腎毒性等；異煙肼主要不良反應(yīng)是周?chē)窠?jīng)炎等；呋喃妥因主要不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng)等；磺胺類藥物可引起結(jié)晶尿等不良反應(yīng)，但一般不會(huì)引起骨骼及牙齒發(fā)育損害。17.關(guān)于黑色素瘤，下列哪項(xiàng)正確（）A、不受妊娠干擾B、惡性程度高C、早期可行冷凍治療D、血行轉(zhuǎn)移而常無(wú)淋巴轉(zhuǎn)移E、早期局部切除可獲根治正確答案：B答案解析：黑色素瘤是一種惡性程度較高的腫瘤，其惡性程度高，故B正確。妊娠可能會(huì)影響黑色素瘤的病情發(fā)展，A錯(cuò)誤。冷凍治療一般不用于黑色素瘤早期，C錯(cuò)誤。黑色素瘤多早期就發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移，也可發(fā)生血行轉(zhuǎn)移，D錯(cuò)誤。黑色素瘤早期局部切除后易復(fù)發(fā)，難以根治，E錯(cuò)誤。18.藥物作用的兩重性是指()A、原發(fā)作用與繼發(fā)作用B、防治作用與不良反應(yīng)C、治療作用與副作用D、預(yù)防作用與治療作用正確答案：B答案解析：分割藥物作用的兩重性是指藥物既有防治疾病的作用，即防治作用，又可能會(huì)引起不良反應(yīng)，所以是防治作用與不良反應(yīng)。治療作用與副作用只是藥物作用兩重性中防治作用的兩個(gè)方面，原發(fā)作用與繼發(fā)作用不是藥物作用兩重性的準(zhǔn)確表述，預(yù)防作用包含在防治作用中，單獨(dú)說(shuō)預(yù)防作用與治療作用不能完整體現(xiàn)藥物作用的兩重性。19.下列關(guān)于良性腫瘤的描述正確的是（）A、分化程度高，異型性大B、呈膨脹性生長(zhǎng)，常無(wú)包膜C、術(shù)后不復(fù)發(fā)D、生長(zhǎng)緩慢，不會(huì)轉(zhuǎn)移正確答案：D答案解析：良性腫瘤分化程度高，異型性小，A選項(xiàng)錯(cuò)誤；良性腫瘤呈膨脹性生長(zhǎng)，常有包膜，B選項(xiàng)錯(cuò)誤；良性腫瘤術(shù)后有一定復(fù)發(fā)幾率，C選項(xiàng)錯(cuò)誤；良性腫瘤生長(zhǎng)緩慢，不發(fā)生轉(zhuǎn)移，D選項(xiàng)正確。20.關(guān)于良好的醫(yī)院物理環(huán)境的要求以下哪項(xiàng)不正確()A、病室內(nèi)的布置應(yīng)以簡(jiǎn)潔美觀為主B、護(hù)理人員應(yīng)努力保持病室安靜,避免噪音C、每周用紫外線消毒一次D、對(duì)一般人群來(lái)說(shuō)病室內(nèi)適合的溫度為18~22℃E、降低室內(nèi)空氣污染的有效措施是每日消毒正確答案：E21.關(guān)于IgG的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、是一種球蛋白B、能通過(guò)胎盤(pán)C、血清中含量最多D、IgG1、IgG2、IgG4的Fc段能與SPA結(jié)合E、其作用與抗體完全一樣正確答案：E答案解析：IgG是一種球蛋白，血清中含量最多，能通過(guò)胎盤(pán)，IgG1、IgG2、IgG4的Fc段能與SPA結(jié)合，但其作用與抗體不完全一樣，抗體是具有免疫功能的球蛋白，而IgG只是免疫球蛋白中的一種，它具有抗體的部分功能，但不能簡(jiǎn)單說(shuō)其作用與抗體完全一樣。22.心力衰竭病人使用利尿藥時(shí)應(yīng)特別注意觀察()A、心率B、呼吸C、血清電解質(zhì)D、腎功能E、肝功能正確答案：C答案解析：使用利尿藥可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，如低鉀血癥、低鈉血癥等，所以心力衰竭病人使用利尿藥時(shí)應(yīng)特別注意觀察血清電解質(zhì)情況。心率、呼吸、腎功能、肝功能雖也需關(guān)注，但不是使用利尿藥時(shí)最需特別注意觀察的，故答案選[C]23.