病理學(xué)試題庫及參考答案解析一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.二尖瓣關(guān)閉不全與單純二尖瓣狹窄的區(qū)別是（）。A、有無左心房肥大擴(kuò)張B、有無右心室肥大擴(kuò)張C、有無左心室肥大擴(kuò)張D、有無右心房肥大擴(kuò)張E、兩者無區(qū)別正確答案：C答案解析：二尖瓣狹窄時(shí)，主要導(dǎo)致左心房壓力升高，進(jìn)而引起左心房肥大擴(kuò)張，后期可導(dǎo)致右心室肥大擴(kuò)張；而二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)，左心室收縮期血液反流回左心房，使左心房壓力升高，左心房肥大擴(kuò)張，同時(shí)左心室因容量負(fù)荷增加，會(huì)出現(xiàn)左心室肥大擴(kuò)張。所以二尖瓣關(guān)閉不全與單純二尖瓣狹窄的區(qū)別在于有無左心室肥大擴(kuò)張。2.腎細(xì)胞癌最常見的病理組織學(xué)類型是（）。A、集合管癌B、透明細(xì)胞癌C、嫌色細(xì)胞癌D、未分化癌E、乳頭狀癌正確答案：B答案解析：腎細(xì)胞癌最常見的病理組織學(xué)類型是透明細(xì)胞癌，約占腎細(xì)胞癌的70%～80%。乳頭狀癌約占10%～15%；集合管癌少見；嫌色細(xì)胞癌約占5%～10%；未分化癌少見。3.下列有關(guān)食管癌的描述中，錯(cuò)誤的是（）。A、食管上段最常見B、可見原位癌C、鱗狀細(xì)胞癌多見D、亞硝胺與食管癌發(fā)生有關(guān)E、可以多中心發(fā)生正確答案：A答案解析：食管癌以中段最多見，上段次之，下段最少，所以選項(xiàng)A描述錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，食管癌可見原位癌；選項(xiàng)C，食管癌鱗狀細(xì)胞癌多見；選項(xiàng)D，亞硝胺與食管癌發(fā)生有關(guān)；選項(xiàng)E，食管癌可以多中心發(fā)生，這些描述均正確。4.不符合脂肪變性的是（）。A、近曲小管上皮細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)大小不等的脂滴B、巨噬細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)大小不等的脂滴C、脂肪肉瘤細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)大小不等的脂滴D、心肌細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)大小不等的脂滴E、肝細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)大小不等的脂滴正確答案：C答案解析：脂肪變性是指實(shí)質(zhì)細(xì)胞內(nèi)脂肪的異常蓄積。在脂肪肉瘤細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)大小不等的脂滴是腫瘤細(xì)胞自身的特點(diǎn)，不屬于脂肪變性。而肝細(xì)胞、心肌細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、近曲小管上皮細(xì)胞等正常情況下不會(huì)有大量脂肪蓄積，當(dāng)出現(xiàn)脂滴時(shí)屬于脂肪變性。5.肺出血腎炎綜合征患者咯血是由于（）。A、交叉免疫反應(yīng)引起的肺損害B、肺淤血C、尿毒癥引起肺部炎癥D、肺內(nèi)小動(dòng)脈破裂E、肺內(nèi)空洞正確答案：A答案解析：肺出血腎炎綜合征是由抗腎小球基底膜抗體與肺泡基底膜發(fā)生交叉反應(yīng)，導(dǎo)致肺出血，所以咯血是由于交叉免疫反應(yīng)引起的肺損害。