兒科常見微量元素缺乏與補(bǔ)充第一章微量元素缺乏的嚴(yán)峻現(xiàn)實(shí)微量元素是兒童生長發(fā)育過程中不可或缺的營養(yǎng)物質(zhì)。盡管需求量微小,但其作用卻至關(guān)重要。它們參與體內(nèi)多種生理功能,包括骨骼發(fā)育、免疫調(diào)節(jié)、神經(jīng)傳導(dǎo)和造血功能等。然而,當(dāng)前中國兒童微量元素缺乏問題日益嚴(yán)峻,已成為影響兒童健康成長的重要隱患。近六成中國兒童存在微量元素缺乏根據(jù)2025年覆蓋中國14個省份的大規(guī)模兒童健康調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,微量元素缺乏問題在我國兒童群體中極為普遍。調(diào)查結(jié)果令人震驚:維生素D缺乏率高達(dá)36.3%,意味著每3個孩子中就有1個存在維生素D不足的問題。鐵元素缺乏同樣不容忽視,缺乏率達(dá)到17%,這直接關(guān)系到兒童的造血功能和認(rèn)知發(fā)展。更值得關(guān)注的是,這些缺乏往往在早期不易被察覺,等到出現(xiàn)明顯癥狀時,已對兒童的生長發(fā)育、免疫系統(tǒng)和認(rèn)知能力造成了難以逆轉(zhuǎn)的影響。36.3%維生素D缺乏率影響鈣吸收與骨骼發(fā)育17%鐵缺乏率微量元素缺乏隱形健康殺手缺鈣、缺鐵、缺鋅是最常見的三大問題鈣缺乏的危害鈣是構(gòu)成骨骼和牙齒的主要成分,對兒童生長發(fā)育至關(guān)重要。缺鈣會導(dǎo)致骨骼發(fā)育遲緩、骨密度降低,嚴(yán)重時可引發(fā)佝僂病,表現(xiàn)為X型腿或O型腿畸形。此外,鈣還參與神經(jīng)肌肉的興奮性調(diào)節(jié),缺乏時易出現(xiàn)夜間驚醒、肌肉抽搐等癥狀。鐵缺乏的影響鐵是血紅蛋白的核心成分,負(fù)責(zé)將氧氣輸送到全身各器官。鐵缺乏會引發(fā)缺鐵性貧血,導(dǎo)致兒童面色蒼白、乏力、易疲勞。更嚴(yán)重的是,鐵對大腦發(fā)育極為重要,長期缺鐵會影響兒童的注意力、記憶力和學(xué)習(xí)能力,甚至造成不可逆的認(rèn)知損害。鋅缺乏的后果典型癥狀一覽識別微量元素缺乏的早期信號,有助于及時干預(yù)和治療。以下是三大常見微量元素缺乏的典型臨床表現(xiàn):缺鈣癥狀出牙時間延遲,正常應(yīng)在6-8個月萌出第一顆乳牙夜間頻繁驚醒、睡眠不安、易驚跳頭部和背部多汗,特別是睡覺時枕部出汗明顯下肢骨骼發(fā)育異常,出現(xiàn)X型腿或O型腿肋骨外翻、雞胸等骨骼畸形缺鐵癥狀面色蒼白,嘴唇、眼瞼、指甲顏色發(fā)白精神萎靡、容易疲勞乏力注意力難以集中,記憶力下降學(xué)習(xí)成績明顯下降,理解能力減弱食欲減退、異食癖(喜歡吃泥土、墻皮等)缺鋅癥狀食欲不振、厭食、挑食嚴(yán)重味覺減退,對食物缺乏興趣反復(fù)呼吸道感染、腹瀉口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作,傷口愈合慢生長發(fā)育遲緩,身高體重低于同齡兒童第二章關(guān)鍵微量元素的科學(xué)補(bǔ)充了解微量元素缺乏的癥狀只是第一步,更重要的是掌握科學(xué)的補(bǔ)充方法。不同微量元素的補(bǔ)充策略各有特點(diǎn),需要根據(jù)兒童的年齡、生長發(fā)育狀況和具體缺乏程度制定個性化方案。本章將詳細(xì)介紹鈣、鐵、鋅三大關(guān)鍵微量元素的科學(xué)補(bǔ)充原則、推薦劑量、食物來源以及常見誤區(qū),幫助家長走出補(bǔ)充誤區(qū),為孩子選擇最適合的營養(yǎng)方案。