《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》試題庫(kù)及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題，60分）1.護(hù)理程序的第一步是（）A.護(hù)理診斷B.護(hù)理評(píng)估C.護(hù)理計(jì)劃D.護(hù)理實(shí)施答案：B2.無(wú)菌包打開(kāi)后未用完，可保留的時(shí)間為（）A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D3.正常成人安靜狀態(tài)下的呼吸頻率為（）A.1216次/分B.1620次/分C.2024次/分D.2428次/分答案：B4.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，禁忌使用的物品是（）A.壓舌板B.開(kāi)口器C.吸水管D.彎血管鉗答案：C5.靜脈輸液時(shí)，茂菲滴管內(nèi)的液面應(yīng)保持在（）A.1/31/2B.1/22/3C.2/33/4D.滿管答案：B6.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過(guò)窄會(huì)導(dǎo)致測(cè)得的血壓（）A.偏低B.偏高C.無(wú)影響D.先低后高答案：B7.下列哪項(xiàng)不屬于壓瘡的好發(fā)部位（）A.骶尾部B.耳廓C.肘關(guān)節(jié)D.腹部答案：D8.為患者進(jìn)行乙醇擦浴降溫時(shí)，乙醇濃度一般為（）A.10%20%B.25%35%C.40%50%D.70%75%答案：B9.臀大肌注射的“十字法”定位中，正確的分區(qū)是（）A.從臀裂頂點(diǎn)向左/右作一水平線，從髂嵴最高點(diǎn)作一垂直線，外上1/4區(qū)B.從髂前上棘向左/右作一水平線，從臀裂頂點(diǎn)作一垂直線，內(nèi)上1/4區(qū)C.從髂嵴最高點(diǎn)向左/右作一水平線，從臀裂頂點(diǎn)作一垂直線，外下1/4區(qū)D.從髂前上棘與尾骨連線的外上1/3處答案：A10.關(guān)于“三查七對(duì)”，下列描述錯(cuò)誤的是（）A.操作前、操作中、操作后查B.對(duì)床號(hào)、姓名、藥名C.對(duì)劑量、濃度、時(shí)間D.對(duì)用法、有效期答案：D（應(yīng)為“對(duì)用法、時(shí)間”，有效期非七對(duì)內(nèi)容）11.下列哪種患者需采用去枕仰臥位（）A.椎管內(nèi)麻醉術(shù)后B.休克患者C.昏迷患者D.腹部檢查患者答案：A12.無(wú)菌持物鉗的正確使用方法是（）A.可夾取油紗布B.取放時(shí)鉗端閉合C.浸泡深度為鉗長(zhǎng)的1/3D.用后立即放回干燥容器內(nèi)答案：B13.為尿潴留患者導(dǎo)尿時(shí)，首次放尿量不宜超過(guò)（）A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml答案：C14.下列哪項(xiàng)屬于主觀資料（）A.體溫39.5℃B.患者主訴“頭痛劇烈”C.心率110次/分D.血壓160/100mmHg答案：B15.靜脈注射時(shí)，推注速度過(guò)快易導(dǎo)致（）A.藥液外滲B.局部疼痛C.急性肺水腫D.靜脈炎答案：C16.關(guān)于鼻飼法，下列操作錯(cuò)誤的是（）A.插入長(zhǎng)度為前額發(fā)際至劍突的距離B.確認(rèn)胃管在胃內(nèi)后固定C.鼻飼液溫度為3840℃D.每次鼻飼量不超過(guò)200ml，間隔時(shí)間不少于2小時(shí)答案：A（應(yīng)為“前額發(fā)際至胸骨劍突或鼻尖至耳垂再至劍突的距離，約4555cm”）17.為高熱患者進(jìn)行物理降溫后，需間隔多久重新測(cè)量體溫（）A.15分鐘B.30分鐘C.1小時(shí)D.2小時(shí)答案：B18.下列哪種藥物需避光保存（）A.胰島素B.維生素CC.氨茶堿D.青霉素答案：C19.關(guān)于“臨終關(guān)懷”，核心目標(biāo)是（）A.延長(zhǎng)生命B.治愈疾病C.提高臨終患者的生活質(zhì)量D.減輕家屬痛苦答案：C20.為患者翻身時(shí)，兩人協(xié)助操作的正確方法是（）A.一人托頸肩、腰部，另一人托臀部、腘窩B.一人托頭、背部，另一人托腰、臀部C.一人托肩、背部，另一人托腰、大腿D.一人托頸、肩部，另一人托臀部、小腿答案：A21.下列哪種情況需立即停止輸液（）A.茂菲滴管內(nèi)液面過(guò)低B.輸液部位輕微腫脹C.