2025年消除艾梅乙母嬰傳播培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.我國(guó)2025年消除艾梅乙母嬰傳播的核心目標(biāo)中，要求艾滋病母嬰傳播率控制在（）A.≤2%B.≤1%C.≤0.5%D.≤0.1%答案：B2.孕產(chǎn)婦首次產(chǎn)前檢查時(shí)，艾梅乙聯(lián)合檢測(cè)的最佳時(shí)間是（）A.孕6周前B.孕12周前C.孕20周前D.孕28周前答案：B3.HIV感染孕產(chǎn)婦首選的抗病毒藥物方案是（）A.齊多夫定（AZT）單藥B.替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韋倫（EFV）C.奈韋拉平（NVP）+司他夫定（d4T）D.拉替拉韋（RAL）單藥答案：B4.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的首選藥物是（）A.頭孢曲松B.阿奇霉素C.青霉素D.多西環(huán)素答案：C5.乙肝表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性孕產(chǎn)婦所生新生兒，應(yīng)在出生后（）內(nèi)完成首劑乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白（HBIG）注射A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：B6.艾滋病母嬰傳播的主要途徑不包括（）A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)時(shí)感染C.母乳傳播D.輸血傳播答案：D7.梅毒血清學(xué)檢測(cè)中，用于判斷是否需要治療的試驗(yàn)是（）A.甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)（TRUST）B.梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)（TPPA）C.熒光螺旋體抗體吸收試驗(yàn)（FTAABS）D.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）答案：A8.對(duì)于HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒，首次HIV核酸檢測(cè)的時(shí)間是（）A.出生后48小時(shí)內(nèi)B.出生后42天C.出生后3個(gè)月D.出生后6個(gè)月答案：A9.乙肝病毒載量＞2×10?IU/mL的孕產(chǎn)婦，推薦的干預(yù)措施是（）A.妊娠2428周起始用替比夫定（LdT）抗病毒治療B.剖宮產(chǎn)終止妊娠C.禁止母乳喂養(yǎng)D.僅新生兒接種疫苗答案：A10.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，應(yīng)在（）進(jìn)行血清學(xué)滴度復(fù)查A.治療后1、3、6個(gè)月B.治療后2、4、8個(gè)月C.治療后3、6、12個(gè)月D.治療后4、8、12個(gè)月答案：A11.艾滋病感染孕產(chǎn)婦分娩方式的選擇原則是（）A.無(wú)論病毒載量高低均首選剖宮產(chǎn)B.病毒載量＞1000拷貝/mL時(shí)建議剖宮產(chǎn)C.必須經(jīng)陰道分娩D.由孕產(chǎn)婦自主選擇答案：B12.乙肝母嬰阻斷失敗的主要原因是（）A.未接種疫苗B.疫苗接種延遲C.母血高病毒載量未干預(yù)D.母乳喂養(yǎng)答案：C13.梅毒血清固定（非螺旋體抗體滴度持續(xù)≥1:8超過(guò)2年）孕產(chǎn)婦所生嬰兒，應(yīng)（）A.無(wú)需干預(yù)B.按先天梅毒治療C.僅隨訪觀察D.檢測(cè)HIV答案：B14.艾滋病感染孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的前提是（）A.堅(jiān)持全程抗病毒治療且病毒載量持續(xù)檢測(cè)不到B.僅產(chǎn)后1個(gè)月內(nèi)喂養(yǎng)C.