2025年主管護(hù)師考試試題及答案解析一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共15題）1.患者女性，58歲，因“反復(fù)胸悶、氣促3年，加重1周”入院，診斷為慢性心力衰竭急性發(fā)作。護(hù)士為其進(jìn)行體位護(hù)理時(shí)，最適宜的體位是A.平臥位B.左側(cè)臥位C.半坐臥位D.頭低足高位答案：C解析：慢性心力衰竭急性發(fā)作時(shí)，患者存在肺循環(huán)淤血，半坐臥位可使膈肌下移，增加胸腔容積，減少回心血量，減輕肺淤血和心臟前負(fù)荷，緩解呼吸困難。平臥位會(huì)增加回心血量，加重肺淤血；左側(cè)臥位主要用于胃切除術(shù)后或左側(cè)肺部疾病；頭低足高位適用于休克患者或促進(jìn)顱內(nèi)靜脈回流，均不適合心衰患者。2.新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，血清總膽紅素285μmol/L，最可能的診斷是A.生理性黃疸B.母乳性黃疸C.溶血性黃疸D.感染性黃疸答案：C解析：生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn)，足月兒血清膽紅素＜221μmol/L；母乳性黃疸常在生后5-7天出現(xiàn)，停母乳后膽紅素下降；感染性黃疸多伴有發(fā)熱、反應(yīng)差等感染癥狀；溶血性黃疸（如ABO溶血）常于生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，膽紅素上升快（＞85μmol/L·h），該患兒符合溶血性黃疸特點(diǎn)。3.某術(shù)后患者主訴切口疼痛，評(píng)估疼痛評(píng)分6分（NRS），醫(yī)囑予哌替啶50mg肌內(nèi)注射。護(hù)士執(zhí)行前應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注A.患者是否有藥物過敏史B.患者24小時(shí)內(nèi)是否使用過同類藥物C.患者意識(shí)狀態(tài)D.切口是否有滲血答案：A解析：哌替啶屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥，使用前必須確認(rèn)患者有無藥物過敏史，避免過敏性休克。雖然24小時(shí)內(nèi)重復(fù)使用需注意蓄積中毒，但過敏反應(yīng)為首要風(fēng)險(xiǎn)；意識(shí)狀態(tài)和切口滲血與鎮(zhèn)痛藥使用無直接關(guān)聯(lián)。4.患者男性，65歲，診斷為2型糖尿病，糖化血紅蛋白8.5%，護(hù)士對(duì)其進(jìn)行飲食指導(dǎo)時(shí)，錯(cuò)誤的是A.每日總熱量按理想體重計(jì)算B.碳水化合物占總熱量50%-60%C.蛋白質(zhì)每公斤體重1.2-1.5g（合并腎病時(shí)減少）D.每日食鹽攝入量＞6g答案：D解析：糖尿病患者需控制食鹽攝入，每日應(yīng)＜6g，合并高血壓時(shí)＜5g。其他選項(xiàng)均符合糖尿病飲食原則：總熱量根據(jù)理想體重（身高-105）計(jì)算；碳水化合物為主要供能物質(zhì)；腎功能正常時(shí)蛋白質(zhì)可適當(dāng)增加，腎病時(shí)需限制。5.某產(chǎn)婦順產(chǎn)一男嬰，產(chǎn)后第3天出現(xiàn)乳房脹痛、局部硬結(jié)，無發(fā)熱。最可能的原因是A.乳腺炎B.乳汁淤積C.乳腺增生D.