2026年精神醫(yī)院招聘護士筆試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共40分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.患者突然在病房內(nèi)大聲喊叫“有人要殺我”，護士首先應(yīng)（）A.立即約束患者B.關(guān)閉門窗防止他人圍觀C.保持安全距離，用平和語氣詢問感受D.立即通知醫(yī)生開具鎮(zhèn)靜藥物答案：C解析：此時患者處于被害妄想狀態(tài)，首要原則是保證患者及他人安全，同時避免激惹，先通過語言溝通評估危險程度。2.對抑郁發(fā)作患者進行睡眠護理時，下列措施錯誤的是（）A.白天安排適量活動B.睡前提供熱牛奶C.夜間反復(fù)巡視并開大燈觀察D.縮短午睡時間答案：C解析：夜間強光會破壞褪黑素分泌，加重睡眠節(jié)律紊亂，應(yīng)采用小夜燈、輕關(guān)門、輕腳步巡視。3.抗精神病藥所致急性肌張力障礙的緊急處理藥物是（）A.苯海索B.異丙嗪C.氯硝西泮D.普萘洛爾答案：A解析：急性肌張力障礙多發(fā)生在用藥初期，苯海索（安坦）為中樞抗膽堿藥，可迅速緩解癥狀。4.對躁狂患者實施保護性約束時，持續(xù)觀察間隔時間不得超過（）A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.30分鐘答案：B解析：保護性約束期間需每10分鐘評估循環(huán)、皮膚、呼吸、情緒變化，防止壓瘡、窒息等并發(fā)癥。5.下列哪項不屬于精神科護士與患者建立治療性關(guān)系的階段（）A.介紹期B.工作期C.結(jié)束期D.依賴期答案：D解析：治療性關(guān)系分介紹、工作、結(jié)束三期，依賴是患者可能出現(xiàn)的行為，而非階段。6.對幻覺狀態(tài)患者進行護理評估時，最重要的觀察指標(biāo)是（）A.幻覺出現(xiàn)時間B.幻覺內(nèi)容是否怪異C.患者對幻覺的情緒反應(yīng)D.幻覺持續(xù)時長答案：C解析：情緒反應(yīng)直接提示危險水平，如恐懼、憤怒易轉(zhuǎn)化為攻擊或自傷行為。7.精神科病房最常見的自殺高危時段是（）A.清晨交接班前B.中午服藥后C.下午探視結(jié)束D.夜間熟睡后答案：A解析：凌晨4—6點情緒最低落，且夜班人力相對薄弱，被稱為“自殺高峰時段”。8.對服用鋰鹽患者進行健康教育時，應(yīng)重點告知（）A.高鹽飲食防止中毒B.出現(xiàn)震顫立即停藥C.每日固定時間飲水2000ml以上D.腹瀉時可自行減量答案：C解析：鋰鹽經(jīng)腎排泄，脫水易中毒，足量飲水、穩(wěn)定鈉鹽攝入是預(yù)防關(guān)鍵。9.下列關(guān)于精神藥物“半衰期”的描述正確的是（）A.半衰期短可一日一次給藥B.半衰期長停藥后無需逐漸減量C.半衰期決定達穩(wěn)態(tài)時間D.半衰期與不良反應(yīng)無關(guān)答案：C解析：約5個半衰期可達穩(wěn)態(tài)血藥濃度，是制定給藥間隔和調(diào)整劑量的核心參數(shù)。10.對強迫癥患者實施暴露與反應(yīng)阻止療法時，護士首要任務(wù)是（）A.監(jiān)督患者完成所有儀式動作B.在患者焦慮峰值時允許其回避C.提前建立焦慮等級表D.立即糾正患者歪曲認知答案：C解析：系統(tǒng)脫敏需先制定0—100分焦慮等級，逐級暴露，防止過度應(yīng)激導(dǎo)致治療中斷。11.精神科護士在給患者進行胰島素休克治療時，出現(xiàn)大汗淋漓、脈搏細速，應(yīng)首先（）A.