2025年檢驗(yàn)科免疫室考核題含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪種檢測(cè)技術(shù)屬于均相化學(xué)發(fā)光免疫分析？A.吖啶酯直接化學(xué)發(fā)光B.魯米諾-過(guò)氧化物酶體系C.電化學(xué)發(fā)光（ECLIA）D.酶促化學(xué)發(fā)光（CLEIA）答案：A2.乙肝病毒“大三陽(yáng)”的血清學(xué)模式是？A.HBsAg（+）、抗-HBs（-）、HBeAg（+）、抗-HBe（-）、抗-HBc（+）B.HBsAg（+）、抗-HBs（-）、HBeAg（-）、抗-HBe（+）、抗-HBc（+）C.HBsAg（-）、抗-HBs（+）、HBeAg（-）、抗-HBe（-）、抗-HBc（-）D.HBsAg（+）、抗-HBs（-）、HBeAg（+）、抗-HBe（-）、抗-HBc（-）答案：A3.用于HIV感染確證的實(shí)驗(yàn)方法是？A.膠體金快速檢測(cè)B.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）C.免疫印跡試驗(yàn)（WB）D.化學(xué)發(fā)光免疫分析（CLIA）答案：C4.以下哪種情況會(huì)導(dǎo)致腫瘤標(biāo)志物CA125假陽(yáng)性？A.妊娠期3個(gè)月內(nèi)B.卵巢癌晚期C.子宮內(nèi)膜異位癥D.乳腺癌轉(zhuǎn)移答案：C5.抗核抗體（ANA）檢測(cè)中，核仁型常見(jiàn)于哪種疾??？A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）B.硬皮?。⊿Sc）C.干燥綜合征（SS）D.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）答案：B6.免疫比濁法測(cè)定IgG時(shí)，樣本嚴(yán)重溶血會(huì)導(dǎo)致結(jié)果？A.偏高B.偏低C.無(wú)影響D.先高后低答案：A（溶血釋放的血紅蛋白可干擾光散射，導(dǎo)致假性升高）7.化學(xué)發(fā)光免疫分析儀日常維護(hù)中，最關(guān)鍵的防交叉污染措施是？A.每日更換反應(yīng)杯B.定期校準(zhǔn)加樣針深度C.優(yōu)化清洗液配方D.嚴(yán)格執(zhí)行探針清洗程序答案：D8.新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）IgM抗體檢測(cè)的窗口期通常為？A.感染后1-3天B.感染后3-7天C.感染后7-14天D.感染后14-21天答案：C9.補(bǔ)體C3降低最常見(jiàn)于？A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動(dòng)期B.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎穩(wěn)定期C.過(guò)敏性紫癜D.多發(fā)性骨髓瘤答案：A10.以下哪種自身抗體與重癥肌無(wú)力（MG）直接相關(guān)？A.抗乙酰膽堿受體抗體（AChR-Ab）B.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體（ANCA）C.抗平滑肌抗體（SMA）D.抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TPO-Ab）答案：A11.鉤狀效應(yīng)（HOOK效應(yīng)）主要影響哪種檢測(cè)方法的結(jié)果？A.免疫熒光法B.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（雙抗體夾心法）C.免疫比濁法D.放射免疫分析（RIA）答案：B12.