高級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試中醫(yī)肛腸科(副高級)題庫附答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1分）1.內(nèi)痔Ⅰ期的典型臨床表現(xiàn)是：A.便時痔核脫出，需手托回納B.便時帶血，痔核不脫出C.痔核脫出不能回納，伴嵌頓疼痛D.便時痔核脫出，可自行回納答案：B解析：內(nèi)痔分期中，Ⅰ期以無痛性便血為主，無脫出；Ⅱ期便血伴脫出，可自行回納；Ⅲ期脫出需手托；Ⅳ期脫出嵌頓。2.肛裂的“周期性疼痛”特點(diǎn)為：A.排便時刺痛，便后緩解B.排便時劇痛，便后數(shù)分鐘緩解，隨后持續(xù)疼痛C.持續(xù)脹痛，排便后加重D.夜間靜息痛，排便時減輕答案：B解析：肛裂疼痛表現(xiàn)為排便時刀割樣劇痛（排便痛），便后數(shù)分鐘緩解（間歇期），隨后因肛門括約肌痙攣出現(xiàn)持續(xù)數(shù)小時的灼痛（括約肌攣縮痛），形成“疼痛緩解疼痛”的周期性。3.中醫(yī)認(rèn)為肛瘺的主要病因是：A.濕熱下注，氣血壅滯B.風(fēng)燥傷絡(luò)，血不循經(jīng)C.脾虛氣陷，固攝失司D.陰虛火旺，灼傷脈絡(luò)答案：A解析：肛瘺多因肛癰潰后余毒未盡，濕熱余邪留戀，或素體濕熱內(nèi)蘊(yùn)，下注肛門，氣血壅滯，腐肉成膿，潰后成瘺。4.直腸脫垂（脫肛）的中醫(yī)辨證中，“氣虛下陷證”的代表方劑是：A.補(bǔ)中益氣湯B.四物湯C.龍膽瀉肝湯D.麻子仁丸答案：A解析：脫肛氣虛下陷證治以補(bǔ)氣升提，方用補(bǔ)中益氣湯；濕熱下注證用萆薢滲濕湯。5.直腸癌的中醫(yī)病名對應(yīng)為：A.鎖肛痔B.腸風(fēng)C.臟毒D.息肉痔答案：A解析：中醫(yī)古籍中“鎖肛痔”描述為肛門狹窄、排便困難，與直腸癌癥狀相符；“臟毒”多指下消化道出血或肛癰。6.肛癰（肛門直腸周圍膿腫）火毒熾盛證的典型舌脈是：A.舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)B.舌淡苔白，脈沉弱C.舌紅苔黃燥，脈洪數(shù)D.舌暗有瘀斑，脈弦澀答案：C解析：火毒熾盛證屬實(shí)證、熱證，表現(xiàn)為局部紅腫熱痛劇烈，舌紅苔黃燥，脈洪數(shù)；陰虛毒戀證見舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。7.內(nèi)痔濕熱下注證的治法是：A.清熱涼血祛風(fēng)B.清熱利濕止血C.活血化瘀止痛D.補(bǔ)氣升提固脫答案：B解析：內(nèi)痔風(fēng)傷腸絡(luò)證治以清熱涼血祛風(fēng)（涼血地黃湯）；濕熱下注證治以清熱利濕止血（臟連丸）。8.中醫(yī)“息肉痔”對應(yīng)的西醫(yī)疾病是：A.直腸癌B.直腸息肉C.內(nèi)痔D.肛乳頭肥大答案：B解析：息肉痔指直腸黏膜表面突出的贅生物，與直腸息肉一致；肛乳頭肥大為“肛乳頭瘤”。9.肛裂的“三聯(lián)征”是指：A.肛裂、前哨痔、肛乳頭肥大B.肛裂、肛瘺、內(nèi)痔C.肛裂、肛周膿腫、外痔D.肛裂、肛竇炎、肛乳頭炎答案：A解析：肛裂長期不愈可并發(fā)前哨痔（裂痔）、肛乳頭肥大，三者合稱“三聯(lián)征”。10.肛瘺掛線療法的主要作用機(jī)制是：A.一次性切開瘺管，促進(jìn)愈合B.利用線的機(jī)械切割作用，緩慢切開瘺管，保護(hù)肛門功能C.引流膿液，控制感染D.