2026年呼吸內(nèi)科學(xué)輔助檢查試題含答案一、選擇題（每題1分，共20題）1.以下哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映肺通氣功能？A.肺活量（VC）B.殘氣量（RV）C.氣道阻力D.彌散功能2.患者出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，動脈血?dú)夥治鍪綪aO?50mmHg，PaCO?45mmHg，最可能的診斷是？A.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）B.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期C.Ⅰ型呼吸衰竭D.Ⅱ型呼吸衰竭3.肺功能檢查中，F(xiàn)EV?/FVC比值降低提示？A.彌散功能障礙B.氣道阻塞C.肺過度膨脹D.肺纖維化4.診斷肺結(jié)核首選的檢查方法是？A.胸部CTB.痰菌學(xué)檢查C.肺功能測試D.胸部MRI5.患者長期吸煙，出現(xiàn)干咳、咳痰，肺功能檢查示FEV?占預(yù)計(jì)值60%，最可能的診斷是？A.慢性支氣管炎B.支氣管哮喘C.肺間質(zhì)纖維化D.肺癌6.以下哪項(xiàng)是診斷肺栓塞的“金標(biāo)準(zhǔn)”？A.D-二聚體檢測B.肺動脈CTAC.肺通氣/灌注掃描D.肺功能測試7.患者術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，血?dú)夥治鍪镜脱跹Y，高碳酸血癥，最可能的原因是？A.肺栓塞B.肺炎C.神經(jīng)肌肉阻滯D.急性呼吸窘迫綜合征8.診斷支氣管哮喘的必備條件不包括？A.反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶或咳嗽B.上述癥狀在夜間或凌晨發(fā)作或加重C.激動或運(yùn)動可誘發(fā)D.肺功能檢查示FEV?改善率≥15%9.以下哪項(xiàng)是慢性阻塞性肺疾?。–OPD）GOLD分級中“高風(fēng)險(xiǎn)”的標(biāo)準(zhǔn)？A.FEV?占預(yù)計(jì)值≥80%B.FEV?占預(yù)計(jì)值50%-79%，有急性加重C.FEV?占預(yù)計(jì)值<50%，有急性加重D.FEV?占預(yù)計(jì)值≥80%，無急性加重10.肺癌篩查中，以下哪項(xiàng)是首選方法？A.胸部CTB.胸部MRIC.痰細(xì)胞學(xué)檢查D.肺功能測試11.診斷慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的關(guān)鍵指標(biāo)是？A.肺活量（VC）B.一秒率（FEV?/FVC）C.殘氣量（RV）D.彌散功能12.以下哪項(xiàng)是肺纖維化的典型影像學(xué)表現(xiàn)？A.肺門淋巴結(jié)腫大B.磨玻璃影C.網(wǎng)狀影D.肺葉實(shí)變13.患者長期接觸粉塵，出現(xiàn)咳嗽、咳痰，肺功能檢查示限制性通氣功能障礙，最可能的診斷是？A.慢性支氣管炎B.肺間質(zhì)纖維化C.支氣管哮喘D.肺癌14.診斷肺結(jié)核的痰菌學(xué)檢查中，涂片抗酸染色陽性率最高的是？A.初治涂陽B.復(fù)治涂陽C.涂陰D.空洞痰15.以下哪項(xiàng)是支氣管哮喘急性發(fā)作期的治療首選藥物？A.糖皮質(zhì)激素B.β?受體激動劑C.白三烯受體拮抗劑D.茶堿類藥物16.肺功能檢查中，MVV（最大自主通氣量）降低提示？A.氣道阻塞B.限制性通氣功能障礙C.彌散功能障礙D.肺過度膨脹17.診斷肺栓塞的D-二聚體檢測，以下哪項(xiàng)是陰性預(yù)測值最高的？A.患者年齡>50歲B.患者存在下肢靜脈曲張C.患者存在惡性腫瘤D.患者無臨床癥狀18.患者長期吸煙，出現(xiàn)咳嗽、咳痰，肺功能檢查示FEV?占預(yù)計(jì)值70%，最可能的診斷是？A.慢性支氣管炎B.支氣管哮喘C.肺間質(zhì)纖維化D.肺癌19.