室間質(zhì)評(píng)（EQA）結(jié)果評(píng)價(jià)中，“不滿(mǎn)意”的判定標(biāo)準(zhǔn)通常是？A.結(jié)果與靶值的偏差≤1/2TEaB.結(jié)果與靶值的偏差在1/2TEa~TEa之間C.結(jié)果與靶值的偏差＞TEaD.結(jié)果未參加評(píng)價(jià)答案：C（TEa為允許總誤差）13.檢測(cè)血清中抗鏈球菌溶血素O（ASO）時(shí)，樣本放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)（＞48小時(shí)未檢測(cè)）會(huì)導(dǎo)致？A.ASO活性降低（因抗體降解）B.ASO活性升高（因細(xì)菌繁殖）C.無(wú)顯著影響D.出現(xiàn)冷凝集干擾答案：A14.以下哪種腫瘤標(biāo)志物對(duì)前列腺癌特異性最高？A.癌胚抗原（CEA）B.甲胎蛋白（AFP）C.前列腺特異性抗原（PSA）D.糖類(lèi)抗原19-9（CA19-9）答案：C15.免疫組化染色中，內(nèi)源性過(guò)氧化物酶活性的阻斷通常使用？A.3%過(guò)氧化氫（H?O?）B.10%福爾馬林C.0.1mol/LPBS緩沖液D.牛血清白蛋白（BSA）答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.以下屬于感染性疾病免疫檢測(cè)項(xiàng)目的有？A.梅毒螺旋體抗體（TPPA）B.結(jié)核感染T細(xì)胞斑點(diǎn)試驗(yàn)（T-SPOT.TB）C.抗腎小球基底膜抗體（GBM-Ab）D.巨細(xì)胞病毒IgM抗體（CMV-IgM）答案：ABD2.化學(xué)發(fā)光免疫分析中，影響檢測(cè)靈敏度的因素包括？A.發(fā)光底物的量子產(chǎn)率B.儀器光電倍增管（PMT）的靈敏度C.抗體的親和力D.樣本稀釋倍數(shù)答案：ABCD3.自身抗體檢測(cè)的質(zhì)量控制要點(diǎn)包括？A.使用標(biāo)準(zhǔn)化的細(xì)胞基質(zhì)（如HEp-2細(xì)胞）B.設(shè)定陽(yáng)性/陰性對(duì)照C.嚴(yán)格控制溫育時(shí)間和溫度D.僅依賴(lài)儀器自動(dòng)判讀結(jié)果答案：ABC4.以下哪些情況可能導(dǎo)致HIV抗體檢測(cè)假陰性？A.處于窗口期（感染后2-4周內(nèi)）B.晚期艾滋病患者（免疫功能?chē)?yán)重缺陷）C.樣本嚴(yán)重溶血D.使用高靈敏度化學(xué)發(fā)光試劑答案：AB5.免疫室生物安全防護(hù)的基本要求包括？A.樣本處理時(shí)戴手套、護(hù)目鏡B.廢棄標(biāo)本高壓蒸汽滅菌后處理C.實(shí)驗(yàn)室空氣經(jīng)高效過(guò)濾器（HEPA）凈化D.所有操作在生物安全柜外進(jìn)行答案：ABC三、填空題（每空1分，共20分）1.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）雙抗體夾心法的基本步驟包括：包被→（封閉）→加樣→加酶標(biāo)抗體→（顯色）→終止→讀數(shù)。2.乙肝病毒表面抗體（抗-HBs）的保護(hù)閾值通常為（10mIU/mL）以上。3.抗dsDNA抗體是（系統(tǒng)性紅斑狼瘡）的特異性標(biāo)志物，其滴度與疾病活動(dòng)度正相關(guān)。4.免疫比濁法分為（透射比濁法）和（散射比濁法），前者通過(guò)檢測(cè)透射光強(qiáng)度變化，后者檢測(cè)散射光強(qiáng)度變化。5.新型冠狀病毒抗原檢測(cè)的常用方法包括（膠體金免疫層析法）和（免疫熒光法），主要用于（疑似病例）的快速篩查。6.補(bǔ)體C4降低常見(jiàn)于（系統(tǒng)性紅斑狼瘡）、（遺傳性血管性水腫）等疾病。7.腫瘤標(biāo)志物CA15-3主要用于（乳腺癌）的療效監(jiān)測(cè)和復(fù)發(fā)預(yù)警，其臨界值通常為（25U/mL）。