2025年衛(wèi)生高級職稱考試(婦產(chǎn)科護理學(xué))(副高)綜合試題附答案一、單項選擇題（每題1分，共15題）1.妊娠期高血壓疾病患者出現(xiàn)頭痛、視物模糊時，首要的護理措施是A.左側(cè)臥位休息B.靜脈滴注硫酸鎂C.快速靜脈滴注甘露醇D.立即終止妊娠答案：B（硫酸鎂是預(yù)防和控制子癇發(fā)作的首選藥物，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時需優(yōu)先控制抽搐）2.產(chǎn)后出血最常見的原因是A.胎盤殘留B.子宮收縮乏力C.軟產(chǎn)道損傷D.凝血功能障礙答案：B（約占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%80%）3.新生兒Apgar評分中，肌張力評估標(biāo)準(zhǔn)為“四肢稍屈曲”時得分為A.0分B.1分C.2分D.3分答案：B（0分：松弛；1分：四肢稍屈曲；2分：四肢活動好）4.先兆臨產(chǎn)的可靠指標(biāo)是A.假臨產(chǎn)B.胎兒下降感C.見紅D.規(guī)律宮縮答案：C（見紅為宮頸內(nèi)口附近胎膜與子宮壁分離，毛細血管破裂所致，是分娩即將開始的比較可靠的征象）5.妊娠期糖尿病孕婦最常用的血糖監(jiān)測方法是A.空腹血糖測定B.隨機血糖測定C.口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）D.糖化血紅蛋白（HbA1c）測定答案：C（OGTT是診斷妊娠期糖尿病的金標(biāo)準(zhǔn)）6.外陰陰道假絲酵母菌病患者的典型白帶特征是A.稀薄泡沫狀B.膿性黃綠色C.豆腐渣樣或凝乳狀D.血性伴臭味答案：C（假絲酵母菌感染時白帶呈白色稠厚豆腐渣樣）7.人工流產(chǎn)術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)陰道流血超過10天，首先考慮的并發(fā)癥是A.子宮穿孔B.吸宮不全C.感染D.宮頸粘連答案：B（吸宮不全是人工流產(chǎn)術(shù)后最常見的并發(fā)癥，表現(xiàn)為術(shù)后陰道流血時間長）8.子癇患者首選的解痙藥物是A.地西泮B.冬眠合劑C.硫酸鎂D.哌替啶答案：C（硫酸鎂可抑制運動神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿，阻斷神經(jīng)肌肉接頭間的傳導(dǎo)，從而預(yù)防和控制子癇發(fā)作）9.正常足月兒出生后第1小時內(nèi)的正常血糖值范圍是A.2.27.0mmol/LB.1.13.3mmol/LC.3.35.5mmol/LD.4.46.7mmol/L答案：A（新生兒正常血糖值為2.2mmol/L以上，7.0mmol/L以下）10.產(chǎn)褥期抑郁癥最突出的癥狀是A.情緒低落B.睡眠障礙C.食欲減退D.自殺傾向答案：A（情緒低落為核心癥狀，表現(xiàn)為持續(xù)悲傷、興趣喪失）11.輸卵管妊娠最常見的著床部位是A.間質(zhì)部B.峽部C.壺腹部D.傘部答案：C（約占輸卵管妊娠的75%80%）12.前置胎盤孕婦最典型的臨床表現(xiàn)是A.妊娠晚期無痛性陰道流血B.腹痛伴陰道流血C.子宮張力增高D.胎位異常答案：A（前置胎盤的典型癥狀為妊娠晚期或臨產(chǎn)時，發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血）13.宮頸癌篩查的首選方法是A.宮頸刮片細胞學(xué)檢查B.陰道鏡檢查C.宮頸活組織檢查D.HPV檢測答案：A（宮頸刮片細胞學(xué)檢查是宮頸癌篩查的主要方法）14.新生兒寒冷損傷綜合征最關(guān)鍵的護理措施是A.復(fù)溫B.保證熱量供給C.預(yù)防感染D.糾正器官功能紊亂答案：A（復(fù)溫是治療新生兒寒冷損傷綜合征的關(guān)鍵，需逐步復(fù)溫）15.過期妊娠是指妊娠達到或超過A.40周B.41周C.42周D.43周答案：C（妊娠滿42周及以上尚未分娩者稱為過期妊娠）二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.產(chǎn)程異常包括A.