乳腺囊腫答案：B解析：產(chǎn)后3天乳房脹痛、硬結(jié)但無發(fā)熱，多因乳汁分泌增多而未及時(shí)排空導(dǎo)致乳汁淤積。乳腺炎會(huì)有發(fā)熱、局部紅腫熱痛；乳腺增生與哺乳無關(guān)；乳腺囊腫為無痛性腫塊，均不符合該表現(xiàn)。6.護(hù)士為氣管插管患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，操作錯(cuò)誤的是A.兩人配合固定氣管插管B.使用生理鹽水棉球清潔C.從門齒至咽部縱向擦拭D.操作前后測(cè)量氣管插管深度答案：C解析：氣管插管患者口腔護(hù)理應(yīng)采用橫向擦拭（從臼齒到門齒），避免縱向擦拭時(shí)棉球脫落誤入氣道。其他選項(xiàng)均正確：需兩人固定防止脫管；生理鹽水為常用清潔溶液；操作前后測(cè)量深度可及時(shí)發(fā)現(xiàn)移位。7.患者因有機(jī)磷農(nóng)藥中毒入院，出現(xiàn)瞳孔縮小、流涎、肌顫，首選的解毒藥是A.阿托品B.解磷定C.納洛酮D.亞甲藍(lán)答案：B解析：有機(jī)磷中毒時(shí)，煙堿樣癥狀（肌顫）由乙酰膽堿蓄積引起，需用膽堿酯酶復(fù)能劑（如解磷定）恢復(fù)酶活性；阿托品主要緩解毒蕈堿樣癥狀（瞳孔縮小、流涎）。納洛酮用于阿片類中毒，亞甲藍(lán)用于亞硝酸鹽中毒。8.某社區(qū)護(hù)士對(duì)65歲以上老年人進(jìn)行健康管理，重點(diǎn)篩查的疾病不包括A.高血壓B.糖尿病C.骨質(zhì)疏松D.百日咳答案：D解析：社區(qū)老年人健康管理重點(diǎn)為慢性?。ǜ哐獕?、糖尿?。⑼诵行约膊。ü琴|(zhì)疏松），百日咳多見于兒童，非老年人篩查重點(diǎn)。9.患者行腰椎穿刺術(shù)后，護(hù)士指導(dǎo)其去枕平臥4-6小時(shí)，目的是A.防止顱內(nèi)感染B.防止腦疝C.防止頭痛D.防止腰痛答案：C解析：腰椎穿刺后因腦脊液丟失，顱內(nèi)壓降低，去枕平臥可減少腦脊液繼續(xù)外漏，緩解低顱壓性頭痛。顱內(nèi)感染與無菌操作有關(guān)；腦疝多見于顱內(nèi)壓增高患者；腰痛與穿刺損傷有關(guān)，均非主要目的。10.某早產(chǎn)兒出生體重1500g，出生后2小時(shí)出現(xiàn)呼吸窘迫，三凹征陽(yáng)性，血?dú)夥治鯬aO?50mmHg，最可能的診斷是A.新生兒肺炎B.新生兒肺透明膜病C.新生兒窒息D.新生兒濕肺答案：B解析：早產(chǎn)兒（尤其＜32周）因肺表面活性物質(zhì)缺乏，易發(fā)生肺透明膜?。ㄐ律鷥汉粑狡染C合征），表現(xiàn)為生后2-6小時(shí)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、三凹征，血?dú)馐镜脱跹Y。肺炎多有感染史；窒息為生后1分鐘Apgar評(píng)分低；濕肺多見于足月兒，癥狀輕，24-48小時(shí)緩解。11.護(hù)士在執(zhí)行輸血操作時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)腰背劇痛、醬油色尿，首先應(yīng)A.減慢輸血速度B.停止輸血并更換輸液器C.靜脈注射地塞米松D.留取血標(biāo)本送檢答案：B解析：腰背劇痛、醬油色尿?yàn)槿苎磻?yīng)典型表現(xiàn)，一旦發(fā)生應(yīng)立即停止輸血，保持靜脈通路（更換輸液器，輸注生理鹽水），防止繼續(xù)輸入異型血加重溶血。減慢速度可能延誤搶救；激素和送檢為后續(xù)措施。12.