混合喂養(yǎng)D.嬰兒已接種HIV疫苗答案：A15.艾梅乙母嬰傳播綜合干預(yù)服務(wù)的“三個(gè)全覆蓋”不包括（）A.孕產(chǎn)期檢測(cè)全覆蓋B.感染孕產(chǎn)婦規(guī)范干預(yù)全覆蓋C.所生嬰兒追蹤隨訪全覆蓋D.配偶檢測(cè)全覆蓋答案：D16.先天梅毒的診斷依據(jù)不包括（）A.母親梅毒感染未規(guī)范治療B.嬰兒非螺旋體抗體滴度≥母親4倍C.嬰兒出現(xiàn)皮膚黏膜損害D.嬰兒TPPA陰性答案：D17.乙肝感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒完成全程疫苗接種后，應(yīng)在（）進(jìn)行乙肝兩對(duì)半檢測(cè)A.35月齡B.712月齡C.12歲D.34歲答案：B18.HIV暴露嬰兒的抗病毒prophylaxis療程為（）A.出生后4周B.出生后6周C.出生后8周D.至6月齡答案：B19.梅毒感染孕產(chǎn)婦妊娠早期（＜16周）規(guī)范治療，胎兒感染風(fēng)險(xiǎn)可降低（）A.50%B.70%C.90%D.99%答案：C20.艾梅乙母嬰傳播消除的判定標(biāo)準(zhǔn)中，乙肝表面抗原陽(yáng)性孕產(chǎn)婦所生嬰兒乙肝病毒感染率需≤（）A.1%B.2%C.3%D.4%答案：A二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.消除艾梅乙母嬰傳播的核心策略包括（）A.全面開展孕產(chǎn)期檢測(cè)B.規(guī)范感染孕產(chǎn)婦治療干預(yù)C.加強(qiáng)所生嬰兒追蹤隨訪D.開展預(yù)防知識(shí)宣傳教育答案：ABCD2.HIV感染孕產(chǎn)婦抗病毒治療的原則包括（）A.一旦發(fā)現(xiàn)感染立即啟動(dòng)治療B.首選含替諾福韋的聯(lián)合方案C.分娩后立即停藥D.治療期間定期檢測(cè)病毒載量答案：ABD3.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后隨訪內(nèi)容包括（）A.非螺旋體抗體滴度變化B.臨床癥狀改善情況C.胎兒/新生兒健康狀況D.性伴侶治療情況答案：ABCD4.乙肝母嬰阻斷的“三早”措施是（）A.早檢測(cè)B.早干預(yù)C.早治療D.早接種答案：ABD5.艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒需要進(jìn)行的干預(yù)措施包括（）A.出生后48小時(shí)內(nèi)HIV核酸檢測(cè)B.規(guī)范抗病毒prophylaxisC.避免母乳喂養(yǎng)（除非符合安全喂養(yǎng)條件）D.6月齡時(shí)HIV抗體檢測(cè)答案：ABCD6.先天梅毒的臨床表現(xiàn)可能包括（）A.鞍鼻B.鋸齒形牙C.間質(zhì)性角膜炎D.肝脾腫大答案：ABCD7.影響艾梅乙母嬰傳播阻斷效果的因素有（）A.檢測(cè)及時(shí)性B.治療規(guī)范性C.隨訪依從性D.家庭支持度答案：ABCD8.乙肝感染孕產(chǎn)婦的管理要點(diǎn)包括（）A.妊娠早期檢測(cè)HBsAg和HBVDNAB.高病毒載量者妊娠中晚期抗病毒治療C.新生兒12小時(shí)內(nèi)聯(lián)合免疫D.指導(dǎo)安全喂養(yǎng)答案：ABCD9.梅毒血清學(xué)檢測(cè)“雙陽(yáng)性”指的是（）A.TPPA陽(yáng)性B.TRUST陽(yáng)性C.ELISA陽(yáng)性D.RPR陽(yáng)性答案：AB10.消除艾梅乙母嬰傳播的關(guān)鍵技術(shù)措施包括（）A.孕早期聯(lián)合檢測(cè)B.感染孕產(chǎn)婦精準(zhǔn)干預(yù)C.多學(xué)科協(xié)作服務(wù)D.全程信息化管理答案：ABCD三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.艾滋病感染孕產(chǎn)婦必須終止妊娠以阻斷傳播。（）答案：×（應(yīng)尊重孕產(chǎn)婦選擇權(quán)，規(guī)范干預(yù)可繼續(xù)妊娠）2.