(2025年)腫瘤科專科護士(護理)理論考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.某肺癌患者病理分期為T2N1M0，根據AJCC第9版腫瘤分期系統(tǒng)，其對應的臨床分期是（）A.ⅠA期B.ⅡB期C.ⅢA期D.Ⅳ期答案：B2.患者輸注多柔比星時發(fā)生藥物外滲，局部皮膚出現(xiàn)水皰、組織壞死，按INS外滲分級標準屬于（）A.1級B.2級C.3級D.4級答案：D3.癌痛患者使用嗎啡控釋片后出現(xiàn)便秘，優(yōu)先采取的干預措施是（）A.立即停用嗎啡B.予乳果糖口服C.增加阿片類藥物劑量D.皮下注射納洛酮答案：B4.PICC導管維護時，常規(guī)更換透明敷貼的間隔時間為（）A.24小時B.72小時C.7天D.14天答案：C5.腫瘤患者深靜脈血栓形成（VTE）的高危因素中，最關鍵的實驗室指標是（）A.D-二聚體升高B.纖維蛋白原降低C.血小板計數＜100×10?/LD.血紅蛋白＜90g/L答案：A6.鼻咽癌患者放療后出現(xiàn)Ⅰ度放射性皮膚反應（紅斑期），正確的護理措施是（）A.局部涂抹酒精消毒B.暴露創(chuàng)面保持干燥C.外用比亞芬乳膏D.冰敷減輕疼痛答案：C7.中性粒細胞減少伴發(fā)熱（粒缺熱）患者，首要的處理措施是（）A.立即經驗性使用廣譜抗生素B.等待血培養(yǎng)結果后用藥C.輸注濃縮紅細胞D.皮下注射重組人粒細胞集落刺激因子（G-CSF）答案：A8.安寧療護的核心原則是（）A.延長生存時間B.徹底治愈疾病C.提高生命質量D.積極抗腫瘤治療答案：C9.使用帕博利珠單抗（PD-1抑制劑）的患者出現(xiàn)免疫相關性肺炎，最典型的臨床表現(xiàn)是（）A.高熱伴咳膿痰B.活動后氣促伴干咳C.胸痛伴咳血D.雙肺濕啰音答案：B10.惡性胸腔積液的首選診斷方法是（）A.胸部X線B.胸腔超聲C.胸腔穿刺細胞學檢查D.PET-CT答案：C11.關于腫瘤患者營養(yǎng)風險篩查（NRS-2002），評分≥3分提示（）A.無營養(yǎng)風險B.需營養(yǎng)支持C.存在重度營養(yǎng)不良D.需胃腸外營養(yǎng)答案：B12.化療藥物奧沙利鉑的神經毒性特點是（）A.遲發(fā)性周圍神經病變，遇冷加重B.急性小腦共濟失調C.視神經炎D.中樞性抽搐答案：A13.乳腺癌術后患者出現(xiàn)患側上肢淋巴水腫（Ⅱ期），正確的護理措施是（）A.用力按摩腫脹部位B.患肢下垂低于心臟水平C.穿戴壓力袖套D.高溫熱敷促進循環(huán)答案：C14.造血干細胞移植患者出現(xiàn)口腔黏膜炎（WHO3級），疼痛評分7分，首選的鎮(zhèn)痛方式是（）A.口服布洛芬B.含漱利多卡因凝膠C.肌內注射哌替啶D.靜脈輸注芬太尼答案：B15.腫瘤患者發(fā)生上腔靜脈綜合征時，最突出的體征是（）A.顏面部及上肢水腫B.呼吸困難C.胸痛D.頸靜脈怒張答案：A二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯選不得分）1.化療前需完成的評估內容包括（）A.血常規(guī)、肝腎功能B.心電圖及心臟射血分數（LVEF）C.患者心理狀態(tài)D.既往化療方案及反應答案：ABCD2.癌痛評估的核心要點包括（）A.疼痛部位、性質、程度B.疼痛對睡眠、活動的影響C.既往鎮(zhèn)痛藥物使用情況D.患者對疼痛的認知和期望值答案：ABCD3.PICC置管后常見并發(fā)癥包括（）A.導管堵塞B.靜脈血栓C.穿刺點滲血D.導管斷裂答案：ABCD4.腫瘤患者營養(yǎng)支持的原則包括（）A.優(yōu)先腸內營養(yǎng)（EN）B.腸內營養(yǎng)不足時補充腸外營養(yǎng)（PN）C.嚴重營養(yǎng)不良者先糾正代謝紊亂D.所有患者均需高蛋白飲食答案：ABC5.臨終關懷的服務內容包括（）A.控制疼痛及癥狀B.心理支持與靈性照護C.協(xié)助完成未竟事宜D.指導家屬哀傷輔導答案：ABCD6.腫瘤患者深靜脈血栓預防措施包括（）A.早期下床活動B.梯度壓力襪C.低分子肝素抗凝D.避免下肢靜脈穿刺答案：ABCD7.放射性口腔黏膜炎的護理措施包括（）A.每日生理鹽水含漱B.避免辛辣刺激性食物C.局部使用生長因子凝膠D.疼痛劇烈時暫停放療答案：ABC8.免疫檢查點抑制劑（ICIs）的常見不良反應包括（）A.甲狀腺功能異常B.結腸炎C.肺炎D.皮膚皮疹答案：ABCD9.腫瘤患者化療后血小板減少（PLT＜50×10?/L）的護理要點是（）A.避免碰撞及劇烈運動B.觀察有無出血傾向（如牙齦出血、黑便）C.禁止刷牙，改用漱口D.