患者出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰D.輸液速度減慢答案：C（急性肺水腫表現(xiàn)）22.測(cè)量脈搏時(shí)，下列哪項(xiàng)操作錯(cuò)誤（）A.患者取坐位或臥位B.護(hù)士用示指、中指、環(huán)指的指端按在橈動(dòng)脈處C.異常脈搏測(cè)量30秒，乘以2D.絀脈需2人同時(shí)測(cè)量1分鐘答案：C（異常脈搏應(yīng)測(cè)量1分鐘）23.關(guān)于“灌腸法”，大量不保留灌腸的液面高度距肛門（）A.2030cmB.3040cmC.4060cmD.6080cm答案：C24.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)院內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素（）A.患者免疫力低下B.侵入性操作C.合理使用抗生素D.消毒隔離措施不到位答案：C25.為新生兒進(jìn)行藍(lán)光治療時(shí)，需保護(hù)的部位是（）A.眼睛B.腹部C.四肢D.臀部答案：A26.關(guān)于“靜脈血標(biāo)本采集”，下列描述正確的是（）A.全血標(biāo)本需注入干燥試管B.血清標(biāo)本需注入抗凝管C.血培養(yǎng)標(biāo)本需嚴(yán)格無(wú)菌操作D.采集順序?yàn)椋嚎鼓堋稍锕堋囵B(yǎng)瓶答案：C27.下列哪種患者禁忌使用熱療（）A.局部軟組織扭傷早期（48小時(shí)內(nèi)）B.肛門術(shù)后C.末梢循環(huán)不良D.慢性炎癥答案：A28.關(guān)于“尸體護(hù)理”，錯(cuò)誤的操作是（）A.閉合眼瞼B.填塞孔道C.有義齒者取下D.清潔全身答案：C（有義齒應(yīng)保留）29.下列哪項(xiàng)屬于長(zhǎng)期醫(yī)囑（）A.青霉素80萬(wàn)UimqdB.地西泮5mgpososC.血常規(guī)檢查D.特級(jí)護(hù)理答案：A30.為氣管插管患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，操作重點(diǎn)是（）A.清潔舌面B.擦拭頰黏膜C.固定氣管插管防止移位D.清潔硬腭答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，30分）1.下列屬于護(hù)理診斷的是（）A.體溫過(guò)高B.肺炎C.焦慮D.體液不足E.顱內(nèi)壓增高答案：ACD2.影響血壓的因素包括（）A.心輸出量B.外周阻力C.大動(dòng)脈彈性D.循環(huán)血量E.血液黏稠度答案：ABCDE3.無(wú)菌技術(shù)操作原則包括（）A.操作環(huán)境清潔B.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)放置C.無(wú)菌包潮濕后需重新滅菌D.一份無(wú)菌物品僅供一位患者使用E.操作者面向無(wú)菌區(qū)答案：ABCDE4.冷療的禁忌部位有（）A.枕后B.心前區(qū)C.腹部D.足底E.腋窩答案：ABCD5.壓瘡的分期包括（）A.淤血紅潤(rùn)期B.炎性浸潤(rùn)期C.淺度潰瘍期D.深度潰瘍期E.壞死潰瘍期答案：ABCE（注：最新教材分為Ⅰ期不可分期，此處按傳統(tǒng)分期）6.靜脈輸液時(shí)，溶液不滴的可能原因有（）A.針頭滑出血管外B.針頭斜面緊貼血管壁C.壓力過(guò)低D.靜脈痙攣E.針頭阻塞答案：ABCDE7.關(guān)于“藥物保管”，正確的做法是（）A.易揮發(fā)的藥物需密封保存B.生物制品需冷藏C.易燃易爆藥物應(yīng)遠(yuǎn)離明火D.標(biāo)簽?zāi)：乃幬镄杞?jīng)核對(duì)后使用E.內(nèi)服藥與外用藥分開(kāi)放置答案：ABCE8.下列屬于搶救室必需設(shè)備的是（）A.洗胃機(jī)B.除顫儀C.心電監(jiān)護(hù)儀D.輸液泵E.吸引器答案：ABCE9.關(guān)于“導(dǎo)尿術(shù)”，女性患者的操作要點(diǎn)包括（）A.初步消毒順序：陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口B.再次消毒順序：尿道口→小陰唇→尿道口C.插入深度為46cmD.見(jiàn)尿后再插入12cmE.導(dǎo)尿后需測(cè)量尿量答案：BCDE10.下列屬于患者安全措施的是（）A.床欄保護(hù)B.使用約束帶C.地面防滑D.藥物核對(duì)E.銳器盒放置答案：ABCDE三、填空題（每空1分，共10空，10分）1.正常成人腋下體溫范圍是________℃。答案：36.037.02.