腦性癱瘓肢體矯形個案護理一、案例背景與評估（一）患者基本信息患兒李明宇，男，3歲6個月，于202X年X月X日入院，入院診斷為“腦性癱瘓（痙攣型，右側(cè)偏癱）、右側(cè)跟腱延長術(shù)+右側(cè)內(nèi)收肌松解術(shù)后恢復(fù)期”?；純合底阍缕蕦m產(chǎn)，出生體重3.2kg，無窒息史，父母非近親結(jié)婚，家族中無類似疾病及遺傳病史，患兒無藥物過敏史。（二）病史資料現(xiàn)病史：患兒生后第3天出現(xiàn)病理性黃疸，血清膽紅素最高達285μmol/L，予藍光照射治療7天后黃疸消退。生后6個月，家長發(fā)現(xiàn)患兒右側(cè)肢體活動較左側(cè)明顯減少，扶站時右側(cè)足尖著地，不能正常全足底負重；1歲時仍無法獨立坐穩(wěn)，需雙手支撐維持坐位，不能獨立行走，外院就診診斷為“腦性癱瘓（痙攣型）”，予間斷康復(fù)訓(xùn)練（具體訓(xùn)練方案不詳），效果欠佳。2個月前，因患兒右側(cè)跟腱攣縮、內(nèi)收肌緊張明顯，于我院骨科行“右側(cè)跟腱延長術(shù)+右側(cè)內(nèi)收肌松解術(shù)”，術(shù)后佩戴踝足矯形器（AFO），為進一步行術(shù)后康復(fù)護理及肢體功能訓(xùn)練入院。入院時，患兒可在他人攙扶下短距離行走，但右側(cè)足尖著地仍明顯，右側(cè)上肢活動受限，不能主動抓握物品。既往史：無高熱驚厥史、無外傷史、無傳染病史，按國家計劃免疫程序完成預(yù)防接種。個人史：生后4個月會抬頭，7個月會翻身，10個月會坐（需支撐），2歲會扶走，語言發(fā)育較同齡兒童遲緩，現(xiàn)僅能發(fā)出“爸爸”“媽媽”等簡單雙音節(jié)詞，不能主動表達需求。（三）體格檢查入院當(dāng)日體格檢查：體溫36.8℃，脈搏102次/分，呼吸22次/分，血壓85/55mmHg，體重13kg，身高98cm，頭圍48cm，前囟已閉。神志清楚，精神狀態(tài)良好，對呼喚及玩具刺激有反應(yīng)，追視、追聽正常。肢體檢查：右側(cè)上肢肌張力增高，Ashworth分級Ⅲ級，肘關(guān)節(jié)被動活動范圍：屈曲0°-90°（左側(cè)0°-135°），腕關(guān)節(jié)呈屈曲畸形，被動背伸可達0°-15°（左側(cè)0°-30°），右手握力差，不能主動握拳及抓握物品；右側(cè)下肢肌張力增高，Ashworth分級Ⅱ級，膝關(guān)節(jié)被動活動范圍：伸展0°-10°（左側(cè)0°-15°），踝關(guān)節(jié)被動背伸0°-5°（左側(cè)0°-20°），佩戴踝足矯形器后可維持踝關(guān)節(jié)中立位，扶站時右側(cè)足尖著地，左側(cè)下肢肌張力正常，活動自如。反射檢查：腹壁反射存在，右側(cè)膝反射、跟腱反射亢進，左側(cè)膝反射、跟腱反射正常，右側(cè)巴氏征陽性，左側(cè)巴氏征陰性，腦膜刺激征陰性。運動功能：獨坐時需雙手支撐，不能維持坐位平衡，持續(xù)時間＜30秒；可從仰臥位翻至側(cè)臥位（需輔助），不能自主從側(cè)臥位翻至仰臥位；扶站時身體向右側(cè)傾斜，右側(cè)下肢負重不足，不能獨立站立；扶走時右側(cè)下肢邁步困難，步幅小，呈跛行步態(tài)。（四）輔助檢查影像學(xué)檢查：頭顱MRI（202X年X月，外院）示雙側(cè)腦室周圍白質(zhì)見斑片狀T2WI高信號，邊界欠清，腦室系統(tǒng)未見明顯擴張，腦溝、腦回形態(tài)正常，提示雙側(cè)腦室周圍白質(zhì)損傷（符合腦性癱瘓影像學(xué)改變）。