2025年支氣管炎相關(guān)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于急性支氣管炎的病理改變，下列哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤？A.早期表現(xiàn)為氣道黏膜充血、水腫B.黏液腺增生導(dǎo)致痰液分泌增加C.病程后期可見纖毛上皮細(xì)胞壞死脫落D.通常不會(huì)累及肺泡組織答案：B（急性支氣管炎以氣道黏膜急性炎癥為主，黏液腺增生多見于慢性支氣管炎的長期病理改變，急性階段主要是黏膜充血水腫及漿液性滲出）2.慢性支氣管炎患者肺功能檢查出現(xiàn)FEV1/FVC＜70%，提示合并以下哪種疾??？A.支氣管哮喘B.支氣管擴(kuò)張C.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）D.間質(zhì)性肺疾病答案：C（慢性支氣管炎患者若肺功能出現(xiàn)持續(xù)氣流受限（FEV1/FVC＜70%），則可診斷為COPD）3.老年急性支氣管炎患者出現(xiàn)黃色膿痰，最可能的致病菌是？A.肺炎支原體B.流感病毒C.肺炎鏈球菌D.白色念珠菌答案：C（細(xì)菌感染是急性支氣管炎膿痰的主要原因，老年患者常見肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌）4.慢性支氣管炎急性加重期的核心治療措施是？A.長期家庭氧療B.支氣管擴(kuò)張劑吸入C.控制感染D.糖皮質(zhì)激素口服答案：C（感染是急性加重的最常見誘因，控制感染是關(guān)鍵措施）5.關(guān)于支氣管炎患者的痰液特征，錯(cuò)誤的是？A.急性病毒感染多為白色黏液痰B.銅綠假單胞菌感染可見黃綠色膿痰C.慢性支氣管炎穩(wěn)定期多為大量泡沫痰D.合并厭氧菌感染可出現(xiàn)惡臭痰答案：C（慢性支氣管炎穩(wěn)定期痰液多為白色黏液或漿液泡沫痰，量少；大量泡沫痰常見于左心衰竭）6.診斷慢性支氣管炎的必要條件是？A.肺功能提示氣流受限B.胸部CT見支氣管壁增厚C.連續(xù)2年以上，每年咳嗽、咳痰≥3個(gè)月D.痰培養(yǎng)檢出致病菌答案：C（慢性支氣管炎的診斷需排除其他心肺疾病后，滿足“每年發(fā)作持續(xù)≥3個(gè)月，連續(xù)2年或以上”的臨床標(biāo)準(zhǔn)）7.急性支氣管炎患者出現(xiàn)陣發(fā)性干咳，首選的鎮(zhèn)咳藥物是？A.可待因B.右美沙芬C.氨溴索D.溴己新答案：B（右美沙芬為中樞性鎮(zhèn)咳藥，無成癮性，適用于無痰干咳；可待因多用于劇烈干咳但有成癮風(fēng)險(xiǎn)）8.慢性支氣管炎患者長期吸煙，其氣道炎癥的主要效應(yīng)細(xì)胞是？A.嗜酸性粒細(xì)胞B.中性粒細(xì)胞C.肥大細(xì)胞D.淋巴細(xì)胞答案：B（吸煙導(dǎo)致的氣道炎癥以中性粒細(xì)胞浸潤為主，與COPD的病理機(jī)制一致）9.下列哪項(xiàng)不屬于慢性支氣管炎的并發(fā)癥？A.阻塞性肺氣腫B.支氣管肺炎C.肺性腦病D.肺血栓栓塞癥答案：D（肺血栓栓塞癥主要與血流瘀滯、高凝狀態(tài)相關(guān)，非支氣管炎直接并發(fā)癥）10.兒童急性支氣管炎最常見的病原體是？A.呼吸道合胞病毒B.肺炎克雷伯菌C.結(jié)核分枝桿菌D.肺炎支原體答案：A（兒童急性支氣管炎80%以上由病毒引起，呼吸道合胞病毒、鼻病毒最常見）11.慢性支氣管炎患者肺功能檢查顯示FEV1占預(yù)計(jì)值百分比為55%，根據(jù)GOLD分級(jí)屬于？A.GOLD1級(jí)（輕度）B.GOLD2級(jí)（中度）C.GOLD3級(jí)（重度）D.GOLD4級(jí)（極重度）答案：C（GOLD分級(jí)中，F(xiàn)EV1占預(yù)計(jì)值%：≥80%為1級(jí)，50%-79%為2級(jí)，30%-49%為3級(jí)，＜30%為4級(jí)）12.