血小板＜20×10?/L時輸注血小板答案：ABD10.惡性腸梗阻的非手術治療措施包括（）A.胃腸減壓B.奧曲肽減少消化液分泌C.阿片類藥物緩解疼痛D.全腸外營養(yǎng)支持答案：ABCD三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述腫瘤患者化療藥物外滲的分級及處理原則。答案：外滲分級（INS標準）：0級（無癥狀）；1級（皮膚蒼白，無感覺異常）；2級（皮膚蒼白伴疼痛/麻木）；3級（皮膚蒼白、疼痛，伴水皰＜1cm）；4級（皮膚蒼白、疼痛，水皰＞1cm或組織壞死）。處理原則：立即停止輸注，回抽殘留藥物；根據藥物性質選擇冷敷（如植物堿類）或熱敷（如蒽環(huán)類）；局部封閉（如地塞米松+利多卡因）；抬高患肢；記錄外滲部位、范圍及處理過程；后續(xù)觀察皮膚變化，必要時請外科會診。2.癌痛三階梯鎮(zhèn)痛療法的具體內容及注意事項。答案：內容：第一階梯（非阿片類）：用于輕度疼痛（NRS1-3分），如對乙酰氨基酚、NSAIDs；第二階梯（弱阿片類）：用于中度疼痛（NRS4-6分），如可待因、曲馬多；第三階梯（強阿片類）：用于重度疼痛（NRS7-10分），如嗎啡、羥考酮。注意事項：口服優(yōu)先；按時給藥而非按需；個體化劑量；注意不良反應（如便秘、惡心）的預防和處理；動態(tài)評估疼痛控制效果。3.PICC導管維護的核心要點及感染預防措施。答案：核心要點：每周更換透明敷貼（潮濕、松動時及時更換）；用10ml以上注射器脈沖式沖管（NS10-20ml），正壓封管（肝素鹽水2-5ml）；觀察穿刺點有無紅腫、滲液；測量臂圍監(jiān)測血栓。感染預防：嚴格無菌操作；選擇透氣敷貼；避免穿刺側肢體過度活動；出現(xiàn)發(fā)熱、局部壓痛時立即做血培養(yǎng)+導管尖端培養(yǎng)；懷疑導管相關感染時，先抽取血培養(yǎng)再拔管。4.腫瘤患者深靜脈血栓形成的高危因素及預防策略。答案：高危因素：腫瘤類型（如胰腺癌、肺癌）、化療（尤其是含鉑類方案）、手術（術后7-14天）、長期臥床、中心靜脈置管、既往VTE史、高凝狀態(tài)（如D-二聚體升高）。預防策略：機械預防（梯度壓力襪、間歇充氣加壓裝置）；藥物預防（低分子肝素，如依諾肝素4000IUqd）；早期活動（術后24小時內下床）；避免下肢靜脈穿刺；定期監(jiān)測D-二聚體。5.安寧療護中“全人護理”的具體內涵及實施要點。答案：內涵：關注患者身體、心理、社會、靈性全方位需求，而非僅疾病本身。實施要點：控制疼痛及癥狀（如呼吸困難、惡心）；心理支持（傾聽恐懼、焦慮，緩解死亡焦慮）；社會支持（協(xié)調家庭關系，解決經濟、照護問題）；靈性照護（協(xié)助尋找生命意義，完成未竟事宜，尊重宗教信仰）；同時關注家屬需求（提供哀傷輔導，指導臨終照護技巧）。四、案例分析題（每題5分，共10分）案例1：患者男，65歲，診斷為直腸癌術后肝轉移，行FOLFOX方案化療（奧沙利鉑+5-FU+亞葉酸鈣）。輸注奧沙利鉑約10分鐘時，患者主訴穿刺側前臂疼痛，護士觀察到局部皮膚蒼白、腫脹，回抽無回血。問題：（1）該患者發(fā)生了什么并發(fā)癥？（2）需立即采取哪些處理措施？（3）如何預防此類事件再次發(fā)生？答案：（1）化療藥物外滲（奧沙利鉑外滲）。（2）處理措施：立即停止輸注，保留針頭回抽2-3ml血液及藥液；更換注射器注入生理鹽水5ml稀釋局部藥物；局部冷敷（奧沙利鉑為冷敏感藥物，避免熱敷）；2%利多卡因+地塞米松5mg局部環(huán)形封閉；抬高患肢；標記腫脹范圍，每2小時觀察皮膚顏色、溫度及疼痛變化；記錄外滲過程并上報。（3）預防措施：輸注前確認回血通暢（PICC需X線定位）；選擇粗直、彈性好的靜脈（避免關節(jié)、手背）；輸注過程中加強巡視；使用輸液泵控制速度；告知患者穿刺側肢體制動；高危藥物（如奧沙利鉑）輸注前后用生理鹽水沖管。案例2：患者女，50歲，乳腺癌晚期骨轉移，長期口服硫酸嗎啡緩釋片60mgq12h，近1周訴夜間疼痛加重（NRS7分），白天疼痛控制可（NRS3分），伴便秘（3天未排便）、惡心（每日嘔吐1次）。問題：（1）分析疼痛控制不佳的可能原因。（2）提出鎮(zhèn)痛方案調整建議。（3）針對便秘和惡心的護理措施。答案：（1）可能原因：嗎啡劑量不足（夜間血藥濃度下降）；骨轉移灶未針對性治療（如未用雙膦酸鹽）；存在爆發(fā)痛未處理；患者對藥物耐受性增加。（2）調整建議：評估爆發(fā)痛頻率（若≥3次/日），計算每日總劑量（60×2=120mg），爆發(fā)痛劑量為12-24mg即釋嗎啡；若夜間痛為主，可將嗎啡緩釋片增至70mgq12