實驗室檢查：入院當(dāng)日血常規(guī)：白細胞6.8×10?/L，中性粒細胞45%，淋巴細胞52%，血紅蛋白125g/L，血小板230×10?/L，各項指標均在正常參考范圍；血生化：總蛋白65g/L，白蛋白40g/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶25U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶28U/L，血鈉135mmol/L，血鉀4.2mmol/L，血糖5.1mmol/L，肝腎功能及電解質(zhì)均正常。其他檢查：胸部X線片示雙肺紋理清晰，未見明顯異常；心電圖示竇性心律，心率102次/分，大致正常心電圖。（五）功能評估粗大運動功能評估：采用粗大運動功能評估量表（GMFM-88項），入院時評分：臥位與翻身能區(qū)28分（滿分60分），坐位能區(qū)15分（滿分40分），爬與跪能區(qū)8分（滿分42分），站立能區(qū)5分（滿分38分），行走、跑與跳能區(qū)2分（滿分72分），總分為58分（滿分252分），粗大運動功能分級系統(tǒng)（GMFCS）Ⅰ級，提示粗大運動功能嚴重受損。吞咽功能評估：采用洼田飲水試驗，患兒飲用30ml溫水時，分3次咽下，無嗆咳、誤吸，評為Ⅱ級，提示輕度吞咽功能障礙。語言功能評估：采用兒童語言發(fā)育遲緩檢查（S-S法），患兒語言理解能力相當(dāng)于2歲兒童，語言表達能力相當(dāng)于1歲6個月兒童，存在中度語言發(fā)育遲緩。日常生活活動能力評估：采用兒童日常生活活動能力量表（WeeFIM），入院時評分32分（滿分126分），其中自我照顧10分、括約肌控制8分、轉(zhuǎn)移6分、行走8分，提示日常生活活動能力嚴重依賴他人。二、護理問題與診斷（一）軀體活動障礙與腦損傷導(dǎo)致右側(cè)肢體肌張力增高、肢體痙攣及矯形術(shù)后肌肉力量不足有關(guān)。表現(xiàn)為右側(cè)上肢肘關(guān)節(jié)活動受限、腕關(guān)節(jié)屈曲畸形，右側(cè)下肢足尖著地，不能獨立坐穩(wěn)、站立及行走，GMFM總評分58分，WeeFIM評分32分。（二）皮膚完整性受損風(fēng)險與患兒右側(cè)肢體活動受限、長期臥床或坐位時局部皮膚受壓、汗液刺激及家屬護理知識缺乏有關(guān)?；純河覀?cè)肩胛部、臀部、足跟等部位為受壓重點區(qū)域，存在壓瘡發(fā)生風(fēng)險。（三）營養(yǎng)失調(diào)風(fēng)險（低于機體需要量）與患兒輕度吞咽功能障礙導(dǎo)致進食速度慢、進食量不足，及肢體活動增多導(dǎo)致能量消耗增加有關(guān)。患兒目前體重13kg，低于同齡兒童平均體重（3歲6個月男童平均體重14.5kg），存在營養(yǎng)攝入不足風(fēng)險。（四）家屬焦慮與家屬對腦性癱瘓疾病預(yù)后不確定、缺乏肢體矯形術(shù)后護理知識及長期護理壓力有關(guān)。通過焦慮自評量表（SAS）評估，患兒母親SAS評分65分（標準分≥50分為焦慮，60-69分為中度焦慮），表現(xiàn)為頻繁詢問患兒預(yù)后、對護理操作不自信。（五）語言溝通障礙與腦損傷導(dǎo)致語言中樞發(fā)育遲緩、語言表達能力受損有關(guān)。表現(xiàn)為患兒僅能發(fā)出“爸爸”“媽媽”等簡單雙音節(jié)詞，不能主動表達需求（如饑餓、口渴），語言理解能力及表達能力均落后于同齡兒童。