潛伏期延長（>16小時）B.活躍期延長（>8小時）C.第二產(chǎn)程延長（初產(chǎn)婦>2小時，經(jīng)產(chǎn)婦>1小時）D.胎頭下降延緩（活躍期晚期及第二產(chǎn)程，胎頭下降速度<1.0cm/h）答案：ABCD（均為產(chǎn)程異常的診斷標(biāo)準(zhǔn)）2.妊娠期糖尿病的管理措施包括A.飲食控制B.運動療法C.胰島素治療D.口服降糖藥答案：ABC（妊娠期禁用口服降糖藥，首選胰島素）3.胎膜早破的護理要點包括A.絕對臥床，抬高臀部B.監(jiān)測胎心及宮縮C.保持會陰部清潔D.破膜超過12小時需預(yù)防性使用抗生素答案：ABCD（均為胎膜早破的標(biāo)準(zhǔn)護理措施）4.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括A.保暖與體位B.清理呼吸道C.正壓通氣D.胸外按壓答案：ABCD（遵循ABCDE復(fù)蘇流程：A清理呼吸道，B建立呼吸，C維持循環(huán)，D藥物治療，E評估）5.子宮肌瘤患者的臨床表現(xiàn)可能有A.經(jīng)量增多、經(jīng)期延長B.下腹部包塊C.壓迫癥狀（尿頻、便秘）D.不孕或流產(chǎn)答案：ABCD（均為子宮肌瘤常見癥狀）6.產(chǎn)后出血的預(yù)防措施包括A.產(chǎn)前積極治療凝血功能障礙B.正確處理第三產(chǎn)程，及時娩出胎盤C.產(chǎn)后2小時內(nèi)密切觀察出血量D.鼓勵早哺乳促進子宮收縮答案：ABCD（均為產(chǎn)后出血一級預(yù)防措施）7.葡萄胎患者清宮術(shù)后的隨訪內(nèi)容包括A.血βHCG測定B.婦科超聲檢查C.胸部X線檢查D.避孕指導(dǎo)（至少1年）答案：ABCD（隨訪需持續(xù)2年，重點監(jiān)測HCG變化）8.先兆子宮破裂的臨床表現(xiàn)包括A.病理性縮復(fù)環(huán)B.下腹壓痛C.胎心異常D.血尿答案：ABCD（均為先兆子宮破裂的典型體征）9.圍絕經(jīng)期綜合征的主要癥狀包括A.月經(jīng)紊亂B.潮熱、出汗C.情緒波動D.骨質(zhì)疏松答案：ABCD（涵蓋月經(jīng)改變、血管舒縮癥狀、神經(jīng)精神癥狀及遠期并發(fā)癥）10.新生兒黃疸的護理措施包括A.光照療法的護理（保護眼睛和會陰部）B.密切監(jiān)測膽紅素水平C.保證水分和熱量供給D.觀察有無核黃疸早期表現(xiàn)（嗜睡、拒乳）答案：ABCD（均為新生兒黃疸的關(guān)鍵護理要點）三、填空題（每題1分，共5題）1.骨盆入口平面的主要徑線是______，正常值為______cm。答案：骶恥外徑；18202.產(chǎn)后出血的定義是胎兒娩出后24小時內(nèi)陰道分娩者出血量≥______ml，剖宮產(chǎn)者≥______ml。答案：500；10003.新生兒窒息復(fù)蘇時，胸外按壓的頻率為______次/分，按壓深度為胸廓前后徑的______。答案：100120；1/34.宮頸癌的好發(fā)部位是______。答案：宮頸鱗柱狀上皮交界部5.妊娠合并心臟病孕婦最易發(fā)生心力衰竭的時期是______、______和______。答案：妊娠3234周；分娩期；產(chǎn)后3日內(nèi)四、簡答題（共20分）1.（封閉型）簡述會陰側(cè)切術(shù)后的護理要點。（5分）答案：①保持外陰清潔，每日用0.05%聚維酮碘液擦洗2次，排便后及時清洗；②觀察切口有無紅腫、滲血、硬結(jié)及膿性分泌物，如有異常及時報告醫(yī)生；③指導(dǎo)產(chǎn)婦健側(cè)臥位，減少切口受壓；④切口腫脹疼痛者，可用50%硫酸鎂濕熱敷或紅外線照射；⑤術(shù)后35天拆線，若切口愈合不良，可延遲拆線。2.（開放型）試述妊娠期高血壓疾病患者的整體護理計劃。