6.慢性萎縮性胃炎最具特征的病理變化是（）。A、黏膜變薄、腺體減少B、胃酸減少C、假幽門腺化生D、腸上皮化生E、腺體異型增生正確答案：A答案解析：慢性萎縮性胃炎的特征性病理變化是胃黏膜變薄，腺體減少。假幽門腺化生、腸上皮化生也可見于慢性萎縮性胃炎，但不是最具特征性的。腺體異型增生是癌前病變，不是慢性萎縮性胃炎的特征性表現(xiàn)。胃酸減少是其結(jié)果之一，而非最具特征的病理變化。7.下列關(guān)于精原細(xì)胞瘤的描述，正確的是（）。A、屬良性B、多與隱睪有關(guān)C、對(duì)放射治療不敏感D、常累及雙側(cè)E、血道轉(zhuǎn)移常見正確答案：B答案解析：精原細(xì)胞瘤多與隱睪有關(guān)，它是惡性腫瘤，多為單側(cè)發(fā)生，對(duì)放射治療敏感，淋巴道轉(zhuǎn)移常見，血道轉(zhuǎn)移少見。8.血吸蟲卵引起的急性蟲卵結(jié)節(jié)內(nèi)浸潤的細(xì)胞為（）。A、大量漿細(xì)胞B、大量淋巴細(xì)胞C、大量肥大細(xì)胞D、大量嗜酸性粒細(xì)胞E、大量巨噬細(xì)胞正確答案：D答案解析：血吸蟲卵引起的急性蟲卵結(jié)節(jié)的病理變化為：蟲卵周圍有大量嗜酸性粒細(xì)胞浸潤，形成嗜酸性小膿腫。這是因?yàn)橄x卵中的毛蚴分泌的可溶性蟲卵抗原可致敏T細(xì)胞，當(dāng)再次遇到相同抗原時(shí)，致敏T細(xì)胞釋放多種淋巴因子，吸引嗜酸性粒細(xì)胞聚集在蟲卵周圍，形成嗜酸性小膿腫。9.反復(fù)發(fā)作的風(fēng)濕病主要引起（）。A、縮窄性心包炎B、慢性心瓣膜病C、皮下結(jié)節(jié)相融合D、關(guān)節(jié)強(qiáng)直，功能障礙E、因舞蹈病導(dǎo)致腦功能障礙正確答案：B答案解析：反復(fù)發(fā)作的風(fēng)濕病主要侵犯心臟，引起心內(nèi)膜炎、心肌炎和心外膜炎，若反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致慢性心瓣膜病。關(guān)節(jié)強(qiáng)直、功能障礙一般是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病后期較嚴(yán)重的表現(xiàn)；縮窄性心包炎多是心包炎的后期并發(fā)癥；皮下結(jié)節(jié)相融合不是風(fēng)濕病反復(fù)發(fā)作的主要后果；舞蹈病主要是風(fēng)濕熱的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，不是反復(fù)發(fā)作主要引起的后果。10.由原發(fā)性肺結(jié)核病引起的是（）。A、空洞樣肺結(jié)核B、局灶型肺結(jié)核C、浸潤型肺結(jié)核D、急性肺粟粒性結(jié)核病E、干酪樣肺炎正確答案：D答案解析：原發(fā)性肺結(jié)核病的播散途徑主要是淋巴道和血道播散。血道播散可引起急性全身粟粒性結(jié)核病和急性肺粟粒性結(jié)核病。局灶型肺結(jié)核多由繼發(fā)性肺結(jié)核引起；浸潤型肺結(jié)核是繼發(fā)性肺結(jié)核的常見類型；空洞樣肺結(jié)核也是繼發(fā)性肺結(jié)核的表現(xiàn)；干酪樣肺炎常由浸潤型肺結(jié)核發(fā)展而來，均不是由原發(fā)性肺結(jié)核病直接引起。11.下列敘述中，符合原發(fā)性肺結(jié)核特點(diǎn)的是（）。A、常見于青年人B、常通過血行播散C、氣管旁淋巴結(jié)腫大D、常出現(xiàn)高熱、咯血、胸痛E、為臨床上較少見的類型正確答案：B答案解析：原發(fā)性肺結(jié)核是結(jié)核菌初次侵入人體后發(fā)生的原發(fā)性感染，是小兒肺結(jié)核的主要類型。