2026年醫(yī)保異地就醫(yī)備案問答含答案一、單選題（共10題，每題2分）1.問題：2026年起，職工醫(yī)保參保人員跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，需要辦理備案手續(xù)的，應(yīng)在就醫(yī)前多久完成備案？A.1個(gè)月內(nèi)B.3個(gè)月內(nèi)C.就醫(yī)當(dāng)日D.7個(gè)工作日內(nèi)答案：C解析：根據(jù)2026年醫(yī)保政策調(diào)整，職工醫(yī)保參保人員跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算需在就醫(yī)前完成備案，且備案時(shí)限縮短至就醫(yī)當(dāng)日辦理，以簡化流程并提高效率。2.問題：居民醫(yī)保參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，如果未辦理備案手續(xù)，其醫(yī)療費(fèi)用如何結(jié)算？A.全部自理B.按本地居民醫(yī)保比例報(bào)銷C.按異地就醫(yī)比例報(bào)銷D.部分自理，部分報(bào)銷答案：A解析：居民醫(yī)保參保人員未辦理備案手續(xù)的異地就醫(yī)費(fèi)用，需個(gè)人全額墊付，后續(xù)可回參保地申請報(bào)銷，但報(bào)銷比例可能較低。3.問題：2026年醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算，門診慢性病、特殊病的備案要求有哪些？A.僅需本地醫(yī)院確診證明B.需跨省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診證明C.無需備案可直接結(jié)算D.需參保地醫(yī)保部門審批答案：B解析：門診慢性病、特殊病備案需提供跨省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的確診證明，且2026年政策要求簡化備案流程，部分慢性病可實(shí)現(xiàn)線上備案。4.問題：異地就醫(yī)直接結(jié)算的起付線標(biāo)準(zhǔn)如何確定？A.由就醫(yī)地政府統(tǒng)一制定B.由參保地醫(yī)保部門制定C.按就醫(yī)地同等級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行D.按參保地標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行答案：C解析：異地就醫(yī)起付線標(biāo)準(zhǔn)按就醫(yī)地同等級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，2026年政策進(jìn)一步明確，確保參保人員就醫(yī)負(fù)擔(dān)合理。5.問題：異地就醫(yī)直接結(jié)算的報(bào)銷比例，以下哪種情況可能最高？A.異地三級醫(yī)院B.異地二級醫(yī)院C.異地定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心D.未備案異地就醫(yī)答案：C解析：2026年政策鼓勵(lì)基層就醫(yī)，異地定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心報(bào)銷比例可能最高，且報(bào)銷上限有所提高。6.問題：異地就醫(yī)備案可通過哪些渠道辦理？A.僅線下醫(yī)保部門窗口B.僅線上醫(yī)保服務(wù)平臺C.線上線下均可辦理D.僅手機(jī)APP備案答案：C解析：2026年政策推廣“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！?，備案可通過醫(yī)保部門官網(wǎng)、APP、自助機(jī)等線上線下渠道辦理，提高便捷性。7.問題：異地就醫(yī)直接結(jié)算的藥品目錄，以下哪種情況適用國家醫(yī)保目錄？A.僅限本地醫(yī)保目錄藥品B.僅限國家醫(yī)保目錄藥品C.異地就醫(yī)可使用國家醫(yī)保目錄藥品D.異地就醫(yī)可使用全部藥品答案：C解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算時(shí)，藥品目錄優(yōu)先適用國家醫(yī)保目錄，部分地方目錄藥品需按規(guī)定報(bào)銷。