三、護理計劃與目標（一）護理計劃制定原則以“個性化、系統(tǒng)化、全程化”為原則，結(jié)合患兒年齡、病情嚴重程度、矯形術(shù)后恢復(fù)階段及家屬需求，聯(lián)合康復(fù)科、營養(yǎng)科、言語治療科制定多學(xué)科協(xié)作護理計劃，重點圍繞肢體功能恢復(fù)、皮膚保護、營養(yǎng)支持、家屬指導(dǎo)及語言訓(xùn)練展開，確保護理措施科學(xué)、可行且符合臨床實際。（二）短期護理目標（入院1周內(nèi)）軀體活動：右側(cè)上肢肌張力降至AshworthⅡ級，肘關(guān)節(jié)被動活動范圍擴大至0°-110°，腕關(guān)節(jié)被動背伸達0°-20°；右側(cè)下肢肌張力維持AshworthⅡ級，踝關(guān)節(jié)被動背伸達0°-10°，佩戴踝足矯形器時可保持雙足全足底著地站立5分鐘。皮膚保護：患兒皮膚完整，無紅腫、壓瘡、擦傷等異常，家屬能掌握正確翻身方法。營養(yǎng)支持：每日進食量達1000-1200kcal，體重?zé)o下降，進食時無嗆咳。家屬心理：家屬能說出3項肢體矯形術(shù)后護理要點（如體位擺放、矯形器佩戴時間），母親SAS評分降至55分以下。語言溝通：患兒能主動發(fā)出“a”“o”“e”3個單音，每次語言訓(xùn)練配合時間達10分鐘。（三）中期護理目標（入院1個月內(nèi)）軀體活動：右側(cè)上肢肌張力降至AshworthⅠ級，肘關(guān)節(jié)被動活動范圍達0°-125°，能主動完成握拳動作；右側(cè)下肢肌張力降至AshworthⅠ級，踝關(guān)節(jié)被動背伸達0°-15°，能獨立從仰臥位翻至側(cè)臥位，獨坐時可維持平衡10分鐘。皮膚保護：家屬能獨立完成翻身、皮膚清潔等護理操作，患兒皮膚始終保持完整。營養(yǎng)支持：體重增至13.5kg，每日進食量穩(wěn)定在1200kcal以上，洼田飲水試驗評分提升至Ⅰ級（可一次性咽下30ml溫水，無嗆咳）。家屬心理：家屬能熟練完成痙攣肌牽伸、作業(yè)治療等基礎(chǔ)護理操作，母親SAS評分降至50分以下，焦慮情緒明顯緩解。語言溝通：患兒能說出5個以上簡單單詞（如“飯飯”“水水”“球”），能對簡單指令（如“給媽媽”）做出正確反應(yīng)。（四）長期護理目標（入院3個月內(nèi)）軀體活動：右側(cè)肢體肌張力維持AshworthⅠ級，肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)被動活動范圍接近正常；能獨立坐穩(wěn)15分鐘，借助助行器完成5米距離行走，GMFM總分提升至100分以上，WeeFIM評分提升至60分以上。皮膚保護：出院后1個月內(nèi)無皮膚損傷，家屬能自主監(jiān)測皮膚情況并處理輕微皮膚問題。營養(yǎng)支持：體重增至14kg，達到同齡兒童平均體重下限，吞咽功能恢復(fù)正常，可正常進食固體食物。家屬心理：家屬能制定家庭康復(fù)計劃，對患兒預(yù)后有合理預(yù)期，無明顯焦慮情緒。語言溝通：患兒能說出10個以上單詞，能使用簡單短語（如“我要吃”“媽媽抱”）表達需求，語言發(fā)育水平接近2歲兒童。四、護理過程與干預(yù)措施（一）軀體活動障礙護理干預(yù)體位護理：根據(jù)患兒痙攣型偏癱特點，制定體位擺放計劃，避免異常姿勢加重痙攣。仰臥位：右側(cè)肩胛下墊厚度5cm軟枕，使右側(cè)上肢外展30°、肘關(guān)節(jié)屈曲90°、腕關(guān)節(jié)中立位（掌心向上），防止腕關(guān)節(jié)屈曲畸形；右側(cè)下肢外側(cè)墊軟枕，使髖關(guān)節(jié)外展15°-20°、膝關(guān)節(jié)屈曲15°，踝關(guān)節(jié)佩戴踝足矯形器維持中立位，避免足下垂。