醫(yī)院急救流程與醫(yī)護(hù)協(xié)作規(guī)范醫(yī)院急救是與時(shí)間賽跑、與死神較量的關(guān)鍵戰(zhàn)場(chǎng)，規(guī)范的急救流程與高效的醫(yī)護(hù)協(xié)作是挽救生命的核心保障。從院前急救信息傳遞到院內(nèi)多學(xué)科協(xié)同處置，每一個(gè)環(huán)節(jié)的銜接、每一次專(zhuān)業(yè)的配合，都直接決定著患者的預(yù)后。本文結(jié)合臨床實(shí)踐與行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，梳理急救全流程要點(diǎn)及醫(yī)護(hù)協(xié)作的核心規(guī)范，為提升急救質(zhì)量提供實(shí)操指引。一、急救流程：從“院前銜接”到“后續(xù)管理”的全鏈條把控（一）院前急救信息聯(lián)動(dòng)當(dāng)急救中心（120）接到呼救，調(diào)度人員需快速采集患者基本信息（如年齡、癥狀、發(fā)病地點(diǎn)），并同步傳遞至目標(biāo)醫(yī)院急診科室。院內(nèi)急診團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)提前啟動(dòng)準(zhǔn)備：護(hù)士預(yù)調(diào)搶救設(shè)備（除顫儀、呼吸機(jī)等），醫(yī)生研判病情趨勢(shì)，確?；颊叩诌_(dá)時(shí)“零等待”接診。若為創(chuàng)傷患者，需聯(lián)動(dòng)骨科、神經(jīng)外科等專(zhuān)科醫(yī)師線(xiàn)上指導(dǎo)院前處置（如止血、固定），縮短后續(xù)搶救決策時(shí)間。（二）院內(nèi)急診預(yù)檢分診患者抵達(dá)后，急診護(hù)士需在2-5分鐘內(nèi)完成“SOAP”評(píng)估（主觀癥狀Subjective、客觀體征Objective、評(píng)估分析Assessment、處置計(jì)劃Plan）：通過(guò)快速詢(xún)問(wèn)病史、測(cè)量生命體征（心率、血壓、血氧等），結(jié)合“急診分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)”（如胸痛、休克為Ⅰ級(jí)，優(yōu)先搶救）確定優(yōu)先級(jí)。對(duì)疑似腦卒中、心?；颊?，立即啟動(dòng)“綠色通道”，同步通知專(zhuān)科醫(yī)生到場(chǎng)，避免流程延誤。（三）搶救實(shí)施：多維度生命支持與動(dòng)態(tài)評(píng)估1.初始評(píng)估與干預(yù)：醫(yī)生主導(dǎo)“ABCDE”評(píng)估（氣道Airway、呼吸Breathing、循環(huán)Circulation、神經(jīng)功能Disability、暴露與環(huán)境Exposure），護(hù)士同步執(zhí)行：開(kāi)放氣道（必要時(shí)氣管插管）、建立靜脈通路（雙通路保障給藥）、連接監(jiān)護(hù)儀。若患者心跳驟停，立即啟動(dòng)心肺復(fù)蘇（CPR），醫(yī)生指揮按壓頻率（100-120次/分）、深度（5-6cm），護(hù)士配合給藥、除顫（雙向波200J起），每2分鐘輪換按壓者避免疲勞。2.專(zhuān)科處置與協(xié)同：針對(duì)病因治療需多學(xué)科協(xié)作，如急性心?；颊?，護(hù)士快速抽取心肌酶標(biāo)本，醫(yī)生同步聯(lián)系導(dǎo)管室；腦卒中患者則由神經(jīng)科醫(yī)生現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估溶栓指征，護(hù)士嚴(yán)格把控時(shí)間窗（發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)）。過(guò)程中需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)生命體征，每5-10分鐘記錄一次，確保治療方案隨病情調(diào)整。（四）后續(xù)交接與質(zhì)量追溯搶救后患者轉(zhuǎn)入EICU（急診重癥監(jiān)護(hù)室）或?qū)？