患者傷情認(rèn)定中二級(jí)是指()A、皮膚擦傷、裂傷、軟組織損傷,無(wú)功能障礙B、各種骨折、肌肉、韌帶損傷,有輕微功能障礙,但未造成致殘等嚴(yán)重后果C、各種骨折、肌肉、韌帶損傷,有嚴(yán)重功能障礙,造成輕度殘疾等嚴(yán)重后果D、跌倒導(dǎo)致患者死亡E、跌倒時(shí)意識(shí)障礙或各種臟器出血有生命體征變化,造成器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙等后果正確答案：C24.對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素不敏感的微生物是()A、軍團(tuán)菌B、鏈球菌C、厭氧菌D、支原體E、變形桿菌正確答案：E答案解析：大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的抗菌譜包括革蘭陽(yáng)性球菌、革蘭陰性球菌、部分革蘭陰性桿菌（如流感嗜血桿菌、百日咳桿菌等）、非典型病原體（如軍團(tuán)菌、支原體、衣原體）和厭氧菌等。變形桿菌對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素不敏感。25.按照《處方管理辦法》規(guī)定,下述處方保存期限為2年的是()A、麻醉藥品處方B、兒科處方C、第二類精神藥品處方D、急診處方E、第一類精神藥品處方正確答案：C答案解析：按照《處方管理辦法》規(guī)定，第二類精神藥品處方保存期限為2年。第一類精神藥品處方、麻醉藥品處方保存期限為3年，急診處方、兒科處方保存期限為1年。26.下列對(duì)萬(wàn)古霉素的敘述,錯(cuò)誤的是()A、屬于快速殺菌藥B、與其他抗生素間無(wú)交叉耐藥性C、作用機(jī)制是阻礙細(xì)菌細(xì)胞壁的合成D、可引起偽膜性腸炎正確答案：D答案解析：萬(wàn)古霉素主要用于治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）引起的嚴(yán)重感染等，一般不會(huì)引起偽膜性腸炎。偽膜性腸炎主要是由艱難梭菌感染引起，多與使用抗生素導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)有關(guān)，常見(jiàn)于林可霉素、克林霉素等抗生素使用后，而不是萬(wàn)古霉素。萬(wàn)古霉素屬于快速殺菌藥，與其他抗生素間無(wú)交叉耐藥性，作用機(jī)制是阻礙細(xì)菌細(xì)胞壁的合成。27.張力性氣胸急救時(shí)首先應(yīng)進(jìn)行的操作是()A、迅速封閉胸壁傷口B、加壓吸氧C、傷側(cè)鎖骨中線第二肋間行胸膜腔穿刺,盡快排氣減壓D、清創(chuàng)E、氣管切開(kāi)正確答案：C答案解析：張力性氣胸時(shí)，氣體只進(jìn)不出，胸膜腔內(nèi)壓力進(jìn)行性升高，可導(dǎo)致嚴(yán)重后果，急救時(shí)應(yīng)立即在傷側(cè)鎖骨中線第二肋間行胸膜腔穿刺，盡快排氣減壓，以降低胸膜腔內(nèi)壓力，緩解病情。迅速封閉胸壁傷口是開(kāi)放性氣胸的首要急救措施；清創(chuàng)一般不是張力性氣胸急救的首要操作；氣管切開(kāi)主要用于解決氣道梗阻等情況，不是張力性氣胸的急救首選；加壓吸氧可作為后續(xù)治療措施，但不是首先應(yīng)進(jìn)行的操作。28.糖皮質(zhì)激素抗炎作用機(jī)制不正確的是:()A、抑制中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞向炎癥部位聚集B、通過(guò)細(xì)胞膜受體影響細(xì)胞膜的通透性C、殺傷T、B淋巴細(xì)胞,減少抗體合成D、抑制磷脂酶A2,減少花生四烯酸產(chǎn)生E、抑制前列腺素、白三烯和炎性因子產(chǎn)生正確答案：B答案解析：糖皮質(zhì)激素抗炎作用機(jī)制主要是通過(guò)與細(xì)胞內(nèi)的糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合，而非細(xì)胞膜受體。它可抑制中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞向炎癥部位聚集；殺傷T、B淋巴細(xì)胞，減少抗體合成；