注射硬化劑，閉塞瘺管答案：B解析：掛線療法通過橡皮筋的慢性切割，邊切割邊愈合，避免一次性切斷肛管直腸環(huán)導(dǎo)致肛門失禁。11.中醫(yī)治療痔“脾虛氣陷證”的主方是：A.歸脾湯B.補(bǔ)中益氣湯C.四君子湯D.參苓白術(shù)散答案：B解析：脾虛氣陷證見痔核脫出難納、神疲乏力，治以補(bǔ)氣升提，主方補(bǔ)中益氣湯。12.直腸指檢時，直腸癌的典型表現(xiàn)是：A.觸及柔軟光滑腫塊，可活動B.觸及質(zhì)硬、固定、表面凹凸不平的腫塊C.觸及條索狀硬結(jié)，有壓痛D.指套染血，無腫塊答案：B解析：直腸癌腫塊多質(zhì)硬、固定、表面呈菜花樣；直腸息肉多柔軟光滑、可活動。13.肛隱窩炎（肛竇炎）的主要癥狀是：A.排便時肛門劇痛，伴便血B.肛門部灼熱疼痛，排便時加重，偶有分泌物C.肛門部腫物脫出，不能回納D.肛周持續(xù)性跳痛，伴發(fā)熱答案：B解析：肛隱窩炎以肛門部不適、灼熱疼痛為主，排便時因糞便壓迫肛竇而加重，可有少量膿性分泌物。14.中醫(yī)“脫肛”的主要病機(jī)是：A.濕熱下注，迫血妄行B.中氣不足，氣虛下陷C.風(fēng)邪襲表，營衛(wèi)不和D.瘀血內(nèi)阻，脈絡(luò)不通答案：B解析：脫肛（直腸脫垂）多因脾胃虛弱，中氣下陷，固攝失司，導(dǎo)致直腸黏膜或全層脫出。15.內(nèi)痔氣滯血瘀證的疼痛特點(diǎn)是：A.灼痛，伴肛門灼熱B.刺痛，痛有定處，痔核紫暗C.墜痛，伴神疲乏力D.脹痛，伴肛門部異物感答案：B解析：氣滯血瘀證因氣血瘀滯，痔核腫脹紫暗，疼痛為刺痛，痛有定處。16.肛門直腸周圍膿腫中，最常見的類型是：A.骨盆直腸間隙膿腫B.直腸后間隙膿腫C.坐骨直腸間隙膿腫D.肛門皮下間隙膿腫答案：D解析：肛門皮下間隙膿腫位置表淺，占所有肛癰的40%50%，其次為坐骨直腸間隙膿腫（20%25%）。17.中醫(yī)治療肛瘺的基本原則是：A.清熱利濕，涼血止血B.托毒排膿，生肌斂瘡C.消、托、補(bǔ)三法結(jié)合D.活血化瘀，消腫止痛答案：C解析：肛瘺初期（未成膿）用消法（清熱利濕）；成膿期用托法（托毒排膿）；潰后正虛用補(bǔ)法（益氣養(yǎng)血）。18.直腸癌中醫(yī)辨證“濕熱瘀毒證”的代表方劑是：A.槐角丸B.失笑散C.桃紅四物湯D.復(fù)方大承氣湯答案：A解析：濕熱瘀毒證治以清熱利濕、化瘀解毒，方用槐角丸合桃紅四物湯加減。19.內(nèi)痔結(jié)扎術(shù)后常見并發(fā)癥不包括：A.術(shù)后出血B.肛門狹窄C.尿潴留D.肛瘺答案：D解析：內(nèi)痔結(jié)扎術(shù)后并發(fā)癥多為出血、疼痛、尿潴留、肛門狹窄；肛瘺多因肛癰潰后形成，與內(nèi)痔手術(shù)無直接關(guān)聯(lián)。20.中醫(yī)“臟毒”的主要表現(xiàn)是：A.便后滴血，色鮮紅B.便血色暗，伴黏液膿血C.肛門部腫物脫出，嵌頓疼痛D.肛周反復(fù)流膿，形成瘺管答案：B解析：“臟毒”指下消化道出血，血色暗紅，常伴黏液膿血，與“腸風(fēng)”（便血色鮮，點(diǎn)滴而下）相區(qū)別。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分）1.內(nèi)痔的中醫(yī)辨證分型包括：A.風(fēng)傷腸絡(luò)證B.濕熱下注證C.氣滯血瘀證D.脾虛氣陷證答案：ABCD解析：內(nèi)痔辨證分為風(fēng)傷腸絡(luò)、濕熱下注、氣滯血瘀、脾虛氣陷四型。2.肛裂的中醫(yī)治療方法包括：A.清熱潤腸通便（麻子仁丸）B.