2025年藥理學(xué)題庫(含答案)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于藥物跨膜轉(zhuǎn)運的描述，正確的是A.弱酸性藥物在堿性環(huán)境中解離少，易通過生物膜B.主動轉(zhuǎn)運需要載體但不消耗能量C.易化擴散的轉(zhuǎn)運速率與膜兩側(cè)濃度差呈正相關(guān)，無飽和性D.大多數(shù)藥物通過簡單擴散轉(zhuǎn)運，其速率與脂溶性呈正相關(guān)答案：D2.某藥按一級動力學(xué)消除，血漿半衰期為6小時，若每隔6小時給藥1次，達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度的時間約為A.12小時B.24小時C.30小時D.48小時答案：B（通常需4-5個半衰期達(dá)穩(wěn)態(tài)，6×4=24）3.關(guān)于受體激動劑與拮抗劑的描述，錯誤的是A.完全激動劑有高親和力和內(nèi)在活性（α=1）B.部分激動劑內(nèi)在活性（α<1），單獨使用時可表現(xiàn)激動作用C.競爭性拮抗劑與受體結(jié)合是可逆的，增大激動劑濃度可恢復(fù)最大效應(yīng)D.非競爭性拮抗劑與受體結(jié)合后，激動劑的效價強度不變，最大效應(yīng)降低答案：D（非競爭性拮抗劑會降低最大效應(yīng)，同時可能改變效價強度）4.下列藥物中，主要通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成發(fā)揮作用的是A.左氧氟沙星B.阿奇霉素C.頭孢曲松D.磺胺甲噁唑答案：C（頭孢類屬β-內(nèi)酰胺類，抑制轉(zhuǎn)肽酶，阻礙細(xì)胞壁合成）5.患者因高血壓合并糖尿病就診，宜優(yōu)先選擇的降壓藥是A.氫氯噻嗪B.美托洛爾C.卡托普利D.硝苯地平答案：C（ACEI類可改善胰島素抵抗，減少糖尿病腎病進(jìn)展）6.關(guān)于嗎啡的藥理作用，錯誤的是A.抑制呼吸（降低呼吸中樞對CO?的敏感性）B.興奮胃腸道平滑肌（減少胃腸蠕動，引起便秘）C.收縮膽道Oddi括約肌（誘發(fā)膽絞痛）D.升高顱內(nèi)壓（因抑制呼吸導(dǎo)致CO?蓄積，擴張腦血管）答案：無錯誤（全選正確，本題為干擾項，正確選項應(yīng)為“無”，但實際命題中需調(diào)整，此處示例為：正確選項為“無錯誤”，但需避免此類設(shè)計，故修改為：修改后：關(guān)于嗎啡的藥理作用，錯誤的是A.抑制呼吸（降低呼吸中樞對CO?的敏感性）B.抑制胃腸道平滑?。p少胃腸蠕動，引起便秘）C.收縮膽道Oddi括約?。ㄕT發(fā)膽絞痛）D.升高顱內(nèi)壓（因抑制呼吸導(dǎo)致CO?蓄積，擴張腦血管）答案：B（嗎啡興奮胃腸道平滑?。?.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者術(shù)前準(zhǔn)備，需聯(lián)合使用的藥物是A.硫脲類+大劑量碘劑B.硫脲類+小劑量碘劑C.β受體阻滯劑+小劑量碘劑D.放射性碘+β受體阻滯劑答案：A（硫脲類控制甲亢癥狀，大劑量碘劑抑制甲狀腺素釋放，減少腺體血供）8.下列藥物中，可用于解救肝素過量引起的出血的是A.維生素KB.魚精蛋白C.氨甲苯酸D.酚磺乙胺答案：B（魚精蛋白帶正電荷，與肝素負(fù)電荷結(jié)合中和）9.關(guān)于地高辛的臨床應(yīng)用，錯誤的是A.適用于慢性充血性心力衰竭（收縮性心衰）B.可用于控制心房顫動的心室率C.禁用于預(yù)激綜合征合并心房顫動D.與奎尼丁聯(lián)用需減少地高辛劑量（因奎尼丁減少地高辛腎排泄）答案：無錯誤（示例調(diào)整：錯誤的是：A.適用于慢性充血性心力衰竭（舒張性心衰）B.可用于控制心房顫動的心室率C.禁用于預(yù)激綜合征合并心房顫動D.與奎尼丁聯(lián)用需減少地高辛劑量答案：A（地高辛主要用于收縮性心衰，舒張性心衰慎用）10.關(guān)于糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)，不包括A.向心性肥胖B.誘發(fā)或加重感染C.促進(jìn)骨形成（抑制成骨細(xì)胞，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松）D.誘發(fā)消化性潰瘍答案：C11.某藥的治療指數(shù)（TI）為LD50/ED50=10，說明A.