靜推50%葡萄糖B.立即終止治療并復(fù)測血糖C.給予口服糖塊D.靜注地西泮答案：B解析：上述表現(xiàn)提示低血糖昏迷前兆，必須立即終止治療、測血糖、準(zhǔn)備靜脈葡萄糖。12.對阿爾茨海默病患者進行進食護理，錯誤的是（）A.提供紅色餐盤增強對比B.食物切成一口大小C.同時呈現(xiàn)多道菜增加選擇D.使用帶吸管蓋杯防嗆答案：C解析：過多選擇會導(dǎo)致注意分散、決策困難，應(yīng)一次只給一道菜，減少挫敗感。13.精神科病房發(fā)生暴力事件時，護士最先采取的“控制”技巧是（）A.徒手約束B.團隊包圍C.語言降階D.使用約束帶答案：C解析：降階技術(shù)包括眼神交流、降低語調(diào)、開放手勢，可在早期化解80%以上潛在暴力。14.下列哪項屬于精神科一級護理管理的指征（）A.抑郁亞木僵B.癲癇發(fā)作后朦朧C.有外走、自傷、傷人行為D.慢性幻覺妄想狀態(tài)答案：C解析：一級護理適用于極危險患者，需24小時專人看護，防自傷、傷人、外走。15.對服用氯氮平患者進行血常規(guī)監(jiān)測，白細胞計數(shù)低于多少必須停藥（）A.2.0×10?/LB.3.0×10?/LC.4.0×10?/LD.5.0×10?/L答案：B解析：氯氮平致粒細胞缺乏發(fā)生率約1%，白細胞<3.0×10?/L或中性粒<1.5×10?/L立即停藥并上報。16.精神科護士在記錄護理文書時，對“患者訴”的正確書寫是（）A.患者胡說八道B.患者語無倫次C.患者自述“腦子里有人罵我”D.患者明顯夸大答案：C解析：記錄需用患者原話，加引號，避免主觀判斷，保持客觀、可溯源。17.對邊緣型人格障礙患者實施辯證行為療法（DBT）時，核心技能模塊不包括（）A.正念B.情緒調(diào)節(jié)C.人際效能D.系統(tǒng)脫敏答案：D解析：DBT四大模塊為正念、情緒調(diào)節(jié)、人際效能、痛苦容忍，系統(tǒng)脫敏屬于行為治療另一技術(shù)。18.精神科護士發(fā)現(xiàn)同事故意省略約束記錄，正確的做法是（）A.替同事補寫B(tài).視而不見C.報告護士長并督促補記D.告訴患者家屬答案：C解析：護理記錄具有法律效應(yīng)，遺漏屬醫(yī)療差錯，應(yīng)通過內(nèi)部層級上報，不可對外泄露。19.對急性應(yīng)激障礙患者實施心理急救時，首要原則是（）A.立即進行事件復(fù)盤B.提供情感支持并確保安全C.指導(dǎo)其堅強面對D.給予鎮(zhèn)靜藥物答案：B解析：心理急救第一步為“Look、Listen、Link”，即評估安全、傾聽需求、鏈接資源。20.下列哪項不是精神科護士職業(yè)倦怠的高危因素（）A.高情感消耗B.角色模糊C.患者明顯好轉(zhuǎn)D.工作-家庭沖突答案：C解析：患者好轉(zhuǎn)可提升成就感，降低倦??；其余選項均為公認危險因素。21.對使用ECT患者術(shù)后護理，錯誤的是（）A.去枕平臥頭偏一側(cè)B.專人守護至意識完全清醒C.清醒后立即進食測試吞咽D.監(jiān)測生命體征每30分鐘一次答案：C解析：ECT后30分鐘內(nèi)意識未完全恢復(fù)，進食易誤吸，需延遲2小時并評估吞咽反射。22.精神科護士進行健康宣教時，對“病恥感”干預(yù)最有效的方法是（）A.強調(diào)患者是“精神病”需服從B.鼓勵隱瞞病史C.采用同伴支持教育D.避免討論疾病答案：C解析：同伴支持可降低孤獨感，通過榜樣力量減少自我歧視，優(yōu)于單純說教。23.