護理學基礎第12單元課程導航本單元學習內(nèi)容01飲食護理概述理解飲食護理的基本概念與重要性02醫(yī)院飲食分類掌握不同類型飲食的特點與應用03護理原則與技巧學習患者飲食護理的核心原則04管飼飲食護理掌握鼻飼法操作流程與注意事項05出入液量記錄了解液體平衡監(jiān)測的重要性06常見問題應對識別并解決飲食護理中的挑戰(zhàn)案例分析討論第一章飲食護理概述飲食護理是護理學的重要組成部分,在患者康復過程中發(fā)揮著不可替代的作用。通過科學合理的飲食安排,我們不僅能夠滿足患者的基本營養(yǎng)需求,更能促進疾病恢復、增強機體免疫力、改善生活質(zhì)量。良好的飲食護理能夠:提供充足的能量和營養(yǎng)素,支持組織修復維持水電解質(zhì)平衡,保障生理機能增強患者抵抗力,預防并發(fā)癥改善患者心理狀態(tài),促進整體康復醫(yī)院飲食的分類普通飲食適用于無特殊飲食限制的患者,提供均衡營養(yǎng),食物種類豐富,烹調(diào)方式多樣,能夠滿足日常營養(yǎng)需求。適應人群廣泛營養(yǎng)全面均衡口味接近家常治療飲食針對特定疾病設計的飲食方案,如糖尿病飲食、低鹽飲食、低脂飲食、低蛋白飲食等,需嚴格控制某些營養(yǎng)素。個性化設計配合治療方案控制特定成分管飼飲食專為無法經(jīng)口進食患者設計,通過胃管或鼻飼管直接輸送營養(yǎng)液,確?；颊攉@得必需的營養(yǎng)支持。營養(yǎng)液配方科學易于消化吸收適合特殊人群醫(yī)院飲食的核心特點營養(yǎng)均衡根據(jù)患者的疾病類型、治療階段和身體狀況,精心配置碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、維生素和礦物質(zhì)的比例,確保滿足不同康復階段的營養(yǎng)需求,促進機體功能的全面恢復?？谖哆m宜在保證營養(yǎng)價值的前提下,注重食物的色、香、味搭配,采用科學的烹調(diào)方法,提高食物的感官質(zhì)量,激發(fā)患者的食欲,使患者能夠愉快地完成進食,提高營養(yǎng)攝入的依從性。安全衛(wèi)生嚴格遵循食品安全標準,從食材采購、儲存、加工到配送全程監(jiān)控,確保食物新鮮、清潔、無污染。實施嚴格的消毒措施,防止交叉感染,保障患者飲食安全,避免醫(yī)源性疾病的發(fā)生。第二章患者飲食護理的基本原則1尊重患者個體差異充分考慮患者的民族習慣、宗教信仰、地域文化和個人飲食偏好,在醫(yī)療允許的范圍內(nèi),盡可能提供符合患者習慣的飲食選擇,體現(xiàn)人文關懷。2關注營養(yǎng)狀態(tài)評估定期進行營養(yǎng)狀況評估,包括體重、體質(zhì)指數(shù)、血液生化指標等,及時發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)不良或營養(yǎng)過剩的風險,為制定個性化飲食方案提供科學依據(jù)。3動態(tài)調(diào)整飲食方案根據(jù)患者病情變化、治療進展和康復階段,及時調(diào)整飲食類型、營養(yǎng)比例和進食方式,確保飲食護理與整體治療計劃相協(xié)調(diào),最大化促進康復效果。飲食護理中的溝通技巧傾聽與了解耐心傾聽患者的飲食偏好、禁忌和擔憂,建立信任關系,全面了解患者的真實需求和心理狀態(tài)。解釋與教育用通俗易懂的語言向患者及家屬解釋飲食方案的重要性和科學依據(jù),增強患者的健康意識和配合度。關懷與支持關注患者因飲食限制產(chǎn)生的心理壓力和焦慮情緒,提供心理支持,幫助患者建立積極的康復態(tài)度。