8.問題：異地就醫(yī)直接結(jié)算，住院費(fèi)用中哪些項(xiàng)目不納入報(bào)銷范圍？A.醫(yī)療檢查費(fèi)用B.醫(yī)療治療費(fèi)用C.住院伙食補(bǔ)助費(fèi)D.醫(yī)療費(fèi)用總金額答案：C解析：住院伙食補(bǔ)助費(fèi)不納入異地就醫(yī)直接結(jié)算報(bào)銷范圍，但其他醫(yī)療檢查和治療費(fèi)用正常報(bào)銷。9.問題：異地就醫(yī)備案后，如果就醫(yī)地醫(yī)保政策調(diào)整，如何影響參保人員？A.不受影響，按參保地政策執(zhí)行B.需重新備案就醫(yī)地政策C.按就醫(yī)地最新政策執(zhí)行D.需參保地醫(yī)保部門重新審批答案：C解析：異地就醫(yī)備案后，參保人員按就醫(yī)地最新醫(yī)保政策執(zhí)行，確保政策銜接順暢。10.問題：異地就醫(yī)直接結(jié)算的異地就醫(yī)費(fèi)用，個(gè)人需承擔(dān)多少比例？A.20%-50%B.30%-60%C.10%-30%D.0%-10%答案：A解析：根據(jù)2026年政策，異地就醫(yī)直接結(jié)算后，個(gè)人需承擔(dān)的費(fèi)用比例在20%-50%之間，具體比例因地區(qū)和就醫(yī)等級而異。二、多選題（共5題，每題3分）1.問題：以下哪些屬于2026年醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算的優(yōu)化措施？A.縮短備案時(shí)限B.擴(kuò)大報(bào)銷范圍C.推廣線上備案D.提高報(bào)銷比例E.限制基層就醫(yī)答案：A、B、C、D解析：2026年政策優(yōu)化包括縮短備案時(shí)限、擴(kuò)大報(bào)銷范圍、推廣線上備案、提高報(bào)銷比例，限制基層就醫(yī)與政策方向不符。2.問題：異地就醫(yī)直接結(jié)算，以下哪些費(fèi)用可報(bào)銷？A.住院醫(yī)療費(fèi)用B.門診慢性病費(fèi)用C.住院伙食補(bǔ)助費(fèi)D.異地急診費(fèi)用E.醫(yī)療設(shè)備費(fèi)用答案：A、B、D解析：住院醫(yī)療費(fèi)用、門診慢性病費(fèi)用、異地急診費(fèi)用可報(bào)銷，住院伙食補(bǔ)助費(fèi)和醫(yī)療設(shè)備費(fèi)用不納入報(bào)銷范圍。3.問題：異地就醫(yī)備案辦理需提供哪些材料？A.參保證明B.就醫(yī)地醫(yī)院證明C.慢性病確診證明D.醫(yī)保卡或身份證E.居民身份證復(fù)印件答案：A、B、C、D解析：異地就醫(yī)備案需提供參保證明、就醫(yī)地醫(yī)院證明、慢性病確診證明、醫(yī)?？ɑ蛏矸葑C，復(fù)印件視具體渠道要求。4.問題：異地就醫(yī)直接結(jié)算，以下哪些情況需備案？A.職工醫(yī)保參保人員異地長期居住B.居民醫(yī)保參保人員異地急診C.職工醫(yī)保參保人員異地轉(zhuǎn)診D.居民醫(yī)保參保人員異地長期居住E.職工醫(yī)保參保人員異地休假就醫(yī)答案：A、C、D解析：職工醫(yī)保異地長期居住、轉(zhuǎn)診及居民醫(yī)保異地長期居住需備案，異地急診可先就醫(yī)后備案，異地休假就醫(yī)無需備案。5.問題：異地就醫(yī)直接結(jié)算，以下哪些渠道可查詢結(jié)算信息？A.醫(yī)保部門官網(wǎng)B.醫(yī)保APPC.就醫(yī)地醫(yī)院醫(yī)保窗口D.自助查詢機(jī)E.電話客服答案：A、B、C、D、E解析：異地就醫(yī)結(jié)算信息可通過醫(yī)保部門官網(wǎng)、APP、就醫(yī)地醫(yī)院醫(yī)保窗口、自助查詢機(jī)、電話客服等渠道查詢。三、判斷題（共5題，每題2分）1.問題：2026年起，異地就醫(yī)直接結(jié)算的報(bào)銷比例將全面提高至90%以上。答案：×解析：2026年政策提高報(bào)銷比例，但具體比例因地區(qū)和就醫(yī)等級而異，并非全面達(dá)到90%以上。2.問題：異地就醫(yī)備案后，參保人員需在就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)才能享受直接結(jié)算。