該藥安全性高B.該藥安全性低C.TI越大越安全，但需結(jié)合治療窗判斷D.TI與安全性無關(guān)答案：C（治療指數(shù)是粗略指標(biāo)，需考慮LD1/ED99等參數(shù)）12.關(guān)于藥物代謝的肝藥酶誘導(dǎo)劑，正確的是A.可加速自身代謝（如苯巴比妥誘導(dǎo)自身代謝）B.使合用藥物的血藥濃度升高C.常見藥物有西咪替丁、異煙肼D.主要影響藥物的吸收過程答案：A（肝藥酶誘導(dǎo)劑如苯巴比妥、利福平等，可誘導(dǎo)自身或其他藥物代謝，降低合用藥物濃度）13.胰島素的主要給藥途徑是A.口服（易被消化酶破壞）B.皮下注射C.肌內(nèi)注射D.靜脈注射（僅急救時）答案：B14.關(guān)于抗瘧藥的應(yīng)用，正確的是A.氯喹用于控制復(fù)發(fā)（伯氨喹控制復(fù)發(fā)）B.青蒿素用于病因性預(yù)防（乙胺嘧啶預(yù)防）C.伯氨喹用于控制癥狀（氯喹控制癥狀）D.乙胺嘧啶用于病因性預(yù)防答案：D15.關(guān)于硝酸甘油治療心絞痛的機制，錯誤的是A.擴張靜脈，減少回心血量（降低前負(fù)荷）B.擴張冠狀動脈，增加缺血區(qū)血流C.抑制心肌收縮力（降低心肌耗氧）D.擴張動脈，降低外周阻力（降低后負(fù)荷）答案：C（硝酸甘油不抑制心肌收縮力，而是通過降低前后負(fù)荷減少耗氧）16.關(guān)于β-內(nèi)酰胺酶抑制劑的描述，正確的是A.克拉維酸可抑制所有β-內(nèi)酰胺酶B.舒巴坦常與阿莫西林組成復(fù)方（阿莫西林+克拉維酸為奧格門汀，舒巴坦+氨芐西林為舒他西林）C.他唑巴坦的抑酶活性強于克拉維酸D.單獨使用時抗菌作用強答案：C（他唑巴坦是不可逆β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，抑酶活性優(yōu)于克拉維酸）17.關(guān)于苯二氮?類藥物的作用機制，正確的是A.直接激活GABA受體B.增強GABA能神經(jīng)傳遞（增加Cl?內(nèi)流）C.阻斷中樞膽堿能受體D.抑制5-HT再攝取答案：B18.關(guān)于華法林的描述，錯誤的是A.口服有效，起效慢（需2-7天）B.與血漿蛋白結(jié)合率高（約99%）C.維生素K可拮抗其作用（需24小時生效）D.監(jiān)測指標(biāo)為APTT（應(yīng)監(jiān)測PT/INR）答案：D19.關(guān)于新型口服抗凝藥（NOACs），錯誤的是A.達(dá)比加群酯是直接凝血酶抑制劑B.利伐沙班是Xa因子抑制劑C.無需常規(guī)監(jiān)測凝血功能D.與華法林相比，出血風(fēng)險更高答案：D（NOACs出血風(fēng)險尤其是顱內(nèi)出血低于華法林）20.關(guān)于質(zhì)子泵抑制劑（PPI），錯誤的是A.作用于H?-K?-ATP酶（質(zhì)子泵）B.餐前服用效果更佳（需酸性環(huán)境激活）C.長期使用可能增加骨折風(fēng)險（影響鈣吸收）D.與氯吡格雷聯(lián)用無相互作用（PPI抑制CYP2C19，降低氯吡格雷活性）答案：D二、簡答題（每題5分，共30分）1.簡述首過消除（首關(guān)效應(yīng)）的定義及臨床意義。答案：首過消除指某些藥物經(jīng)口服后，首次通過腸黏膜及肝臟時被代謝滅活，使進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少的現(xiàn)象。臨床意義：①首過消除明顯的藥物（如硝酸甘油、利多卡因）口服生物利用度低，需改用舌下含服或注射給藥；②肝藥酶活性個體差異可導(dǎo)致療效差異，需調(diào)整劑量。2.比較競爭性拮抗劑與非競爭性拮抗劑的作用特點。答案：①競爭性拮抗劑：與受體可逆性結(jié)合，激動劑的量效曲線右移（效價強度降低），最大效應(yīng)不變（增加激動劑濃度可恢復(fù)）；②非競爭性拮抗劑：與受體不可逆結(jié)合或作用于受體后環(huán)節(jié)，激動劑的量效曲線下移（最大效應(yīng)降低），效價強度可能不變或降低，無法通過增加激動劑濃度恢復(fù)最大效應(yīng)。3.簡述青霉素G的主要不良反應(yīng)及防治措施。答案：不良反應(yīng)：①過敏反應(yīng)（最嚴(yán)重為過敏性休克）；②赫氏反應(yīng)（治療梅毒時大量病原體死亡釋放內(nèi)毒素，引起寒戰(zhàn)、高熱等）；③局部刺激（肌內(nèi)注射疼痛）。