溝通要點:有效的溝通是飲食護理成功的關鍵。護士應該以同理心對待患者,用專業(yè)知識和溫暖的態(tài)度幫助患者克服飲食方面的困難。第三章管飼飲食護理簡介管飼飲食是一種特殊的營養(yǎng)支持方式,主要通過胃管或鼻飼管將營養(yǎng)液直接輸送到患者的胃腸道,繞過口腔和食道,確保無法正常進食的患者仍能獲得充足的營養(yǎng)供給。主要適用人群:意識障礙患者(如昏迷、重度腦損傷)吞咽功能障礙患者(如腦卒中后遺癥、神經(jīng)肌肉疾病)長期臥床且無法自主進食者術后早期恢復階段患者嚴重營養(yǎng)不良需要強化營養(yǎng)支持者"管飼飲食不僅是一項技術操作,更是維護患者生命質(zhì)量的重要護理措施。"鼻飼法的適應癥與禁忌癥適應癥消化功能正常但無法口服進食者:如昏迷患者、嚴重口腔疾病患者術后恢復期需要營養(yǎng)支持者:胃腸道手術后、口腔頜面部手術后慢性疾病導致營養(yǎng)不良者:惡性腫瘤、慢性消耗性疾病患者早產(chǎn)兒或新生兒吸吮能力不足者:需要特殊營養(yǎng)支持的嬰幼兒相對禁忌癥食道靜脈曲張(可能引起破裂出血)鼻腔及食道阻塞或狹窄顱底骨折(可能誤入顱內(nèi))嚴重凝血功能障礙頻繁嘔吐或消化道出血活動期操作步驟1/3鼻飼法操作流程:準備階段操作前準備工作核對與確認仔細核對醫(yī)囑內(nèi)容,確認患者身份、營養(yǎng)液種類和劑量,做到"三查七對",確保操作準確無誤。物品準備準備鼻飼管、注射器、營養(yǎng)液、溫水、潤滑劑、固定膠布、聽診器、彎盤等必需物品,檢查有效期和完整性。環(huán)境準備保持環(huán)境清潔安靜,調(diào)節(jié)適宜的溫度和光線,拉上床簾保護患者隱私,營造舒適的操作環(huán)境。洗手消毒嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范,采用七步洗手法或使用快速手消毒劑,預防交叉感染,保障操作安全。操作步驟2/3鼻飼法操作流程:插管階段患者體位安置協(xié)助患者取半臥位或坐位,頭部稍向前傾,這種體位有利于鼻飼管順利通過咽喉部,減少誤入氣管的風險。清醒患者可配合做吞咽動作。測量插管長度用鼻飼管從患者鼻尖經(jīng)耳垂至劍突的距離進行測量,通常成人約為45-55厘米。在測量位置做好標記,確保插入深度適宜。涂抹潤滑劑在鼻飼管前端10-15厘米處均勻涂抹無菌潤滑劑或液體石蠟,減少插管過程中對鼻腔和食道粘膜的刺激和損傷。輕柔插入鼻腔選擇通暢的鼻孔,沿鼻腔底部輕柔插入,動作要緩慢平穩(wěn)。當插至咽喉部時(約15厘米),囑患者做吞咽動作,借助吞咽反射使管道順利進入食道,避免誤入氣管。確認管道位置插管至預定深度后,必須確認管道位置是否正確。采用多種方法綜合判斷:用注射器回抽有無胃液、向胃內(nèi)注入少量空氣同時在上腹部聽診有無氣過水聲、觀察患者有無嗆咳等。操作步驟3/3鼻飼法操作流程:注入階段營養(yǎng)液注入確認管道位置正確后,開始注入營養(yǎng)液。注意以下要點:溫度適宜:營養(yǎng)液應預熱至38-40℃,接近體溫,避免過冷或過熱刺激胃腸道速度緩慢:采用重力滴注或緩慢推注,速度控制在每分鐘5-10毫升,避免過快引起腹脹、腹瀉持續(xù)觀察:注入過程中密切觀察患者面色、呼吸、有無腹脹、惡心等不適反應分次注入:如注入量較大,可分2-3次進行,每次間隔適當時間注入后處理營養(yǎng)液注入完畢后,需做好以下工作:用20-30毫升溫開水沖洗管道,保持管道通暢,防止營養(yǎng)液殘留堵塞管道夾閉管道或用紗布包裹管口,固定于患者面部,避免牽拉脫出協(xié)助患者保持半臥位30-60分鐘,減少胃食管反流和誤吸風險記錄營養(yǎng)液種類、劑量、注入時間及患者反應鼻飼法的重要注意事項預防誤吸誤吸是鼻飼最嚴重的并發(fā)癥。