2025年?duì)I養(yǎng)指導(dǎo)員技能考核試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪種氨基酸屬于兒童必需但成人非必需的氨基酸？A.色氨酸B.組氨酸C.亮氨酸D.蘇氨酸2.某男性身高175cm，體重80kg，其BMI值為多少？A.24.2B.26.1C.27.7D.29.33.維生素B1缺乏最典型的臨床表現(xiàn)是？A.夜盲癥B.腳氣病C.壞血病D.佝僂病4.以下哪種食物的鈣磷比最接近人體需求，利于鈣吸收？A.牛奶B.菠菜C.大豆D.雞蛋5.孕婦孕中晚期每日鐵的推薦攝入量（RNI）為？A.20mgB.24mgC.29mgD.35mg6.關(guān)于膳食纖維的生理功能，錯誤的描述是？A.延緩胃排空，增加飽腹感B.促進(jìn)腸道益生菌增殖C.降低血清低密度脂蛋白（LDL）D.直接提供人體能量7.某糖尿病患者餐后2小時血糖11.5mmol/L，營養(yǎng)指導(dǎo)中應(yīng)重點(diǎn)控制哪種營養(yǎng)素的攝入？A.蛋白質(zhì)B.碳水化合物C.脂肪D.膳食纖維8.嬰幼兒添加輔食的第一首選食物通常是？A.強(qiáng)化鐵的米粉B.蔬菜泥C.水果泥D.蛋黃泥9.中國居民膳食指南（2022）建議成人每日添加糖攝入量不超過？A.25gB.30gC.35gD.40g10.以下哪種脂肪酸屬于ω-3系列多不飽和脂肪酸？A.亞油酸B.花生四烯酸C.二十碳五烯酸（EPA）D.油酸11.老年人群發(fā)生肌肉衰減綜合征的主要營養(yǎng)風(fēng)險因素是？A.維生素C缺乏B.蛋白質(zhì)攝入不足C.鈉攝入過多D.膳食纖維不足12.用于評價個體膳食營養(yǎng)素?cái)z入水平的最常用方法是？A.24小時回顧法B.稱重法C.食物頻率法D.化學(xué)分析法13.某6月齡嬰兒出現(xiàn)顱骨軟化、方顱，最可能的營養(yǎng)素缺乏是？A.維生素AB.維生素DC.鐵D.鋅14.低嘌呤飲食干預(yù)痛風(fēng)患者時，應(yīng)限制的食物是？A.牛奶B.雞蛋C.動物內(nèi)臟D.蘋果15.以下哪種食物屬于“高生物價蛋白質(zhì)”來源？A.小麥B.大米C.牛肉D.玉米16.早產(chǎn)兒出院后為追趕生長，其配方奶粉的能量密度建議為？A.80kcal/100mlB.90kcal/100mlC.100kcal/100mlD.110kcal/100ml17.營養(yǎng)風(fēng)險篩查（NRS2002）中，年齡≥70歲的患者額外加幾分？A.0.5分B.1分C.1.5分D.2分18.針對乳糖不耐受人群，最合理的膳食建議是？A.完全避免乳制品B.空腹飲用牛奶C.選擇發(fā)酵乳或低乳糖牛奶D.增加鈣補(bǔ)充劑至每日1500mg19.以下哪種維生素具有抗氧化作用，可保護(hù)細(xì)胞膜免受自由基損傷？A.維生素B2B.維生素EC.維生素KD.維生素B1220.腸內(nèi)營養(yǎng)支持時，為預(yù)防誤吸，患者體位應(yīng)保持床頭抬高至少？A.15°B.30°C.45°D.60°二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.屬于水溶性維生素的有？A.維生素AB.維生素B6C.維生素CD.維生素D2.兒童缺鐵性貧血的常見原因包括？A.鐵攝入不足B.生長發(fā)育快，鐵需求增加C.慢性腹瀉影響鐵吸收D.長期飲用濃茶3.