鈣的補(bǔ)充:維生素D是關(guān)鍵鈣的吸收離不開維生素D的協(xié)同作用。維生素D能夠促進(jìn)腸道對鈣的吸收,并調(diào)節(jié)鈣在骨骼中的沉積。如果只補(bǔ)充鈣而不補(bǔ)充維生素D,就如同"竹籃打水一場空",補(bǔ)進(jìn)去的鈣大部分會隨尿液排出體外,無法真正強(qiáng)健骨骼。因此,嬰兒出生后15天就應(yīng)開始補(bǔ)充魚肝油(富含維生素D),1歲以內(nèi)的嬰兒無論冬夏都需要持續(xù)補(bǔ)充。同時要保證充足的鈣攝入:6個月以下嬰兒每日需鈣300毫克,1-3歲幼兒每日需鈣600毫克。母乳或配方奶是最佳鈣源,輔食添加后可增加奶制品、豆制品等富鈣食物。1出生-6個月每日補(bǔ)充維生素D400IU,鈣300mg,主要來源為母乳或配方奶26個月-1歲繼續(xù)補(bǔ)充維生素D,鈣需求增至400mg,添加含鈣輔食31-3歲維生素D600IU/天,鈣600mg/天,保證奶制品攝入鈣缺乏誤區(qū)在鈣的補(bǔ)充過程中,許多家長存在認(rèn)識誤區(qū),不僅無法達(dá)到預(yù)期效果,反而可能對孩子健康造成負(fù)面影響:?誤區(qū)一:單補(bǔ)鈣或單補(bǔ)維生素D許多家長只給孩子補(bǔ)鈣片,卻忽略了維生素D的補(bǔ)充,導(dǎo)致鈣吸收率極低。反之,只補(bǔ)充維生素D而不保證鈣攝入,同樣無法改善鈣營養(yǎng)狀況。正確做法是鈣和維生素D同時補(bǔ)充,相輔相成。?誤區(qū)二:停止母乳后不喝奶制品斷奶后如果不繼續(xù)攝入牛奶、酸奶等奶制品,兒童很難從其他食物中獲得足夠的鈣。奶制品是鈣的最佳來源,吸收率高達(dá)30%以上,遠(yuǎn)高于植物性食物。1-3歲幼兒每天應(yīng)保證300-500毫升奶制品攝入。?誤區(qū)三:曬太陽少,維生素D合成不足維生素D可通過陽光照射皮膚合成,但現(xiàn)代兒童戶外活動時間普遍不足,加上防曬措施、空氣污染等因素,僅靠曬太陽難以滿足需求。建議每天戶外活動1-2小時,同時通過食物或補(bǔ)充劑保證維生素D攝入。鐵的補(bǔ)充:動物性食物優(yōu)先補(bǔ)鐵的黃金原則鐵分為血紅素鐵和非血紅素鐵兩種形式。動物性食物中的血紅素鐵吸收率可達(dá)20-25%,而植物性食物中的非血紅素鐵吸收率僅為1-5%。因此,補(bǔ)鐵應(yīng)優(yōu)先選擇動物性食物。嬰兒6個月后,母乳中的鐵含量已無法滿足需求,必須及時添加富含鐵的輔食。首選蛋黃、豬肝泥、瘦肉泥等。補(bǔ)鐵的同時要補(bǔ)充富含維生素C的食物(如橙汁、西紅柿),可顯著提高鐵的吸收率。對于已確診缺鐵性貧血的兒童,需在醫(yī)生指導(dǎo)下服用鐵劑,劑量為每公斤體重每日4-6毫克元素鐵,連續(xù)補(bǔ)充2個月,并在血紅蛋白恢復(fù)正常后繼續(xù)鞏固治療1-2個月。20%動物性食物鐵吸收率3%植物性食物鐵吸收率鐵缺乏誤區(qū)菠菜補(bǔ)鐵效果差很多家長認(rèn)為菠菜含鐵豐富,實(shí)際上菠菜中的鐵屬于非血紅素鐵,吸收率很低,且菠菜含有草酸會進(jìn)一步抑制鐵吸收。與其吃菠菜,不如給孩子吃豬肝、瘦肉等動物性食物,補(bǔ)鐵效果好得多。盲目補(bǔ)鐵有風(fēng)險鐵并非越多越好,過量補(bǔ)鐵可能導(dǎo)致鐵中毒,出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等癥狀。更嚴(yán)重的是,長期鐵過載會增加DNA損傷風(fēng)險,甚至與某些血液系統(tǒng)疾病相關(guān)。因此必須在醫(yī)生指導(dǎo)下,根據(jù)檢查結(jié)果確定補(bǔ)鐵劑量和療程。鋅的補(bǔ)充:均衡飲食為主鋅廣泛存在于各類食物中,通過均衡飲食通?？