側(cè)臥位：以左側(cè)臥位（患側(cè)在上）為主，右側(cè)上肢前伸、肘關(guān)節(jié)伸展、掌心向下，下方墊軟枕支撐；右側(cè)下肢髖關(guān)節(jié)屈曲90°、膝關(guān)節(jié)屈曲60°，下方墊軟枕，防止肢體受壓導(dǎo)致血液循環(huán)障礙。坐位：使用帶扶手的康復(fù)座椅，患兒背部靠緊椅背，右側(cè)上肢放在扶手上，腕關(guān)節(jié)墊軟枕維持中立位；右側(cè)下肢保持髖關(guān)節(jié)屈曲90°、膝關(guān)節(jié)屈曲90°，足底平放于地面，若足尖仍著地，在足底墊3cm厚足墊，每日坐位訓(xùn)練3次，每次20分鐘，逐漸延長至30分鐘。痙攣肌牽伸訓(xùn)練：每日3次，每次20分鐘，由護理人員操作，動作輕柔緩慢，避免過度牽拉導(dǎo)致肌肉損傷。右側(cè)上肢牽伸：協(xié)助患兒取坐位，一手固定右側(cè)肩胛骨，另一手握住右側(cè)前臂，緩慢將肘關(guān)節(jié)伸展至最大范圍，維持15-20秒，每組3-5次；再固定右側(cè)腕關(guān)節(jié)，另一手握住手掌，緩慢背伸腕關(guān)節(jié)至最大范圍，維持15-20秒，每組3-5次。右側(cè)下肢牽伸：患兒仰臥位，一手固定右側(cè)膝關(guān)節(jié)（保持伸展），另一手握住踝關(guān)節(jié)，緩慢背伸踝關(guān)節(jié)至最大范圍，維持15-20秒，每組3-5次；再雙手分別握住雙側(cè)膝關(guān)節(jié)，緩慢將雙腿向兩側(cè)分開（內(nèi)收肌牽伸），維持15-20秒，每組3-5次。作業(yè)治療：結(jié)合患兒興趣選擇訓(xùn)練內(nèi)容，提高依從性。手部抓握訓(xùn)練：使用直徑5cm的軟質(zhì)握力球，引導(dǎo)患兒用右側(cè)手抓握，護理人員輔助完成“抓握-放松”動作，每次10分鐘，每日2次；逐漸過渡到用右側(cè)手抓握彩色積木，放入指定盒子中，每次10分鐘，每日2次。平衡功能訓(xùn)練：先進行臥位平衡訓(xùn)練，引導(dǎo)患兒從仰臥位主動翻至側(cè)臥位，護理人員在旁保護，每次15分鐘，每日2次；1周后過渡到坐位平衡訓(xùn)練，讓患兒坐在床邊，雙手自然下垂，逐漸減少支撐，鼓勵維持坐位平衡，每次10分鐘，每日2次。矯形器護理：指導(dǎo)家屬正確佩戴踝足矯形器，每日佩戴時間從4小時逐漸增加至8-10小時（夜間睡覺時取下）；佩戴前檢查矯形器內(nèi)襯是否平整，佩戴后觀察踝關(guān)節(jié)是否處于中立位，足部皮膚有無壓紅，若出現(xiàn)壓紅，及時調(diào)整矯形器或暫停佩戴，待皮膚恢復(fù)后再使用；每日取下矯形器后，清潔矯形器內(nèi)襯及患兒足部皮膚，保持干燥。（二）皮膚完整性保護護理定時翻身與體位變換：制定翻身計劃表，每2小時翻身1次，記錄翻身時間、體位及皮膚情況；翻身時采用“軸式翻身法”，雙手分別托住患兒肩部、臀部，避免拖、拉、推動作，防止皮膚擦傷；翻身前后重點檢查右側(cè)肩胛部、臀部、足跟等受壓部位，若發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紅，用手指輕壓發(fā)紅部位，若30秒內(nèi)不褪色，立即增加翻身頻率（每1小時1次），并局部涂抹凡士林保護皮膚。皮膚清潔與保濕：每日用38-40℃溫水為患兒擦浴1次，避免使用刺激性沐浴露；擦浴時動作輕柔，重點清潔皮膚褶皺處（頸部、腋窩、腹股溝），擦干后在褶皺處涂抹嬰兒專用潤膚露，保持皮膚滋潤；患兒出汗較多時，及時更換衣物及床單，保持衣物柔軟、干燥、平整，避免粗糙衣物摩擦皮膚。