撇》繒r(shí)，需完成“床旁交接”：交接內(nèi)容包括搶救經(jīng)過(guò)（用藥、操作、病情轉(zhuǎn)折）、當(dāng)前生命體征、待執(zhí)行醫(yī)囑（如持續(xù)泵藥、特殊監(jiān)測(cè)）。護(hù)士需完善搶救記錄，確保時(shí)間軸清晰（精確到分鐘），醫(yī)生則同步完成病歷文書(shū)，為后續(xù)診療提供依據(jù)。每周科室需復(fù)盤(pán)搶救案例，分析流程漏洞（如設(shè)備故障、溝通延遲），優(yōu)化處置方案。二、醫(yī)護(hù)協(xié)作規(guī)范：打破壁壘，構(gòu)建“無(wú)縫隙”救援團(tuán)隊(duì)（一）團(tuán)隊(duì)架構(gòu)與角色定位急救團(tuán)隊(duì)以“急診醫(yī)師-責(zé)任護(hù)士-輔助人員（如呼吸治療師、技師）”為核心，明確層級(jí)與職責(zé)：醫(yī)師：負(fù)責(zé)病情決策（診斷、治療方案制定）、跨學(xué)科協(xié)調(diào)（聯(lián)系專(zhuān)科、影像科）；護(hù)士：執(zhí)行醫(yī)囑（給藥、操作）、監(jiān)測(cè)病情（動(dòng)態(tài)記錄、預(yù)警異常）、管理設(shè)備（維護(hù)、故障排查）；輔助人員：保障特殊技術(shù)支持（如呼吸機(jī)調(diào)試、超聲引導(dǎo)穿刺）。團(tuán)隊(duì)需設(shè)“急救組長(zhǎng)”，由高年資醫(yī)師或護(hù)士擔(dān)任，負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)指揮，避免多頭決策。（二）溝通機(jī)制：精準(zhǔn)、高效、閉環(huán)1.即時(shí)溝通工具：除口頭溝通外，采用“SBAR”模式傳遞關(guān)鍵信息，例如護(hù)士向醫(yī)生匯報(bào)：“現(xiàn)狀（S）：患者心率從80升至130次/分，血壓下降至80/50mmHg；背景（B）：30分鐘前因嘔血入院，已補(bǔ)液1000ml；評(píng)估（A）：考慮失血性休克加重；建議（R）：申請(qǐng)緊急配血、升壓藥使用。”2.文書(shū)與口頭雙確認(rèn)：執(zhí)行高危操作（如深靜脈置管、溶栓）前，醫(yī)護(hù)雙方需口頭復(fù)述醫(yī)囑（如“靜脈注射阿替普酶5mg，時(shí)間1分鐘”），并在文書(shū)上雙簽字，避免差錯(cuò)。（三）應(yīng)急演練與能力迭代每月開(kāi)展“情景模擬演練”，設(shè)定極端場(chǎng)景（如批量傷員、設(shè)備故障），考核團(tuán)隊(duì)協(xié)作：演練后通過(guò)“Debriefing（復(fù)盤(pán)）”分析問(wèn)題：如溝通延遲、職責(zé)混淆點(diǎn)，制定改進(jìn)措施；每季度組織“跨科室協(xié)作演練”，聯(lián)合手術(shù)室、影像科模擬“急診手術(shù)綠色通道”，優(yōu)化多部門(mén)銜接效率。三、質(zhì)量保障與持續(xù)改進(jìn)（一）設(shè)備與物資管理?yè)尵仍O(shè)備實(shí)行“班班交接+周檢”制度：護(hù)士每班檢查除顫儀電量、呼吸機(jī)參數(shù)，每周測(cè)試設(shè)備聯(lián)動(dòng)（如監(jiān)護(hù)儀與中央站傳輸）；急救藥品按“效期優(yōu)先使用”原則，每月盤(pán)點(diǎn)，確保“基數(shù)準(zhǔn)確、無(wú)過(guò)期”。（二）人員能力提升新入職醫(yī)護(hù)需完成“急救技能通關(guān)培訓(xùn)”（CPR、氣管插管、除顫），考核通過(guò)后方可獨(dú)立上崗；高年資人員每半年參加“疑難病例研討”，學(xué)習(xí)最新指南（如2023年AHA心肺復(fù)蘇更新），更新知識(shí)體系。（三）信息化賦能搭建“急診急救信息平臺(tái)”，實(shí)現(xiàn)院前-院內(nèi)信息共享（患者病史、生命體征實(shí)時(shí)傳輸）；運(yùn)用“智能提醒”功能（如溶栓時(shí)間窗倒計(jì)時(shí)、檢驗(yàn)危急值彈窗），減少人為失誤。結(jié)語(yǔ)：醫(yī)院急救的高