8.免疫印跡試驗(yàn)（WB）中，HIV抗體確證的判斷標(biāo)準(zhǔn)是：至少出現(xiàn)（gp160）、（gp120）、（p24）三條帶中的兩條，或出現(xiàn)p31、p24、gp41、gp120、gp160中的至少兩條。9.室內(nèi)質(zhì)量控制（IQC）中，常用的質(zhì)控規(guī)則“1?s”表示（1個(gè)質(zhì)控結(jié)果超過(guò)均值±3s），提示可能存在（隨機(jī)誤差）；“2?s”表示（2個(gè)連續(xù)質(zhì)控結(jié)果超過(guò)均值±2s），提示可能存在（系統(tǒng)誤差）。10.異嗜性抗體（HAMA）干擾免疫檢測(cè)的機(jī)制是：與檢測(cè)試劑中的（動(dòng)物源性抗體）結(jié)合，導(dǎo)致（假陽(yáng)性）或（假陰性）結(jié)果。四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述化學(xué)發(fā)光免疫分析（CLIA）與酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）的主要區(qū)別。答案：①信號(hào)檢測(cè)原理不同：CLIA通過(guò)化學(xué)發(fā)光反應(yīng)產(chǎn)生光信號(hào)，ELISA通過(guò)酶催化底物顯色產(chǎn)生可見(jiàn)/紫外光信號(hào)；②靈敏度不同：CLIA靈敏度更高（可達(dá)pg/mL級(jí)），ELISA通常為ng/mL級(jí)；③檢測(cè)速度不同：CLIA多為全自動(dòng)儀器，檢測(cè)時(shí)間短（30分鐘內(nèi)），ELISA需手動(dòng)或半自動(dòng)操作，耗時(shí)較長(zhǎng)（2-4小時(shí)）；④線(xiàn)性范圍不同：CLIA線(xiàn)性范圍更寬，可減少樣本稀釋步驟；⑤穩(wěn)定性不同：化學(xué)發(fā)光底物穩(wěn)定性?xún)?yōu)于酶標(biāo)試劑（如HRP易受溫度影響）。2.列舉5種常見(jiàn)的免疫檢測(cè)干擾因素，并說(shuō)明其對(duì)結(jié)果的影響。答案：①鉤狀效應(yīng)（HOOK效應(yīng)）：高濃度抗原與抗體結(jié)合時(shí)，因抗體過(guò)量導(dǎo)致夾心復(fù)合物無(wú)法形成，結(jié)果呈現(xiàn)假陰性；②異嗜性抗體（HAMA）：與檢測(cè)試劑中的動(dòng)物抗體結(jié)合，形成“橋接”，導(dǎo)致假陽(yáng)性；③樣本溶血：血紅蛋白可干擾光散射（如免疫比濁法）或與酶底物反應(yīng)（如ELISA），導(dǎo)致結(jié)果偏高；④類(lèi)風(fēng)濕因子（RF）：與IgG的Fc段結(jié)合，在間接法檢測(cè)中可能導(dǎo)致假陽(yáng)性；⑤補(bǔ)體干擾：樣本未滅活補(bǔ)體時(shí)，補(bǔ)體可與抗體結(jié)合，影響抗原-抗體反應(yīng)，導(dǎo)致結(jié)果異常。3.簡(jiǎn)述自身抗體檢測(cè)中“ANA譜”的主要內(nèi)容及臨床意義。答案：ANA譜包括抗核抗體（ANA）及針對(duì)核成分的特異性抗體，主要項(xiàng)目有：①抗dsDNA抗體（SLE特異性，與活動(dòng)度相關(guān)）；②抗Sm抗體（SLE標(biāo)志性抗體）；③抗SSA/SSB抗體（干燥綜合征核心抗體）；④抗Scl-70抗體（硬皮病特異性）；⑤抗Jo-1抗體（多發(fā)性肌炎/皮肌炎）；⑥抗RNP抗體（混合性結(jié)締組織?。?。臨床意義：協(xié)助自身免疫病的診斷、分型及病情評(píng)估，如ANA陽(yáng)性提示自身免疫病可能，結(jié)合特異性抗體可明確具體疾病類(lèi)型。4.