2026年兒科感染性休克診療試題含答案一、單選題（共10題，每題2分）1.感染性休克早期最常見的臨床表現(xiàn)是？A.皮膚濕冷、心率增快B.血壓下降、意識模糊C.呼吸急促、尿量減少D.發(fā)熱、咳嗽加劇2.感染性休克患兒首選的液體復(fù)蘇液體是？A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化鈉溶液C.血漿代用品D.林格氏液3.感染性休克時，哪項指標(biāo)最能反映組織灌注情況？A.血壓B.心率C.中心靜脈壓D.尿量4.感染性休克患兒出現(xiàn)持續(xù)低血壓時，首選的治療措施是？A.靜脈輸注糖皮質(zhì)激素B.靜脈輸注血管活性藥物C.肌肉注射抗生素D.機(jī)械通氣5.感染性休克時，哪項檢查結(jié)果不支持感染性休克的診斷？A.白細(xì)胞計數(shù)升高B.血培養(yǎng)陽性C.血糖降低D.腎上腺皮質(zhì)激素水平升高6.感染性休克患兒液體復(fù)蘇后，血壓仍不升，可能的原因是？A.液體復(fù)蘇量不足B.心功能不全C.血容量不足D.腎功能衰竭7.感染性休克時，哪項藥物最常用于治療感染性休克？A.腎上腺素B.多巴胺C.去甲腎上腺素D.異丙腎上腺素8.感染性休克患兒出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）時，首選的治療措施是？A.輸血治療B.抗凝治療C.抗生素治療D.肝素治療9.感染性休克患兒出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時，首選的治療措施是？A.高流量氧療B.無創(chuàng)通氣C.有創(chuàng)機(jī)械通氣D.氣道濕化10.感染性休克患兒病情好轉(zhuǎn)的指標(biāo)不包括？A.血壓回升B.心率減慢C.尿量增加D.體溫升高二、多選題（共5題，每題3分）1.感染性休克的治療措施包括？A.液體復(fù)蘇B.抗生素治療C.血管活性藥物D.腎上腺皮質(zhì)激素E.機(jī)械通氣2.感染性休克的常見病因包括？A.敗血癥B.肺炎C.腹腔感染D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染E.敗血癥合并肺炎3.感染性休克患兒液體復(fù)蘇的目標(biāo)是？A.血壓穩(wěn)定B.心率減慢C.尿量增加D.中心靜脈壓正常E.組織灌注改善4.感染性休克時，需要監(jiān)測的指標(biāo)包括？A.血壓B.心率C.體溫D.尿量E.血?dú)夥治?.感染性休克患兒出現(xiàn)多器官功能障礙綜合征（MODS）時，可能涉及的器官包括？A.肺B.腎C.肝D.心E.腦三、判斷題（共10題，每題1分）1.感染性休克患兒早期通常表現(xiàn)為高熱。（×）2.感染性休克時，液體復(fù)蘇首選晶體液。（√）3.感染性休克時，血壓下降一定是休克的表現(xiàn)。（√）4.感染性休克時，所有患兒都需要使用血管活性藥物。（×）5.感染性休克時，血糖升高可能是休克的表現(xiàn)。（×）6.感染性休克時，液體復(fù)蘇后血壓仍不升，一定是心功能不全。（×）7.感染性休克時，彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）是常見的并發(fā)癥。（√）8.感染性休克時，急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）是常見的并發(fā)癥。（√）9.感染性休克時，腎上腺皮質(zhì)激素是首選的治療藥物。（×）10.感染性休克患兒病情好轉(zhuǎn)的指標(biāo)包括體溫升高。（×）四、簡答題（共5題，每題5分）1.簡述感染性休克的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.簡述感染性休克液體復(fù)蘇的原則。3.簡述感染性休克時血管活性藥物的使用原則。4.簡述感染性休克時彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）的防治措施。5.簡述感染性休克時急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的防治措施。五、論述題（共2題，每題10分）1.結(jié)合臨床實(shí)際，論述感染性休克的早期識別和干預(yù)措施。2.結(jié)合臨床實(shí)際，論述感染性休克時多器官功能障礙綜合征（MODS）的防治措施。