輸液港的護理主講人：綜合內(nèi)科（二十病區(qū)）學(xué)習(xí)目標(biāo)輸液港

1了解輸液港的概念2了解輸液港的適應(yīng)癥3掌握輸液港的使用與維護4熟悉輸液港并發(fā)癥的處理什么是輸液港？一、概念完全植入式靜脈輸液港(簡稱輸液港)：是一種可植入皮下長期留置在體內(nèi)的靜脈輸液裝置由輸液座和放射顯影的靜脈導(dǎo)管系統(tǒng)組成由兩部分組成：完全植入部分和體外使用部分植入體內(nèi)部分由注射座和導(dǎo)管組成體外部分主要為無損傷針（又稱蝶翼針）靜脈導(dǎo)管注射座穿刺隔膜輸液港專用配件——無損傷針無損傷針（Non-CoringNeedle）：也稱不成芯針任何種類的輸液港都應(yīng)使用無損傷針，因其含一個折返點，避免成芯作用，即針尖的斜面不會切削穿刺隔膜，從而避免防止傷害穿刺隔造成漏液普通穿刺針無損傷針1234留置時間長，滿足化療需要減少反復(fù)穿刺的痛苦和難度。防止藥物外滲對外周血管的損傷對日常生活的限制最小，提高生活質(zhì)量輸液港的優(yōu)點需長期或重復(fù)靜脈輸注藥物的患者TPN(全胃腸外營養(yǎng))及其他高滲性液體輸入輸注化療藥物的患者其他靜脈治療如輸血、靜脈輸液等1二、適應(yīng)癥植入方法頸外靜脈切開置管術(shù)深靜脈穿刺置管術(shù)：鎖骨下靜脈(導(dǎo)管從鎖骨下靜脈置入，一直放到上腔靜脈和右心房的交界處)、頸內(nèi)靜脈或股靜脈確定位置：DSA(數(shù)字減影血管造影)、

X線三、輸液港的使用與維護穿刺后24h內(nèi)：局部切口無菌敷料覆蓋，3M敷貼封閉，術(shù)側(cè)肢體減少活動術(shù)后當(dāng)天輸液港位置確認后可開始使用術(shù)后7-10d拆線，避免淋浴

消毒注射部位

無損傷針穿刺輸液港靜脈注射靜脈點滴血樣采集

沖管

拔針使用及維護：使用流程使用及維護：消毒按觸，確認注射座的位置以鑷子夾持酒精棉球以注射座為圓心，向外用螺旋方式以順-逆-順時針方向擦拭三次，直徑10cm—12cm。同法，以碘伏棉球消毒三次1.拇指、示指與中指呈三角形將注射座拱起從三指的中心點穿刺，適用于皮下脂肪少，置入位置淺的患者2.示指和中指將注射座向下垂直固定平穩(wěn)，從兩指間垂直穿刺，適用于皮下脂肪厚，置入位置較深的患者最后：蝶翼針從中點處垂直插入穿刺隔，直達儲液槽的底部使用及維護：穿刺（2種方法）穿刺插針注意事項針頭必須垂直刺入，以免針尖刺入輸液港側(cè)壁穿刺動作輕柔，感覺有阻力不可強行進針，以免針尖與注射座底部推磨，形成倒鉤注射、給藥前應(yīng)抽回血確認位置。穿刺成功后，應(yīng)妥善固定穿刺針，不可任意擺動，防止穿刺針從穿刺隔中脫出使用及維護：固定在無損傷針下方墊開叉小紗布,可根據(jù)實際情況確定紗布墊厚度,再用10×12cm透明敷貼外固定針頭無損傷針一周更換一次1/19/2026抽回血確認位置，脈沖方式20mlNS沖管注射藥物脈沖方式20mlNS沖管使用前后20ml以上注射器抽生理鹽水脈沖式封管注意:藥物經(jīng)輸液港靜推也需用20ml以上注射器

使用及維護：靜脈注射/靜脈輸液抽回血確認位置，脈沖方式20mlNS沖管放置無菌開口紗布于無損傷針蝶翼下3M透明敷貼保護（每周更換兩次）固定延長管靜脈輸液脈沖方式20mlNS沖管使用及維護：靜脈輸液抽出5ml血液棄用換一新的注射器抽取足量血標(biāo)本立即用20mlNS脈沖沖管

使用及維護：血樣采集

使用及維護：沖管沖管時機：1.每次使用輸液港后，先要生理鹽水10-20ml脈沖式?jīng)_管，再用肝素稀釋液封管（濃度為100U/ML）2.抽血或輸注高粘滯性液體（輸血、成分血、TPN、脂肪乳等）后，立即沖干凈導(dǎo)管再接其他輸液3.如持續(xù)輸入高粘滯性液體，應(yīng)每4小時沖管一次4.兩種有配伍禁忌的液體之間5.治療間歇期每4周沖管一次

