咽拭子采樣操作標(biāo)準(zhǔn)流程咽拭子采樣作為感染性疾病診斷、疫情防控及公共衛(wèi)生監(jiān)測的核心技術(shù)手段，其操作規(guī)范性直接影響病原學(xué)檢測的準(zhǔn)確性與醫(yī)療安全?？茖W(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牟蓸恿鞒滩粌H能提升標(biāo)本質(zhì)量，更能降低醫(yī)患雙方的感染風(fēng)險。本文結(jié)合臨床實踐與行業(yè)規(guī)范，系統(tǒng)梳理咽拭子采樣的全流程要點，為醫(yī)療及防疫工作者提供可落地的操作指南。一、采樣前準(zhǔn)備（一）環(huán)境與空間要求采樣區(qū)域需滿足清潔、通風(fēng)、相對獨立的要求，建議設(shè)置在空曠場所或?qū)Ｓ貌蓸娱g（如臨時采樣亭）。若為室內(nèi)環(huán)境，需提前30分鐘開窗通風(fēng)，使用空氣消毒設(shè)備（如紫外線燈、循環(huán)風(fēng)消毒機）進行環(huán)境消毒，地面及物表用含氯消毒劑（有效氯濃度500mg/L）擦拭，確保無明顯污染物殘留。采樣臺應(yīng)配備醫(yī)療廢物桶（雙層包裝，內(nèi)層為專用廢物袋）、手消毒劑及應(yīng)急處理箱。（二）物資與設(shè)備準(zhǔn)備1.采樣耗材：一次性使用無菌咽拭子（植絨拭子優(yōu)先，避免棉拭子）、含滅活型或非滅活型保存液的采樣管（根據(jù)檢測需求選擇）、采樣管架、生物安全袋（三層包裝，防滲漏）。2.防護用品：醫(yī)用防護口罩（N95及以上級別）、醫(yī)用一次性防護服、一次性醫(yī)用手套（雙層）、防護面屏或護目鏡、一次性鞋套。3.輔助用品：手消毒劑（速干型，酒精含量≥60%）、醫(yī)用垃圾袋、標(biāo)本轉(zhuǎn)運箱（帶溫控裝置，必要時配備冰排）、消毒濕巾。（三）人員準(zhǔn)備采樣人員需經(jīng)咽拭子采樣專項培訓(xùn)并考核合格，熟悉《醫(yī)療機構(gòu)新型冠狀病毒核酸檢測工作手冊》等行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。采樣前需規(guī)范穿戴防護用品：內(nèi)層手套→防護服→外層手套→口罩→面屏→鞋套，穿戴后進行氣密性檢查（如口罩的“捏、拉、壓”測試）。同時，需掌握基本急救技能（如暈厥、嘔吐的處理）及職業(yè)暴露處置流程。二、采樣操作流程（一）被采樣者準(zhǔn)備1.采樣前30分鐘，告知被采樣者避免進食、飲水、吸煙、嚼口香糖，清除口腔內(nèi)殘留食物或分泌物。2.被采樣者取坐位或站位，頭部微仰，張口發(fā)“啊”音（若為兒童或配合度低者，可由助手固定頭部，避免突然晃動），充分暴露咽后壁及雙側(cè)扁桃體。（二）采樣者操作1.手部消毒：采樣前用速干手消毒劑揉搓雙手至少15秒，確保覆蓋指縫、指尖等部位，待手干燥后開始操作。2.拭子取用：撕開咽拭子外包裝（注意避免手部接觸拭子頭部），手持拭子桿部（距頭部約3cm處），將拭子頭部輕柔送入被采樣者口腔。3.采樣動作：拭子頭部先在雙側(cè)扁桃體隱窩（或腭弓）處反復(fù)擦拭3次（力度以不引起出血為限），隨后旋轉(zhuǎn)拭子，在咽后壁（舌根上方、咽弓后方區(qū)域）上下擦拭3次，整個采樣過程需在10秒內(nèi)完成，避免過度刺激引發(fā)嘔吐。4.標(biāo)本處理：采樣后迅速將拭子頭部垂直插入采樣管（避免觸碰管壁），折斷拭子桿部（若為可折斷型），使頭部完全浸入保存液中，旋緊管蓋（注意避免保存液外溢）。若為非可折斷拭子，需確保拭子頭部完全浸入后，取出桿部并棄于醫(yī)療廢物桶。5.標(biāo)本標(biāo)識：在采樣管標(biāo)簽上標(biāo)注被采樣者姓名、采樣時間、樣本類型（咽拭子），并與送檢單信息核對無誤。三、質(zhì)量控制要點（一）標(biāo)本采集質(zhì)量采樣部位需精準(zhǔn)：避免僅擦拭口腔前部或舌面，確保覆蓋扁桃體及咽后壁（病原微生物定植的核心區(qū)域）。拭子使用規(guī)范：嚴(yán)禁重復(fù)使用拭子，若采樣過程中被污染（如接觸口腔外皮膚、衣物），需立即更換新拭子重新采樣。（二）標(biāo)本保存與轉(zhuǎn)運采樣后2小時內(nèi)（常溫下）需送至實驗室，若無法及時送檢，應(yīng)置于4℃環(huán)境（滅活型保存液可常溫保存24小時，非滅活型需冷藏）。標(biāo)本轉(zhuǎn)運時，需將采樣管放入生物安全袋（密封），再置于轉(zhuǎn)運箱（加冰排或溫控裝置），并填寫轉(zhuǎn)運記錄（含溫度、時間、數(shù)量）。四、特殊場景與注意事項（一）特殊人群采樣兒童：建議由家長或助手固定體位，采樣前用玩具或動畫分散注意力，采樣動作需迅速輕柔，避免暴力操作引發(fā)抵觸。老年或吞咽反射敏感者：提前告知采樣過程，指導(dǎo)其緩慢呼吸，采樣時適當(dāng)降低拭子插入深度，減少刺激。（二）職業(yè)防護與感染防控采樣者每完成1例采樣后，需更換外層手套（或用手消毒劑消毒手套表面），避免交叉污染。若發(fā)生職業(yè)暴露（如被拭子刺傷、標(biāo)本濺入眼/口），需立即用生理鹽水沖洗暴露部位，更換防護用品，并報告感控部門。五、應(yīng)急處理與后續(xù)處置（一）突發(fā)情況處理被采樣者嘔吐：立即停止采樣，協(xié)助其頭偏向一側(cè)，清除嘔吐物（用含氯消毒劑覆蓋消毒后清理），更換采樣耗材后重新采樣（若被采樣者狀態(tài)穩(wěn)定）。被采樣者暈厥：迅速將其平臥，抬高下肢，解開衣領(lǐng)，給予吸氧（必要時），待意識恢復(fù)后評估是否繼續(xù)采樣。（二）醫(yī)療廢物與環(huán)境處置采樣結(jié)束后，將醫(yī)療廢物（拭子包裝、廢棄手套、防護服等）雙層封扎，標(biāo)注“感染性廢物”，由專人按醫(yī)療廢物管理條例轉(zhuǎn)運處置。采樣區(qū)域用含氯消毒劑（500mg/L）噴霧或擦拭消毒，通風(fēng)30分鐘