滋陰清熱潤腸（潤腸湯）C.外治法（中藥坐浴、硝酸甘油軟膏）D.手術(shù)治療（肛裂切除術(shù)、肛門內(nèi)括約肌切斷術(shù)）答案：ABCD解析：肛裂實(shí)證（熱結(jié)腸燥）用麻子仁丸；虛證（陰虛津虧）用潤腸湯；外治包括坐浴、藥膏；手術(shù)用于保守治療無效者。3.肛癰（肛門直腸周圍膿腫）的常見證型有：A.熱毒蘊(yùn)結(jié)證B.火毒熾盛證C.陰虛毒戀證D.氣血兩虛證答案：ABC解析：肛癰初期為熱毒蘊(yùn)結(jié)（未成膿），成膿期為火毒熾盛，潰后正虛邪戀為陰虛毒戀；氣血兩虛多見于肛瘺后期。4.直腸癌的中醫(yī)鑒別診斷需與以下哪些疾病區(qū)分：A.內(nèi)痔B.直腸息肉C.肛乳頭肥大D.潰瘍性結(jié)腸炎答案：ABCD解析：直腸癌需與內(nèi)痔（便血）、直腸息肉（腫塊）、肛乳頭肥大（質(zhì)韌腫塊）、潰瘍性結(jié)腸炎（黏液膿血便）等鑒別。5.直腸脫垂的分度包括：A.Ⅰ度（黏膜脫垂）B.Ⅱ度（部分腸壁脫垂）C.Ⅲ度（全層腸壁脫垂）D.Ⅳ度（合并肛門失禁）答案：ABC解析：直腸脫垂分三度：Ⅰ度（黏膜脫垂，長35cm）、Ⅱ度（全層脫垂，長510cm）、Ⅲ度（全層伴肛管脫垂，長>10cm）。6.肛瘺的中醫(yī)外治法包括：A.掛線療法B.切開療法C.藥線引流D.中藥坐浴答案：ABCD解析：肛瘺外治包括掛線（保護(hù)肛門功能）、切開（低位肛瘺）、藥線引流（引流膿液）、坐?。ㄇ鍩崂麧瘢?。7.內(nèi)痔的常見并發(fā)癥有：A.貧血B.嵌頓壞死C.肛瘺D.肛門狹窄答案：AB解析：內(nèi)痔長期便血可致貧血；脫出嵌頓可致壞死；肛瘺多因肛癰引起，肛門狹窄多見于術(shù)后。8.中醫(yī)治療痔的內(nèi)治法原則包括：A.清熱涼血B.利濕止血C.補(bǔ)氣升提D.活血化瘀答案：ABCD解析：根據(jù)證型不同，分別采用清熱涼血（風(fēng)傷腸絡(luò)）、利濕止血（濕熱下注）、補(bǔ)氣升提（脾虛氣陷）、活血化瘀（氣滯血瘀）。9.肛門直腸疾病的常見癥狀有：A.便血B.疼痛C.腫物脫出D.分泌物答案：ABCD解析：肛門直腸疾病多表現(xiàn)為便血（痔、肛裂）、疼痛（肛裂、肛癰）、腫物脫出（痔、脫肛）、分泌物（肛瘺、肛隱窩炎）。10.肛隱窩炎的中醫(yī)治療方劑可選：A.涼血地黃湯B.萆薢滲濕湯C.五味消毒飲D.補(bǔ)中益氣湯答案：BC解析：肛隱窩炎多屬濕熱下注，治以清熱利濕，方用萆薢滲濕湯或五味消毒飲；涼血地黃湯用于內(nèi)痔出血，補(bǔ)中益氣湯用于氣虛證。三、填空題（共10題，每題1分）1.內(nèi)痔的主要癥狀是________、________和________。答案：便血、脫出、肛門不適2.肛裂的“三聯(lián)征”是指________、________和________。答案：肛裂、前哨痔、肛乳頭肥大3.肛癰的中醫(yī)治療原則是________、________、________。答案：消法（清熱利濕）、托法（托毒排膿）、補(bǔ)法（益氣養(yǎng)陰）4.直腸脫垂的中醫(yī)基本病機(jī)是________、________。答案：中氣下陷、固攝失司5.肛瘺的中醫(yī)病名最早見于________（古籍）。答案：《黃帝內(nèi)經(jīng)》（《靈樞·癰疽》載“陷脈為瘺”）6.內(nèi)痔濕熱下注證的代表方劑是________。答案：臟連丸7.中醫(yī)“腸風(fēng)”的特點(diǎn)是便血色________、________，多因________所致。答案：鮮、點(diǎn)滴而下、風(fēng)邪夾熱8.