患者診斷為肺結(jié)核，護(hù)士對(duì)其進(jìn)行呼吸道隔離時(shí)，錯(cuò)誤的措施是A.病室每日通風(fēng)3次，每次30分鐘B.患者外出時(shí)佩戴外科口罩C.醫(yī)護(hù)人員接觸患者時(shí)戴N95口罩D.痰液用含氯消毒液浸泡2小時(shí)答案：B解析：肺結(jié)核為飛沫傳播疾病，患者外出時(shí)應(yīng)佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩（如N95），而非普通外科口罩，以減少結(jié)核桿菌播散。其他選項(xiàng)均正確：通風(fēng)可降低空氣中病菌濃度；醫(yī)護(hù)人員需高防護(hù)口罩；痰液需消毒處理。13.某急性胰腺炎患者，經(jīng)治療后腹痛緩解，護(hù)士指導(dǎo)其開始進(jìn)食時(shí)，首先給予A.全脂牛奶B.米湯C.雞蛋羹D.瘦肉粥答案：B解析：急性胰腺炎恢復(fù)期需從無脂、低蛋白流質(zhì)飲食開始（如米湯、藕粉），逐步過渡到低脂半流質(zhì)。全脂牛奶含脂肪高，易刺激胰液分泌；雞蛋羹、瘦肉粥含蛋白質(zhì)，過早攝入可能誘發(fā)復(fù)發(fā)。14.患者因腦出血入院，意識(shí)模糊，右側(cè)肢體偏癱，護(hù)士為其進(jìn)行良肢位擺放時(shí)，錯(cuò)誤的是A.仰臥位時(shí)肩下墊軟枕，保持前伸B.患側(cè)臥位時(shí)患肩前伸，避免受壓C.健側(cè)臥位時(shí)患腿下墊枕，保持屈髖屈膝D.每4小時(shí)翻身一次答案：D解析：意識(shí)模糊患者需每2小時(shí)翻身一次，防止壓瘡。良肢位擺放要點(diǎn)：仰臥位肩前伸防內(nèi)收；患側(cè)臥位保護(hù)患肩；健側(cè)臥位患腿抬高防下垂，均正確。15.某醫(yī)院發(fā)生護(hù)理不良事件，護(hù)士長(zhǎng)組織討論時(shí)，重點(diǎn)應(yīng)分析A.當(dāng)事人責(zé)任B.系統(tǒng)漏洞C.處罰措施D.事件影響答案：B解析：護(hù)理不良事件管理強(qiáng)調(diào)“系統(tǒng)改進(jìn)”而非“個(gè)人追責(zé)”，需分析流程、制度、環(huán)境等系統(tǒng)因素，從根本上預(yù)防類似事件。當(dāng)事人責(zé)任和處罰屬于傳統(tǒng)管理模式，不符合患者安全目標(biāo)。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共5題）1.關(guān)于新生兒窒息復(fù)蘇，正確的步驟包括A.快速評(píng)估（足月？呼吸/哭聲？肌張力？）B.保暖、擺正體位、清理呼吸道C.正壓通氣30秒后評(píng)估心率D.心率＜60次/分時(shí)開始胸外按壓E.腎上腺素經(jīng)氣管插管給藥答案：ABCE解析：新生兒窒息復(fù)蘇步驟：快速評(píng)估（足月否、呼吸/哭聲、肌張力）→初步復(fù)蘇（保暖、體位、清理氣道）→正壓通氣（30秒后評(píng)估心率）→心率＜100次/分繼續(xù)通氣，＜60次/分開始胸外按壓+通氣；腎上腺素首選靜脈給藥，氣管插管為次選。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，應(yīng)為心率＜60次/分開始按壓。2.化療藥物外滲的處理措施包括A.立即停止輸液，回抽殘留藥液B.局部冷敷（發(fā)皰性藥物）C.抬高患肢D.