梢詽M足需求。富含鋅的食物包括:海產(chǎn)品牡蠣、蝦、蟹等海鮮是鋅的最佳來源,每100克牡蠣含鋅高達(dá)71毫克,遠(yuǎn)超其他食物。但要注意過敏風(fēng)險和食品安全。紅肉類豬肉、牛肉、羊肉等紅肉含鋅豐富且吸收率高。每100克瘦牛肉含鋅約5毫克,是兒童補(bǔ)鋅的理想食物。動物肝臟豬肝、雞肝等動物肝臟不僅富含鋅,還含有豐富的鐵、維生素A等營養(yǎng)素,但每周食用1-2次即可,不宜過量。對于確診鋅缺乏的兒童,需補(bǔ)充鋅制劑,劑量為每公斤體重每日0.5-1毫克元素鋅,連續(xù)補(bǔ)充2-3個月。補(bǔ)鋅可明顯改善食欲、促進(jìn)生長發(fā)育、增強(qiáng)免疫功能。鋅缺乏誤區(qū)??特殊情況需醫(yī)生指導(dǎo)胃腸功能差或長期腹瀉的兒童,鋅吸收會受到嚴(yán)重影響,單純增加食物攝入可能效果不佳。這類兒童需要在醫(yī)生指導(dǎo)下,選擇合適的鋅制劑和補(bǔ)充方案,并同時治療原發(fā)疾病。??過量補(bǔ)鋅危害大鋅的安全范圍較窄,過量補(bǔ)充容易導(dǎo)致鋅中毒,出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等消化道癥狀。更嚴(yán)重的是,過量的鋅會競爭性抑制鐵、銅等其他礦物質(zhì)的吸收,導(dǎo)致新的營養(yǎng)缺乏。鋅的補(bǔ)充必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑,不可自行增加劑量。食補(bǔ)優(yōu)先科學(xué)補(bǔ)充均衡飲食是獲取微量元素的最佳途徑,藥物補(bǔ)充應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行第三章診斷與補(bǔ)充的正確原則微量元素的補(bǔ)充必須建立在準(zhǔn)確診斷的基礎(chǔ)上。盲目補(bǔ)充不僅浪費(fèi)金錢,還可能對兒童健康造成嚴(yán)重危害。本章將介紹微量元素缺乏的科學(xué)診斷方法、誤診濫補(bǔ)的危害,以及正確的補(bǔ)充原則。只有通過詳細(xì)的病史采集、細(xì)致的體格檢查和必要的輔助檢查,才能準(zhǔn)確判斷兒童是否存在微量元素缺乏,并制定個性化的補(bǔ)充方案。診斷微量元素缺乏的三大原則01詳盡的病史與喂養(yǎng)情況評估醫(yī)生需要了解兒童的喂養(yǎng)史(母乳喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng))、輔食添加時間和種類、飲食習(xí)慣、生長發(fā)育曲線等信息。特別要關(guān)注早產(chǎn)、低出生體重、反復(fù)感染、長期腹瀉等高危因素。這些信息能幫助初步判斷是否存在微量元素缺乏的風(fēng)險。02細(xì)致的臨床癥狀觀察與體格檢查通過觀察兒童的精神狀態(tài)、面色、生長發(fā)育情況、是否有特殊癥狀(如夜驚、厭食、反復(fù)感染等),結(jié)合體格檢查發(fā)現(xiàn)的體征(如骨骼畸形、貧血貌、口腔潰瘍等),可以初步判斷可能缺乏哪種微量元素。這是診斷的重要依據(jù)。03必要的輔助檢查根據(jù)臨床癥狀和體征,有針對性地選擇檢查項(xiàng)目。懷疑貧血時查血常規(guī)和血清鐵蛋白;懷疑鈣缺乏時查血鈣、堿性磷酸酶和維生素D水平;懷疑鋅缺乏時查血清鋅。需要強(qiáng)調(diào)的是,微量元素檢測只是輔助手段,不能單純依靠化驗(yàn)結(jié)果下診斷。