對神經(jīng)性厭食患者設(shè)置體重目標(biāo)，每周增重適宜速度為（）A.0.1—0.2kgB.0.5—1kgC.1.5—2kgD.2.5—3kg答案：B解析：過快增重易致水潴留、心衰，0.5—1kg/周為宜，兼顧生理心理耐受。24.精神科護士在給患者進行音樂治療時，對躁狂患者首選（）A.快節(jié)奏搖滾B.慢節(jié)奏抒情C.進行曲D.打擊樂答案：B解析：慢節(jié)奏、低頻音樂可激活副交感神經(jīng)，降低心率、減少激越。25.對服用文拉法辛患者出現(xiàn)高血壓危象，護士應(yīng)首先（）A.立即停藥并監(jiān)測血壓B.給予含酪胺食物C.舌下含硝苯地平D.加大劑量控制焦慮答案：A解析：文拉法辛可致劑量依賴性血壓升高，出現(xiàn)危象需停藥、心電監(jiān)護、通知醫(yī)生。26.精神科護士在夜班巡視時發(fā)現(xiàn)患者蒙頭睡覺，呼吸急促，首先應(yīng)（）A.掀開被子叫醒B.輕拍肩膀評估意識C.立即測量血氧D.報告醫(yī)生答案：B解析：先輕喚判斷是否為噩夢或驚恐發(fā)作，避免突然刺激誘發(fā)沖動。27.對孤獨癥兒童應(yīng)用“圖片交換溝通系統(tǒng)（PECS）”時，第一階段目標(biāo)是（）A.回答問題B.主動請求C.圖片與物品配對D.用圖片發(fā)起交流答案：D解析：PECS分六階段，第一階段為“以圖換物”，訓(xùn)練兒童用圖片主動發(fā)起請求。28.精神科護士在采集自殺史時，最有效的開放性問題為（）A.“你想過死嗎？”B.“你有沒有做過傻事？”C.“你有過不想活的想法嗎？”D.“你最近情緒怎樣？”答案：C解析：直接而溫和地詢問自殺意念，可降低患者病恥感，提高披露率。29.對使用長效針劑帕利哌酮患者，注射后最常見的不良反應(yīng)是（）A.急性肌張力障礙B.注射部位硬結(jié)C.粒細胞缺乏D.癲癇發(fā)作答案：B解析：長效針劑為油性混懸液，局部吸收慢，硬結(jié)發(fā)生率達20%—30%。30.精神科護士在組織工療活動時，對衰退期患者最適宜安排（）A.復(fù)雜拼圖B.書法臨摹C.簡單折紙D.辯論賽答案：C解析：衰退期患者認知、意志減退，簡單重復(fù)性活動可維持基本功能，減少挫敗。31.對驚恐障礙患者進行呼吸訓(xùn)練，推薦頻率為（）A.4—6次/分B.8—10次/分C.12—14次/分D.16—18次/分答案：B解析：8—10次/分可激活迷走神經(jīng)，提高二氧化碳分壓，減輕過度換氣所致瀕死感。32.精神科護士在交接班時發(fā)現(xiàn)患者腕帶信息錯誤，應(yīng)（）A.直接涂改B.雙人核對后重新打印C.下一班再處理D.用膠布覆蓋重寫答案：B解析：腕帶為身份識別關(guān)鍵，需雙人核對、系統(tǒng)更正、重新打印，確保閉環(huán)。33.對使用卡馬西平患者進行用藥教育，應(yīng)告知其降低避孕效果，原因是（）A.抑制雌激素合成B.誘導(dǎo)肝酶加速代謝C.增加性激素結(jié)合球蛋白D.減少孕激素受體答案：B解析：卡馬西平為肝藥酶誘導(dǎo)劑，可加快雌激素、孕激素代謝，降低口服避孕藥療效。34.精神科護士在組織患者進行團體繪畫治療時，發(fā)現(xiàn)一名患者持續(xù)將紙張撕碎，最適宜干預(yù)為（）A.嚴(yán)厲制止B.讓其離開團體C.提供較厚紙張并陪伴D.忽略其行為答案：C解析：撕紙可能為焦慮或表達攻擊，提供厚紙、降低挫折，同時傳遞接納態(tài)度。35.對產(chǎn)后精神病產(chǎn)婦進行母嬰護理，錯誤的是（）A.母嬰同室便于哺乳B.評估母嬰依戀水平C.