試述HIV檢測(cè)的標(biāo)準(zhǔn)化流程及注意事項(xiàng)。答案：流程：①初篩試驗(yàn)：使用高靈敏度試劑（如CLIA、ELISA）檢測(cè)HIV抗體/抗原（p24）或核酸（RNA）；②初篩陽(yáng)性：需用另一種原理或廠(chǎng)家的試劑重復(fù)檢測(cè)（“雙試劑復(fù)核”）；③復(fù)核陽(yáng)性：送確證實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行免疫印跡試驗(yàn)（WB）或核酸檢測(cè)（NAT）；④確證陽(yáng)性：報(bào)告HIV感染。注意事項(xiàng)：①窗口期（感染后2-4周）需結(jié)合核酸檢測(cè)；②免疫缺陷患者（如晚期艾滋?。┛赡艹霈F(xiàn)抗體陰性，需檢測(cè)核酸；③避免樣本交叉污染（嚴(yán)格分區(qū)操作）；④結(jié)果需雙人核對(duì)，保護(hù)患者隱私。5.如何處理免疫檢測(cè)中的“失控”情況？答案：①立即停止檢測(cè)，回顧失控原因：檢查質(zhì)控品是否失效（如過(guò)期、復(fù)溶不當(dāng)）、儀器狀態(tài)（如加樣針堵塞、溫育溫度異常）、試劑問(wèn)題（如批號(hào)更換未校準(zhǔn)）、操作誤差（如加樣量錯(cuò)誤）；②重新檢測(cè)失控項(xiàng)目：使用新的質(zhì)控品或更換試劑/校準(zhǔn)品后重復(fù)檢測(cè)；③若失控由系統(tǒng)誤差引起（如連續(xù)2次＞2s），需進(jìn)行儀器校準(zhǔn)或試劑溯源；④若為隨機(jī)誤差（如單次＞3s），確認(rèn)操作無(wú)誤后可繼續(xù)檢測(cè)，但需記錄；⑤失控處理過(guò)程需詳細(xì)記錄（時(shí)間、原因、處理措施、復(fù)控結(jié)果），并上報(bào)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人。五、案例分析題（15分）患者，女，58歲，因“反復(fù)關(guān)節(jié)痛1年，面部紅斑2周”就診。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)正常，尿常規(guī)示蛋白（++），腎功能正常。免疫室檢測(cè)結(jié)果：ANA（+，滴度1:1000，核膜型），抗dsDNA抗體（+，滴度1:320），補(bǔ)體C30.6g/L（參考值0.8-1.5g/L），C40.1g/L（參考值0.1-0.4g/L），抗Sm抗體（+）。問(wèn)題：1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）2.抗dsDNA抗體和補(bǔ)體檢測(cè)在此病例中的意義是什么？（5分）3.需與哪些疾病進(jìn)行鑒別診斷？（5分）答案：1.最可能的診斷是系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）。依據(jù)：①臨床表現(xiàn)：關(guān)節(jié)痛、面部紅斑（符合SLE皮膚黏膜及肌肉骨骼受累）；②實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：ANA高滴度陽(yáng)性（核膜型常見(jiàn)于SLE）、抗dsDNA抗體陽(yáng)性（SLE特異性）、抗Sm抗體陽(yáng)性（SLE標(biāo)志性抗體）、補(bǔ)體C3/C4降低（提示疾病活動(dòng)）。2.抗dsDNA抗體意義：①是SLE的特異性標(biāo)志物（特異性＞95%）；②滴度與疾病活動(dòng)度正相關(guān)（尤其與狼瘡性腎炎相關(guān)）；③可用于療效監(jiān)測(cè)（活動(dòng)期升高，治療后下降）。補(bǔ)體檢測(cè)意義：C3/C4降低反映補(bǔ)體系統(tǒng)被過(guò)度激活（免疫復(fù)合物沉積激活經(jīng)典