防治措施：①用藥前詢問過敏史，做皮試；②備好腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等搶救藥物；③避免饑餓時用藥，注射后觀察30分鐘；④赫氏反應(yīng)可合用糖皮質(zhì)激素緩解。4.簡述利尿劑的分類及代表藥物（每類至少1種）。答案：①高效能利尿劑（袢利尿劑）：呋塞米、布美他尼（抑制髓袢升支粗段Na?-K?-2Cl?共轉(zhuǎn)運子）；②中效能利尿劑（噻嗪類）：氫氯噻嗪（抑制遠(yuǎn)曲小管近端Na?-Cl?共轉(zhuǎn)運子）；③低效能利尿劑：保鉀利尿劑（螺內(nèi)酯，醛固酮拮抗劑；氨苯蝶啶，直接抑制Na?通道）、碳酸酐酶抑制劑（乙酰唑胺）。5.簡述抗高血壓藥的分類及代表藥物（每類至少1種）。答案：①利尿劑：氫氯噻嗪；②β受體阻滯劑：美托洛爾；③鈣通道阻滯劑（CCB）：氨氯地平；④血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）：卡托普利；⑤血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）：氯沙坦；⑥α?受體阻滯劑：哌唑嗪；⑦中樞性降壓藥：可樂定；⑧血管擴張藥：肼屈嗪（僅作二線用藥）。6.簡述胰島素的主要臨床應(yīng)用。答案：①1型糖尿?。ㄒ蕾囈葝u素）；②2型糖尿病經(jīng)飲食、口服降糖藥控制不佳者；③糖尿病急性并發(fā)癥（酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征）；④糖尿病合并嚴(yán)重感染、手術(shù)、妊娠等應(yīng)激狀態(tài)；⑤細(xì)胞內(nèi)缺鉀（與葡萄糖、氯化鉀組成GIK液，促進(jìn)K?進(jìn)入細(xì)胞）。三、案例分析題（每題10分，共30分）1.患者，男，65歲，診斷為“慢性心力衰竭（NYHAⅢ級），心房顫動（心室率110次/分）”，長期服用地高辛0.25mg/日、氫氯噻嗪25mg/日。近1周出現(xiàn)惡心、嘔吐、視物模糊（黃視），心電圖示室性早搏二聯(lián)律。（1）分析可能的診斷及原因；（2）提出處理措施。答案：（1）診斷：地高辛中毒。原因：①患者老年，肝腎功能減退，地高辛清除率降低；②合用氫氯噻嗪（排鉀利尿劑）導(dǎo)致低鉀血癥，增加心肌對地高辛的敏感性；③中毒表現(xiàn)為胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐）、視覺異常（黃視）及心律失常（室早二聯(lián)律）。（2）處理措施：①立即停用或減量地高辛；②監(jiān)測血鉀（若低鉀，補鉀；若高鉀，避免補鉀）；③使用地高辛抗體片段（Fab）中和游離地高辛；④糾正心律失常（苯妥英鈉或利多卡因治療室性心律失常，避免使用維拉帕米）。2.患者，女，32歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰3天”就診，診斷為社區(qū)獲得性肺炎。既往有“青霉素過敏史（皮疹）”。（1）首選的抗菌藥物及依據(jù)；（2）若治療3天后癥狀無改善，需考慮的可能原因。答案：（1）首選呼吸喹諾酮類（如莫西沙星）或大環(huán)內(nèi)酯類（如阿奇霉素）。依據(jù)：患者青霉素過敏（非嚴(yán)重過敏反應(yīng)），可選用β-內(nèi)酰胺類以外的藥物；社區(qū)獲得性肺炎常見病原體為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、非典型病原體（支原體、衣原體），呼吸喹諾酮類（覆蓋典型及非典型病原體）或大環(huán)內(nèi)酯類（覆蓋非典型病原體，對部分肺炎鏈球菌有效）為合理選擇。（2）可能原因：①病原體耐藥（如青霉素耐藥肺炎鏈球菌）；②非細(xì)菌性感染（如病毒、真菌）；③藥物未覆蓋特殊病原體（如結(jié)核分枝桿菌）；④存在基礎(chǔ)疾?。ㄈ缑庖呷毕?、肺癌阻塞性肺炎）；⑤藥物劑量不足或給藥途徑不當(dāng)。3.患者，女，50歲，診斷為“2型糖尿病”，空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小時血糖13.2mmol/L，HbA1c7.8%。無其他基礎(chǔ)疾病，肝腎功能正常。（1）首選的口服降糖藥及機制；（2）若單用效果不佳，可聯(lián)合的藥物及注意事項。答案：（1）首選二甲雙胍。