醫(yī)療急救流程標準化操作手冊一、急救前準備與現(xiàn)場評估（一）急救物品與環(huán)境準備急救人員需熟悉AED（自動體外除顫器）、簡易呼吸器、止血帶等設備的存放與使用，確保設備處于備用狀態(tài)（電量充足、耗材齊全）。到達現(xiàn)場后，首要任務是評估環(huán)境安全性：快速觀察是否存在火災、漏電、交通沖突等危險因素，必要時請求協(xié)助疏散或隔離危險區(qū)域，確保施救者與患者安全。（二）自身防護與現(xiàn)場溝通施救者需佩戴醫(yī)用手套（避免體液接觸）、口罩（防控呼吸道傳染?。?，必要時使用護目鏡/防護服。立即指定專人撥打急救電話（清晰說明地點、患者狀態(tài)、已采取的措施），另專人尋找急救設備（如AED、急救箱），確保分工明確、流程高效。二、患者評估與初步處置（一）意識與生命體征評估意識判斷：輕拍患者雙肩并呼喊（“您好，能聽到我說話嗎？”），觀察有無睜眼、肢體活動或言語反應；若無意識，立即檢查呼吸（觀察胸廓起伏，時間≤10秒）。呼吸與循環(huán)評估：若患者無呼吸或僅有瀕死喘息（呼吸斷續(xù)、異常緩慢），同時觸摸頸動脈（成人/兒童）或股動脈（嬰兒）判斷脈搏，確認是否心搏驟停。（二）體位調(diào)整與開放氣道若患者無意識但有呼吸、無脊柱損傷可疑，將其置于恢復體位（側(cè)臥，頭后仰，保持氣道通暢）；若懷疑脊柱損傷，需多人協(xié)同保持頭、頸、軀干直線，避免搬運時扭曲。清除口腔可見異物（如嘔吐物、痰液），用手指裹紗布取出（不可盲目深掏，防止異物推至更深位置）。三、基礎生命支持（BLS）操作流程（一）心肺復蘇（CPR）操作1.胸外按壓（成人/兒童/嬰兒）按壓部位：成人與兒童為胸骨下半段（兩乳頭連線中點），嬰兒為兩乳頭連線中點下方一橫指。按壓深度：成人5-6厘米，兒童約5厘米，嬰兒約4厘米；頻率____次/分鐘，節(jié)奏均勻，避免按壓中斷。按壓手法：成人用掌根，兒童可用單掌/雙掌（依體型），嬰兒用兩手指（食指、中指）；按壓與放松時間大致相等，放松時掌根不離開胸壁。2.開放氣道與人工呼吸采用仰頭抬頦法開放氣道（懷疑脊柱損傷時用托頜法），確保氣道呈直線。人工呼吸：捏住患者鼻子，施救者深吸一口氣后，用嘴完全包裹患者口唇，緩慢吹氣（成人每次持續(xù)1秒以上，觀察胸廓起伏；兒童/嬰兒適當減小潮氣量，避免過度通氣）。按壓-通氣比：單人施救時，成人、兒童均為30:2，嬰兒為30:2（單人）或15:2（雙人）。（二）自動體外除顫器（AED）使用啟動AED：若現(xiàn)場有AED，立即開啟（設備會語音指導操作），并持續(xù)CPR至AED準備就緒。電極片粘貼：成人電極片分別貼于右鎖骨下、左乳頭外側(cè)；兒童/嬰兒可使用兒童電極片或成人電極片（遵循設備說明，必要時使用兒科衰減器）。分析心律與除顫：AED自動分析心律，若提示“建議電擊”，確保所有人遠離患者，按下電擊鍵；電擊后立即繼續(xù)CPR，循環(huán)至急救人員到達或患者恢復自主循環(huán)。四、常見急癥急救流程（一）氣道異物梗阻（海姆立克法）成人/兒童（清醒）：站在患者身后，雙臂環(huán)繞腹部，一手握拳抵住臍上兩橫指，另一手抓住握拳手，快速向上、向內(nèi)沖擊腹部，重復至異物排出或患者失去意識。