關(guān)于支氣管炎患者的胸部X線表現(xiàn)，正確的是？A.急性支氣管炎可見大片實(shí)變影B.慢性支氣管炎可見肺紋理增粗、紊亂C.合并肺氣腫時(shí)可見肺野透亮度降低D.支氣管擴(kuò)張時(shí)可見“軌道征”答案：B（慢性支氣管炎X線常表現(xiàn)為肺紋理增粗、紊亂，急性支氣管炎多無明顯異?；騼H肺紋理增多）13.慢性支氣管炎穩(wěn)定期患者的首要干預(yù)措施是？A.規(guī)律使用抗生素B.接種流感疫苗C.嚴(yán)格戒煙D.長期霧化吸入激素答案：C（戒煙是延緩慢性支氣管炎進(jìn)展的最有效措施）14.急性支氣管炎患者出現(xiàn)發(fā)熱（T38.5℃）、咳膿痰，血常規(guī)示白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞85%，首選的抗生素是？A.阿奇霉素B.阿莫西林克拉維酸鉀C.亞胺培南D.氟康唑答案：B（社區(qū)獲得性急性支氣管炎細(xì)菌感染多為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌，首選β-內(nèi)酰胺類如阿莫西林克拉維酸鉀）15.下列哪項(xiàng)符合喘息性支氣管炎的特點(diǎn)？A.多見于青壯年B.發(fā)作時(shí)雙肺可聞及廣泛哮鳴音C.肺功能檢查顯示可逆性氣流受限D(zhuǎn).與過敏因素?zé)o關(guān)答案：B（喘息性支氣管炎多見于兒童，發(fā)作時(shí)因支氣管痙攣可聞及哮鳴音，肺功能可逆性不如哮喘明顯，部分與過敏相關(guān)）二、填空題（每空1分，共20分）1.慢性支氣管炎的典型癥狀為________、________、________，部分患者伴有喘息。答案：咳嗽、咳痰、喘息2.急性支氣管炎的常見誘因包括________、________、________（任意3項(xiàng)）。答案：冷空氣刺激、吸入刺激性氣體、過度疲勞（或病毒感染、細(xì)菌感染等）3.慢性支氣管炎急性加重的主要判斷標(biāo)準(zhǔn)是________、________、________的急性變化（需至少2項(xiàng)）。答案：咳嗽頻率、痰量、痰液性狀（或呼吸困難加重）4.慢性支氣管炎患者長期缺氧可導(dǎo)致________，最終發(fā)展為________。答案：肺動(dòng)脈高壓、肺源性心臟?。ǚ涡牟。?.急性支氣管炎的治療原則包括________、________、________。答案：對(duì)癥治療（止咳/祛痰/平喘）、控制感染（如合并細(xì)菌感染）、避免誘因6.慢性支氣管炎穩(wěn)定期的非藥物治療措施包括________、________、________（任意3項(xiàng)）。答案：戒煙、呼吸功能鍛煉（如縮唇呼吸）、接種肺炎疫苗（或長期家庭氧療、避免空氣污染）7.兒童急性支氣管炎需與________、________等疾病鑒別（寫出2種）。答案：支氣管肺炎、咳嗽變異性哮喘8.慢性支氣管炎患者痰液的主要成分包括________、________、________（任意3項(xiàng)）。答案：黏液、脫落的上皮細(xì)胞、炎癥細(xì)胞（或病原體、壞死組織）三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述急性支氣管炎與慢性支氣管炎的鑒別要點(diǎn)。答案：①病程：急性支氣管炎病程＜3周，慢性支氣管炎需連續(xù)2年以上每年發(fā)作≥3個(gè)月；②病因：急性多為病毒/細(xì)菌感染或理化刺激，慢性與吸煙、長期暴露有害氣體、反復(fù)感染相關(guān)；③臨床表現(xiàn)：急性以陣發(fā)性咳嗽、少量痰液為主，慢性以長期反復(fù)咳嗽、晨起排痰明顯（白色黏液痰），部分伴喘息；④肺功能：急性多無異常，慢性可進(jìn)展為氣流受限（COPD）；⑤影像學(xué)：急性X線多正?；蚍渭y理增多，慢性可見肺紋理增粗紊亂、肺氣腫表現(xiàn)。2.