每次注入前必須確認管道位置,注入過程中和注入后保持患者半臥位,觀察有無嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺等誤吸征象。對于意識障礙、吞咽反射減弱的患者,尤其要加強監(jiān)測。定期更換管道鼻飼管一般每周更換1-2次,必要時可延長至2周,但需評估管道狀況。更換時應選擇另一側鼻孔插入,給予鼻粘膜恢復時間。長期鼻飼者應定期檢查鼻腔和口腔,預防壓力性損傷和感染。保持管道通暢每次注入后用溫水沖洗管道,防止營養(yǎng)液凝固堵塞。如發(fā)現(xiàn)管道堵塞,可嘗試用溫水反復沖洗或使用碳酸氫鈉溶液溶解,嚴重堵塞時應及時更換新管道。詳細記錄操作準確記錄每次鼻飼的時間、營養(yǎng)液種類和劑量、患者的耐受情況和不良反應,以及管道位置確認方法和結果。完整的記錄是評估護理效果和保障醫(yī)療安全的重要依據(jù)。第四章出入液量記錄的重要性出入液量記錄是臨床護理工作中的一項基礎而關鍵的內(nèi)容,通過準確記錄患者24小時內(nèi)所有液體的攝入量和排出量,全面反映患者的水分代謝狀況,為臨床診療提供重要的參考數(shù)據(jù)。監(jiān)測水分平衡通過比較出入液量,及時發(fā)現(xiàn)水分潴留或丟失,預防脫水、水腫等水電解質(zhì)紊亂,維護機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。正常情況下,出入液量應基本平衡,24小時尿量維持在1000-2000毫升。評估器官功能尿量是反映腎功能的重要指標,通過監(jiān)測尿量變化,可以早期發(fā)現(xiàn)腎功能異常。同時,液體平衡狀況也能反映心臟功能,幫助評估心臟負擔和心力衰竭的風險。指導治療調(diào)整準確的出入液量記錄為醫(yī)生調(diào)整輸液方案、利尿劑用量、營養(yǎng)支持等治療措施提供科學依據(jù),確保治療方案的精準性和有效性,避免液體管理不當引起的并發(fā)癥。出入液量記錄的詳細內(nèi)容入量記錄口服液體包括飲水、飲料、湯類、粥類、牛奶等所有經(jīng)口攝入的液體。需要患者和家屬配合,準確測量每次飲用量。食物含水量半流質(zhì)和流質(zhì)食物中的水分,如米湯、果汁、酸奶等。固體食物一般不計入,但水分含量高的水果(如西瓜)可酌情計算。靜脈輸液所有靜脈輸入的液體,包括輸液、輸血、靜脈營養(yǎng)液、藥物溶媒等。根據(jù)輸液瓶或袋的標簽準確記錄。管飼液體通過鼻飼管或胃管注入的營養(yǎng)液、藥液、水分等。每次注入后及時記錄種類和劑量。出量記錄尿量24小時尿液總量,使用尿壺或尿袋收集,每次排尿后及時測量記錄。對于留置導尿患者,定時觀察記錄尿袋中的尿量。糞便通常情況下糞便含水量較少可不計,但腹瀉時需要估算水分丟失量,一般每次腹瀉按100-200毫升計算。嘔吐物用容器收集嘔吐物,測量體積并記錄。注意觀察嘔吐物的顏色、性質(zhì),發(fā)現(xiàn)異常及時報告。引流液各種引流管引出的液體,如胃腸減壓液、胸腔引流液、腹腔引流液、傷口引流液等,定時測量記錄引流量和性質(zhì)。出入液量記錄的護理要點1準確測量使用標準量具,如量杯、量筒、刻度尿壺等,確保測量的準確性。液體應在室溫下測量,讀數(shù)時視線與液面平行,避免誤差。對于難以直接測量的液體,可采用稱重法或容器容量估算法。2及時記錄每次測量后立即記錄,避免遺忘或記憶錯誤。記錄應使用專用的出入液量記錄單,字跡清晰,數(shù)據(jù)準確。