必要時暫停母嬰同室D.監(jiān)測產(chǎn)婦對嬰兒的命令性幻覺答案：A解析：若存在殺嬰風(fēng)險，應(yīng)暫停同室，優(yōu)先保證安全，再逐步重建依戀。36.精神科護士在夜班時發(fā)現(xiàn)患者連續(xù)3天凌晨3點醒來哭泣，首先應(yīng)（）A.給予助眠藥物B.記錄并評估晝夜節(jié)律C.立即報告醫(yī)生D.讓其聽輕音樂答案：B解析：先連續(xù)記錄睡眠日志，尋找觸發(fā)因素，再決定是否需要藥物或調(diào)整作息。37.對使用阿立哌唑患者出現(xiàn)的靜坐不能，首選護理措施為（）A.增加劑量B.減少劑量或分次服用C.立即換藥D.強制臥床答案：B解析：靜坐不能多為劑量依賴性，先減量、分次、加用苯海索，多數(shù)可緩解。38.精神科護士在出院隨訪電話中，患者說“藥吃完了，感覺很好，不用復(fù)診”，護士應(yīng)（）A.尊重患者選擇B.告知自行停藥風(fēng)險并預(yù)約復(fù)診C.建議減半維持D.讓其咨詢藥師答案：B解析：精神疾病高復(fù)發(fā)率，突然停藥風(fēng)險大，護士需堅持隨訪職責(zé)，勸導(dǎo)復(fù)診。39.對慢性酒中毒患者進行維生素B?補充，給藥途徑應(yīng)選（）A.口服B.肌肉注射C.皮下注射D.靜脈推注答案：B解析：慢性酒精中毒胃腸吸收差，肌肉注射可保證血藥濃度，預(yù)防韋尼克腦病。40.精神科護士在組織患者進行健身操時，發(fā)現(xiàn)一名患者突然倒地抽搐，應(yīng)首先（）A.扶起患者至床上B.按壓人中C.保護頭部、側(cè)臥、計時D.立即口服安定答案：C解析：癲癇發(fā)作首要保護氣道、防止二次損傷，不可強行按壓或喂藥。二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）41.下列屬于精神科護士對譫妄患者的“非藥物干預(yù)”措施的有（）A.家屬陪伴B.晝夜光線提示C.頻繁定向力訓(xùn)練D.限制探視E.提供助聽器、眼鏡答案：A、B、C、E解析：限制探視減少刺激，但譫妄管理強調(diào)家屬陪伴，故D不選。42.對精神分裂癥患者實施“代幣經(jīng)濟”正性強化的原則包括（）A.目標(biāo)行為具體B.代幣兌換延遲一周C.及時兌現(xiàn)D.代幣可逆E.強化逐漸稀釋答案：A、C、E解析：代幣應(yīng)即時兌換、不可隨意剝奪，延遲會降低效果，故B、D錯誤。43.下列哪些表現(xiàn)提示鋰鹽中毒早期（）A.粗大震顫B.持續(xù)腹瀉C.輕度口渴D.構(gòu)音不清E.體溫下降答案：A、B、D解析：口渴為常見副作用，體溫下降非特異，粗大震顫、腹瀉、構(gòu)音不清為中毒信號。44.精神科護士在保護性約束后需記錄的內(nèi)容有（）A.約束原因B.約束部位、體位C.患者反應(yīng)D.松解間隔時間E.家屬是否投訴答案：A、B、C、D解析：投訴屬后續(xù)事件，非約束記錄核心內(nèi)容。45.下列關(guān)于“精神康復(fù)”的描述正確的有（）A.以恢復(fù)社會功能為目標(biāo)B.僅在醫(yī)院內(nèi)進行C.強調(diào)患者主動參與D.需多學(xué)科團隊E.等同于癥狀消除答案：A、C、D解析：康復(fù)貫穿醫(yī)院社區(qū)，重點在功能，而非單純癥狀消失。46.對使用氯丙嗪患者夏季護理要點包括（）A.監(jiān)測體溫B.避免暴曬C.大量飲冰水D.室內(nèi)通風(fēng)E.減少戶外活動答案：A、B、D、E解析：大量冰水可致胃腸不適，應(yīng)少量多次溫水，故C錯誤。