直腸癌的中醫(yī)辨證常見證型有________、________、________。答案：濕熱瘀毒證、脾腎兩虛證、氣血兩虛證9.肛門直腸指檢時，需注意________、________、________等內(nèi)容。答案：腫塊位置、大小、質(zhì)地（或活動度、壓痛、指套染血情況）10.中醫(yī)治療脫肛的外治法包括________、________。答案：中藥熏洗（如苦參湯）、針灸（百會、長強(qiáng)穴）四、簡答題（共5題，每題6分）1.簡述內(nèi)痔的辨證分型及代表方劑。答案：內(nèi)痔分為四型：①風(fēng)傷腸絡(luò)證：便血色鮮，滴血或噴射狀，舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)；治法清熱涼血祛風(fēng)，方用涼血地黃湯。②濕熱下注證：便血色紅，量多，痔核脫出，肛門灼熱，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)；治法清熱利濕止血，方用臟連丸。③氣滯血瘀證：痔核脫出，嵌頓疼痛，色紫暗，舌暗或有瘀斑，脈弦澀；治法活血化瘀止痛，方用止痛如神湯。④脾虛氣陷證：痔核脫出難納，神疲乏力，舌淡苔薄，脈弱；治法補(bǔ)氣升提，方用補(bǔ)中益氣湯。2.試述肛瘺的中醫(yī)分類及臨床特點(diǎn)。答案：肛瘺中醫(yī)分類：①單純性肛瘺：單一瘺管，一個內(nèi)口、一個外口。②復(fù)雜性肛瘺：多個瘺管，兩個以上內(nèi)口或外口，或瘺管繞肛門半周以上（馬蹄形肛瘺）。臨床特點(diǎn)：肛周反復(fù)流膿、疼痛、瘙癢，外口可見肉芽組織，擠壓有膿性分泌物；可觸及條索狀瘺管自外口通向肛內(nèi)。3.簡述肛裂的診斷要點(diǎn)。答案：①典型癥狀：周期性疼痛（排便痛間歇期括約肌攣縮痛）、便血（量少，色鮮紅，附于糞便表面）、便秘（因疼痛恐懼排便加重便秘）。②局部體征：肛管皮膚全層縱行潰瘍，多位于截石位6點(diǎn)或12點(diǎn)；可伴前哨痔、肛乳頭肥大（三聯(lián)征）。③排除其他疾病：如結(jié)核性肛裂（潰瘍不規(guī)則、潛行性）、克羅恩病肛裂（多發(fā)、深大潰瘍）。4.如何鑒別內(nèi)痔與直腸癌？答案：①年齡：內(nèi)痔多見于2040歲；直腸癌多見于40歲以上。②癥狀：內(nèi)痔以便血（鮮紅）、脫出為主，無排便習(xí)慣改變；直腸癌以黏液膿血便（色暗）、排便習(xí)慣改變（次數(shù)增多、里急后重）、大便變細(xì)為主。③體征：內(nèi)痔指檢可觸及柔軟腫塊（脫出時可見）；直腸癌指檢可觸及質(zhì)硬、固定、表面凹凸不平的腫塊，指套染血（含黏液）。④輔助檢查：直腸鏡/結(jié)腸鏡下，內(nèi)痔為黏膜隆起、充血；直腸癌為菜花樣或潰瘍型腫物，活檢可確診。5.中醫(yī)治療肛癰（肛門直腸周圍膿腫）的分期論治要點(diǎn)。答案：①初期（熱毒蘊(yùn)結(jié)證）：局部紅腫熱痛，未成膿；治法清熱解毒、利濕消腫，方用仙方活命飲合黃連解毒湯。②成膿期（火毒熾盛證）：局部腫硬掀熱，痛如雞啄，按之應(yīng)指；治法清熱解毒、托毒排膿，方用透膿散。③潰后期（陰虛毒戀證）：膿出稀薄，瘡口難斂，伴五心煩熱；治法養(yǎng)陰清熱、祛濕解毒，方用青蒿鱉甲湯合三妙丸。五、案例分析題（共2題，每題10分）案例1：患者男，45歲，反復(fù)便后滴血3年，加重1周。3年來每因飲酒或食辛辣后出現(xiàn)便后滴血，色鮮紅，量約510ml，無腫物脫出；近1周因聚餐后便血增多，每日23次，伴肛門