基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作實(shí)訓(xùn)課程設(shè)計(jì)護(hù)理專業(yè)的核心競(jìng)爭(zhēng)力根植于扎實(shí)的基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作能力，而實(shí)訓(xùn)課程作為理論與臨床實(shí)踐的橋梁，其設(shè)計(jì)的科學(xué)性、實(shí)用性直接影響人才培養(yǎng)質(zhì)量。當(dāng)前，隨著醫(yī)療模式轉(zhuǎn)變與優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的深化，傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)課程在內(nèi)容更新、教學(xué)方法、考核評(píng)價(jià)等方面的局限逐漸凸顯，難以滿足“人文+技術(shù)”雙優(yōu)的護(hù)理人才需求。本文基于臨床崗位能力要求與護(hù)理教育發(fā)展趨勢(shì)，從教學(xué)目標(biāo)定位、內(nèi)容模塊構(gòu)建、教學(xué)方法創(chuàng)新、考核體系優(yōu)化等維度，系統(tǒng)闡述基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作實(shí)訓(xùn)課程的設(shè)計(jì)思路與實(shí)施路徑，為提升護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量提供實(shí)踐參考。一、教學(xué)目標(biāo)的精準(zhǔn)定位基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作實(shí)訓(xùn)的目標(biāo)需突破“技能模仿”的局限，實(shí)現(xiàn)知識(shí)、技能、素養(yǎng)的三維融合：（一）知識(shí)目標(biāo)：知其然亦知其所以然要求學(xué)生不僅掌握操作流程，更能理解操作的理論依據(jù)與臨床意義。例如，在“無菌技術(shù)操作”中，需明確無菌區(qū)劃分的微生物學(xué)原理；“鼻飼法”需結(jié)合消化系統(tǒng)生理特點(diǎn)，分析鼻飼液溫度、速度對(duì)患者的影響。通過“操作-原理”的關(guān)聯(lián)教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維，避免機(jī)械性操作。（二）技能目標(biāo)：規(guī)范與應(yīng)變的平衡1.規(guī)范性：以行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（如《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》操作指南、醫(yī)院護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范）為基準(zhǔn)，確保操作流程、手法、溝通話術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)化。例如，靜脈輸液需嚴(yán)格遵循“三查八對(duì)一注意”，穿刺手法符合解剖學(xué)要求。2.應(yīng)變性：模擬臨床復(fù)雜場(chǎng)景，訓(xùn)練學(xué)生的問題解決能力。如為“肥胖患者”測(cè)量血壓時(shí)，如何選擇袖帶、調(diào)整體位；為“精神障礙患者”進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，如何做好安全防護(hù)與人文關(guān)懷。（三）職業(yè)素養(yǎng)目標(biāo)：技術(shù)與人文的共生將護(hù)理倫理、溝通技巧、團(tuán)隊(duì)協(xié)作融入實(shí)訓(xùn)。例如，操作前的“解釋性溝通”（如“阿姨，我現(xiàn)在要給您量體溫，這樣能及時(shí)了解您的身體情況，您配合我一下好嗎？”）、操作中的隱私保護(hù)（拉床簾、遮蓋身體）、操作后的健康指導(dǎo)（如“您今天的血壓有點(diǎn)高，記得多喝水、別太勞累”），培養(yǎng)學(xué)生“以患者為中心”的服務(wù)意識(shí)。二、實(shí)訓(xùn)內(nèi)容的模塊化構(gòu)建基于臨床護(hù)理崗位的核心任務(wù)，將實(shí)訓(xùn)內(nèi)容整合為基礎(chǔ)操作、?？撇僮鳌⒓本燃寄苋竽K，各模塊既獨(dú)立成體系，又相互銜接：（一）基礎(chǔ)操作模塊：夯實(shí)護(hù)理基本功涵蓋鋪床法、生命體征測(cè)量、無菌技術(shù)、穿脫隔離衣、口腔護(hù)理等10余項(xiàng)核心操作。以“鋪床法”為例，細(xì)化為備用床（病區(qū)環(huán)境準(zhǔn)備）、暫空床（患者入院/出院過渡）、麻醉床（術(shù)后安全護(hù)理），通過“情景代入”讓學(xué)生理解不同床型的臨床意義。例如，模擬“急診術(shù)后患者轉(zhuǎn)入病房”場(chǎng)景，學(xué)生需快速完成麻醉床準(zhǔn)備，同時(shí)與轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)士交接患者情況，強(qiáng)化“操作-臨床場(chǎng)景”的關(guān)聯(lián)。