2025年高級(jí)生命支持測(cè)試題及答案1.單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.1成人心臟驟停最常見(jiàn)初始心律為A.心室顫動(dòng)?B.無(wú)脈性電活動(dòng)?C.心搏停止?D.竇性心動(dòng)過(guò)緩答案：A1.2高質(zhì)量胸外按壓頻率應(yīng)為A.60～80次/分?B.80～100次/分?C.100～120次/分?D.120～140次/分答案：C1.32020版指南推薦成人腎上腺素靜脈標(biāo)準(zhǔn)劑量為A.0.3mg?B.0.5mg?C.1mg?D.3mg答案：C1.4對(duì)疑似高鉀血癥致心臟驟停，首選藥物為A.10%葡萄糖酸鈣10mL靜推?B.50%葡萄糖50mL靜推?C.碳酸氫鈉100mEq靜滴?D.呋塞米40mg靜推答案：A1.5成人氣管插管深度（距門(mén)齒）一般為A.18cm?B.20cm?C.22cm?D.24cm答案：C1.6以下哪項(xiàng)不是ROSC后目標(biāo)體溫管理（TTM）的禁忌證A.活動(dòng)性出血?B.嚴(yán)重感染?C.妊娠?D.既往卒中史答案：D1.7對(duì)無(wú)脈性室速，首次電擊能量雙相波推薦A.50J?B.100J?C.150J?D.200J答案：D1.8兒童除顫初始劑量為A.0.5J/kg?B.1J/kg?C.2J/kg?D.4J/kg答案：C1.9成人高級(jí)氣道建立后，通氣頻率維持A.6次/分?B.8次/分?C.10次/分?D.12次/分答案：C1.10對(duì)疑似張力性氣胸，首選處理為A.立即氣管插管?B.環(huán)甲膜穿刺?C.粗針第二肋間穿刺減壓?D.胸腔閉式引流答案：C1.11胺碘酮用于頑固性室顫，首次劑量為A.150mg?B.300mg?C.450mg?D.600mg答案：B1.12以下哪項(xiàng)不是ACLS“可逆病因”中的“H”A.Hypovolemia?B.Hypoxia?C.Hypothermia?D.Hyperglycemia答案：D1.13成人骨內(nèi)穿刺首選部位A.脛骨近端?B.脛骨遠(yuǎn)端?C.肱骨近端?D.橈骨遠(yuǎn)端答案：A1.14腎上腺素給藥間隔時(shí)間為A.1～2min?B.3～5min?C.5～7min?D.7～10min答案：B1.15對(duì)疑似阿片類藥物過(guò)量致呼吸停止，首選A.納洛酮0.4mg靜推?B.納洛酮2mg靜推?C.氣管插管?D.胺碘酮300mg靜推答案：B1.16成人胸骨下陷深度應(yīng)至少A.2cm?B.3cm?C.5cm?D.6cm答案：C1.17以下哪項(xiàng)不是ROSC后血壓目標(biāo)A.MAP≥65mmHg?B.SBP≥90mmHg?C.尿量≥0.5mL/kg·h?D.乳酸≥5mmol/L答案：D1.18對(duì)妊娠24周以上心臟驟停，首要措施A.立即剖宮產(chǎn)?B.左側(cè)子宮移位?C.腎上腺素5mg?D.高流量吸氧答案：B1.19成人動(dòng)脈血?dú)釶aCO2目標(biāo)在ROSC后機(jī)械通氣時(shí)應(yīng)維持A.25～30mmHg?B.30～35mmHg?C.35～45mmHg?D.45～55mmHg答案：C1.20兒童胸外按壓/通氣比例（未插管）A.15:2?B.30:2?C.3:1?D.5:1答案：A1.21對(duì)疑似心包填塞，最佳確診手段A.心電圖?B.胸部X線?C.床旁超聲?D.動(dòng)脈血?dú)獯鸢福篊1.22以下哪項(xiàng)不是胺碘酮不良反應(yīng)A.低血壓?B.尖端扭轉(zhuǎn)型室速?C.甲狀腺功能亢進(jìn)?D.高鉀血癥答案：D1.23成人骨內(nèi)輸液最大流速（加壓后）約A.50mL/h?B.100mL/h?C.200mL/h?D.1000mL/h答案：D1.24對(duì)疑似肺栓塞致心臟驟停，首選溶栓方案A.阿替普酶0.6mg/kg（最大50mg）靜推15min?B.尿激酶4400U/kg靜推?C.鏈激酶250000U靜推?D.不予溶栓答案：A1.25成人胸外按壓回彈要求A.可不完全回彈?B.完全回彈但可倚靠?C.完全回彈且無(wú)倚靠?D.無(wú)需關(guān)注答案：C1.26以下哪項(xiàng)不是兒童高級(jí)氣道A.氣管導(dǎo)管?B.喉罩?C.食管氣管聯(lián)合管?D.