誤診與濫補(bǔ)的危害70%無檢測盲目補(bǔ)充近七成家長在沒有進(jìn)行任何檢查的情況下,就自行給孩子補(bǔ)充微量元素過量補(bǔ)充的嚴(yán)重后果鈣過量:可導(dǎo)致高鈣血癥、腎結(jié)石、軟組織鈣化,甚至影響其他礦物質(zhì)如鐵、鋅的吸收鐵過量:造成鐵沉積,損害肝臟和心臟功能,增加氧化應(yīng)激和DNA損傷風(fēng)險,有研究提示可能增加白血病風(fēng)險鋅過量:導(dǎo)致惡心嘔吐、腹痛,抑制銅和鐵的吸收,引發(fā)繼發(fā)性貧血和免疫功能下降維生素D過量:引起高鈣血癥、高鈣尿癥,嚴(yán)重時導(dǎo)致腎功能損害和動脈硬化警示:微量元素"多多益善"是極其危險的錯誤觀念。任何營養(yǎng)素都有安全攝入范圍,超過上限就會從"營養(yǎng)"變成"毒素"。專家提醒:補(bǔ)充微量元素需謹(jǐn)慎??原則一:不建議無明確缺乏證據(jù)時自行補(bǔ)充健康兒童如果飲食均衡、生長發(fā)育正常,通常不需要額外補(bǔ)充微量元素。只有在明確診斷為缺乏,或存在明顯的缺乏癥狀和高危因素時,才需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行補(bǔ)充。預(yù)防性補(bǔ)充應(yīng)限于高危人群,如早產(chǎn)兒、低出生體重兒等。??原則二:補(bǔ)充劑量應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑不同年齡、不同程度的缺乏,所需的補(bǔ)充劑量差異很大。必須由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)兒童的具體情況,制定個性化的補(bǔ)充方案,包括劑量、療程和復(fù)查時間。家長不可自行調(diào)整劑量,更不能"多補(bǔ)一點(diǎn)沒關(guān)系"的心態(tài),因?yàn)檫^量的危害可能比缺乏更嚴(yán)重。??原則三:均衡飲食是最安全有效的預(yù)防方法通過食物獲取的微量元素不會過量,而且含有其他營養(yǎng)素和生物活性物質(zhì),吸收利用率更高。母乳喂養(yǎng)、及時合理添加輔食、保證食物多樣性、不偏食挑食,是預(yù)防微量元素缺乏的根本措施。食補(bǔ)永遠(yuǎn)優(yōu)于藥補(bǔ),只有在食補(bǔ)無法滿足需求時,才考慮藥物補(bǔ)充。微量元素之間的相互影響微量元素在體內(nèi)不是孤立存在的,它們之間存在復(fù)雜的相互作用。理解這些關(guān)系,對于制定科學(xué)的補(bǔ)充方案至關(guān)重要:鐵與鋅鐵和鋅在腸道吸收時存在競爭關(guān)系。大劑量補(bǔ)鐵會抑制鋅的吸收,反之亦然。因此,同時缺乏鐵和鋅時,需要分開時間補(bǔ)充,或選擇專門配比的復(fù)合制劑。鈣與鐵高劑量的鈣會抑制鐵的吸收。建議補(bǔ)鈣和補(bǔ)鐵的時間至少間隔2小時。這也是為什么不建議用牛奶送服鐵劑的原因。維生素D與鈣維生素D促進(jìn)鈣的吸收和利用,兩者必須同時補(bǔ)充才能發(fā)揮最佳效果。但維生素D過量會導(dǎo)致鈣吸收過多,引起高鈣血癥。保持平衡微量元素就像交響樂隊(duì),需要各種樂器的和諧配合。維持合理的比例和平衡,才能促進(jìn)兒童健康成長。盲目大量補(bǔ)充單一元素,可能打破這種平衡,造成其他元素的相對缺乏?？茖W(xué)診斷,合理補(bǔ)充專業(yè)的醫(yī)學(xué)評估是安全有效補(bǔ)充的前提具體案例分享:誤補(bǔ)鈣導(dǎo)致結(jié)石的教訓(xùn)案例背景患兒為3歲男孩,因出牙時間略晚于同齡兒童(10個月才出第一顆牙),家長擔(dān)心缺鈣,自行購買鈣片給孩子服用,每日劑量達(dá)到1000毫克,持續(xù)服用了近1年。