壓瘡預(yù)防輔助措施：使用防壓瘡氣墊床，氣墊床壓力調(diào)節(jié)至25-30mmHg，每日檢查氣墊床充氣情況，確保無漏氣；在患兒右側(cè)足跟部墊軟質(zhì)足跟墊，右側(cè)肩胛部墊薄軟枕，減少局部受壓；指導(dǎo)家屬觀察皮膚顏色、溫度、完整性，若出現(xiàn)皮膚破損，立即告知護理人員，遵醫(yī)囑涂抹重組人表皮生長因子凝膠促進愈合。（三）營養(yǎng)支持護理飲食評估與計劃：聯(lián)合營養(yǎng)科醫(yī)師計算患兒每日營養(yǎng)需求，制定個性化飲食方案：每日攝入熱量1200kcal，其中蛋白質(zhì)35g（占12%）、脂肪35g（占26%）、碳水化合物180g（占62%）；考慮患兒輕度吞咽功能障礙，選擇軟食或半流質(zhì)飲食，如軟米飯、雞蛋羹、蔬菜泥、水果泥、瘦肉末粥、魚泥等，避免辛辣、堅硬、黏性食物。進食護理：進食時協(xié)助患兒取半坐位（床頭抬高30°-45°），頭部稍前傾，防止嗆咳；使用專用兒童餐具（勺頭直徑2cm、深度1cm），每次喂食量5-10ml，喂食速度緩慢（每口間隔3-5秒），待患兒咽下后再喂下一口；若患兒進食時出現(xiàn)嗆咳，立即停止喂食，協(xié)助其取側(cè)臥位拍背，待咳嗽緩解后再繼續(xù)；進食后保持半坐位30分鐘，避免立即平臥，防止胃食管反流。營養(yǎng)監(jiān)測：每周測量患兒體重1次，記錄體重變化；每日記錄進食量、進食時間及有無嗆咳；觀察患兒精神狀態(tài)、皮膚彈性、毛發(fā)光澤度，評估營養(yǎng)狀況；若出現(xiàn)體重下降（每周下降＞0.2kg）、皮膚干燥、精神萎靡，及時與營養(yǎng)科醫(yī)師溝通，調(diào)整飲食方案，必要時給予腸內(nèi)營養(yǎng)制劑（如兒童專用營養(yǎng)粉）補充熱量。（四）家屬心理支持與健康指導(dǎo)心理支持：入院當(dāng)日與家屬進行一對一溝通，傾聽家屬訴求（如擔(dān)心患兒能否獨立行走、護理難度），用通俗易懂的語言講解腦性癱瘓疾病知識及矯形術(shù)后恢復(fù)規(guī)律（如肌張力降低需2-4周，獨立行走需3-6個月），展示類似病例康復(fù)成功案例，增強家屬信心；每日定時與家屬交流（每次15-20分鐘），反饋患兒當(dāng)日護理效果（如肌張力降低、能主動抓握物品），解答家屬疑問；邀請家屬參加醫(yī)院組織的“腦癱患兒家屬交流會”，促進家屬間經(jīng)驗分享，緩解孤獨感。健康知識指導(dǎo)：制定圖文并茂的護理手冊，內(nèi)容包括體位擺放示意圖、痙攣肌牽伸步驟、矯形器佩戴方法、皮膚護理要點及應(yīng)急處理措施（如嗆咳、皮膚紅腫處理）；采用“講解-示范-反饋”三步法指導(dǎo)家屬：先由護理人員講解并示范操作（如翻身、牽伸訓(xùn)練），再讓家屬親自操作，護理人員在旁糾正錯誤動作，直至家屬能正確完成；每周組織1次護理技能考核（考核內(nèi)容：翻身、牽伸訓(xùn)練、進食護理），確保家屬掌握基本護理技能。家庭康復(fù)計劃指導(dǎo)：出院前為家屬制定家庭康復(fù)計劃，包括每日訓(xùn)練時間（上午9:00-10:00、下午15:00-16:00）、訓(xùn)練內(nèi)容（體位擺放2次/日、牽伸訓(xùn)練3次/日、作業(yè)治療2次/日）及訓(xùn)練強度（根據(jù)患兒耐受度調(diào)整，以訓(xùn)練后無明顯疲勞為宜）；指導(dǎo)家屬記錄家庭康復(fù)日志（包括訓(xùn)練內(nèi)容、患兒配合度、有無不適），定期（出院后1周、2周、4周）攜帶日志復(fù)診，便于醫(yī)護人員調(diào)整康復(fù)計劃。