口咽通氣道答案：D1.27對(duì)低溫（30℃）心臟驟停，核心體溫回升速度應(yīng)A.0.1～0.25℃/h?B.0.25～0.5℃/h?C.1～2℃/h?D.3℃/h答案：B1.28成人腎上腺素氣管內(nèi)劑量為靜脈劑量的A.1倍?B.1.5倍?C.2倍?D.2.5倍答案：C1.29對(duì)疑似洋地黃中毒致室速，首選A.利多卡因1mg/kg?B.胺碘酮300mg?C.地高辛抗體片段?D.腎上腺素1mg答案：C1.30成人高質(zhì)量CPR按壓分?jǐn)?shù)應(yīng)A.≥20%?B.≥40%?C.≥60%?D.≥80%答案：C2.多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分；每題至少2個(gè)正確答案，多選少選均不得分）2.1下列屬于成人ACLS“可逆病因”中“T”的有A.Tensionpneumothorax?B.Tamponade?C.Thrombosis（coronary）?D.Thrombosis（pulmonary）?E.Trauma答案：ABCD2.2高質(zhì)量胸外按壓要素包括A.頻率100～120次/分?B.深度5～6cm?C.完全回彈?D.中斷<10s?E.倚靠胸壁答案：ABCD2.3以下哪些情況可考慮終止復(fù)蘇A.明確DNR?B.無(wú)ROSC且30min高質(zhì)量ACLS?C.核心體溫<15℃?D.嚴(yán)重創(chuàng)傷無(wú)法止血?E.家屬要求答案：ABD2.4兒童藥物劑量正確的是A.腎上腺素0.01mg/kgIV?B.胺碘酮5mg/kgIV?C.腺苷0.1mg/kgIV快速推?D.納洛酮0.1mg/kgIV?E.葡萄糖0.5g/kgIV答案：ABCDE2.5ROSC后氧合目標(biāo)包括A.SpO292～98%?B.PaO280～100mmHg?C.避免高氧?D.維持乳酸<2mmol/L?E.允許低氧<80mmHg答案：ABC2.6以下屬于機(jī)械通氣報(bào)警立即處理A.高壓報(bào)警?B.低壓報(bào)警?C.低呼出潮氣量?D.高呼吸頻率?E.呼吸暫停報(bào)警答案：ABCE2.7成人骨內(nèi)穿刺并發(fā)癥A.骨折?B.脂肪栓塞?C.骨髓炎?D.皮下積液?E.誤入關(guān)節(jié)答案：ABCDE2.8以下哪些藥物可通過(guò)骨內(nèi)途徑給藥A.腎上腺素?B.胺碘酮?C.晶體液?D.血液制品?E.葡萄糖酸鈣答案：ABCDE2.9妊娠期心臟驟停特殊處理A.左側(cè)子宮移位?B.及早剖宮產(chǎn)?C.腎上腺素減量?D.高濃度吸氧?E.目標(biāo)體溫管理答案：ABDE2.10以下屬于TTM降溫期并發(fā)癥A.寒戰(zhàn)?B.低血糖?C.感染?D.凝血障礙?E.高鉀血癥答案：ABCD3.填空題（每空1分，共20分）3.1成人胸外按壓與通氣比例（未插管）為_(kāi)_____:______。答案：30:23.2成人腎上腺素標(biāo)準(zhǔn)稀釋濃度為_(kāi)_____mg/mL。答案：13.3兒童最小有效除顫能量單相波為_(kāi)_____J/kg。答案：23.4成人ROSC后目標(biāo)體溫管理常設(shè)______℃與______℃兩檔。答案：33,363.5高鉀血癥致寬QRS波首選鈣劑為_(kāi)_____，劑量______mL。答案：10%葡萄糖酸鈣，103.6成人氣管導(dǎo)管內(nèi)徑簡(jiǎn)易公式為_(kāi)_____mm。答案：（年齡+4）/43.7成人骨內(nèi)穿刺針最大規(guī)格為_(kāi)_____G。答案：153.8胺碘酮維持滴速為_(kāi)_____mg/min。答案：13.9兒童腺苷初始劑量為_(kāi)_____mg/kg，最大______mg。答案：0.1,63.10成人機(jī)械通氣潮氣量按______mL/kg理想體重設(shè)置。答案：6～83.11成人動(dòng)脈血?dú)鈖H<______定義為嚴(yán)重酸中毒。答案：7.23.12成人高質(zhì)量CPR按壓分?jǐn)?shù)應(yīng)≥______%。答案：603.13成人胸外按壓中斷每次<______秒。答案：103.14兒童最小骨內(nèi)穿刺年齡為_(kāi)_____歲。答案：任何年齡3.15成人ROSC后乳酸清除率目標(biāo)>______%/2h。答案：103.16成人阿托品用于無(wú)脈性電活動(dòng)劑量為_(kāi)_____mg。