47.精神科護士在開展“同伴支持”項目時，同伴輔導(dǎo)員應(yīng)具備的條件有（）A.康復(fù)期患者B.良好自我覺察C.受過培訓(xùn)D.病情穩(wěn)定≥1年E.必須停藥答案：A、B、C、D解析：是否停藥非必須條件，重點在病情穩(wěn)定與培訓(xùn)。48.下列屬于精神科護士“危機干預(yù)”六步法的有（）A.確定問題B.保證安全C.提供支持D.檢驗可替代方案E.制定契約答案：A、B、C、D解析：六步為：確定、安全、支持、替代、計劃、承諾，契約屬承諾環(huán)節(jié)，E表述不完整。49.對服用魯拉西酮患者，需監(jiān)測的代謝指標(biāo)有（）A.體重B.空腹血糖C.血脂D.血鉀E.HbA1c答案：A、B、C、E解析：魯拉西酮代謝影響小，但需基線及隨訪體重、血糖、血脂，血鉀非必查。50.精神科護士在組織患者進行“正念進食”訓(xùn)練時，核心要素包括（）A.專注呼吸B.觀察食物顏色氣味C.快速吞咽D.體驗咀嚼質(zhì)感E.評判味道好壞答案：A、B、D解析：正念強調(diào)不評判、慢速、專注當(dāng)下，故C、E錯誤。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）51.精神科護士可以在患者面前討論其病情以強化自知力。（×）解析：討論病情應(yīng)選擇合適場合，避免標(biāo)簽化，保護隱私。52.對興奮躁動患者進行快速鎮(zhèn)靜時，首選口服氟哌啶醇聯(lián)合苯海索。（×）解析：口服起效慢，躁動危象應(yīng)選肌肉注射或靜脈滴注。53.精神科護士可以在約束過程中單獨留下患者去處理其他事務(wù)。（×）解析：約束期間必須持續(xù)看護，防止窒息、心臟事件。54.對使用ECT患者術(shù)前必須禁食6小時、禁飲2小時。（√）解析：防止麻醉反流誤吸，6小時禁食、2小時清飲為常規(guī)。55.精神科護士發(fā)現(xiàn)患者收藏藥片，應(yīng)立即斥責(zé)并沒收。（×）解析：應(yīng)先評估藏藥原因，避免對立，采用非評判方式處理。56.對慢性精神分裂癥患者進行“社交技能訓(xùn)練”時，角色扮演屬于行為演練。（√）解析：角色扮演通過模擬場景、反饋強化，提升社交技巧。57.精神科護士可在患者知情同意后拍攝視頻用于教學(xué)。（√）解析：需書面同意、遮蓋面部、匿名處理，符合倫理。58.對服用度洛西汀患者出現(xiàn)的輕度惡心，可建議隨餐服用以減輕癥狀。（√）解析：餐中服用可延緩吸收，減少胃腸道刺激。59.精神科護士在夜班可以關(guān)閉走廊燈以保證患者睡眠。（×）解析：需保持小夜燈，確保巡視可見，防止跌倒、自縊等意外。60.對存在命令性幻聽的患者，護士應(yīng)直接否定幻聽內(nèi)容以減少焦慮。（×）解析：直接否定可能破壞信任，應(yīng)先共情，再引導(dǎo)現(xiàn)實檢驗。四、簡答題（每題8分，共40分）61.簡述精神科護士對首次住院患者進行“入院評估”的五項核心內(nèi)容，并說明理由。答案：（1）自殺/攻擊風(fēng)險評估：識別緊迫危險，決定護理級別。（2）精神狀態(tài)檢查：包括意識、定向、幻覺妄想、情緒、認知，為制定護理診斷提供依據(jù)。（3）軀體合并癥：精神藥物可加重軀體疾病，需基線數(shù)據(jù)。（4）社會支持系統(tǒng)：了解家屬照護意愿與資源，決定出院計劃。（5）藥物過敏史與既往用藥反應(yīng)：防止重復(fù)不良反應(yīng)，優(yōu)化治療方案。