典型的原發(fā)性肺結(jié)核呈“雙極”病變，即一端為原發(fā)病灶，一端為腫大的氣管旁、支氣管旁淋巴結(jié)，兩者由引流淋巴管相連。原發(fā)病灶好發(fā)于胸膜下通氣良好的肺區(qū)，以右肺上葉下部和下葉上部多見。原發(fā)性肺結(jié)核多見于兒童，而非青年人，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。原發(fā)性肺結(jié)核時(shí)，結(jié)核菌常通過血行播散，B選項(xiàng)正確。氣管旁淋巴結(jié)腫大是原發(fā)性肺結(jié)核的表現(xiàn)之一，但不如血行播散更具特點(diǎn)，C選項(xiàng)不準(zhǔn)確。高熱、咯血、胸痛常見于繼發(fā)性肺結(jié)核，而非原發(fā)性肺結(jié)核，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。原發(fā)性肺結(jié)核是臨床上最常見的小兒肺結(jié)核類型，E選項(xiàng)錯(cuò)誤。12.與病毒無明顯關(guān)系的人類腫瘤是（）。A、肝癌B、淋巴瘤C、鼻咽癌D、子宮頸癌E、胃癌正確答案：E答案解析：目前研究表明，肝癌與乙肝病毒、丙肝病毒感染關(guān)系密切；淋巴瘤的發(fā)生與EB病毒等有關(guān)；鼻咽癌與EB病毒高度相關(guān)；子宮頸癌與人乳頭瘤病毒（HPV）感染相關(guān)。而胃癌的發(fā)生主要與幽門螺桿菌感染、遺傳因素、環(huán)境因素、飲食習(xí)慣等有關(guān)，與病毒無明顯關(guān)系。13.中晚期胃癌最多見的肉眼類型是（）。A、皮革胃B、膠樣癌C、潰瘍型D、息肉型E、局限浸潤型正確答案：C答案解析：中晚期胃癌肉眼類型可分為息肉型或蕈傘型、潰瘍型、浸潤型。其中潰瘍型最為常見，潰瘍一般比較大，邊界不清，多呈皿狀，底部凹凸不平。皮革胃屬于浸潤型的特殊類型，較少見；息肉型相對(duì)少見；局限浸潤型不如潰瘍型多見；膠樣癌是一種特殊類型，也不是最多見的肉眼類型。14.不屬于萎縮的是（）。A、晚期癌癥患者的心臟B、老年癡呆患者的腦C、空洞型腎結(jié)核的腎實(shí)質(zhì)D、小兒麻痹癥的下肢肌肉E、惡病質(zhì)患者的脂肪組織正確答案：C答案解析：萎縮是指已發(fā)育正常的實(shí)質(zhì)細(xì)胞、組織或器官的體積縮小。晚期癌癥患者的心臟因心肌細(xì)胞萎縮而體積變??；老年癡呆患者的腦因神經(jīng)細(xì)胞萎縮而體積變小；小兒麻痹癥的下肢肌肉因神經(jīng)損傷導(dǎo)致肌肉萎縮；惡病質(zhì)患者的脂肪組織因消耗而萎縮。而空洞型腎結(jié)核的腎實(shí)質(zhì)是由于結(jié)核病變導(dǎo)致腎組織壞死、液化，形成空洞，不屬于萎縮。15.關(guān)于p53的敘述，正確的是（）。A、野生型p53蛋白促進(jìn)細(xì)胞生長B、p53基因是腫瘤抑制基因C、突變型p53蛋白與生長因子受體同源D、p53基因定位于13號(hào)染色體E、p53基因突變是染色體易位引起的正確答案：B答案解析：野生型p53蛋白主要是抑制細(xì)胞生長，A選項(xiàng)錯(cuò)誤；p53基因是重要的腫瘤抑制基因，B選項(xiàng)正確；突變型p53蛋白與生長因子受體并不同源，C選項(xiàng)錯(cuò)誤；p53基因定位于17號(hào)染色體，D選項(xiàng)錯(cuò)誤；p53基因突變的原因有多種，并不只是染色體易位引起的，E選項(xiàng)錯(cuò)誤。16.符合硅結(jié)節(jié)的描述是（）。A、不發(fā)生壞死B、早期是纖維結(jié)節(jié)C、具有病理診斷意義D、屬肉芽腫病變E、不含免疫球蛋白正確答案：C答案解析：硅結(jié)節(jié)是硅肺的特征性病變，對(duì)硅肺具有病理診斷意義。