中國居民平衡膳食寶塔（2022）中“谷薯類”的推薦攝入量包括？A.全谷物B.雜豆C.薯類D.精制糖4.關(guān)于蛋白質(zhì)互補(bǔ)作用，正確的描述是？A.不同食物蛋白質(zhì)混合食用B.必需氨基酸種類互補(bǔ)C.動物蛋白與植物蛋白搭配效果更佳D.需同時或相近時間攝入5.老年人合理營養(yǎng)的原則包括？A.少量多餐，細(xì)軟易嚼B.增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入（如魚、蛋、奶）C.嚴(yán)格限制脂肪攝入（<15%總能量）D.保證每日飲水1500-2000ml6.糖尿病患者營養(yǎng)治療的目標(biāo)包括？A.維持理想體重B.控制血糖、血脂達(dá)標(biāo)C.預(yù)防低血糖D.完全避免碳水化合物攝入7.以下哪些屬于營養(yǎng)強(qiáng)化劑？A.硫酸亞鐵（補(bǔ)鐵）B.維生素D（強(qiáng)化奶）C.谷氨酸鈉（味精）D.苯甲酸鈉（防腐劑）8.母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)包括？A.提供免疫活性物質(zhì)（如IgA）B.促進(jìn)嬰兒腸道菌群建立C.降低母親產(chǎn)后抑郁癥風(fēng)險D.完全滿足6月齡內(nèi)嬰兒所有營養(yǎng)需求9.腸外營養(yǎng)（PN）的并發(fā)癥包括？A.導(dǎo)管相關(guān)性感染B.高血糖C.膽汁淤積D.肌肉萎縮10.針對肥胖人群的飲食干預(yù)措施包括？A.減少精制糖和添加糖攝入B.增加膳食纖維（每日25-30g）C.采用極低能量飲食（<800kcal/日）D.合理分配三餐（如4:3:3）三、案例分析題（共20分）案例1：患兒，男，5歲，身高105cm（同年齡同性別兒童P10），體重14kg（同年齡同性別兒童P5），家長主訴“食欲差，挑食，常吃零食，不愛吃蔬菜”。近期體檢顯示血紅蛋白95g/L（正常參考值110-160g/L），血清鐵蛋白10μg/L（正常>20μg/L）。問題1：該患兒存在哪些營養(yǎng)問題？（5分）問題2：分析導(dǎo)致其營養(yǎng)問題的可能原因。（5分）問題3：請為其制定3條具體的飲食干預(yù)措施。（5分）案例2：患者，女，68歲，診斷為2型糖尿?。ú〕?年），合并高血壓（血壓155/95mmHg），身高158cm，體重72kg（BMI28.8kg/m2），日常飲食偏好咸鮮口味，喜食腌制食品，主食以白米飯為主（每日約6兩），很少吃粗糧，蔬菜攝入量約200g/日，肉類以豬肉為主（每日約150g），不喝牛奶，偶爾吃水果（以香蕉為主）。問題4：該患者存在哪些膳食風(fēng)險因素？（5分）四、論述題（共10分）請結(jié)合《中國居民膳食指南（2022）》核心原則，論述營養(yǎng)指導(dǎo)員在社區(qū)老年人營養(yǎng)健康管理中的具體干預(yù)策略。答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B（計(jì)算：80/(1.752)=26.1）3.B4.A5.C6.D7.B8.A9.A10.C11.B12.A13.B14.C15.C16.C17.B18.C19.B20.B二、多項(xiàng)選擇題1.BC2.ABC（長期飲濃茶影響鐵吸收主要針對成人）3.ABC4.ABCD5.ABD（老年人脂肪供能比建議20-30%）6.ABC7.AB8.ABCD9.ABC10.AB（極低能量飲食需醫(yī)學(xué)監(jiān)督，非普遍推薦）三、案例分析題問題1：營養(yǎng)問題包括①生長發(fā)育遲緩（身高、體重均低于同年齡兒童P10-P5）；②缺鐵性貧血（血紅蛋白、血清鐵蛋白降低）；③膳食結(jié)構(gòu)不合理（挑食、零食過多、蔬菜攝入不足）。