采用24小時記錄制,每日固定時間(通常為晚上8點或早上8點)進行總結。3觀察異常密切觀察出入液量的變化趨勢,計算每日的出入液量差值。如發(fā)現(xiàn)出量明顯大于入量(提示脫水風險)或入量明顯大于出量(提示液體潴留風險),應及時報告醫(yī)生,采取相應措施。4規(guī)范記錄保持記錄單的整潔,不得隨意涂改。如有錯誤,應用雙線劃掉錯誤數(shù)據(jù),在旁邊寫上正確數(shù)據(jù)并簽名。記錄完成后,護士應簽全名,確保記錄的可追溯性和法律效力。第五章飲食護理中的常見問題食欲不振患者因疾病、藥物副作用、心理壓力等原因?qū)е率秤陆?進食量減少,影響營養(yǎng)攝入和康復進程。吞咽困難神經(jīng)系統(tǒng)疾病、肌肉功能障礙、食道疾病等導致吞咽動作不協(xié)調(diào),食物難以順利通過咽喉和食道。營養(yǎng)不良長期攝入不足、消化吸收障礙、消耗增加等原因造成營養(yǎng)素缺乏,體重下降,免疫力降低。消化不良胃腸道功能紊亂,出現(xiàn)腹脹、腹痛、惡心、噯氣等癥狀,影響食物的消化和吸收。這些問題在住院患者中較為常見,護士需要及時識別并采取針對性的護理措施,幫助患者改善進食狀況,保障營養(yǎng)供給。應對食欲不振的護理措施改善食物品質(zhì)調(diào)整口味:根據(jù)患者喜好調(diào)整食物的咸淡、酸甜,適當使用調(diào)味品增加食欲注重色彩:選擇色彩鮮艷的食材,提高視覺吸引力適宜溫度:食物溫度保持在40-50℃,過冷或過熱都會影響食欲多樣化選擇:經(jīng)常變換食物種類和烹調(diào)方式,避免單調(diào)調(diào)整進食方式少量多餐:改為每日5-6餐,每餐量減少,降低進食壓力靈活時間:在患者感覺舒適或饑餓時進食,不必拘泥于固定時間先食主餐:趁食欲較好時先進食營養(yǎng)價值高的主食和蛋白質(zhì)食物環(huán)境因素:保持病室空氣清新,避免異味刺激;進餐時拉開床簾,給予相對私密的空間;必要時可讓家屬陪同進餐,營造愉快的用餐氛圍。吞咽困難患者的專業(yè)護理調(diào)整食物質(zhì)地根據(jù)吞咽困難程度選擇合適的食物形態(tài):輕度困難者給予軟食或碎食;中度困難者給予半流質(zhì)或糊狀食物;重度困難者給予完全流質(zhì)或考慮管飼。使用食物增稠劑可改善液體的粘稠度,減少誤吸風險。正確進食體位指導患者采取坐位或半坐位,頭部稍向前傾約30度,這種體位有利于食物順利進入食道,減少誤吸。進食后保持坐位至少30分鐘,避免平臥引起反流。控制進食速度鼓勵患者慢慢進食,充分咀嚼,每次吞咽少量食物。護士或家屬應耐心協(xié)助,不要催促,給予充足的時間完成吞咽動作。監(jiān)測誤吸風險進食過程中密切觀察有無嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺等誤吸征象。必要時進行吞咽功能評估,根據(jù)評估結果制定個性化護理方案。對于高?；颊?考慮采用鼻飼方式保證營養(yǎng)。營養(yǎng)不良的護理干預策略1全面評估測量體重、身高,計算體質(zhì)指數(shù)(BMI);檢查皮膚彈性、肌肉張力;查看血液生化指標(血紅蛋白、白蛋白、淋巴細胞等);了解飲食史和疾病史。2制定方案根據(jù)評估結果,與營養(yǎng)師協(xié)作制定個性化營養(yǎng)支持方案,包括每日熱量需求、蛋白質(zhì)需求、維生素和礦物質(zhì)補充等。3營養(yǎng)補充提供高蛋白、高熱量食物,如雞蛋、瘦肉、魚類、豆制品、堅果等;必要時使用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑或腸外營養(yǎng)支持。