早期硅結(jié)節(jié)由吞噬硅塵的巨噬細(xì)胞局灶性聚積而成，并非纖維結(jié)節(jié)；硅結(jié)節(jié)可發(fā)生壞死；硅結(jié)節(jié)不屬于肉芽腫病變；硅結(jié)節(jié)內(nèi)可含有免疫球蛋白。17.病毒性肺炎的主要病理學(xué)特征是（）。A、出血性炎B、纖維素性炎C、間質(zhì)性炎D、化膿性炎E、漿液性炎正確答案：C答案解析：病毒性肺炎主要表現(xiàn)為肺間質(zhì)的炎癥，鏡下通常可見肺泡間隔明顯增寬，有大量淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞浸潤等。漿液性炎主要見于滲出性炎癥早期等；纖維素性炎常見于大葉性肺炎等；出血性炎可見于一些嚴(yán)重感染等；化膿性炎多見于細(xì)菌感染引起的肺炎等。18.腫瘤的良性與惡性在病理上診斷指標(biāo)主要是（）。A、有無出血壞死B、生長方式C、生長速度D、腫瘤的異型性E、腫瘤大小正確答案：D答案解析：腫瘤的異型性是腫瘤組織無論在細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上，都與其發(fā)源的正常組織有不同程度的差異，這種差異稱為異型性。異型性是腫瘤異常分化在形態(tài)上的表現(xiàn)，是區(qū)別良惡性腫瘤的重要指標(biāo)。良性腫瘤的異型性小，惡性腫瘤的異型性大。生長方式、腫瘤大小、生長速度、有無出血壞死等雖然也可在一定程度上提示腫瘤的性質(zhì)，但不是主要的診斷指標(biāo)。19.不符合慢性腎盂腎炎肉眼變化的是（）。A、腎臟體積縮小B、表面凹凸不平C、質(zhì)地變硬D、腎乳頭萎縮E、腎上極可見界限不清的結(jié)節(jié)正確答案：E答案解析：慢性腎盂腎炎的肉眼表現(xiàn)為：雙側(cè)腎臟不對(duì)稱性縮小，質(zhì)地變硬，表面高低不平，有不規(guī)則凹陷性瘢痕，腎乳頭萎縮，腎盂、腎盞因瘢痕收縮而變形，腎盂黏膜增厚、粗糙。而腎上極可見界限不清的結(jié)節(jié)是腎細(xì)胞癌的表現(xiàn)，不是慢性腎盂腎炎的肉眼變化。20.下列是T細(xì)胞淋巴瘤的為（）。A、Burkitt淋巴瘤B、套細(xì)胞淋巴瘤C、濾泡性淋巴瘤D、漿細(xì)胞腫瘤E、蕈樣霉菌病正確答案：E答案解析：蕈樣霉菌病是一種原發(fā)于皮膚的T細(xì)胞淋巴瘤。Burkitt淋巴瘤是B細(xì)胞淋巴瘤；套細(xì)胞淋巴瘤是B細(xì)胞淋巴瘤；濾泡性淋巴瘤是B細(xì)胞淋巴瘤；漿細(xì)胞腫瘤不屬于淋巴瘤，而是來源于漿細(xì)胞的腫瘤性疾病。21.不稱為玻璃樣變的病變是（）。A、Aschoff小體B、Councilman小體C、Rusell小體D、Mallory小體E、玻璃樣小滴正確答案：A答案解析：玻璃樣變通常是指細(xì)胞內(nèi)或間質(zhì)中出現(xiàn)半透明狀蛋白質(zhì)蓄積。Aschoff小體是風(fēng)濕性心肌炎特征性的肉芽腫性病變，不屬于玻璃樣變。Councilman小體即嗜酸性小體，是細(xì)胞凋亡時(shí)形成的，可發(fā)生玻璃樣變。Rusell小體是漿細(xì)胞內(nèi)蓄積的免疫球蛋白，屬于玻璃樣變。Mallory小體是肝細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)的玻璃樣變。玻璃樣小滴是腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)玻璃樣小滴變性，屬于玻璃樣變。22.動(dòng)脈粥樣硬化性腎萎縮（）。A、大白腎B、腎臟多數(shù)凹陷瘢痕C、腎臟多數(shù)膿腫D、蚤咬腎E、顆粒性固縮腎正確答案：B答案解析：動(dòng)脈粥樣硬化性腎萎縮表現(xiàn)為腎臟多數(shù)凹陷瘢痕。