無(wú)菌盤的有效期為_(kāi)_______小時(shí)。答案：43.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，至少保留________MPa壓力。答案：0.54.青霉素過(guò)敏試驗(yàn)的皮內(nèi)注射劑量為_(kāi)_______U。答案：20505.為患者進(jìn)行膀胱沖洗時(shí)，沖洗液溫度一般為_(kāi)_______℃。答案：38406.臨終患者的心理反應(yīng)階段包括否認(rèn)期、憤怒期、協(xié)議期、________和接受期。答案：抑郁期7.大量不保留灌腸時(shí)，成人每次液體量為_(kāi)_______ml。答案：50010008.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶應(yīng)平整纏繞于上臂中部，下緣距肘窩________cm。答案：239.靜脈注射時(shí)，對(duì)組織有強(qiáng)烈刺激的藥物應(yīng)確保________方可推注。答案：針頭在血管內(nèi)10.護(hù)理記錄單（PIO）中“O”代表________。答案：結(jié)果四、名詞解釋（每題4分，共5題，20分）1.護(hù)理程序答案：護(hù)理程序是指導(dǎo)護(hù)理人員以滿足護(hù)理對(duì)象的身心需要、促進(jìn)和恢復(fù)健康為目標(biāo)，科學(xué)地確認(rèn)護(hù)理對(duì)象的健康問(wèn)題，有計(jì)劃地為護(hù)理對(duì)象提供系統(tǒng)、全面、整體護(hù)理的一種工作方法，包括評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)5個(gè)步驟。2.無(wú)菌技術(shù)答案：無(wú)菌技術(shù)是指在醫(yī)療、護(hù)理操作中，防止一切微生物侵入人體和防止無(wú)菌物品、無(wú)菌區(qū)域被污染的技術(shù)。3.壓瘡答案：壓瘡是身體局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能而引起的組織破損和壞死。4.靜脈輸液答案：靜脈輸液是將大量無(wú)菌溶液或藥物直接輸入靜脈的治療方法，目的是補(bǔ)充水分及電解質(zhì)、增加循環(huán)血量、供給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)或輸入藥物。5.臨終關(guān)懷答案：臨終關(guān)懷是向臨終患者及其家屬提供一種全面的照料，包括生理、心理、社會(huì)等方面，使臨終患者生命得到尊重，癥狀得到控制，生命質(zhì)量得到提高，家屬的身心健康得到維護(hù)和增強(qiáng)。五、簡(jiǎn)答題（每題6分，共5題，30分）1.簡(jiǎn)述無(wú)菌技術(shù)的操作原則。答案：①操作環(huán)境清潔、寬敞，操作前30分鐘停止清掃；②操作者衣帽整潔，修剪指甲，洗手戴口罩；③無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)放置，標(biāo)記明確；④無(wú)菌物品需用無(wú)菌持物鉗取用，未用完的無(wú)菌物品不可放回；⑤無(wú)菌包外需標(biāo)注名稱、滅菌日期，有效期一般為7天（未打開(kāi)），打開(kāi)后24小時(shí)內(nèi)有效；⑥無(wú)菌區(qū)域內(nèi)不可跨越，操作者面向無(wú)菌區(qū)；⑦一份無(wú)菌物品僅供一位患者使用，防止交叉感染。2.簡(jiǎn)述發(fā)熱的分期及各期特點(diǎn)。答案：①體溫上升期：產(chǎn)熱＞散熱，表現(xiàn)為皮膚蒼白、畏寒、寒戰(zhàn)，體溫驟升或漸升；②高熱持續(xù)期：產(chǎn)熱≈散熱，體溫維持在較高水平，表現(xiàn)為皮膚潮紅、灼熱，呼吸、心率加快，出汗增多；③退熱期：散熱＞產(chǎn)熱，體溫下降，表現(xiàn)為大量出汗、皮膚潮濕，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)虛脫（如血壓下降、脈搏細(xì)速）。3.簡(jiǎn)述靜脈輸液中急性肺水腫的臨床表現(xiàn)及處理措施。答案：臨床表現(xiàn)：患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，嚴(yán)重時(shí)痰液可從口、鼻涌出；聽(tīng)診肺部布滿濕啰音，心率快且節(jié)律不齊。