膀胱結(jié)石與前列腺增生鑒別診斷膀胱結(jié)石和前列腺增生是泌尿系統(tǒng)常見疾病，二者在臨床表現(xiàn)上有一定相似性，但在病因、病理、診斷和治療上存在差異，準(zhǔn)確鑒別對制定合理治療方案至關(guān)重要。癥狀表現(xiàn)膀胱結(jié)石膀胱結(jié)石典型癥狀為排尿突然中斷，疼痛放射至遠(yuǎn)端尿道及陰莖頭部，伴有排尿困難和膀胱刺激癥狀?；颊邽榱司徑馓弁矗２捎枚孜换蚺P位以改變結(jié)石位置，使結(jié)石離開膀胱頸口，讓尿液繼續(xù)排出。小兒患者由于疼痛會用手牽拉陰莖，改變體位后疼痛緩解可繼續(xù)排尿。此外，結(jié)石對膀胱黏膜的刺激和損傷，會導(dǎo)致血尿，一般為終末血尿。若結(jié)石合并感染，還會出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀加重，尿液中可出現(xiàn)膿細(xì)胞。前列腺增生前列腺增生主要表現(xiàn)為下尿路癥狀，早期多為尿頻，尤其是夜尿次數(shù)增多，這是因為增生的前列腺充血刺激所致。隨著病情進(jìn)展，會出現(xiàn)進(jìn)行性排尿困難，表現(xiàn)為排尿等待、尿線變細(xì)、射程縮短、尿滴瀝等。當(dāng)梗阻嚴(yán)重時，可發(fā)生尿潴留，患者下腹部膨隆，有明顯尿意但無法自行排尿。部分患者還可能出現(xiàn)充溢性尿失禁，即膀胱內(nèi)尿液不斷增多，當(dāng)膀胱內(nèi)壓力超過尿道阻力時，尿液不自主地從尿道口溢出。發(fā)病原因膀胱結(jié)石原發(fā)性膀胱結(jié)石與營養(yǎng)不良和低蛋白飲食有關(guān)，多見于兒童。繼發(fā)性膀胱結(jié)石常見于良性前列腺增生、膀胱憩室、神經(jīng)源性膀胱、異物或腎、輸尿管結(jié)石排入膀胱等情況。由于尿液在膀胱內(nèi)潴留，尿液中的晶體物質(zhì)析出、沉淀，逐漸形成結(jié)石。前列腺增生前列腺增生的病因目前尚未完全明確，但老齡和有功能的睪丸是兩個重要的發(fā)病基礎(chǔ)。隨著年齡增長，前列腺組織逐漸增生，同時，睪丸分泌的雄激素在前列腺增生的發(fā)生發(fā)展中起著重要作用。此外，細(xì)胞增殖與凋亡失衡、生長因子、炎癥因素等也可能參與了前列腺增生的發(fā)病過程。體格檢查膀胱結(jié)石在進(jìn)行體格檢查時，較大的膀胱結(jié)石可通過直腸指檢摸到，尤其是在患者排空膀胱后，結(jié)石更易觸及。雙合診檢查時，一手在恥骨上區(qū)，一手在直腸內(nèi)，可感知結(jié)石的存在及大小。前列腺增生直腸指檢是診斷前列腺增生的重要方法。通過直腸指檢可以觸摸到前列腺的大小、形態(tài)、質(zhì)地、有無結(jié)節(jié)等。正常前列腺如栗子大小，表面光滑，質(zhì)地中等，有彈性。前列腺增生時，前列腺體積增大，表面光滑，質(zhì)地較韌，中央溝變淺或消失。但直腸指檢不能準(zhǔn)確判斷前列腺的實際體積，也無法鑒別前列腺的良惡性病變。影像學(xué)檢查膀胱結(jié)石超聲檢查是診斷膀胱結(jié)石的首選方法，能清晰顯示結(jié)石的大小、數(shù)目、位置等。在超聲圖像上，結(jié)石表現(xiàn)為強回聲光團(tuán)，后方伴有聲影，可隨體位改變而移動。X線平片也可發(fā)現(xiàn)大部分膀胱結(jié)石，陽性結(jié)石在X線片上表現(xiàn)為高密度影。對于一些X線透光的結(jié)石，如尿酸結(jié)石，則需要進(jìn)行CT檢查才能明確診斷。CT檢查對膀胱結(jié)石的診斷更為準(zhǔn)確，能清晰顯示結(jié)石的形態(tài)、大小及與周圍組織的關(guān)系。前列腺增生超聲檢查同樣是診斷前列腺增生的常用方法，經(jīng)腹部超聲可測量前列腺的大小、體積，觀察前列腺的形態(tài)及內(nèi)部結(jié)構(gòu)。經(jīng)直腸超聲檢查更為準(zhǔn)確，能更清晰地顯示前列腺的細(xì)節(jié)，還可引導(dǎo)進(jìn)行前列腺穿刺活檢。磁共振成像（MRI）對前列腺增生的診斷價值較高，能準(zhǔn)確顯示前列腺的解剖結(jié)構(gòu)，鑒別前列腺增生與前列腺癌等疾病。實驗室檢查膀胱結(jié)石尿常規(guī)檢查可見紅細(xì)胞、白細(xì)胞，合并感染時更為明顯。尿培養(yǎng)可明確是否存在細(xì)菌感染及病原菌種類，為選擇敏感抗生素提供依據(jù)。前列腺增生血清前列腺特異抗原（PSA）檢查是鑒別前列腺增生與前列腺癌的重要指標(biāo)。正常情況下，PSA水平低于4ng/ml。前列腺增生時，PSA水平可輕度升高，但一般不超過10ng/ml。如果PSA水平明顯升高，應(yīng)警惕前列腺癌的可能，需進(jìn)一步進(jìn)行前列腺穿刺活檢以明確診斷。治療方法差異膀胱結(jié)石對于較小的膀胱結(jié)石，可通過大量飲水、適當(dāng)運動等方法，促進(jìn)結(jié)石自行排出。對于較大的結(jié)石，常用的治療方法有經(jīng)尿道膀胱鏡碎石取石術(shù)，這是一種微創(chuàng)手術(shù)，通過尿道插入膀胱鏡，利用激光、超聲等碎石設(shè)備將結(jié)石擊碎后取出。對于結(jié)石過大、過硬或存在膀胱鏡手術(shù)禁忌證的患者，可考慮行恥骨上膀胱切開取石術(shù)。前列腺增生對于癥狀較輕、不影響生活質(zhì)量的患者，可采取觀察等待的治療方法，定期復(fù)查。藥物治療是前列腺增生的主要治療方法，常用藥物包括α受體阻滯劑，如坦索羅辛等，可松弛前列腺和膀胱頸部平滑肌，改善排尿癥狀；5α還原酶抑制劑，如非那雄