4監(jiān)測評價定期監(jiān)測體重變化(每周1-2次);復查實驗室指標(每2-4周);評估營養(yǎng)干預效果,及時調(diào)整方案。營養(yǎng)不良的糾正需要時間和耐心,護士應鼓勵患者堅持營養(yǎng)計劃,同時關注患者的心理狀態(tài),幫助建立信心。消化不良的護理要點飲食調(diào)整避免刺激性食物減少或避免油膩、辛辣、生冷、過酸、過甜的食物,這些食物會刺激胃腸道,加重消化不良癥狀。增加膳食纖維適量攝入蔬菜、水果、全谷物,膳食纖維可促進腸道蠕動,改善便秘,但應循序漸進增加,避免過量引起腹脹。選擇易消化食物優(yōu)先選擇蒸、煮、燉等烹調(diào)方式,食物應軟爛,易于消化吸收。避免油炸、燒烤等難消化的食物。促進消化措施腹部按摩餐后1小時,協(xié)助患者進行順時針腹部按摩,每次10-15分鐘,促進胃腸蠕動,緩解腹脹。適當活動鼓勵患者在身體條件允許的情況下進行適量活動,如散步、床邊活動等,運動可促進消化。藥物輔助遵醫(yī)囑使用促進消化的藥物,如消化酶制劑、益生菌等,改善消化功能,緩解癥狀。第六章飲食護理中的安全管理1防止誤食禁忌食物詳細了解患者的疾病診斷和飲食限制,在床頭卡上明確標注飲食類型和禁忌食物。對于糖尿病、腎病、心臟病等有特殊飲食要求的患者,需與患者和家屬反復強調(diào)飲食禁忌的重要性,防止擅自食用不適宜的食物影響治療效果或加重病情。2注意食物過敏史入院時詳細詢問并記錄患者的食物過敏史,包括過敏食物種類和過敏反應表現(xiàn)。在病歷首頁和床頭卡上醒目標注過敏信息,提醒所有醫(yī)護人員注意。配餐時嚴格避免過敏原,必要時使用替代食物滿足營養(yǎng)需求。對于首次嘗試新食物的患者,應少量試食,觀察有無不良反應。3保證食物衛(wèi)生安全食物從制作到配送全程保持清潔衛(wèi)生,使用專用容器和保溫設備,防止污染和變質(zhì)。夏季應特別注意食物保鮮,避免食用隔夜食物或已變質(zhì)的食物?；颊叩牟途邞獋€人專用,定期消毒,防止交叉感染。對于免疫力低下的患者,應提供經(jīng)過嚴格消毒或煮熟的食物。飲食護理的規(guī)范記錄完整、準確的護理記錄是飲食護理工作的重要組成部分,也是醫(yī)療質(zhì)量管理和法律保護的重要依據(jù)。飲食情況記錄詳細記錄患者每日三餐的進食種類、數(shù)量和時間描述患者的食欲狀況(良好、一般、差、拒食)記錄進食方式(自行進食、協(xié)助進食、管飼)注明特殊飲食的執(zhí)行情況操作過程記錄鼻飼操作的完整記錄:時間、營養(yǎng)液種類和劑量、插管深度、確認方法患者對操作的耐受情況和配合程度操作中的特殊情況和處理措施管道維護和更換記錄異常情況報告及時記錄和報告進食中的不良反應(惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等)誤吸、窒息等緊急情況的發(fā)生時間、處理經(jīng)過和結果飲食過敏反應的詳細描述醫(yī)生的處理意見和效果評價第七章飲食護理的法律與倫理尊重患者自主權尊重患者的飲食選擇權和知情同意權,在醫(yī)學允許的范圍內(nèi),盡可能滿足患者的合理飲食要求。保護隱私尊嚴進食和鼻飼操作時注意保護患者隱私,拉好床簾,避免不必要的暴露,維護患者的人格尊嚴。遵守操作規(guī)范嚴格按照護理技術操作規(guī)程進行各項操作,確保操作的安全性和有效性,預防醫(yī)療差錯和事故。公平對待患者不因患者的年齡、性別、民族、宗教、社會地位等因素而在飲食護理上有所區(qū)別,提供平等的護理服務。