（二）?？撇僮髂K：對(duì)接臨床亞?？菩枨筢槍?duì)內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等?？谱o(hù)理需求，設(shè)計(jì)針對(duì)性操作。如內(nèi)科的“鼻飼法”“導(dǎo)尿術(shù)”，外科的“傷口換藥”“胃腸減壓”，兒科的“頭皮靜脈穿刺”“藍(lán)光治療護(hù)理”。以“導(dǎo)尿術(shù)”為例，區(qū)分“留置導(dǎo)尿”與“間歇性導(dǎo)尿”的適用場(chǎng)景，結(jié)合“預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染”的護(hù)理要點(diǎn)，培養(yǎng)學(xué)生的專科思維。（三）急救技能模塊：提升應(yīng)急處置能力圍繞心肺復(fù)蘇、電除顫、止血包扎、海姆立克急救法等核心技能，采用“模擬急救團(tuán)隊(duì)”模式訓(xùn)練。例如，設(shè)置“患者突發(fā)心臟驟?！眻?chǎng)景，學(xué)生分飾“急救護(hù)士”“記錄護(hù)士”“家屬溝通者”，在模擬人上完成CPR操作的同時(shí)，同步進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)、除顫準(zhǔn)備、家屬安撫，還原臨床急救的團(tuán)隊(duì)協(xié)作與時(shí)間緊迫性。三、教學(xué)方法的創(chuàng)新與融合摒棄“示教-模仿-練習(xí)”的單一模式，采用多元教學(xué)法激發(fā)學(xué)生主動(dòng)性：（一）情景模擬教學(xué)：還原臨床真實(shí)場(chǎng)景構(gòu)建“標(biāo)準(zhǔn)化病人（SP）+模擬病房”的實(shí)訓(xùn)環(huán)境，SP由學(xué)生或教師扮演，模擬患者的生理反應(yīng)（如疼痛、躁動(dòng)）與心理需求（如焦慮、不配合）。例如，在“靜脈穿刺”實(shí)訓(xùn)中，SP表現(xiàn)出“暈針”癥狀（面色蒼白、出冷汗），學(xué)生需暫停操作，進(jìn)行心理安撫、體位調(diào)整，同時(shí)判斷是否需要呼叫支援，訓(xùn)練“技術(shù)操作+應(yīng)急溝通”的綜合能力。（二）翻轉(zhuǎn)課堂：重構(gòu)“學(xué)-練”時(shí)空課前通過“微課視頻+操作手冊(cè)”讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)操作流程，課上聚焦“難點(diǎn)突破”與“案例分析”。例如，課前學(xué)生學(xué)習(xí)“皮內(nèi)注射”的步驟，課上教師拋出問題：“為‘青霉素過敏史’患者做皮試時(shí)，哪些環(huán)節(jié)容易出錯(cuò)？如何規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)？”引導(dǎo)學(xué)生小組討論，結(jié)合《護(hù)理差錯(cuò)案例集》分析操作隱患，加深對(duì)“三查八對(duì)”“過敏史評(píng)估”的重視。（三）PBL教學(xué)：以問題驅(qū)動(dòng)能力成長(zhǎng)設(shè)置臨床真實(shí)問題作為實(shí)訓(xùn)任務(wù)，如“如何為‘認(rèn)知障礙老年患者’完成晨間護(hù)理？”學(xué)生需小組協(xié)作，從“操作流程優(yōu)化”“溝通策略選擇”“安全風(fēng)險(xiǎn)防控”三個(gè)維度制定方案，再通過模擬實(shí)訓(xùn)驗(yàn)證效果。這種“問題-方案-實(shí)踐”的閉環(huán)訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維與創(chuàng)新能力。（四）虛擬仿真技術(shù)：突破實(shí)訓(xùn)資源限制引入VR/AR技術(shù)模擬高風(fēng)險(xiǎn)、高消耗的操作，如“中心靜脈穿刺”“動(dòng)脈血?dú)獠杉?。學(xué)生通過虛擬系統(tǒng)反復(fù)練習(xí)穿刺角度、進(jìn)針深度，系統(tǒng)實(shí)時(shí)反饋“穿刺是否成功”“并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)”，既減少耗材浪費(fèi)，又能在無風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境中積累操作經(jīng)驗(yàn)。四、考核評(píng)價(jià)體系的優(yōu)化建立“過程+結(jié)果、技能+素養(yǎng)”的多元化評(píng)價(jià)體系，避免“一考定優(yōu)劣”：（一）過程性評(píng)價(jià)：關(guān)注成長(zhǎng)軌跡1.課堂表現(xiàn)：記錄學(xué)生的操作規(guī)范性（如無菌觀念、流程完整性）、團(tuán)隊(duì)協(xié)作（如情景模擬中的角色配合）、問題解決能力（如應(yīng)對(duì)SP突發(fā)狀況的處置）。2.階段性練習(xí)：采用“操作日志+反思報(bào)告”形式，學(xué)生記錄每次練習(xí)的不足（如“今天靜脈穿刺未做到‘兩快一慢’，導(dǎo)致患者疼痛”），并提出改進(jìn)措施，教師給予針對(duì)性指導(dǎo)。（二）終結(jié)性評(píng)價(jià)：綜合能力檢驗(yàn)1.