睡眠障礙患者的護理

2021/3/29星期一1一、失眠癥指在有充分睡眠機會和良好睡眠環(huán)境的情況下，主訴睡眠始動、維持困難或醒得太早，或長期存在睡眠后不能恢復精力或質(zhì)量令人不滿意，并伴隨明顯的苦惱或影響到日間的社會、職業(yè)功能2021/3/29星期一2失眠癥（一）病因心理生理因素軀體因素環(huán)境因素素質(zhì)性因素2021/3/29星期一3失眠癥（二）臨床表現(xiàn)1．適應性失眠（急性失眠）2．心理生理性失眠3．矛盾性失眠2021/3/29星期一4失眠癥（三）治療原則1．心理行為治療2．鎮(zhèn)靜催眠類藥物治療首選代謝半衰期較短的藥物使用原則:按需間斷使用，避免長期使用連續(xù)使用一般，1至2周為宜，不宜超過4周。2021/3/29星期一5失眠癥（四）護理診斷1．焦慮2．睡眠型態(tài)紊亂3．疲乏2021/3/29星期一6失眠癥（五）護理措施1．消除誘因（1）精神癥狀的誘因,同時加強精神病的治療與護理，及時緩解焦慮與恐懼情緒。（2）消除環(huán)境中的不良刺激。（3）心理因素導致的失眠，重點在于建立良好的護患關(guān)系。（4）及時解除疼痛等身體不適。2021/3/29星期一7失眠癥2．知識宣教（1）安排規(guī)律生活，建立良好的睡眠習慣。（2）入睡前避免過度興奮（3）保持室內(nèi)溫度濕度適宜，空氣流通，有條件時睡前溫水泡腳（4）引導患者認識睡眠，以正確的態(tài)度對待失眠2021/3/29星期一8失眠癥3．重建規(guī)律的睡眠模式（1）刺激控制訓練：幫助失眠者減少與睡眠無關(guān)的行為和建立規(guī)律性睡眠-覺醒模式。（2）睡眠定量療法：主要是教導失眠者減少在床上的非睡眠時間，限制待在床上的時間，注重擁有有效的入睡時間。（3）其它療法2021/3/29星期一9二、嗜睡癥（一）病因心理社會因素精神障礙軀體器質(zhì)性疾病等2021/3/29星期一10二、嗜睡癥（二）臨床表現(xiàn)嗜睡患者表現(xiàn)為過度的白天或夜間的睡眠。2021/3/29星期一11二、嗜睡癥（三）治療原則對癥治療為主消除誘因素發(fā)作期間可給予中樞興奮劑，小劑量開始，及時停藥支持療法疏導療法2021/3/29星期一12二、嗜睡癥（四）護理診斷1．焦慮2．有危險事件發(fā)生的可能3．睡眠型態(tài)紊亂2021/3/29星期一13二、嗜睡癥（五）護理措施1．注意觀察患者的睡眠情況，記錄患者的入睡時間，追蹤患者的心理反應。2．針對患者的心理反應，做好心理護理。3．指導患者不要從事危險工作，避免發(fā)生意外。2021/3/29星期一14課堂練習1.關(guān)于失眠的定義，正確的是（）通常指患者對睡眠時間和(或)質(zhì)量不滿足并影響日間社會功能的一種主觀體驗指患者睡眠時間不夠指患者質(zhì)量不滿足睡眠時間和質(zhì)量都不好2021/3/29星期一152.下列哪一條是護士幫助病人促進睡眠的最主要方法？A．房間溫度適宜B．睡前吃大量食物C．定時睡眠D．睡前增加活動量E．睡前不宜喝咖啡、濃茶、飲酒及服用興奮性藥物2021/3/29星期一163.張某，男性，22歲，未婚，近2年一直被失眠困擾，看了不少醫(yī)生，服了很多藥，每服一種新藥，開始都有些療效，但不能持久。做過很多檢查，未發(fā)現(xiàn)任何器質(zhì)性問題，為此常感痛苦不堪，憂心忡忡。最近病情又加重，發(fā)展為一上床就擔心失眠，并且開始對床鋪恐懼。護士評估病人病情時，最先評估的是A．詢問既往健康狀況B．詢問對失眠恐懼的程度C．詢問引起失眠的主要原因D．詢問出現(xiàn)失眠的伴隨癥狀E．詢問曾服用了哪些藥物2021/3/29星期一17患者因焦慮癥入院，每天晚上總是躺在床上翻來覆去睡不著覺，一直到凌晨1點?；颊叩谋憩F(xiàn)屬于睡眠障礙的哪一種Ａ．入睡困難