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，非螺旋體抗體滴度下降4倍以上提示治療有效。（）答案：√3.乙肝表面抗原陰性孕產(chǎn)婦無(wú)需進(jìn)行乙肝病毒載量檢測(cè)。（）答案：√（僅陽(yáng)性者需檢測(cè)DNA）4.HIV暴露嬰兒完成6周抗病毒prophylaxis后即可停止隨訪。（）答案：×（需隨訪至18月齡確認(rèn)抗體轉(zhuǎn)陰）5.梅毒感染孕產(chǎn)婦使用頭孢曲松治療可替代青霉素。（）答案：×（青霉素為首選，過(guò)敏者需脫敏治療或使用替代方案）6.乙肝感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒可以母乳喂養(yǎng)，只要母親乳頭無(wú)破損。（）答案：√（規(guī)范免疫后可母乳喂養(yǎng)）7.艾滋病感染孕產(chǎn)婦分娩時(shí)應(yīng)避免會(huì)陰側(cè)切以減少嬰兒暴露。（）答案：√8.先天梅毒的診斷必須同時(shí)具備血清學(xué)陽(yáng)性和臨床癥狀。（）答案：×（血清學(xué)陽(yáng)性且母親未規(guī)范治療即可診斷）9.艾梅乙檢測(cè)陽(yáng)性孕產(chǎn)婦無(wú)需告知其配偶，由本人自行處理。（）答案：×（應(yīng)動(dòng)員配偶/性伴侶同步檢測(cè)）10.2025年消除目標(biāo)要求梅毒先天感染率≤100/10萬(wàn)活產(chǎn)數(shù)。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡(jiǎn)述艾滋病母嬰阻斷的關(guān)鍵步驟。答案：①孕早期HIV檢測(cè)，確診后立即啟動(dòng)抗病毒治療；②規(guī)范孕期、產(chǎn)時(shí)抗病毒藥物使用；③根據(jù)病毒載量選擇分娩方式（病毒載量＞1000拷貝/mL建議剖宮產(chǎn)）；④新生兒出生后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行HIV核酸檢測(cè)，規(guī)范抗病毒prophylaxis（46周）；⑤指導(dǎo)安全喂養(yǎng)（病毒載量持續(xù)檢測(cè)不到可母乳喂養(yǎng)，否則人工喂養(yǎng)）；⑥定期隨訪至18月齡確認(rèn)感染狀態(tài)。2.梅毒感染孕產(chǎn)婦的規(guī)范治療方案是什么？答案：①首選芐星青霉素G，妊娠早期（＜28周）和妊娠晚期（≥28周）各進(jìn)行1個(gè)療程治療。早期梅毒：240萬(wàn)U分兩側(cè)臀部肌注，1次/周，共3次；晚期梅毒：240萬(wàn)U肌注，1次/周，共3次。②青霉素過(guò)敏者：首選脫敏后使用青霉素，無(wú)法脫敏者可選用頭孢曲松（1g/日，肌注或靜注，連續(xù)10天）或阿奇霉素（2g頓服，僅用于早期梅毒）。③治療后需在2、4、6、9、12個(gè)月復(fù)查非螺旋體抗體滴度，若滴度上升4倍或未下降4倍需復(fù)治。3.乙肝母嬰阻斷的“三早”措施具體內(nèi)容是什么？答案：①早檢測(cè)：孕早期（≤12周）檢測(cè)HBsAg，陽(yáng)性者檢測(cè)HBVDNA；②早干預(yù)：HBVDNA＞2×10?IU/mL者，妊娠2428周起始用替諾福韋（TDF）或替比夫定（LdT）抗病毒治療；③早接種：新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)（最好6小時(shí)內(nèi)）肌注100IUHBIG（體重≥2000g）或200IU（體重＜2000g），同時(shí)在不同部位接種10μg重組乙肝疫苗，1月齡和6月齡時(shí)完成全程接種。4.簡(jiǎn)述先天梅毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：①母親確診梅毒且未接受規(guī)范治療或治療不足；②嬰兒非螺旋體抗體滴度≥母親同期滴度的4倍；③嬰兒體液或組織中檢測(cè)到梅毒螺旋體（暗視野顯微鏡、PCR等）；④嬰兒出現(xiàn)先天梅毒臨床癥狀（如皮膚黏膜損害、肝脾腫大、骨損害、神經(jīng)系統(tǒng)異常等）。符合①+②或①+③或①+④即可診斷。5.