外敷如意金黃散E.24小時(shí)后熱敷答案：ACDE解析：化療藥物外滲處理：立即停輸，回抽殘留藥液（減少吸收）；發(fā)皰性藥物（如多柔比星）需冷敷（收縮血管，減少擴(kuò)散），非發(fā)皰性藥物（如長(zhǎng)春新堿）可熱敷；抬高患肢促進(jìn)回流；中藥外敷（如意金黃散）可消腫；24小時(shí)后熱敷改善循環(huán)。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，發(fā)皰性藥物應(yīng)冷敷。3.產(chǎn)后出血的常見原因包括A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.羊水栓塞答案：ABCD解析：產(chǎn)后出血四大原因：子宮收縮乏力（最常見）、胎盤因素（殘留/粘連）、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙（如DIC）。羊水栓塞是產(chǎn)后出血的誘因之一，而非直接原因。4.關(guān)于糖尿病足的護(hù)理，正確的是A.每日用40℃溫水泡腳B.修剪指甲時(shí)平剪，避免損傷C.選擇寬松、透氣的棉襪D.皮膚干燥時(shí)涂抹凡士林E.出現(xiàn)水皰時(shí)自行挑破答案：ABCD解析：糖尿病足護(hù)理：溫水（＜40℃）泡腳防燙傷；指甲平剪防甲溝炎；棉襪透氣防潮濕；干燥時(shí)涂凡士林保濕；水皰需由醫(yī)護(hù)人員處理，自行挑破易感染。E錯(cuò)誤。5.護(hù)理質(zhì)量管理的常用工具包括A.因果圖（魚骨圖）B.柏拉圖（排列圖）C.查檢表D.甘特圖E.控制圖答案：ABCE解析：護(hù)理質(zhì)量管理工具：因果圖分析原因，柏拉圖找關(guān)鍵問題，查檢表收集數(shù)據(jù)，控制圖監(jiān)測(cè)過程。甘特圖用于項(xiàng)目進(jìn)度管理，非質(zhì)量工具。三、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者女性，32歲，妊娠34周，因“頭痛、視物模糊2天”入院。查體：BP165/110mmHg，尿蛋白（+++），水腫（+++），胎心140次/分。問題1：該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？問題2：首要的護(hù)理措施是什么？需重點(diǎn)觀察哪些指標(biāo)？答案：?jiǎn)栴}1：診斷為重度子癇前期。依據(jù)：妊娠20周后出現(xiàn)高血壓（BP≥160/110mmHg）、尿蛋白（+++），伴頭痛、視物模糊（靶器官損害癥狀），符合重度子癇前期診斷標(biāo)準(zhǔn)（收縮壓≥160mmHg或舒張壓≥110mmHg，尿蛋白≥2.0g/24h或隨機(jī)尿蛋白≥++，伴持續(xù)性頭痛等癥狀）。問題2：首要護(hù)理措施是控制血壓（遵醫(yī)囑使用拉貝洛爾或硫酸鎂），預(yù)防子癇發(fā)作。需重點(diǎn)觀察：①血壓變化（每15-30分鐘測(cè)量）；②自覺癥狀（頭痛、眼花是否加重）；③尿量（每小時(shí)≥30ml，24小時(shí)≥400ml，警惕腎衰）；④胎心及胎動(dòng)（預(yù)防胎兒窘迫）；⑤硫酸鎂毒性反應(yīng)（呼吸≥16次/分，膝反射存在，尿量≥25ml/h）。案例2：患者男性，50歲，因“右側(cè)結(jié)腸癌”行右半結(jié)腸切除術(shù)，術(shù)后第3天，患者主訴呼吸困難、胸痛，呼吸28次/分，氧飽和度88%，血壓100/60mmHg，心率110次/分。問題1：最可能的并發(fā)癥是什么？依據(jù)是什么？問題2：應(yīng)立即采取哪些護(hù)理措施？答案：?jiǎn)栴}1：最