發(fā)現(xiàn)問題孩子出現(xiàn)反復(fù)腹痛、血尿,就醫(yī)后B超檢查發(fā)現(xiàn)雙腎結(jié)石。進(jìn)一步檢查顯示血鈣和尿鈣都明顯升高,診斷為高鈣尿癥并發(fā)腎結(jié)石。治療與轉(zhuǎn)歸立即停止補(bǔ)鈣,增加飲水量,在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),減少高鈣食物攝入。經(jīng)過3個月的治療和隨訪,結(jié)石逐漸溶解縮小,血鈣和尿鈣恢復(fù)正常。但這次經(jīng)歷給孩子造成了不必要的痛苦和醫(yī)療支出。經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)出牙時間存在個體差異,在正常范圍內(nèi)的延遲不一定是缺鈣。補(bǔ)鈣前應(yīng)該進(jìn)行專業(yè)評估,而不是憑主觀判斷盲目補(bǔ)充。過量補(bǔ)鈣的危害不容小覷,家長必須引起重視。具體案例分享:缺鐵性貧血影響學(xué)習(xí)1發(fā)現(xiàn)問題7歲男孩,小學(xué)二年級學(xué)生,近半年來家長發(fā)現(xiàn)孩子上課注意力不集中,記憶力明顯下降,學(xué)習(xí)成績從班級前列下滑到中下游。同時孩子經(jīng)常感到疲勞,不愿意參加體育活動,面色較以前蒼白。2診斷過程家長帶孩子就醫(yī),血常規(guī)檢查顯示血紅蛋白僅為90g/L(正常值120-160g/L),紅細(xì)胞平均體積和平均血紅蛋白量均低于正常值。進(jìn)一步檢查血清鐵蛋白僅為8ng/ml(正常值12-200ng/ml),確診為缺鐵性貧血。追問病史發(fā)現(xiàn),孩子從小挑食,不愛吃肉類和動物肝臟。3治療方案醫(yī)生開具鐵劑口服液,按每公斤體重5毫克元素鐵計(jì)算,每日分2次服用,并囑咐與維生素C同服以促進(jìn)吸收。同時調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),增加瘦肉、豬肝等富含血紅素鐵的食物,減少茶飲等抑制鐵吸收的飲品。4治療效果補(bǔ)鐵治療2個月后,血紅蛋白恢復(fù)到128g/L,孩子的精力明顯改善,上課注意力恢復(fù),學(xué)習(xí)成績穩(wěn)步回升。繼續(xù)鞏固治療1個月,并保持良好的飲食習(xí)慣,半年后復(fù)查各項(xiàng)指標(biāo)均正常。啟示:兒童的學(xué)習(xí)問題不一定都是"不用功",有時可能是營養(yǎng)缺乏導(dǎo)致的生理性障礙。家長應(yīng)該關(guān)注孩子的整體健康狀況,及時就醫(yī)。具體案例分享:缺鋅導(dǎo)致免疫力低下患兒情況4歲女孩,近半年來反復(fù)感冒,平均每月都要生病1-2次,每次都需要1-2周才能痊愈。同時孩子食欲越來越差,體重半年來幾乎沒有增長,身高也低于同齡兒童第25百分位。家長非常焦慮,擔(dān)心孩子體質(zhì)太差。診斷與治療兒科醫(yī)生詳細(xì)詢問飲食習(xí)慣后發(fā)現(xiàn),孩子從1歲多開始就挑食嚴(yán)重,不愛吃肉類,特別是紅肉,以素食為主。血清鋅檢測顯示僅為8.5μmol/L(正常值11-18μmol/L),診斷為鋅缺乏。醫(yī)生開具葡萄糖酸鋅口服液,每日補(bǔ)充元素鋅10毫克,并建議家長改善孩子的飲食結(jié)構(gòu),增加瘦肉、海產(chǎn)品等富鋅食物。療效觀察補(bǔ)鋅治療1個月后,孩子的食欲開始改善,愿意嘗試以前不愛吃的肉類。補(bǔ)鋅3個月后,感冒頻率明顯減少,半年內(nèi)僅感冒2次,且病程縮短。體重增長恢復(fù)正常,3個月增加了2公斤。