處理措施：①立即停止輸液，通知醫(yī)生；②協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，減少回心血量；③高流量吸氧（68L/min），濕化瓶?jī)?nèi)加入20%30%乙醇，降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力；④遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、平喘、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管藥物；⑤必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎，減少靜脈回心血量；⑥密切觀察病情變化。4.簡(jiǎn)述鼻飼法的操作步驟（從插入胃管開(kāi)始）。答案：①測(cè)量胃管插入長(zhǎng)度（前額發(fā)際至胸骨劍突或鼻尖至耳垂再至劍突，約4555cm），潤(rùn)滑胃管前端；②沿一側(cè)鼻孔緩慢插入，至咽喉部（1416cm）時(shí)，囑患者做吞咽動(dòng)作（昏迷患者可托起頭部，使下頜靠近胸骨柄）；③確認(rèn)胃管在胃內(nèi)（抽吸出胃液；聽(tīng)氣過(guò)水聲；胃管末端放入水中無(wú)氣泡溢出）；④固定胃管，注入少量溫水，再緩慢注入鼻飼液（溫度3840℃，每次≤200ml，間隔≥2小時(shí)）；⑤注畢再注入少量溫水沖洗胃管，反折末端并固定；⑥整理用物，記錄鼻飼量及患者反應(yīng)。5.簡(jiǎn)述壓瘡的預(yù)防措施。答案：①避免局部組織長(zhǎng)期受壓：定時(shí)翻身（每2小時(shí)1次），使用氣墊床、減壓貼等；②保持皮膚清潔干燥：及時(shí)更換潮濕的床單、衣物，大小便后清潔皮膚；③促進(jìn)局部血液循環(huán)：溫水擦浴，對(duì)受壓部位進(jìn)行按摩（淤血紅潤(rùn)期除外）；④改善營(yíng)養(yǎng)狀況：給予高蛋白、高維生素飲食，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)；⑤避免摩擦力和剪切力：翻身時(shí)避免拖、拉、推，使用便器時(shí)動(dòng)作輕柔；⑥評(píng)估高危人群：對(duì)昏迷、癱瘓、營(yíng)養(yǎng)不良等患者重點(diǎn)觀察。六、案例分析題（共2題，第1題15分，第2題25分，共40分）案例1患者張某，男，68歲，因“腦梗死”收入院，右側(cè)肢體偏癱，意識(shí)清楚，言語(yǔ)含糊，進(jìn)食時(shí)易嗆咳。查體：體溫36.8℃，脈搏82次/分，呼吸18次/分，血壓140/85mmHg。問(wèn)題：（1）該患者存在哪些主要護(hù)理問(wèn)題？（5分）（2）針對(duì)進(jìn)食嗆咳，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（10分）答案：（1）主要護(hù)理問(wèn)題：①有誤吸的危險(xiǎn)（與吞咽功能障礙有關(guān)）；②軀體活動(dòng)障礙（與右側(cè)肢體偏癱有關(guān)）；③語(yǔ)言溝通障礙（與腦梗死致言語(yǔ)功能受損有關(guān)）；④有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)（與長(zhǎng)期臥床、活動(dòng)減少有關(guān)）；⑤營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量（與進(jìn)食困難有關(guān)）。（2）進(jìn)食嗆咳的護(hù)理措施：①評(píng)估吞咽功能：使用洼田飲水試驗(yàn)判斷吞咽障礙程度；②調(diào)整進(jìn)食體位：取坐位或半臥位（床頭抬高3045°），頭稍前傾；③選擇合適食物：給予糊狀或軟質(zhì)飲食（如粥、蛋羹），避免稀液體（如水、湯）或干硬食物；④小口喂食：每次喂食量510ml，喂后觀察吞咽情況；⑤指導(dǎo)患者吞咽：喂食時(shí)囑患者空咽2次，或用冰棉簽刺激腭弓促進(jìn)吞咽反射；⑥必要時(shí)留置胃管：經(jīng)口進(jìn)食困難時(shí)，改為鼻飼飲食，保證營(yíng)養(yǎng)攝入；⑦進(jìn)食后護(hù)理：保持體位30分鐘，避免立即平臥，防止食物反流；⑧健康教育：向家屬講解喂食技巧，避免強(qiáng)行喂食。案例2患者李某，女，45歲，因“急性闌尾炎”行闌尾切除術(shù)后第3天，主訴切口疼痛，體溫38.5℃，脈搏96次/分，呼吸20次/分，血壓120/75mmHg。查體：切口敷料干燥，無(wú)滲血滲液，聽(tīng)診腸鳴音2次/分，未排氣。問(wèn)題：（1）分析患者發(fā)熱的可能原因。（5分）（