(2025年)醫(yī)師三基試題庫(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.患者男性，65歲，有高血壓病史10年，血壓控制不佳（最高180/110mmHg）。近2周出現(xiàn)活動后氣促，夜間陣發(fā)性呼吸困難。查體：雙肺底濕啰音，心界向左下擴大，心率110次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級收縮期吹風樣雜音。最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘急性發(fā)作B.急性左心衰竭C.慢性阻塞性肺疾病急性加重D.胸腔積液答案：B2.下列哪種抗生素對銅綠假單胞菌感染無效？（）A.頭孢他啶B.亞胺培南C.阿莫西林克拉維酸鉀D.環(huán)丙沙星答案：C3.新生兒Apgar評分中，不包含以下哪項指標？（）A.皮膚顏色B.肌張力C.反射應(yīng)激性D.體溫答案：D4.患者女性，32歲，停經(jīng)50天，突發(fā)下腹痛2小時，伴肛門墜脹感。查體：血壓85/50mmHg，面色蒼白，下腹壓痛、反跳痛（+），婦科檢查：宮頸舉痛（+），后穹窿飽滿。首選的輔助檢查是（）A.血β-HCG測定B.腹部B超C.后穹窿穿刺D.診斷性刮宮答案：C5.關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的治療，錯誤的是（）A.立即靜脈滴注普通胰島素0.1U/(kg·h)B.先快速補充0.9%氯化鈉溶液C.血糖降至13.9mmol/L時，換用5%葡萄糖+胰島素D.嚴重酸中毒（pH＜7.1）時，應(yīng)快速補堿至pH≥7.3答案：D6.下列哪項是腰椎穿刺的禁忌證？（）A.懷疑顱內(nèi)感染B.顱內(nèi)壓明顯增高伴腦疝跡象C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病D.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：B7.患者男性，45歲，因“上腹痛3小時”就診，疼痛呈持續(xù)性刀割樣，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐。查體：T38.5℃，腹肌緊張，全腹壓痛、反跳痛（+），血淀粉酶5000U/L（正常＜125U/L）。最關(guān)鍵的治療措施是（）A.禁食、胃腸減壓B.靜脈滴注生長抑素C.應(yīng)用廣譜抗生素D.手術(shù)切除胰腺壞死組織答案：A8.小兒川崎病的典型臨床表現(xiàn)不包括（）A.持續(xù)發(fā)熱5天以上B.手足硬性水腫C.多形性皮疹D.脾大伴血小板減少答案：D9.患者女性，60歲，慢性咳嗽、咳痰20年，加重伴氣短1周。血氣分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg，HCO??34mmol/L。最可能的酸堿失衡類型是（）A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒答案：C10.開放性骨折現(xiàn)場急救時，錯誤的處理是（）A.用干凈布料覆蓋傷口B.嘗試將外露的骨折端回納C.簡單固定患肢D.快速轉(zhuǎn)運至醫(yī)院答案：B11.下列哪種心律失常需緊急電復(fù)律？（）A.心房顫動（心室率80次/分）B.陣發(fā)性室上性心動過速（心室率150次/分）C.心室顫動D.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯答案：C12.關(guān)于新生兒黃疸的處理，錯誤的是（）A.生理性黃疸無需特殊治療B.病理性黃疸需光療時，首選藍光C.血清總膽紅素＞342μmol/L時，需換血治療D.母乳性黃疸應(yīng)立即停止母乳喂養(yǎng)答案：D13.患者男性，70歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無力2小時”就診，頭顱CT未見高密度影。最可能的診斷是（）A.腦出血B.短暫性腦缺血發(fā)作C.腦梗死D.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：C14.下列哪項是急性胰腺炎的主要病因？（）A.膽道疾病B.高脂血癥C.酒精D.藥物答案：A15.關(guān)于無菌操作原則，錯誤的是（）A.手術(shù)人員手臂不可低于腰部B.無菌物品取出后未使用可放回無菌包C.鋪好的無菌單4小時內(nèi)有效D.懷疑器械污染應(yīng)立即更換答案：B二、多項選擇題（每題3分，共15分）1.下列哪些是消化性潰瘍的并發(fā)癥？（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變答案：ABCD2.休克早期的臨床表現(xiàn)包括（）A.神志清楚或煩躁B.