牙髓腔解剖髓腔形態(tài)是臨床上進(jìn)行牙髓治療和牙體修復(fù)的重要解剖基礎(chǔ)，熟知髓室的大小、位置，髓角的高低，根管口的分布，根管的粗細(xì)，根分叉狀態(tài)，髓腔與牙體外形的關(guān)系，髓腔的生理病理變化特點(diǎn)等，才能準(zhǔn)確地進(jìn)入髓室和根管，保證牙髓和根管治療的效果，也才能正確地指導(dǎo)牙體修復(fù)以及基牙預(yù)備。

1牙髓腔簡(jiǎn)稱髓腔，位于牙體中心與牙體外形相似但顯著縮小的腔隙，腔內(nèi)充滿牙髓組織。周壁除根尖孔外，其余絕大部分均被堅(jiān)硬的牙本質(zhì)所包圍。2一髓腔各部名稱

髓室

髓室頂與髓室底髓室壁髓角根管口髓室：髓腔朝向牙冠的一端擴(kuò)大成室，位于牙冠及牙根頸部，其形狀與牙冠的外形相似。前牙髓室與根管無明顯界限；后牙髓室呈立方形，分頂、底及四壁，是髓腔中較寬闊的部分。3髓室頂與髓室底:

與合面或切嵴相對(duì)應(yīng)的髓室壁稱髓室頂，與髓室頂相對(duì)應(yīng)的髓室壁稱髓室底，兩者之間的距離稱為髓室高度。髓室壁:與牙體軸面相對(duì)應(yīng)的髓腔牙本質(zhì)壁分別稱近中髓壁、遠(yuǎn)中髓壁、頰側(cè)髓壁和舌側(cè)髓壁。亦有將髓室頂和髓室底列入髓室壁者，則髓室共有六壁。

髓角:為髓室伸向牙尖突出成角形的部分，其形狀、位置與牙尖的高度相似。根管口：為髓室底上髓室與根管的移行處。

（一）髓室4前牙髓室與根管無明顯界限5678

前牙共同特點(diǎn)：1髓室和根管間無明顯界限

2根管多為單根管

3根尖孔多位于根尖頂恒牙髓腔形態(tài)

切牙組

近遠(yuǎn)中剖面三角形，頂位于冠中1/3

唇舌剖面梭形，最寬處在頸緣處，向切緣及根方逐漸縮小橫剖面上頜圓三角形下頜橢圓形（唇舌徑大于近遠(yuǎn)中徑）恒牙髓腔形態(tài)

上頜中切牙上頜側(cè)切牙下頜中切牙下頜側(cè)切牙

尖牙近遠(yuǎn)中剖面髓腔較窄兩端尖形髓角接近冠中1/3唇舌剖面髓室頂窄而尖最寬處在頸緣

橫剖面上卵圓三角形較粗下橢圓形唇舌徑大于近遠(yuǎn)中徑恒牙髓腔形態(tài)上頜尖牙下頜尖牙

（一）上頜前牙特點(diǎn)：髓室較大，根管較粗且直。1上切牙髓室的唇舌切面頸部最寬，而切嵴及根尖逐漸變細(xì)；近遠(yuǎn)中切面上近切嵴處最寬。2上尖牙髓室近牙尖及根尖處最細(xì)，唇舌徑大于近遠(yuǎn)中徑。3一般是單根管，根管橫斷面呈圓形或卵圓形。1213（二）下頜前牙特點(diǎn)：1髓室和根管較細(xì)小，界限不明顯，根管壁薄。2大多為單根管，下頜中切牙的10%有唇舌二條根管，下尖牙約4%有雙根管。近遠(yuǎn)中剖面狹長三角形，頂位于冠中1/3唇舌剖面梭形，最寬處在頸緣處，向切緣及根方逐漸縮小橫剖面窄小橢圓形下頜側(cè)切牙髓腔大于中切牙下頜中切牙10%出現(xiàn)唇舌向雙根管

下尖牙約4%有雙根管1415（三）上頜前磨牙

特點(diǎn)：1.頰舌面觀：髓室寬，在牙尖相應(yīng)位置下有髓角，即頰、舌髓角，頰角較高接近牙冠的中1/3處，舌角較低，接近牙冠頸1/3處。有髓室底，髓室底突向合面呈拱形。2.上頜第一前磨牙78%有雙根管，可分為雙根雙管型、單根雙管型、單根單雙管型及單根單管型。上頜第二前磨牙46%為雙根管。3.近遠(yuǎn)中切面觀：髓室和根管均較窄小，似尖牙。4.頸部橫斷面觀：呈橢圓形，可見髓室頰舌徑明顯大于近遠(yuǎn)中徑。頰舌向中縮小呈腎形，根中橫剖面若單根橢圓形，若雙根頰舌兩根管均圓形。16