有效溝通交流用患者易于理解的語言進行健康教育,耐心解答疑問,建立良好的護患關系,提高患者滿意度。承擔護理責任對飲食護理工作負責,發(fā)現(xiàn)問題及時處理和上報,確?；颊叩陌踩妥o理質(zhì)量,承擔相應的法律和道德責任。飲食護理的多學科協(xié)作模式營養(yǎng)師協(xié)作與營養(yǎng)師密切合作,共同評估患者營養(yǎng)狀況,制定科學的營養(yǎng)支持方案。營養(yǎng)師負責營養(yǎng)計算和食譜設計,護士負責方案的實施和效果監(jiān)測,雙方定期溝通,及時調(diào)整方案,確?；颊攉@得最佳營養(yǎng)支持。醫(yī)生溝通及時向醫(yī)生反饋患者的飲食攝入情況、營養(yǎng)狀況變化和出現(xiàn)的問題。根據(jù)患者病情變化和治療進展,與醫(yī)生討論并調(diào)整飲食方案和治療計劃,確保飲食護理與整體醫(yī)療方案的協(xié)調(diào)一致,促進患者康復。康復師配合對于吞咽困難、咀嚼功能障礙的患者,與康復師協(xié)作開展吞咽功能訓練和口腔運動訓練?？祻陀柧毧梢愿纳苹颊叩倪M食能力,護士配合訓練過程,選擇合適的食物形態(tài),逐步過渡到正常飲食,促進患者功能恢復和生活質(zhì)量提高。第八章案例分享:老年患者飲食護理患者基本信息患者:王奶奶,78歲診斷:腦梗死后遺癥,吞咽功能障礙,營養(yǎng)不良既往史:高血壓、糖尿病入院情況:患者意識清楚,但言語不清,右側肢體活動障礙,吞咽困難,進食嗆咳,體重較前下降5公斤,血紅蛋白95g/L,白蛋白30g/L。護理問題識別吞咽功能障礙,存在誤吸風險營養(yǎng)攝入不足,存在營養(yǎng)不良有糖尿病和高血壓,需特殊飲食管理自理能力下降,需要協(xié)助進食患者及家屬對疾病和飲食護理認知不足護理目標改善營養(yǎng)狀況,體重逐步恢復預防誤吸和吸入性肺炎控制血糖和血壓在正常范圍提高患者及家屬的自我護理能力飲食護理方案的制定與實施第一階段:急性期(1-3天)飲食方案:完全流質(zhì)飲食,采用鼻飼方式。選用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑,每日總熱量1500千卡,蛋白質(zhì)60克,分6次注入,每次250毫升。護理措施:置入鼻飼管,妥善固定;每次鼻飼前確認管道位置;注入速度緩慢,觀察患者反應;注入后保持半臥位30分鐘;每4小時沖洗管道一次;詳細記錄出入液量。第二階段:恢復期(4-7天)飲食調(diào)整:逐漸增加營養(yǎng)液濃度和熱量,每日總熱量提高至1800千卡,蛋白質(zhì)75克。開始嘗試少量糊狀食物,評估吞咽功能恢復情況。護理重點:進行吞咽功能訓練;嘗試經(jīng)口進食時選擇糊狀食物(如稠粥、蛋羹),采用坐位,每次少量,密切觀察有無嗆咳;逐步減少鼻飼次數(shù);監(jiān)測血糖和血壓,調(diào)整飲食方案。第三階段:康復期(8-14天)飲食過渡:以半流質(zhì)和軟食為主,配合少量鼻飼。食物包括爛面條、碎菜、軟飯、魚肉泥等,質(zhì)地由稀到稠,由細到粗。控制糖分和鹽分攝入。健康教育:指導患者及家屬掌握正確的進食體位和方法;講解糖尿病和高血壓飲食原則;演示吞咽訓練動作;制定出院后飲食計劃;定期隨訪指導。護理效果評估與經(jīng)驗總結護理效果評價經(jīng)過14天的精心護理,王奶奶的健康狀況得到明顯改善:3kg體重增加營養(yǎng)狀況改善110g/L血紅蛋白貧血得到糾正35g/L白蛋白蛋白質(zhì)水平提升吞咽功能明顯改善,能夠安全進食半流質(zhì)飲食未發(fā)生誤吸和吸入性肺炎等