問題2：可能原因①能量及營養(yǎng)素?cái)z入不足（零食替代正餐，蔬菜、優(yōu)質(zhì)蛋白攝入少）；②鐵攝入不足（肉類、動物肝臟等富鐵食物攝入少）；③鐵吸收障礙（植酸、鞣酸（來自零食中的加工食品）抑制鐵吸收）；④生長發(fā)育需求增加（5歲兒童處于快速生長期，對鐵、蛋白質(zhì)需求高）。問題3：飲食干預(yù)措施①調(diào)整進(jìn)餐順序：先吃蔬菜（如菠菜、西蘭花），再吃肉類（如瘦肉、雞肉），最后吃主食，減少零食（尤其是高糖高鹽零食）；②增加富鐵食物：每日攝入50g動物肝臟（如豬肝）或100g瘦肉，搭配維生素C豐富的水果（如橙子、獼猴桃）促進(jìn)鐵吸收；③改善烹飪方式：采用蒸、煮代替油炸，蔬菜避免過度烹飪（減少維生素C流失）；④培養(yǎng)飲食習(xí)慣：固定進(jìn)餐時間（每日3餐+2次少量加餐），家長以身作則，避免強(qiáng)迫進(jìn)食。問題4：膳食風(fēng)險因素①能量攝入過高（BMI28.8提示超重）；②鈉攝入過多（腌制食品、口味偏咸）；③碳水化合物質(zhì)量差（精制白米為主，缺乏全谷物）；④蔬菜攝入不足（推薦300-500g/日）；⑤脂肪來源不合理（豬肉為主，飽和脂肪高）；⑥乳制品攝入不足（未飲用牛奶，鈣攝入可能不足）；⑦水果選擇單一（香蕉含糖量較高，建議搭配低GI水果如蘋果、梨）。四、論述題《中國居民膳食指南（2022）》核心原則包括食物多樣、合理搭配，吃動平衡、健康體重，多吃蔬果、奶類、全谷、大豆，適量吃魚、禽、蛋、瘦肉，少鹽少油、控糖限酒，規(guī)律進(jìn)餐、足量飲水，會烹會選、會看標(biāo)簽，公筷分餐、杜絕浪費(fèi)。營養(yǎng)指導(dǎo)員在社區(qū)老年人營養(yǎng)健康管理中需基于以上原則，采取以下策略：1.評估與篩查：通過24小時回顧法、膳食調(diào)查結(jié)合體格檢查（如BMI、握力）、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)（如血紅蛋白、白蛋白），識別營養(yǎng)不良高風(fēng)險人群（如肌肉衰減、貧血、低體重）。2.個性化干預(yù)：①針對咀嚼吞咽困難者，推薦細(xì)軟食物（如碎肉、菜泥），避免干硬食物；②鼓勵每日攝入300ml牛奶或等量乳制品（如酸奶），補(bǔ)充鈣和優(yōu)質(zhì)蛋白；③增加全谷物（如燕麥、糙米）和雜豆（如紅豆、綠豆），替代部分精制米，延緩餐后血糖波動；④控制鹽攝入（<5g/日），減少腌制食品，使用低鈉醬油或香料調(diào)味；⑤保證每日蔬菜300-500g（深色蔬菜占1/2以上），水果200-350g（選擇低GI水果如草莓、柚子）。3.行為干預(yù)：①開展“會烹會選”培訓(xùn)，示范少油少鹽烹飪（如蒸、煮、燉），指導(dǎo)閱讀食品標(biāo)簽（關(guān)注鈉、糖含量）；②組織“膳食打卡”活動，鼓勵家庭共同參與，培養(yǎng)規(guī)律進(jìn)餐習(xí)慣（如每日3餐+1次加餐，避免暴飲暴食）；③結(jié)