上頜前磨牙髓室小立方體形頰舌徑大于近遠(yuǎn)中徑頂中部凹向髓腔最凹處與頸緣平齊髓角位于冠中1/3頰側(cè)高于舌側(cè)髓室底突向髓腔較低治療時(shí)相對(duì)安全根管

4多為雙根管78%

5多為單根管54%

恒牙髓腔形態(tài)上頜第一前磨牙上頜第二前磨牙19下頜前磨牙特點(diǎn)：1.頰舌面觀：髓室寬，頰舌徑大于近遠(yuǎn)中徑。下頜第一前磨牙頰髓角很高，位于牙冠中1/3；舌髓角很低，接近牙冠頸1/3，髓室頂自頰側(cè)明顯斜向舌側(cè)。80%為單根管，根管在根中1/3開始逐漸縮小成根尖孔。20%為頰舌二管，但在根尖孔處又合成單根管。下頜第二前磨牙頰角高于舌角，二者均位于牙冠頸1/3處。髓室多在根頸1/3處以下明顯縮小成管。如為三尖型，則有三個(gè)髓角，可有雙根管。2.近遠(yuǎn)中切面觀：髓室及根管均窄，似尖牙。3.頸部橫切面觀：下頜第一前磨牙較圓，根中仍呈圓形，但明顯縮小。下頜第二前磨牙呈橢圓形。20恒牙髓腔形態(tài)下頜前磨牙髓室不清多為單根管頂最凹處與頸緣平齊髓角4頰髓角特高通過牙體長軸根管頰舌徑大于近遠(yuǎn)中徑

4多為單根5幾乎為單根

22上頜磨牙

特點(diǎn)：

1.髓室：

1）髓室呈立方形，頰舌徑大于近遠(yuǎn)中徑。

2）髓室頂中分凹下、可與頸緣齊平。髓

室底位于頸線下約2mm，可見有3-4個(gè)

根管口。

3）髓室頂上一般有4個(gè)髓角，近中頰髓角

最高，近中舌髓角次之。

232.根管：1）一般每個(gè)牙根只有一條根管，舌側(cè)根管直而較粗大，遠(yuǎn)中頰側(cè)根管略圓，近中頰側(cè)根管較扁。2）但上頜第一磨牙近中頰根約63%有頰舌雙根管，上頜第二磨牙近中頰根約30%可有雙根管。上頜第三磨牙髓腔變異大。

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上頜第一磨牙髓室矮立方體形頰舌徑較長于近遠(yuǎn)中徑頂：凹向下，最凹處與頸緣平齊髓角：4個(gè)，近中頰髓角最高

遠(yuǎn)中舌髓角最低

（近頰高于近舌；近頰高于遠(yuǎn)頰）

底：位于頸緣齦方2mm處根管口3~4個(gè)，舌根1個(gè)，頰根2~3個(gè)，

(舌根管較圓,為粗長且直單根管;近頰根管口較窄,約

60%分頰舌2根管（MB2);遠(yuǎn)頰根管分支較少)

近頰根管663%分為雙根管MB2

遠(yuǎn)頰根管69%根管近頰根管：窄而扁較彎遠(yuǎn)頰根管：小而圓較直舌側(cè)根管：大而圓長直

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上頜第二磨牙髓室矮立方體形頰舌徑較長于近遠(yuǎn)中徑頂：最凹處與頸緣平齊髓角：近中頰髓角最高遠(yuǎn)中舌髓角最低底：位于頸緣齦方2mm處根管口3個(gè)近頰根管730%

遠(yuǎn)頰根管根管近頰根管：窄而扁較彎遠(yuǎn)頰根管：小而圓較直舌側(cè)根管：大而圓長直28

上頜第三磨牙變異較大，髓室及根管的外形和數(shù)目變化也較大。一般：髓室大，髓角低而圓鈍，根管粗，短小，大部分融合成一個(gè)根管下頜磨牙特點(diǎn)：1.髓室：1）呈立方形，近遠(yuǎn)中徑大于頰舌徑，下頜第一磨牙髓室頂最凹處與頸緣平齊，髓室底在頸緣下2mm，故髓室頂?shù)字g相距一般為1mm左右。髓室底距根分叉處約為2mm。2）大多5個(gè)髓角，舌側(cè)二個(gè)髓角高于頰側(cè)，

近中舌髓角最高。30312.根管：一般有2-3個(gè)根管口。1）下頜第一磨牙近中根約87%為雙根管，頰舌各一，遠(yuǎn)中根約40%為雙根管，所以常有3～4個(gè)根管。2）下頜第二磨牙近中根約64%為雙根管，遠(yuǎn)中根多為單根管，約18%為雙根管。3）下頜第三磨牙髓腔變異大。32

乳牙髓腔形態(tài)

乳牙髓腔形態(tài)特點(diǎn)乳牙的髓腔形態(tài)雖與乳牙的外形相似，但按牙體比例而言，乳牙髓腔較恒牙者為大，表現(xiàn)為：髓室大、髓角高、髓壁薄、