皮膚濕冷、蒼白C.血壓正常或稍高D.尿量＜20ml/h答案：ABC3.關(guān)于急性心肌梗死的心電圖表現(xiàn)，正確的是（）A.ST段弓背向上抬高B.病理性Q波C.T波倒置D.寬而深的Q波答案：ABCD4.下列哪些情況需警惕肺結(jié)核？（）A.長期午后低熱、盜汗B.咳嗽、咳痰＞2周C.咯血或痰中帶血D.體重無誘因下降答案：ABCD5.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括（）A.保暖與擺正體位B.清理呼吸道C.正壓通氣D.胸外按壓答案：ABCD三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述高血壓的分級標準（依據(jù)《中國高血壓防治指南2023》）。答案：正常血壓：收縮壓＜120mmHg且舒張壓＜80mmHg；正常高值：收縮壓120-139mmHg和/或舒張壓80-89mmHg；1級高血壓：收縮壓140-159mmHg和/或舒張壓90-99mmHg；2級高血壓：收縮壓160-179mmHg和/或舒張壓100-109mmHg；3級高血壓：收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥110mmHg。2.列出急性左心衰竭的治療原則。答案：①體位：取坐位，雙腿下垂；②吸氧：高流量鼻導(dǎo)管或面罩吸氧；③鎮(zhèn)靜：嗎啡3-5mg靜脈注射；④快速利尿：呋塞米20-40mg靜注；⑤血管擴張劑：硝酸甘油或硝普鈉靜脈滴注；⑥正性肌力藥物：毛花苷丙0.2-0.4mg靜注（房顫伴快速心室率者首選）；⑦機械輔助治療：必要時行無創(chuàng)通氣或氣管插管。3.簡述清創(chuàng)術(shù)的操作要點。答案：①清洗：無菌紗布覆蓋傷口，肥皂水清洗周圍皮膚，生理鹽水沖洗傷口；②消毒：2%碘酊、75%乙醇消毒周圍皮膚（感染傷口用0.5%碘伏）；③清創(chuàng)：切除失活組織，清除異物，修剪創(chuàng)緣皮膚1-2mm；④止血：徹底止血，避免大塊結(jié)扎；⑤修復(fù)：組織損傷輕、污染輕者一期縫合；污染重或傷后超過6-8小時者延期縫合；⑥包扎：無菌敷料覆蓋，妥善固定。4.簡述糖尿病的診斷標準（依據(jù)WHO2023標準）。答案：符合以下任意一項可診斷：①空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L（空腹≥8小時）；②OGTT2小時血糖≥11.1mmol/L；③隨機血糖≥11.1mmol/L（伴典型糖尿病癥狀：多飲、多食、多尿、體重減輕）；④糖化血紅蛋白（HbA1c）≥6.5%（需采用標準化檢測方法）。5.列出新生兒窒息復(fù)蘇中胸外按壓的指征及方法。答案：指征：正壓通氣30秒后，心率仍＜60次/分。方法：①體位：新生兒仰臥于硬墊上；②定位：胸骨下1/3處（兩乳頭連線中點下方）；③手法：雙拇指法（雙手環(huán)繞胸廓，雙拇指重疊按壓）或雙指法（一手固定頭部，另一手示指、中指按壓）；④深度：胸廓前后徑的1/3（約2-3cm）；⑤頻率：100-120次/分；⑥按壓與通氣比：3:1（每按壓3次，正壓通氣1次，周期約2秒）。四、病例分析題（共15分）患者女性，35歲，已婚，因“停經(jīng)42天，右下腹痛6小時”就診。末次月經(jīng)2024年12月10日，平素月經(jīng)規(guī)律（28-30天/次）。6小時前無誘因出現(xiàn)右下腹持續(xù)性隱痛，伴惡心，無嘔吐、發(fā)熱。查體：T36.8℃，P90次/分，BP110/70mmHg；下腹壓痛（+），反跳痛（-），肌緊張（-）；婦科檢查：外陰已婚未產(chǎn)式，陰道通暢，少量暗紅色血跡，宮頸光滑，舉痛（+），子宮前位，稍增大，質(zhì)軟，右側(cè)附件區(qū)可觸及約3cm包塊，壓痛（+）。輔助檢查：血β-HCG2000IU/L，腹部B超：子宮大小正常，宮腔內(nèi)未見孕囊，右側(cè)附件區(qū)見3.2cm×2.8cm混合回聲包塊，盆腔少量積液（深約1.5cm）。問題：1.最可能的診斷是什么？（3分）2.需與哪些疾病鑒別？（5分）3.下一步的處理措施是什么？（7分）答案：1.最可能的診斷：異位妊娠（右側(cè)輸卵管妊娠）。2.鑒別診斷：①黃體破裂：多發(fā)生于月經(jīng)中后期，無停經(jīng)史，血β-HCG陰性；②急性闌尾炎：轉(zhuǎn)移性右下腹痛，麥氏點壓痛，血白細胞升高；③卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)：突發(fā)一側(cè)下腹痛，可伴惡心、嘔吐，B超可見卵巢囊腫；④先兆流產(chǎn)：停經(jīng)后陰道流血，下腹痛，B超提示宮腔內(nèi)孕囊；⑤急性盆腔炎：發(fā)熱、下腹痛，宮頸舉痛，陰道分泌物增多，血白細胞及中性粒細胞升高。3.處理措施：①密切監(jiān)測生命體征（血壓、心率、腹痛變化）；②動態(tài)監(jiān)測血β-HCG及B