嬰兒（清醒）：將嬰兒俯臥于前臂，頭部低于軀干，用掌根在背部兩肩胛骨之間拍擊5次；若無效，翻轉(zhuǎn)嬰兒仰臥，用兩手指在胸骨下半段快速按壓5次，交替拍背與按壓，直至異物排出。無意識患者：立即啟動CPR，在開放氣道時嘗試清除異物，若可見異物用手指取出（不可盲目深掏）。（二）心搏驟停（含CPR+AED）發(fā)現(xiàn)患者無意識、無呼吸后，4分鐘內(nèi)是黃金搶救時間：1.立即呼救并取AED（若有）；2.開始胸外按壓（30次）；3.開放氣道并人工呼吸（2次）；4.重復按壓-通氣循環(huán)，直至AED到達并分析心律，或急救人員接手。（三）休克（低血容量性、過敏性等）評估要點：患者面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細速、血壓下降（或無法測出）、意識淡漠。急救措施：讓患者平臥，下肢略抬高（約30°），促進血液回流；若為過敏休克，立即肌內(nèi)注射腎上腺素（遵醫(yī)囑或急救規(guī)范），并松解緊身衣物；保持氣道通暢，給予吸氧（若有條件），避免患者受寒或過熱；記錄生命體征變化，等待急救人員時持續(xù)監(jiān)測意識、呼吸、脈搏。（四）創(chuàng)傷急救（止血、固定、搬運）止血：表淺出血：用清潔紗布按壓傷口5-10分鐘（直接壓迫法）；動脈出血（噴射狀）：在傷口近心端找到動脈搏動點，用手指或止血帶（僅限四肢，記錄時間，每小時放松1-2分鐘）壓迫止血；異物刺入：不可拔除異物，用紗布圍繞異物固定，避免移動加重損傷。骨折固定：用夾板、樹枝等硬質(zhì)材料固定骨折上下關節(jié)，避免骨折端移動；若為脊柱骨折，需保持軀體直線搬運，使用硬板擔架。搬運：多人協(xié)同搬運，保持頭、頸、軀干同步移動，避免扭轉(zhuǎn)；懷疑脊柱損傷時，必須使用硬板擔架，禁止抱持或單人拖拽。五、急救轉(zhuǎn)運與交接（一）轉(zhuǎn)運前準備確認患者生命體征相對穩(wěn)定（或在持續(xù)監(jiān)護下），整理急救記錄：包括發(fā)現(xiàn)時間、評估結(jié)果、采取的措施（如CPR時長、AED使用次數(shù)等）。準備轉(zhuǎn)運設備（擔架、氧氣袋、心電監(jiān)護儀等），確?；颊唧w位舒適且氣道通暢。（二）交接要點與急救人員或醫(yī)院急診團隊交接時，清晰匯報：患者基本信息、發(fā)病經(jīng)過、現(xiàn)場評估結(jié)果、急救措施（含用藥、操作時間）、當前生命體征（心率、血壓、血氧、意識狀態(tài)等）。移交急救記錄單、AED除顫記錄（若使用），協(xié)助醫(yī)護人員完成后續(xù)處置。六、注意事項與質(zhì)量控制（一）操作禁忌與風險規(guī)避胸外按壓時避免按壓劍突或肋骨，防止骨折、氣胸；兒童/嬰兒按壓力度適中，避免過度按壓。人工呼吸時避免過度通氣，防止胃脹氣或肺泡損傷；若患者有自主循環(huán)（脈搏存在），僅需開放氣道并給予吸氧，無需按壓。（二）定期培訓與演練急救人員需每1-2年參加心肺復蘇、AED使用等技能復訓，確保操作規(guī)范、反應迅速。單位或社區(qū)應定期組織急救演