艾梅乙母嬰傳播綜合干預(yù)服務(wù)中，如何確?！叭齻€(gè)全覆蓋”？答案：①檢測(cè)全覆蓋：所有孕產(chǎn)婦在孕早期（≤12周）或首次產(chǎn)檢時(shí)接受艾梅乙聯(lián)合檢測(cè)，未檢測(cè)者在孕中晚期補(bǔ)檢，臨產(chǎn)未檢測(cè)者立即檢測(cè)；②干預(yù)全覆蓋：檢測(cè)陽(yáng)性孕產(chǎn)婦及時(shí)轉(zhuǎn)介至定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，規(guī)范進(jìn)行抗病毒治療、抗梅毒治療或乙肝病毒載量管理；③隨訪全覆蓋：感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒納入兒童保健系統(tǒng)，艾滋病嬰兒隨訪至18月齡，梅毒嬰兒隨訪至2歲，乙肝嬰兒完成全程接種后12個(gè)月檢測(cè)免疫效果，確保失訪率＜5%。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：28歲孕婦，G1P0，孕14周首次產(chǎn)檢。HIV抗體初篩陽(yáng)性，確證試驗(yàn)陽(yáng)性，CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)550個(gè)/μL，HIV病毒載量8500拷貝/mL。既往無(wú)抗病毒治療史，無(wú)藥物過(guò)敏史。問(wèn)題：（1）該孕婦的HIV母嬰阻斷干預(yù)措施包括哪些？（2）新生兒出生后的干預(yù)流程是什么？答案：（1）孕婦干預(yù)措施：①立即啟動(dòng)抗病毒治療，首選方案TDF+3TC+DTG（多替拉韋）；②治療期間每3個(gè)月檢測(cè)病毒載量（孕晚期至少檢測(cè)1次），確保分娩時(shí)病毒載量＜50拷貝/mL；③評(píng)估分娩方式，若分娩前病毒載量仍＞1000拷貝/mL，建議剖宮產(chǎn)；④提供心理支持和預(yù)防機(jī)會(huì)性感染指導(dǎo)；⑤動(dòng)員配偶進(jìn)行HIV檢測(cè)。（2）新生兒干預(yù)流程：①出生后48小時(shí)內(nèi)采集血樣進(jìn)行HIV核酸檢測(cè)（首選DNAPCR）；②出生后6小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)抗病毒prophylaxis，方案為齊多夫定（AZT）4mg/kg/次，2次/日，持續(xù)至6周齡；③禁止母乳喂養(yǎng)（除非孕婦持續(xù)病毒載量檢測(cè)不到且自愿選擇）；④42天、3月齡、6月齡時(shí)復(fù)查HIV核酸；12月齡、18月齡時(shí)檢測(cè)HIV抗體；⑤建立隨訪檔案，記錄生長(zhǎng)發(fā)育和健康狀況，失訪者及時(shí)追蹤。案例2：32歲孕婦，孕20周產(chǎn)檢，TRUST陽(yáng)性（1:32），TPPA陽(yáng)性，否認(rèn)既往梅毒治療史，配偶未檢測(cè)。超聲提示胎兒肝脾腫大，腹腔積液。問(wèn)題：（1）該孕婦的梅毒規(guī)范治療方案是什么？（2）新生兒出生后的評(píng)估與干預(yù)措施包括哪些？答案：（1）孕婦治療方案：①診斷為妊娠合并早期梅毒（病程＜2年），立即給予芐星青霉素G240萬(wàn)U，分兩側(cè)臀部肌注，1次/周，共3次（總劑量720萬(wàn)U）；②治療期間密切監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)（吉海反應(yīng)），備好腎上腺素等急救藥品；③治療后2、4、6周復(fù)查TRUST滴度，若滴度未下降4倍或上升，需復(fù)治；④動(dòng)員配偶立即進(jìn)行梅毒檢測(cè)，陽(yáng)性者同步治療；⑤加強(qiáng)胎兒監(jiān)測(cè)，每4周超聲檢查評(píng)估胎兒水腫、腹水等情況。（2）新生兒干預(yù)措施：①出生后立即進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢測(cè)（TRUST和TPPA），同時(shí)檢測(cè)非螺旋體抗體滴度（與母親同期滴度比較）；②體格檢查：重點(diǎn)觀察皮膚