答案：√解析：異地就醫(yī)備案僅限備案地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，非備案地就醫(yī)無法享受直接結(jié)算。3.問題：居民醫(yī)保參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，即使未備案也可按本地醫(yī)保比例報(bào)銷。答案：×解析：居民醫(yī)保參保人員未備案的異地就醫(yī)費(fèi)用需個(gè)人全額墊付，回參保地報(bào)銷比例可能較低。4.問題：異地就醫(yī)直接結(jié)算的藥品目錄與參保地完全一致。答案：×解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算的藥品目錄優(yōu)先適用國家醫(yī)保目錄，部分地方目錄藥品需按規(guī)定報(bào)銷。5.問題：異地就醫(yī)備案可通過手機(jī)APP一鍵辦理，無需任何證明材料。答案：×解析：異地就醫(yī)備案可通過手機(jī)APP辦理，但部分情況需提供證明材料，如慢性病確診證明等。四、簡答題（共3題，每題5分）1.問題：簡述2026年醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算的主要變化。答案：-縮短備案時(shí)限，就醫(yī)當(dāng)日可完成備案；-擴(kuò)大報(bào)銷范圍，門診慢性病、特殊病納入直接結(jié)算；-推廣線上備案，通過醫(yī)保APP、官網(wǎng)等渠道辦理；-提高報(bào)銷比例，異地就醫(yī)報(bào)銷上限有所提高；-明確起付線標(biāo)準(zhǔn)，按就醫(yī)地同等級醫(yī)院執(zhí)行。2.問題：異地就醫(yī)備案需提供哪些材料？答案：-參保證明（醫(yī)?？ɑ蛏矸葑C）；-就醫(yī)地醫(yī)院證明（如轉(zhuǎn)診證明）；-慢性病確診證明（如適用）；-異地就醫(yī)申請表（線上或線下）；-其他地方醫(yī)保部門要求的材料。3.問題：異地就醫(yī)直接結(jié)算后，個(gè)人需承擔(dān)哪些費(fèi)用？答案：-住院起付線以下費(fèi)用；-超出報(bào)銷上限的費(fèi)用；-醫(yī)療設(shè)備費(fèi)用；-住院伙食補(bǔ)助費(fèi)；-部分地方目錄藥品費(fèi)用。五、論述題（1題，10分）問題：結(jié)合2026年醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算政策，分析其對參保人員的影響及改進(jìn)建議。答案：2026年醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算政策對參保人員的影響主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：1.提高就醫(yī)便捷性：縮短備案時(shí)限、推廣線上備案，使參保人員異地就醫(yī)更加便捷，減少墊資壓力。2.擴(kuò)大報(bào)銷范圍：門診慢性病、特殊病納入直接結(jié)算，減輕參保人員長期病患負(fù)擔(dān)。3.提高報(bào)銷比例：異地就醫(yī)報(bào)銷比例提高，降低個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。4.明確起付線標(biāo)準(zhǔn)：按就醫(yī)地同等級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行起付線，避免地區(qū)差異帶來的報(bào)銷差異。然而，政策仍存在改進(jìn)空間：-部分地區(qū)政策銜接不足：部分地方醫(yī)保信息系統(tǒng)未完全對接，可能導(dǎo)致備案或結(jié)算延遲。-基層就醫(yī)比例仍需提高：異地就醫(yī)報(bào)銷比例仍以大醫(yī)院為主，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)吸引力不足。-慢性病備案材料繁瑣：部分慢性病備案需提供多份證明材料，可進(jìn)一步簡化流程。改進(jìn)建議：1.加強(qiáng)信息系統(tǒng)建設(shè)：推動全國醫(yī)保信息系統(tǒng)互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)異地備案、結(jié)算實(shí)時(shí)辦理。2.提