2026年四川康復(fù)治療師面試實(shí)務(wù)能力考核練習(xí)題及答案一、案例分析題（共3題，每題20分）1.患者，男，68歲，因右側(cè)腦出血導(dǎo)致偏癱，入院第2周，目前右側(cè)肢體肌力為2級(jí)，感覺減退，伴有輕度肩手綜合征，生活部分自理，情緒低落，有抑郁傾向?？祻?fù)治療師應(yīng)如何制定康復(fù)計(jì)劃？答案與解析：該患者處于腦卒中早期恢復(fù)階段，康復(fù)計(jì)劃應(yīng)綜合運(yùn)動(dòng)、感覺、心理及日常生活能力訓(xùn)練，具體如下：1.運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練：-預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮：每日進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，重點(diǎn)針對(duì)肩、肘、腕、髖、膝、踝關(guān)節(jié)。-肌力訓(xùn)練：采用等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，逐步過渡到抗阻訓(xùn)練，重點(diǎn)加強(qiáng)肩胛帶和上肢肌群。-神經(jīng)促通技術(shù)：結(jié)合Brunnstrom技術(shù)，促進(jìn)肢體主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。2.感覺訓(xùn)練：-觸覺刺激：通過按摩、震動(dòng)等手段改善感覺減退。-感覺再教育：指導(dǎo)患者進(jìn)行精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練，如抓握、插棒等。3.心理干預(yù)：-認(rèn)知行為療法：幫助患者調(diào)整負(fù)面情緒，增強(qiáng)康復(fù)信心。-社交支持：鼓勵(lì)家屬參與康復(fù)訓(xùn)練，營(yíng)造積極氛圍。4.日常生活能力訓(xùn)練：-輔助器具使用：指導(dǎo)患者使用助行器、輪椅等。-單手訓(xùn)練：設(shè)計(jì)單手完成的生活任務(wù)，如穿衣、進(jìn)食。2.患者，女，45歲，因腰椎間盤突出癥導(dǎo)致右下肢麻木、無力，直腿抬高試驗(yàn)陽性，VAS評(píng)分8分?？祻?fù)治療師應(yīng)如何進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)？答案與解析：該患者需結(jié)合手法、運(yùn)動(dòng)和生活方式干預(yù)，具體如下：1.手法治療：-腰椎牽引：每周2次，每次30分鐘，緩解神經(jīng)根壓迫。-按摩放松：針對(duì)腰臀部肌肉，緩解痙攣。2.運(yùn)動(dòng)療法：-核心肌群訓(xùn)練：平板支撐、橋式運(yùn)動(dòng)等，增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性。-低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)：如游泳、散步，改善循環(huán)。3.生活方式指導(dǎo)：-姿勢(shì)糾正：避免久坐，定時(shí)起身活動(dòng)。-力量訓(xùn)練：加強(qiáng)臀中肌和腘繩肌，減少腰椎負(fù)荷。3.患者，男，28歲，因車禍導(dǎo)致脊髓損傷（T8完全性損傷），現(xiàn)出現(xiàn)膀胱充盈感障礙，需留置尿管?？祻?fù)治療師應(yīng)如何指導(dǎo)患者進(jìn)行膀胱功能重建？答案與解析：該患者需長(zhǎng)期進(jìn)行膀胱功能管理，具體如下：1.間歇性導(dǎo)尿：-每日定時(shí)導(dǎo)尿（如每6-8小時(shí)一次），避免膀胱過度充盈。-訓(xùn)練盆底肌收縮，輔助排尿。2.皮膚護(hù)理：-定期檢查留置尿管周圍皮膚，預(yù)防壓瘡。3.并發(fā)癥預(yù)防：-定期尿常規(guī)檢查，預(yù)防尿路感染。-指導(dǎo)患者進(jìn)行腰背肌訓(xùn)練，改善核心穩(wěn)定性。二、操作技能題（共5題，每題16分）1.請(qǐng)演示肩關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)度訓(xùn)練的正確手法。答案與解析：1.準(zhǔn)備姿勢(shì)：患者仰臥，治療師一手托住患者肩部，另一手固定肘部。2.外展訓(xùn)練：緩慢將患者肩關(guān)節(jié)外展至90°，保持15秒，重復(fù)3次。3.后伸訓(xùn)練：固定患者肘部，緩慢將肩關(guān)節(jié)向后伸，重復(fù)3次。4.注意事項(xiàng)：動(dòng)作輕柔，避免暴力，觀察患者疼痛反應(yīng)。2.請(qǐng)演示踝關(guān)節(jié)等速肌力訓(xùn)練的流程。答案與解析：1.設(shè)備準(zhǔn)備：調(diào)整等速訓(xùn)練機(jī)至患者當(dāng)前肌力水平（如30%負(fù)荷）。2.測(cè)試流程：-選擇運(yùn)動(dòng)方向（如背屈、跖屈）。-設(shè)定測(cè)試時(shí)間（如30秒）。-記錄峰值功率和疲勞次數(shù)。3.訓(xùn)練方案：逐漸增加負(fù)荷至60%-80%，每周2次。3.請(qǐng)演示Bobath神經(jīng)促通技術(shù)的上肢訓(xùn)練手法。答案與解析：1.抑制異常模式：用拇指按住患者肩關(guān)節(jié)前方，限制過度后伸。2.促進(jìn)正常運(yùn)動(dòng)：緩慢引導(dǎo)患者肘、腕、指關(guān)節(jié)屈曲，模擬正常上肢運(yùn)動(dòng)。3.重復(fù)訓(xùn)練：每日2次，每次10分鐘。4.請(qǐng)演示泡沫軸放松腘繩肌的正確手法。答案與解析：1.患者姿勢(shì)：仰臥，將泡沫軸置于腘繩肌下方。2.手法操作：用身體重量壓迫泡沫軸，緩慢滾動(dòng)至膝蓋上方。3.注意事項(xiàng)：避免壓迫膝蓋，每次5分鐘。5.請(qǐng)演示坐位平衡訓(xùn)練的進(jìn)階方法。答案與解析：1.基礎(chǔ)平衡：患者坐穩(wěn)，治療師緩慢撤去支撐。2.進(jìn)階訓(xùn)練：-單腿抬高（如10秒）。-雙手在胸前交叉，增加難度。3.注意事項(xiàng)：根據(jù)患者能力逐步增加挑戰(zhàn)。三、問答題（共4題，每題15分）1.如何評(píng)估患者是否適合進(jìn)行高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練（HIIT）？答案與解析：需評(píng)估以下指標(biāo)：-心肺功能（如最大攝氧量）。-運(yùn)動(dòng)損傷史（如關(guān)節(jié)問題）。-心理狀態(tài)（如焦慮、抑郁）。若患者存在嚴(yán)重心血管疾病或近期手術(shù)，應(yīng)避免HIIT。2.肩手綜合征的早期癥狀有哪些？如何預(yù)防？答案與解析：癥狀：-手部腫脹、疼痛。-手指關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。預(yù)防措施：-避免長(zhǎng)時(shí)間上肢下垂。-定時(shí)進(jìn)行手指屈伸訓(xùn)練。3.為什么腦卒中患者早期康復(fù)很重要？答案與解析：早期康復(fù)可：-防止關(guān)節(jié)攣縮和肌肉萎縮。-促進(jìn)神經(jīng)可塑性。-縮短住院時(shí)間，降低醫(yī)療成本。4.如何指導(dǎo)患者進(jìn)行家庭康復(fù)訓(xùn)