2026年醫(yī)保代理合同甲方：__________________

乙方：__________________

在自愿平等的基礎(chǔ)上，根據(jù)《中華人民共和國民法典》、《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》等有關(guān)規(guī)定，就乙方向甲方提供醫(yī)療保險(xiǎn)代理服務(wù)事宜協(xié)商一致，訂立合同如下：

一、服務(wù)內(nèi)容

乙方向甲方提供專業(yè)的醫(yī)療保險(xiǎn)代理服務(wù)，包括但不限于以下事項(xiàng)：

1、協(xié)助甲方辦理醫(yī)療保險(xiǎn)參保、續(xù)保、變更等手續(xù)；

2、提供醫(yī)療保險(xiǎn)政策咨詢，解讀相關(guān)法律法規(guī)及理賠流程；

3、協(xié)助甲方整理醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷所需材料，并辦理理賠申請；

4、定期向甲方反饋醫(yī)療保險(xiǎn)使用情況及費(fèi)用支出明細(xì)；

5、代理甲方處理醫(yī)療保險(xiǎn)爭議及糾紛，維護(hù)甲方合法權(quán)益；

6、根據(jù)甲方需求，提供個(gè)性化醫(yī)療保險(xiǎn)方案設(shè)計(jì)及優(yōu)化建議。

二、服務(wù)方式

1、乙方向甲方提供醫(yī)療保險(xiǎn)代理服務(wù)的地點(diǎn)：__________________。

2、服務(wù)期限自____年____月____日起至____年____月____日止，服務(wù)期限屆滿前30日，經(jīng)雙方協(xié)商一致，可續(xù)簽合同。

3、甲方授權(quán)乙方通過書面、電子數(shù)據(jù)交換或電子郵件等方式獲取、核實(shí)甲方醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷及理賠相關(guān)信息，并保證所提供資料的真實(shí)性、完整性。

4、乙方應(yīng)建立完善的服務(wù)管理系統(tǒng)，確保甲方醫(yī)療信息的安全性及保密性，未經(jīng)甲方書面同意，不得向任何第三方泄露。

三、雙方權(quán)利義務(wù)

（一）甲方的權(quán)利和義務(wù)

1、甲方應(yīng)向乙方提供真實(shí)、有效的身份證明、病歷資料及醫(yī)療費(fèi)用憑證，并配合乙方完成醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)手續(xù)的辦理；

2、甲方應(yīng)按照合同約定支付乙方服務(wù)費(fèi)用，并保證支付方式的合法性；

3、甲方有權(quán)對乙方的服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督、檢查，如發(fā)現(xiàn)服務(wù)不符合合同約定，有權(quán)要求乙方限期整改；

4、甲方對乙方代理辦理的業(yè)務(wù)有最終審核權(quán)，如發(fā)現(xiàn)代理行為存在錯(cuò)誤或遺漏，應(yīng)及時(shí)通知乙方糾正。

（二）乙方的權(quán)利和義務(wù)

1、乙方應(yīng)具備醫(yī)療保險(xiǎn)代理業(yè)務(wù)的合法資質(zhì)，并持有相關(guān)執(zhí)業(yè)許可證；

2、乙方應(yīng)配備專業(yè)的醫(yī)療保險(xiǎn)代理人員，并確保其具備相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)及服務(wù)能力；

3、乙方應(yīng)建立完善的業(yè)務(wù)流程，確保代理服務(wù)的及時(shí)性、準(zhǔn)確性，并定期向甲方提供服務(wù)報(bào)告；

4、乙方應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)法律法規(guī)，不得以任何形式誤導(dǎo)甲方，不得協(xié)助甲方偽造醫(yī)療記錄或虛構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用；

5、乙方應(yīng)妥善保管甲方醫(yī)療信息，并在合同終止后30日內(nèi)將所有資料銷毀或返還甲方，確保信息安全；

6、乙方如發(fā)現(xiàn)甲方提供的醫(yī)療信息存在虛假或違規(guī)情況，應(yīng)立即停止代理服務(wù)，并書面通知甲方糾正，同時(shí)保留追究甲方違約責(zé)任的權(quán)利。

四、服務(wù)費(fèi)用及支付方式

1、醫(yī)療保險(xiǎn)代理服務(wù)費(fèi)按月收費(fèi)，含稅金額為每月_______元（大寫：人民幣_(tái)______元整）；

2、支付方式：甲方應(yīng)在每月____日向乙方支付當(dāng)月服務(wù)費(fèi)用，首期費(fèi)用于合同簽訂后____日內(nèi)支付，后續(xù)費(fèi)用于每月____日前支付；

3、乙方應(yīng)向甲方提供正規(guī)發(fā)票，甲方憑發(fā)票履行支付義務(wù)。如甲方未按時(shí)支付服務(wù)費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照逾期金額的千分之一向乙方支付違約金；逾期超過30日，乙方有權(quán)解除合同，并要求甲方支付已提供服務(wù)費(fèi)用及違約金。

五、違約責(zé)任

1、若合同有效期內(nèi)任何一方無故單方解除合同，將構(gòu)成違約，違約方需向?qū)Ψ街Ц哆`約金，違約金數(shù)額為三個(gè)月的服務(wù)費(fèi)；

2、因乙方故意或重大過失導(dǎo)致甲方權(quán)益受損，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，賠償金額不低于甲方直接經(jīng)濟(jì)損失的____%；

3、如因甲方提供虛假醫(yī)療信息或惡意投訴導(dǎo)致乙方受到行政或法律處罰，甲方應(yīng)承擔(dān)全部責(zé)任，并賠償乙方因此遭受的損失。

六、爭議解決

本合同履行過程中如發(fā)生任何爭議，雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；若協(xié)商無果，任何一方均有權(quán)將爭議提交至乙方所在地的人民法院提起訴訟。

七、其他事項(xiàng)

1、本合同一式陸份，雙方各執(zhí)叁份，具有同等法律效力；

2、本合同未盡事宜，雙方可另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力；

3、本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。

甲方：乙方：

甲方代表：乙方代表：

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