（五）語言溝通能力訓(xùn)練與言語治療科協(xié)作制定訓(xùn)練計劃，分三階段進行：第一階段（1-2周）：發(fā)音訓(xùn)練。護理人員在患兒清醒、精神狀態(tài)好時（上午10:00、下午16:00），面對面與患兒交流，用夸張的口型教發(fā)“a”“o”“e”等單音，同時引導(dǎo)患兒觸摸護理人員喉部，感受聲帶振動；使用發(fā)聲玩具（如會叫的小狗玩具），播放玩具聲音后引導(dǎo)患兒模仿，每次訓(xùn)練15分鐘，每日2次。第二階段（3-4周）：單詞訓(xùn)練。選擇患兒熟悉的物品（如蘋果、球、杯子），指著物品反復(fù)說名稱（如“蘋果”“球”），引導(dǎo)患兒模仿；通過游戲訓(xùn)練（如“找東西”），藏起患兒喜歡的玩具，引導(dǎo)其說出玩具名稱（如“車”），說出后給予玩具獎勵，每次訓(xùn)練15分鐘，每日2次。第三階段（5-12周）：短語訓(xùn)練。教患兒說簡單短語（如“我要吃”“媽媽抱”“給我球”），先由護理人員說出，引導(dǎo)患兒模仿，再在日常生活中強化（如喂食時問“要不要吃”，引導(dǎo)患兒說“我要吃”），每次訓(xùn)練20分鐘，每日2次。溝通技巧指導(dǎo)：指導(dǎo)家屬在日常生活中多與患兒交流，如穿衣服時說“我們穿衣服啦”，吃飯時說“這是雞蛋羹，香香的”，避免使用“嗯”“啊”等模糊回應(yīng)；鼓勵患兒用手勢（如指水杯表示口渴）或簡單聲音表達需求，及時給予回應(yīng)，增強患兒溝通信心。（六）病情觀察與記錄建立專項護理記錄單，每日記錄內(nèi)容包括：生命體征：體溫、脈搏、呼吸（每日3次，異常時隨時記錄）；肢體情況：肌張力（Ashworth分級）、肢體活動范圍（肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)被動活動度）、GMFM評分（每周1次）；皮膚情況：皮膚顏色、有無紅腫、壓瘡（每次翻身時記錄）；營養(yǎng)情況：進食量、體重（每周1次）、進食時有無嗆咳；語言情況：能發(fā)出的聲音/單詞數(shù)量、訓(xùn)練配合度；矯形器佩戴：佩戴時間、皮膚有無壓紅。每周組織護理團隊討論患兒病情，根據(jù)病情變化調(diào)整護理計劃（如肌張力降低后增加主動運動訓(xùn)練強度）。五、護理反思與改進（一）護理效果評價經(jīng)過3個月的護理干預(yù)，患兒各項指標均達到預(yù)期目標：軀體活動：右側(cè)上肢肌張力維持AshworthⅠ級，肘關(guān)節(jié)被動活動范圍達0°-130°，能主動抓握積木并放入盒子；右側(cè)下肢肌張力維持AshworthⅠ級，踝關(guān)節(jié)被動背伸達0°-18°，能獨立坐穩(wěn)15分鐘，借助助行器行走5米，GMFM總分提升至114分（較入院時提高56分），WeeFIM評分提升至65分。皮膚情況：住院期間及出院后1個月內(nèi)皮膚始終完整，無壓瘡、紅腫，家屬能獨立完成翻身及皮膚護理。營養(yǎng)情況：體重增至14.2kg，達到同齡兒童平均體重，洼田飲水試驗評分提升至Ⅰ級，可正常進食固體食物，無嗆咳。家屬心理：患兒母親SAS評分降至40分（無焦慮），能獨立制定家庭康復(fù)計劃，熟練完成各項護理操作，對患兒預(yù)后有合理預(yù)期。語言溝通：患兒能說出12個單詞，能使用“我要吃”“媽媽抱”等簡單短語表達需求，語言發(fā)育水平接近2歲兒童，S-S法評估語言能力提升至2歲水平。（二）護理過程反思有效措施：多學(xué)科協(xié)作：聯(lián)合康復(fù)科、營養(yǎng)科、言語治療