復(fù)查血清鋅水平恢復(fù)到正常范圍。長期隨訪停止藥物補(bǔ)充后,通過保持均衡飲食,特別是保證每天攝入適量的肉類和海產(chǎn)品,孩子的免疫力一直維持在良好水平,體重和身高也沿著正常曲線增長。微量元素缺乏的預(yù)防策略預(yù)防勝于治療。通過科學(xué)的喂養(yǎng)方式和生活習(xí)慣,可以有效預(yù)防微量元素缺乏:堅(jiān)持母乳喂養(yǎng),及時合理添加輔食母乳是嬰兒最理想的食物,含有易于吸收的各種營養(yǎng)素。建議純母乳喂養(yǎng)至6個月,之后在繼續(xù)母乳喂養(yǎng)的同時,及時添加富含鐵、鋅的輔食。首選強(qiáng)化鐵的嬰兒米粉,逐步添加蛋黃、肉泥、肝泥等。1歲后繼續(xù)保證奶制品攝入,每日300-500毫升。保證食物多樣性,均衡營養(yǎng)攝入兒童的飲食應(yīng)該包括谷物、蔬菜、水果、肉類、奶制品、豆制品等多種食物。特別要保證動物性食物的攝入,每天應(yīng)有肉類(紅肉優(yōu)先)、蛋類、奶制品。避免偏食挑食,不要讓孩子養(yǎng)成只吃某幾種食物的習(xí)慣。每周可以吃1-2次動物肝臟和海產(chǎn)品。適量戶外活動,促進(jìn)維生素D合成每天保證1-2小時的戶外活動時間,讓皮膚適度接觸陽光,可以促進(jìn)體內(nèi)維生素D的合成。但要注意避開上午10點(diǎn)到下午4點(diǎn)的強(qiáng)烈日照時段,防止曬傷。陰雨天和冬季日照不足時,需要通過食物或補(bǔ)充劑保證維生素D攝入。家長常見問題答疑Q:出牙遲一定是缺鈣嗎?A:不一定。乳牙萌出時間存在較大的個體差異,受遺傳因素影響很大。正常情況下,第一顆乳牙在4-10個月之間萌出都是正常的。如果1歲后仍未出牙,或伴有其他缺鈣癥狀(如夜驚、多汗、骨骼畸形),才需要就醫(yī)檢查。單純出牙晚不能作為缺鈣的診斷依據(jù)。Q:血鐵低就是缺鐵性貧血嗎?A:不一定。診斷缺鐵性貧血需要綜合多項(xiàng)指標(biāo):血紅蛋白降低、紅細(xì)胞體積和血紅蛋白量減少、血清鐵和鐵蛋白降低等。單純血清鐵低可能是暫時性的,不能確診為缺鐵性貧血。而且,有些貧血是由其他原因引起的,如地中海貧血、巨幼細(xì)胞貧血等,盲目補(bǔ)鐵不僅無效,還可能有害。Q:孩子不愛吃飯就是缺鋅嗎?A:不一定。兒童厭食的原因很多,不良的喂養(yǎng)習(xí)慣是最常見的原因,如零食過多、進(jìn)餐不規(guī)律、強(qiáng)迫進(jìn)食、飲食單調(diào)等。胃腸道疾病、慢性感染、心理因素等也可能導(dǎo)致食欲減退。只有排除了其他原因,并結(jié)合其他鋅缺乏的表現(xiàn)(如生長遲緩、反復(fù)感染、傷口愈合慢等),檢查證實(shí)血鋅降低,才能診斷為鋅缺乏。大多數(shù)厭食兒童通過改善喂養(yǎng)習(xí)慣即可改善,不需要補(bǔ)鋅。最新中國兒童微量元素缺乏數(shù)據(jù)(2019-2021)根據(jù)近年來全國多中心兒童營養(yǎng)監(jiān)測數(shù)據(jù),我國兒童微量元素缺乏狀況如下:主要發(fā)現(xiàn)維生素D缺乏仍然是最突出的問題,超過三分之一的兒童受影響鐵缺乏率雖有下降,但仍處于較高水平,6個月-2歲嬰幼兒是高危人群鋅缺乏率相對較低,但在農(nóng)村和偏遠(yuǎn)地區(qū)仍需關(guān)注區(qū)域差異北方地區(qū)維生素D缺乏率高于南方,與日照時間和飲食習(xí)慣有關(guān)農(nóng)村地區(qū)鐵、鋅缺乏率高于城市,反映營養(yǎng)知識和食物可及性的差距經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)多種微量元素同時缺乏的情