蚤咬腎多見于急性彌漫性增生性腎小球腎炎；大白腎多見于膜性腎小球病等；腎臟多數(shù)膿腫一般不是動(dòng)脈粥樣硬化性腎萎縮的典型表現(xiàn)；顆粒性固縮腎主要由高血壓病引起。23.下列不符合非典型性增生的描述是（）。A、屬癌前病變B、重度非典型增生需積極治療C、輕度和中度非典型增生是不可逆轉(zhuǎn)的D、增生的細(xì)胞大小形態(tài)不一、核深染、核分裂增多E、可發(fā)展為原位癌正確答案：C答案解析：非典型性增生是一種癌前病變，輕度和中度非典型增生在病因消除后可恢復(fù)正常，重度非典型增生則需積極治療，如不及時(shí)處理可發(fā)展為原位癌。增生的細(xì)胞大小形態(tài)不一、核深染、核分裂增多。所以選項(xiàng)C中說輕度和中度非典型增生是不可逆轉(zhuǎn)的不符合描述。24.診斷甲狀腺乳頭狀癌最重要的依據(jù)是（）。A、癌細(xì)胞核明顯異型B、癌細(xì)胞核明顯深染C、癌細(xì)胞核呈毛玻璃狀D、癌細(xì)胞核有粗大核仁E、癌細(xì)胞有大量核分裂象像正確答案：C答案解析：甲狀腺乳頭狀癌的癌細(xì)胞核呈毛玻璃狀是其重要的形態(tài)學(xué)特征，對(duì)診斷具有重要意義，其他選項(xiàng)雖也可見于一些腫瘤細(xì)胞改變，但不是甲狀腺乳頭狀癌最重要的診斷依據(jù)。25.不符合胃潰瘍的描述是（）。A、多局限于黏膜下層B、呈圓形或橢圓形C、直徑多在2～3cm以內(nèi)D、多位于小彎側(cè)E、可發(fā)生癌變正確答案：A答案解析：胃潰瘍多位于胃小彎側(cè)，尤其多見于胃竇部，呈圓形或橢圓形，直徑多在2～3cm以內(nèi)，可發(fā)生癌變。其病變多累及黏膜層、黏膜下層和肌層，并非局限于黏膜下層。26.下列不是流行性乙型腦炎病變特點(diǎn)的是（）。A、早期大量中性粒細(xì)胞浸潤，形成血管套B、神經(jīng)細(xì)胞變性、壞死C、病變以大腦皮質(zhì)、基底核及視丘最為嚴(yán)重D、軟化灶形成E、小膠質(zhì)細(xì)胞增生正確答案：A答案解析：流行性乙型腦炎的病變特點(diǎn)是神經(jīng)細(xì)胞變性、壞死，形成軟化灶，病變以大腦皮質(zhì)、基底核及視丘最為嚴(yán)重，并有小膠質(zhì)細(xì)胞增生，形成膠質(zhì)小結(jié)。早期有大量淋巴細(xì)胞浸潤，形成血管套，而不是中性粒細(xì)胞浸潤。27.不符合硬化性腎小球腎炎的病變是（）。A、顆粒性萎縮腎B、腎實(shí)質(zhì)萎縮C、殘存腎單位代償肥大D、腎小球發(fā)生球性硬化E、腎間質(zhì)纖維化伴大量慢性炎細(xì)胞浸潤正確答案：E答案解析：硬化性腎小球腎炎時(shí)腎間質(zhì)纖維化，但炎細(xì)胞浸潤不明顯。殘存腎單位代償肥大，腎小球發(fā)生球性硬化，肉眼表現(xiàn)為顆粒性萎縮腎，腎實(shí)質(zhì)萎縮。28.下列符合惡性高血壓特征性病理變化的是（）。A、腎動(dòng)脈粥瘤B、腎細(xì)動(dòng)脈壁纖維素樣壞死C、腎小球纖維化D、腎入球小動(dòng)脈玻璃樣變性E、腎小球毛細(xì)血管內(nèi)透明血栓正確答案：B答案解析：惡性高血壓特征性的病理變化是腎細(xì)動(dòng)脈壁纖維素樣壞死。腎入球小動(dòng)脈玻璃樣變性常見于良性高血壓；腎小球毛細(xì)血管內(nèi)透明血栓可見于一些微血管病變等，但不是惡性高血壓特征性病變；腎動(dòng)脈粥瘤主要見于動(dòng)脈粥樣硬化；腎小球纖維化多是多種腎臟疾病后期表現(xiàn)，均不符合惡性高血壓特征性病理變化。29.炎癥最常見的原因是（）。A、化學(xué)性因子B、免疫反應(yīng)C、物理性因子D、生物性因子E、機(jī)械性因子正確答案：D答案解析：炎癥的原因包括生物性因子、物理性因子、化學(xué)性因子、免疫反