答案與解析一、單選題1.A解析：感染性休克早期最常見的臨床表現(xiàn)是皮膚濕冷、心率增快，這是由于感染導(dǎo)致血管擴(kuò)張和心率加快，以維持組織灌注。2.B解析：感染性休克患兒首選的液體復(fù)蘇液體是0.9%氯化鈉溶液，以快速補(bǔ)充血容量，改善組織灌注。3.D解析：尿量最能反映組織灌注情況，尿量減少提示組織灌注不足。4.B解析：感染性休克患兒出現(xiàn)持續(xù)低血壓時，首選的治療措施是靜脈輸注血管活性藥物，以提升血壓。5.C解析：感染性休克時，血糖降低不支持感染性休克的診斷，血糖升高更常見。6.A解析：液體復(fù)蘇后血壓仍不升，可能的原因是液體復(fù)蘇量不足，需要進(jìn)一步補(bǔ)充液體。7.C解析：去甲腎上腺素最常用于治療感染性休克，以提升血壓。8.B解析：感染性休克患兒出現(xiàn)DIC時，首選的治療措施是抗凝治療，以防止血栓形成。9.C解析：感染性休克患兒出現(xiàn)ARDS時，首選的治療措施是有創(chuàng)機(jī)械通氣，以改善氣體交換。10.D解析：感染性休克患兒病情好轉(zhuǎn)的指標(biāo)包括血壓回升、心率減慢、尿量增加，體溫升高不是病情好轉(zhuǎn)的指標(biāo)。二、多選題1.A、B、C、D、E解析：感染性休克的治療措施包括液體復(fù)蘇、抗生素治療、血管活性藥物、腎上腺皮質(zhì)激素和機(jī)械通氣。2.A、B、C、D、E解析：感染性休克的常見病因包括敗血癥、肺炎、腹腔感染、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染和敗血癥合并肺炎。3.A、C、D、E解析：感染性休克患兒液體復(fù)蘇的目標(biāo)是血壓穩(wěn)定、尿量增加、中心靜脈壓正常和組織灌注改善。4.A、B、C、D、E解析：感染性休克時，需要監(jiān)測的指標(biāo)包括血壓、心率、體溫、尿量和血?dú)夥治觥?.A、B、C、D、E解析：感染性休克患兒出現(xiàn)MODS時，可能涉及的器官包括肺、腎、肝、心和腦。三、判斷題1.×解析：感染性休克患兒早期通常表現(xiàn)為低熱或無熱。2.√解析：感染性休克時，液體復(fù)蘇首選晶體液，以快速補(bǔ)充血容量。3.√解析：感染性休克時，血壓下降一定是休克的表現(xiàn)。4.×解析：感染性休克時，并非所有患兒都需要使用血管活性藥物，需根據(jù)病情選擇。5.×解析：感染性休克時，血糖降低更常見，血糖升高不支持休克診斷。6.×解析：液體復(fù)蘇后血壓仍不升，可能是心功能不全、血容量不足或其他原因。7.√解析：感染性休克時，DIC是常見的并發(fā)癥，需及時防治。8.√解析：感染性休克時，ARDS是常見的并發(fā)癥，需及時防治。9.×解析：感染性休克時，腎上腺皮質(zhì)激素不是首選的治療藥物，需根據(jù)病情選擇。10.×解析：感染性休克患兒病情好轉(zhuǎn)的指標(biāo)包括血壓回升、心率減慢、尿量增加，體溫升高不是病情好轉(zhuǎn)的指標(biāo)。四、簡答題1.感染性休克的診斷標(biāo)準(zhǔn)-血壓下降（收縮壓<90mmHg或較基礎(chǔ)值下降>40mmHg）-心率增快（>90次/分）-皮膚濕冷、毛血管充盈時間延長-尿量減少（<0.5ml/kg/h）或無尿-意識狀態(tài)改變-血培養(yǎng)陽性或高度懷疑感染2.感染性休克液體復(fù)蘇的原則-快速補(bǔ)充血容量（首劑20ml/kg晶體液）-維持血壓穩(wěn)定（收縮壓>90mmHg）-改善組織灌注（尿量>0.5ml/kg/h）-注意液體過負(fù)荷風(fēng)險3.感染性休克時血管活性藥物的使用原則-首選去甲腎上腺素提升血壓-多巴胺用于心功能不全患兒-避免使用腎上腺素，除非合并嚴(yán)重心動過緩-根據(jù)血壓和心率調(diào)整劑量4.感染性休克時DIC的防治措施-抗凝治療（肝素）-補(bǔ)充血小板和新鮮冰凍血漿-控制感染源-維持器官功能5.感染性休克時ARDS的防治措施-機(jī)械通氣（低潮氣量策略）-抗炎治療（糖皮質(zhì)激素）-防治感染源-維持器官功能五、論述題1.感染性休克的早期識別和干預(yù)措施感染性休克早期識別的關(guān)鍵在于對感染和休克表現(xiàn)的高度警惕。早期表現(xiàn)包括高熱或低熱、心率增快、呼吸急促、尿量減少、皮膚濕冷等。干預(yù)措施包括：-快速液體復(fù)蘇（晶體液20ml/kg，30分鐘內(nèi)完成）-靜脈輸注廣譜抗生素（根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整）-使用血管活性藥物（去甲腎上腺素）-監(jiān)測生命體征和器官功能-防治感