列舉慢性支氣管炎急性加重的常見誘因及對(duì)應(yīng)的處理措施。答案：誘因：①感染（最常見，病毒如流感病毒、細(xì)菌如肺炎鏈球菌）——根據(jù)病原體選擇抗生素/抗病毒藥物；②吸煙或接觸有害氣體——嚴(yán)格戒煙并脫離污染環(huán)境；③冷空氣刺激——注意保暖；④過敏因素（如花粉、塵螨）——避免接觸過敏原，必要時(shí)使用抗組胺藥。3.簡述支氣管炎患者祛痰治療的常用藥物及作用機(jī)制。答案：①黏液溶解劑（如乙酰半胱氨酸）：通過分解痰液中的二硫鍵降低黏稠度；②黏液調(diào)節(jié)劑（如氨溴索、溴己新）：促進(jìn)氣道杯狀細(xì)胞分泌漿液，稀釋痰液并促進(jìn)纖毛運(yùn)動(dòng)；③惡心性祛痰藥（如愈創(chuàng)甘油醚）：刺激胃黏膜反射性增加呼吸道分泌；④中藥（如桉檸蒎）：通過揮發(fā)性成分促進(jìn)痰液排出。4.慢性支氣管炎合并COPD患者的長期管理目標(biāo)及核心措施。答案：管理目標(biāo)：緩解癥狀、減少急性加重頻率、延緩肺功能下降、提高生活質(zhì)量。核心措施：①戒煙（首要）；②藥物治療：長效支氣管擴(kuò)張劑（如沙美特羅、噻托溴銨）、吸入激素（如布地奈德，適用于頻繁急性加重者）；③非藥物治療：長期家庭氧療（PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%）、呼吸康復(fù)訓(xùn)練（如縮唇呼吸、腹式呼吸）；④預(yù)防：接種流感疫苗和23價(jià)肺炎球菌疫苗，避免暴露于污染環(huán)境。5.兒童急性支氣管炎的診斷流程及注意事項(xiàng)。答案：診斷流程：①病史采集：咳嗽時(shí)間（＜3周）、痰液性狀、伴隨癥狀（發(fā)熱、喘息）、誘因（受涼、接觸感染者）；②體格檢查：肺部聽診（散在干濕啰音，無肺實(shí)變體征）、呼吸頻率；③輔助檢查：血常規(guī)（病毒感染白細(xì)胞正?；蚪档停?xì)菌感染升高）、C反應(yīng)蛋白（細(xì)菌感染時(shí)升高）、胸片（排除肺炎）；④排除其他疾病（如咳嗽變異性哮喘、支氣管異物）。注意事項(xiàng)：避免過度使用抗生素（病毒感染占多數(shù)），鎮(zhèn)咳藥需謹(jǐn)慎（避免抑制排痰），關(guān)注喘息癥狀（警惕哮喘傾向）。四、案例分析題（共10分）患者男性，65歲，吸煙史40年（20支/日），反復(fù)咳嗽、咳痰15年，冬季加重，每年發(fā)作約4-5個(gè)月。近1周因受涼后咳嗽加劇，痰量增多（每日約50ml），轉(zhuǎn)為黃色膿痰，伴氣促、發(fā)熱（T38.2℃）。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音低，可聞及散在濕啰音，心率96次/分，律齊。血常規(guī)：WBC13×10?/L，N%88%；胸片：雙肺紋理增粗紊亂，透亮度增高。問題：1.該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。（4分）2.需進(jìn)一步完善的檢查項(xiàng)目。（3分）3.急性期的治療原則。（3分）答案：1.初步診斷：慢性支氣管炎急性加重期合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）。診斷依據(jù)：①長期吸煙史；②反復(fù)咳嗽、咳痰15年，每年發(fā)作＞3個(gè)月（符合慢性支氣管炎診斷）；③本次因受涼出現(xiàn)痰量增加、膿性痰、發(fā)熱（急性加重表現(xiàn)）；④查體桶狀胸、雙肺呼吸音低（提示肺氣腫）；⑤胸片透亮度增高（肺氣腫表現(xiàn)）；⑥血常規(guī)提示細(xì)菌感染（WBC及N%升高）。2.進(jìn)一步檢查：①肺功能檢查（FEV1/FVC、FEV1占預(yù)計(jì)值%，明確氣流受限程度及COPD分級(jí)）；②痰培養(yǎng)+藥敏（明確致病菌）；③動(dòng)脈血?dú)夥治觯ㄔu(píng)估缺氧