以上五項覆蓋生物-心理-社會維度，是構(gòu)建個體化護理計劃的基礎(chǔ)。62.敘述對“惡性綜合征（NMS）”患者的緊急護理流程。答案：①立即停用抗精神病藥并通知醫(yī)生；②將患者置于安靜、低溫環(huán)境，減少聲光刺激；③建立靜脈通路，補充水電解質(zhì)，監(jiān)測尿量，防橫紋肌溶解致腎衰；④物理降溫：冰毯、溫水擦浴，目標(biāo)體溫<38℃；⑤密切監(jiān)測生命體征、肌強直、意識變化，每15分鐘記錄；⑥備齊搶救藥物：溴隱亭、丹曲林、地西泮；⑦抽血查CK、肝腎功能、血氣、血常規(guī)；⑧安撫家屬，解釋病情，取得配合；⑨記錄全過程，做好交接班。早期識別與多學(xué)科協(xié)作是降低死亡率的關(guān)鍵。63.說明“精神科護士在出院計劃中的角色與任務(wù)”。答案：角色：協(xié)調(diào)者、教育者、評估者、倡導(dǎo)者。任務(wù)：①評估患者出院readiness，包括癥狀穩(wěn)定、自知力、服藥依從性；②鏈接社區(qū)資源：預(yù)約門診、同伴支持、康復(fù)機構(gòu)；③教育患者與家屬：藥物管理、復(fù)發(fā)先兆、危機求助電話；④制定書面計劃：藥物清單、復(fù)診時間、活動安排；⑤隨訪：電話或微信出院后1周、1月、3月追蹤；⑥記錄并反饋問題，持續(xù)改進流程。通過系統(tǒng)干預(yù)，降低30天再入院率。64.描述“對幻覺狀態(tài)患者實施認知矯正訓(xùn)練”的三步護理要點。答案：第一步：建立治療關(guān)系，使用共情語言“我聽到你說你聽到聲音，這一定讓你很害怕”，降低患者戒備。第二步：現(xiàn)實檢驗技術(shù)：與患者一起記錄幻覺出現(xiàn)時間、情境、情緒、聲音內(nèi)容，尋找觸發(fā)因素；指導(dǎo)患者用客觀證據(jù)挑戰(zhàn)“聲音說的事是真的嗎？”如聲音說“你沒用”，讓患者列舉自己完成的活動予以反駁。第三步：轉(zhuǎn)移注意力：教授患者在幻覺出現(xiàn)時立即執(zhí)行替代行為，如握冰塊、數(shù)顏色、深呼吸，打破“注意—幻覺—焦慮”惡性循環(huán)；每日布置家庭作業(yè)，下次反饋強化。持續(xù)4—6周可顯著降低幻覺相關(guān)痛苦。65.闡述“精神科護士職業(yè)暴露后心理干預(yù)的CISD步驟”。答案：CISD（CriticalIncidentStressDebriefing）分七階段：1.導(dǎo)入期：介紹目的、規(guī)則、保密原則，降低防御。2.事實期：暴露者依次敘述事件經(jīng)過，護士傾聽并記錄。3.感受期：引導(dǎo)表達當(dāng)時及現(xiàn)在的情緒，如恐懼、無助、憤怒。4.癥狀期：識別軀體、情緒、行為反應(yīng)，如失眠、閃回、易怒。5.輔導(dǎo)期：教育正常化反應(yīng)，教授放松技巧、認知重構(gòu)。6.再入期：討論恢復(fù)計劃，提供心理資源、同伴支持。7.隨訪期：1周、1月后電話評估，必要時轉(zhuǎn)介EAP或?qū)？?。通過結(jié)構(gòu)化干預(yù)，降低PTSD發(fā)生率。五、案例分析題（每題15分，共30分）66.患者男性，28歲，診斷“偏執(zhí)型精神分裂癥”，住院第5天。今晨護士發(fā)藥時，患者突然將藥片含于舌下，轉(zhuǎn)身吐入水池，并大聲說“你們給我的是毒藥，想害我！”隨后情緒激動，摔碎水杯，手握玻璃碎片對護士喊“別過來！”問題：（1）列出護士應(yīng)立即采取的五項措施；（2）簡述后續(xù)藥物管理的改進方案；（3）寫出此時護士的自我防護