（7分）答案：①休息與體位：左側(cè)臥位，保證充足睡眠（≥10小時/日），避免聲光刺激；②病情監(jiān)測：每日測血壓24次，觀察有無頭痛、眼花、惡心等自覺癥狀，定期監(jiān)測尿蛋白、肝腎功能、胎兒發(fā)育及胎盤功能；③用藥護理：硫酸鎂使用時需監(jiān)測膝反射（必須存在）、呼吸（≥16次/分）、尿量（≥25ml/h），備好10%葡萄糖酸鈣；④飲食管理：保證充足蛋白質(zhì)（≥100g/日）、熱量，水腫嚴(yán)重者限制鹽攝入；⑤心理護理：減輕患者焦慮，解釋疾病相關(guān)知識；⑥終止妊娠的準(zhǔn)備：若病情加重，配合醫(yī)生做好剖宮產(chǎn)或引產(chǎn)準(zhǔn)備；⑦產(chǎn)后護理：繼續(xù)監(jiān)測血壓、尿量，預(yù)防產(chǎn)后子癇。3.（封閉型）列出新生兒敗血癥的早期臨床表現(xiàn)。（4分）答案：①體溫不穩(wěn)定（發(fā)熱或低體溫）；②反應(yīng)差（嗜睡、拒乳、哭聲弱）；③皮膚黏膜改變（黃疽加重、出血點、皮疹）；④呼吸異常（呼吸急促、暫停）；⑤循環(huán)改變（面色發(fā)灰、皮膚花紋）。4.（開放型）分析人工流產(chǎn)術(shù)后感染的原因及預(yù)防措施。（4分）答案：原因：①手術(shù)操作中無菌觀念不強；②患者術(shù)前存在生殖道炎癥未控制；③術(shù)后過早性生活或盆??；④術(shù)后陰道流血時間長（如吸宮不全）。預(yù)防措施：①嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證，術(shù)前排除陰道炎、宮頸炎；②手術(shù)中嚴(yán)格無菌操作；③術(shù)后指導(dǎo)患者保持外陰清潔，禁止盆浴及性生活2周；④術(shù)后常規(guī)給予抗生素預(yù)防感染；⑤及時處理吸宮不全等并發(fā)癥，減少陰道流血時間。五、案例分析題（共30分）案例1：患者，女，28歲，G2P1，孕38+2周，因“陰道大量流血2小時”急診入院。既往體健，妊娠28周時B超提示“胎盤位于子宮下段，部分覆蓋宮頸內(nèi)口”。查體：T36.8℃，P110次/分，R20次/分，BP90/60mmHg；面色蒼白，宮高36cm，腹圍102cm，胎心率168次/分，子宮軟，無壓痛。陰道檢查可見活動性出血，量約300ml。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）（2）首要的處理措施是什么？（3分）（3）列出主要的護理措施。（7分）答案：（1）診斷：前置胎盤（完全性/部分性）伴失血性休克。依據(jù)：①妊娠晚期無痛性陰道流血；②既往B超提示胎盤位于子宮下段，部分覆蓋宮頸內(nèi)口；③血壓下降（90/60mmHg）、心率增快（110次/分）、面色蒼白等休克表現(xiàn)；④子宮軟無壓痛，與孕周相符。（2）首要處理：立即開放靜脈通道，快速補液輸血糾正休克，同時做好剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備（因孕周≥36周，胎兒已成熟，陰道流血多需立即終止妊娠）。（3）護理措施：①密切監(jiān)測生命體征（每1530分鐘測BP、P、R），觀察意識、尿量（≥30ml/h）；②保持平臥位，保暖；③配合醫(yī)生完成血常規(guī)、凝血功能等檢查，交叉配血；④做好術(shù)前準(zhǔn)備（備皮、導(dǎo)尿、術(shù)前宣教）；⑤持續(xù)胎心監(jiān)護，觀察胎兒宮內(nèi)情況；⑥心理護理，緩解患者緊張情緒；⑦術(shù)后監(jiān)測子宮收縮及陰道出血量，預(yù)防產(chǎn)后出血。案例2：患者，女，32歲，產(chǎn)后3天，主訴“乳房脹痛、發(fā)熱1天”。查體：T38.9℃，雙側(cè)乳房脹滿，左乳外上象限觸及3cm×4cm硬結(jié)，局部皮膚紅腫、壓痛明顯，未觸及波動感。血常規(guī)：WBC15×10?/L，中性粒細胞0.85。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2分）（2）列出主要的護理措施。（8分）（3）如何指導(dǎo)患者進行母乳喂養(yǎng)？（5分）答案：（1）診斷：急性乳腺炎（早期）。（2）護理措施：①局部護理：患側(cè)乳房暫停哺乳，用吸奶器吸凈乳汁；紅腫處用25%硫酸鎂濕熱敷（每次2030分鐘，每日34次）；②病情觀察：監(jiān)測體溫變化，觀察局部紅腫范圍及有無波動感（提示膿腫形成）；③抗感染治療的護理：遵醫(yī)囑使用青霉素類抗生素，觀察藥物反應(yīng)；④高熱護理：物理降溫（溫水擦