答案：13.17成人高鉀血癥伴心電圖異常首選胰島素+葡萄糖比例______單位∶______g。答案：10,253.18成人目標(biāo)體溫管理復(fù)溫速度______℃/h。答案：0.25～0.53.19成人腎上腺素氣管內(nèi)劑量為_(kāi)_____mg。答案：23.20兒童胸外按壓深度至少胸廓前后徑______%。答案：334.簡(jiǎn)答題（封閉型，每題5分，共20分）4.1列出成人ACLS“可逆病因”中全部“H”與“T”并中英文對(duì)照。答案：H—Hypovolemia低血容量、Hypoxia低氧、Hydrogenion酸中毒、Hypo/Hyperkalemia低/高鉀、Hypothermia低體溫、Tensionpneumothorax張力性氣胸、Tamponade心包填塞、Toxins中毒、Thrombosis（coronary）冠脈血栓、Thrombosis（pulmonary）肺栓塞、Trauma創(chuàng)傷。4.2簡(jiǎn)述高質(zhì)量胸外按壓五大指標(biāo)。答案：頻率100～120次/分；深度5～6cm；完全胸壁回彈；中斷<10s；避免過(guò)度通氣。4.3寫(xiě)出ROSC后目標(biāo)體溫管理三階段及時(shí)間窗。答案：誘導(dǎo)0～4h達(dá)目標(biāo)；維持24h；復(fù)溫6～12h回升0.25～0.5℃/h。4.4列出兒童藥物劑量（腎上腺素、胺碘酮、腺苷、納洛酮、葡萄糖）。答案：腎上腺素0.01mg/kgIV/IO；胺碘酮5mg/kgIV/IO；腺苷0.1mg/kgIV快速最大6mg；納洛酮0.1mg/kgIV/IO；葡萄糖0.5g/kgIV/IO。5.簡(jiǎn)答題（開(kāi)放型，每題10分，共20分）5.1一名55kg女性，室顫經(jīng)3次電擊、腎上腺素2mg、胺碘酮300mg仍無(wú)ROSC，血?dú)猓簆H7.18、PaCO255mmHg、K+6.8mmol/L。請(qǐng)給出完整藥物及劑量、順序、理由。答案：立即10%葡萄糖酸鈣10mL靜推穩(wěn)定心肌膜；10單位胰島素+25g葡萄糖（50%葡萄糖50mL）靜推促鉀內(nèi)移；碳酸氫鈉50mEq靜滴糾酸；呋塞米40mg靜推促尿鉀排出；重復(fù)腎上腺素1mg每3～5min；考慮透析或鈣泵激動(dòng)劑；繼續(xù)高質(zhì)量CPR與電擊。5.2妊娠32周孕婦院外心臟驟停，現(xiàn)場(chǎng)無(wú)ROSC，如何權(quán)衡剖宮產(chǎn)與復(fù)蘇？列出決策節(jié)點(diǎn)、時(shí)間窗、團(tuán)隊(duì)分工。答案：4min內(nèi)評(píng)估無(wú)ROSC立即啟動(dòng)圍死亡期剖宮產(chǎn)（PMCD）；團(tuán)隊(duì)分A（氣道）、B（按壓）、C（剖宮產(chǎn)）、D（藥物）、E（新生兒）；左側(cè)子宮移位；備血；5min內(nèi)娩出胎兒；剖宮產(chǎn)不中斷胸外按壓；胎兒娩出后繼續(xù)母體復(fù)蘇；TTM需個(gè)體化。6.應(yīng)用題（綜合計(jì)算分析，每題15分，共30分）6.1患者70kg，室顫，已建立高級(jí)氣道，持續(xù)胸外按壓，靜脈通路延遲，需骨內(nèi)給藥?，F(xiàn)有腎上腺素1mg/10mL安瓿、胺碘酮300mg/20mL、0.9%氯化鈉100mL袋。計(jì)算：（1）骨內(nèi)腎上腺素需抽取原液多少mL？需稀釋否？（2）胺碘酮300mg骨內(nèi)推注時(shí)間？后續(xù)維持滴速？（3）若需快速補(bǔ)液，骨內(nèi)最大加壓流速多少mL/min？30min可補(bǔ)多少mL？答案：（1）70kg成人標(biāo)準(zhǔn)劑量1mg，抽取1mg/10mL=1mL，不稀釋直接骨內(nèi)推，3～5s；（2）胺碘酮300mg原液20mL骨內(nèi)推>10min，維持1mg/min=60mg/h，取原液18mL+32mL稀釋共50mL，泵速60mL/h；（3）骨內(nèi)最大加壓流速約1000mL/h≈17mL/min，30min可補(bǔ)500mL。6.2一8歲25kg兒童，無(wú)脈性電活動(dòng)，已插管，胸外按壓100次/分，骨內(nèi)通路建立。實(shí)驗(yàn)室：Hb80g/L，pH7.15，BE?12mmol/L，K+3.0mmol/L，Ca2+0.9mmol/L。列出完整藥物劑量（mg或mL）、順序、計(jì)算依據(jù)，并預(yù)測(cè)3