操作考核：設(shè)計(jì)“臨床情景操作考核”，如“為‘術(shù)后疼痛患者’進(jìn)行PCA泵護(hù)理”，考核內(nèi)容包括操作流程（評(píng)估、調(diào)試、指導(dǎo)）、疼痛評(píng)估技巧（如使用NRS評(píng)分）、人文關(guān)懷（如安撫患者情緒），評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)細(xì)化為“流程合規(guī)性（60%）+溝通有效性（20%）+應(yīng)急處理（20%）”。2.案例分析：給出臨床案例（如“患者鼻飼后出現(xiàn)嗆咳，如何處理？”），學(xué)生需結(jié)合操作知識(shí)、解剖生理、護(hù)理程序分析原因，提出解決方案，考察知識(shí)遷移能力。（三）第三方評(píng)價(jià)：引入臨床視角邀請(qǐng)醫(yī)院護(hù)理骨干參與考核，從“臨床實(shí)用性”角度評(píng)價(jià)學(xué)生操作。例如，臨床護(hù)士觀察學(xué)生的“導(dǎo)尿術(shù)”后，指出“氣囊注水后未輕拉尿管確認(rèn)固定效果”的臨床隱患，幫助學(xué)生理解“操作細(xì)節(jié)”對(duì)患者安全的影響。五、教學(xué)資源的支撐體系優(yōu)質(zhì)的實(shí)訓(xùn)課程需配套完善的資源體系，保障教學(xué)實(shí)施：（一）實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)：模擬真實(shí)臨床環(huán)境打造“分層級(jí)、多場(chǎng)景”的實(shí)訓(xùn)基地，包括基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)室（配備多功能護(hù)理床、模擬人）、專科護(hù)理實(shí)訓(xùn)室（如ICU模擬病房、兒科模擬病房）、急救實(shí)訓(xùn)室（配備高仿真模擬人、除顫儀）。每個(gè)實(shí)訓(xùn)室設(shè)置“臨床警示墻”，張貼典型護(hù)理差錯(cuò)案例與防范要點(diǎn)，強(qiáng)化安全意識(shí)。（二）教材與手冊(cè)：貼合臨床實(shí)踐需求編寫《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作實(shí)訓(xùn)指南》，內(nèi)容涵蓋“操作流程（圖文+視頻）、臨床變異場(chǎng)景處理、溝通話術(shù)模板、差錯(cuò)案例分析”。例如，“靜脈輸液”章節(jié)不僅有標(biāo)準(zhǔn)流程，還附錄“患者突發(fā)輸液反應(yīng)的應(yīng)急流程”“不同血管條件的穿刺技巧”，提升教材的實(shí)用性。（三）數(shù)字化資源：拓展學(xué)習(xí)時(shí)空搭建“護(hù)理實(shí)訓(xùn)云平臺(tái)”，上傳操作微課、虛擬仿真軟件、在線考核題庫(kù)。學(xué)生可利用課余時(shí)間進(jìn)行“虛擬操作練習(xí)”，系統(tǒng)自動(dòng)生成“操作報(bào)告”（如穿刺成功率、并發(fā)癥發(fā)生率），教師根據(jù)報(bào)告進(jìn)行個(gè)性化輔導(dǎo)。（四）師資隊(duì)伍建設(shè)：雙師型與專家型結(jié)合1.校內(nèi)教師：定期到臨床一線進(jìn)修，更新知識(shí)體系，確保教學(xué)內(nèi)容與臨床同步。例如，教師參與“新冠疫情防控”護(hù)理工作后，將“防護(hù)服穿脫”“核酸采集”等內(nèi)容融入實(shí)訓(xùn)。2.臨床專家：邀請(qǐng)醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)、?？谱o(hù)士擔(dān)任兼職教師，通過“臨床案例分享”“操作示范”，傳遞一線經(jīng)驗(yàn)。例如，手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)講解“手術(shù)體位安置的臨床要點(diǎn)”，彌補(bǔ)校內(nèi)教學(xué)的臨床視角不足。六、實(shí)施效果與持續(xù)改進(jìn)通過“學(xué)生反饋-臨床評(píng)價(jià)-技能競(jìng)賽”三維度評(píng)估課程效果，并動(dòng)態(tài)優(yōu)化：（一）效果評(píng)估1.學(xué)生反饋：90%以上學(xué)生認(rèn)為“情景模擬”“虛擬仿真”提升了操作興趣與應(yīng)變能力；臨床實(shí)習(xí)帶教老師反饋，學(xué)生操作規(guī)范性、溝通能力較往屆顯著提升。2.技能競(jìng)賽：學(xué)生在省級(jí)護(hù)理技能競(jìng)賽中獲獎(jiǎng)率提高，操作失誤率（如無菌技術(shù)違規(guī)、溝通不到位）下降60%。（二）持續(xù)改進(jìn)1.內(nèi)容更新：根據(jù)《2025版心肺復(fù)蘇指南》調(diào)整急救技能實(shí)訓(xùn)內(nèi)容；結(jié)合“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”需求，增加“居家護(hù)理操作”（如胰島素注射指導(dǎo)、造口護(hù)理）。2.方法優(yōu)化：針對(duì)學(xué)生反饋的“溝通技巧不足”，引入“護(hù)理溝通工作坊”，通過角色扮演、反饋訓(xùn)練提升溝通