1.回抽障礙2.管腔阻塞3.導(dǎo)管脫落4.導(dǎo)管夾閉綜合征常見并發(fā)癥處理原因：導(dǎo)管末端單向活瓣形成；導(dǎo)管末端緊貼血管壁處理：改變體位；NS沖管；輸注纖溶藥物原因：血凝塊堵塞，營養(yǎng)物質(zhì)、藥物及由于穿刺輸液港產(chǎn)生的小顆粒物質(zhì)處理：尿激酶溶栓；藥物溶解性制劑罕見，用10ml以上注射器緩慢沖管導(dǎo)管夾閉綜合征Pinch-off綜合征：指導(dǎo)管經(jīng)第一肋骨和鎖骨之間的狹窄間隙進入鎖骨下靜脈時，受第一肋骨和鎖骨擠壓而產(chǎn)生狹窄或夾閉而影響輸液，嚴重時可致導(dǎo)管損傷或斷裂。臨床表現(xiàn)：輸液困難、鎖骨下不適及輸液時局部腫脹。輸液時取仰臥位或者把肩臂輕微上抬可緩解導(dǎo)管壓迫診斷：X線胸片，請醫(yī)生拔除1/19/2026藥物外滲原因蝶翼針固定松脫蝶翼針過短,無法進入到輸液座導(dǎo)管鎖脫落穿刺隔損壞導(dǎo)致外滲導(dǎo)管破裂處理重新固定選擇合適長度的蝶翼針重新穿刺立即聯(lián)系醫(yī)生，進行處置是否使用無損針進行輸液須使用10ml注射器進行輸液,以避免產(chǎn)生過大的壓力1/19/2026攜管注意事項換藥過程嚴格無菌操作植入部位應(yīng)查看有無下列情況發(fā)生：腫脹、感染、血腫等，應(yīng)及時報告醫(yī)護人員避免擊打安裝注射座的局部嚴禁打加強造影劑安裝輸液港后可從事一般的日常工作、家務(wù)勞動、體育鍛煉，但避免使用置管一側(cè)手臂提過重的物體，做引體向上、舉啞鈴及猛烈的甩臂動作，如打高爾夫、蝶泳、仰泳等1/19/2026ThankYou!

贈送以下課件第1課時第2課時彩虹彩虹、一道彩虹、一道美麗的彩虹、這是一道美麗的彩虹。雨停了，天上有一座美麗的橋。學(xué)習(xí)第1自然。平舌音一座房子一座橋彩虹輕聲11彩虹初讀課文課文講了幾件事情？“我”在彩虹橋上灑水為爸爸澆田。“我”在彩虹橋上拿鏡子照著媽媽梳頭。“我”在彩虹橋上蕩秋千讓哥哥高興。用自己喜歡的方法讀課文，圈出生字詞。借助拼音，把句子讀通順，遇到長長的難讀的句子，多讀幾遍。標(biāo)好自然段的序號。同桌間相互交流，掃除字詞障礙。指導(dǎo)書寫虹座澆提灑挑興鏡拿照千裙zuòjiāosǎtiāotíhónɡxìnɡjìnɡnáqiānqúnzhào虹虹，形聲字，從蟲，工聲。甲骨文“”像彩虹，古人以為“虹”是雨后出來飲水的“大蟲”，所以用“蟲”作為偏旁。講故事“虹”總是出現(xiàn)在雨后，古人就認為“虹”是一種能呼風(fēng)喚雨的“大蟲”，在雨后下來喝水。古文中就有“虹飲于河”的說法，意思是說：一條大蟲懸掛于天空，弓著身子，頭伸進黃河里喝水。所以，古人造字時，用“蟲”作了偏旁。裙襪子褲子襯衫被子那到興成著高千我會寫高A.字理識字。高，象形字，甲骨文“”像一座高聳的建筑，上部是尖頂，中間是城樓，下部還有一扇門。B.從四個方面觀察“高”字。一看結(jié)構(gòu)、二看壓線、三看橫畫、四看豎畫。興A.觀察關(guān)鍵筆畫。B.“興”是多音字，在本課讀xìnɡ。著第六筆是“丿”，下面是“目”。那到第一筆是橫折鉤，雙耳旁是懸針豎。左下部“土”下面一橫變成提。再讀課文。指名讀、男女生比賽讀，讀好長句子。在這節(jié)課里，你收獲了哪些知識？復(fù)習(xí)導(dǎo)入抽讀生字卡片，開火車認讀生字。自由朗讀課文。指名分段朗讀。第2課時復(fù)習(xí)回顧。粽子是用青青的箬竹葉包的，里面裹著白白的糯米，中間有一顆紅紅的棗。精讀課文練讀問句，讀出問的語氣。爸爸，你那把澆花用的水壺呢？澆花用的水壺那把澆花用的水壺你那把澆花用的水壺練讀長句，讀通讀懂。如果我提著它，走到橋上，把水灑下來，那不就是我在下雨嗎？在課文中找出“我”的動作。理解三個連續(xù)的動作。如果我提著它，走到橋上，把水灑下來，那不就是我在下雨嗎？走到橋上把水灑下來提著它“我”真的提著爸爸的那把水壺嗎？你是從哪個詞語知道的？如果我提著它，走到橋上，把水灑下來，那不就是我在下雨嗎？表明這是“我”的想法，只是一種假設(shè)，不是真的在做。你就不用挑水去澆田了，你高興嗎？體會“我”的體貼懂事、關(guān)心家人。讀出疑問的語氣。學(xué)以致用如果我拿著它，