診斷肺結(jié)核的影像學(xué)檢查中，以下哪項(xiàng)是浸潤性肺結(jié)核的典型表現(xiàn)？A.肺門淋巴結(jié)腫大B.磨玻璃影C.干酪性壞死灶D.肺葉實(shí)變20.患者出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，動脈血?dú)夥治鍪綪aO?60mmHg，PaCO?40mmHg，最可能的診斷是？A.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）B.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期C.Ⅰ型呼吸衰竭D.Ⅱ型呼吸衰竭二、填空題（每題2分，共10題）1.肺功能檢查中，F(xiàn)EV?占預(yù)計(jì)值的百分比是診斷慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的關(guān)鍵指標(biāo)。2.診斷肺結(jié)核的痰菌學(xué)檢查中，涂片抗酸染色陽性率最高的類型是初治涂陽。3.肺功能檢查中，MVV（最大自主通氣量）降低提示限制性通氣功能障礙。4.診斷肺栓塞的“金標(biāo)準(zhǔn)”是肺動脈CTA。5.支氣管哮喘急性發(fā)作期的治療首選藥物是β?受體激動劑。6.肺纖維化的典型影像學(xué)表現(xiàn)是網(wǎng)狀影。7.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）GOLD分級中，“高風(fēng)險(xiǎn)”的標(biāo)準(zhǔn)是FEV?占預(yù)計(jì)值50%-79%，有急性加重。8.診斷肺結(jié)核的影像學(xué)檢查中，浸潤性肺結(jié)核的典型表現(xiàn)是干酪性壞死灶。9.肺癌篩查中，首選方法是胸部CT。10.診斷肺栓塞的D-二聚體檢測，陰性預(yù)測值最高的情況是患者無臨床癥狀。三、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.簡述肺栓塞的診斷流程。3.簡述肺結(jié)核的影像學(xué)表現(xiàn)。4.簡述支氣管哮喘急性發(fā)作期的治療原則。四、論述題（每題10分，共2題）1.論述肺功能檢查在呼吸系統(tǒng)疾病診斷中的應(yīng)用價值。2.論述動脈血?dú)夥治鲈诤粑ソ咴\斷中的意義。答案與解析一、選擇題1.A解析：肺活量（VC）最能反映肺通氣功能，包括盡力吸氣后能呼出的最大氣量。2.D解析：PaO?<60mmHg伴PaCO?<50mmHg為Ⅰ型呼吸衰竭，PaO?<60mmHg伴PaCO?>50mmHg為Ⅱ型呼吸衰竭，該患者符合Ⅱ型呼吸衰竭。3.B解析：FEV?/FVC比值降低提示氣道阻塞，常見于慢性阻塞性肺疾病（COPD）和支氣管哮喘。4.B解析：痰菌學(xué)檢查是診斷肺結(jié)核的“金標(biāo)準(zhǔn)”，尤其是涂片抗酸染色陽性。5.A解析：慢性支氣管炎典型表現(xiàn)為長期咳嗽、咳痰，肺功能檢查示FEV?占預(yù)計(jì)值60%（≤70%）。6.B解析：肺動脈CTA是診斷肺栓塞的“金標(biāo)準(zhǔn)”，可明確肺動脈血栓。7.C解析：術(shù)后呼吸困難伴低氧血癥和高碳酸血癥，最可能是神經(jīng)肌肉阻滯導(dǎo)致通氣不足。8.D解析：肺功能檢查示FEV?改善率≥15%是支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一，但非必備條件。9.B解析：GOLD分級中，“高風(fēng)險(xiǎn)”標(biāo)準(zhǔn)為FEV?占預(yù)計(jì)值50%-79%，有急性加重。10.A解析：胸部CT是肺癌篩查的首選方法，尤其是低劑量螺旋CT。11.B解析：FEV?/FVC比值是診斷COPD的關(guān)鍵指標(biāo)，≤0.7為COPD。12.C解析：肺纖維化的典型影像學(xué)表現(xiàn)是網(wǎng)狀影，呈彌漫性分布。13.B解析：長期接觸粉塵伴限制性通氣功能障礙，最可能是肺間質(zhì)纖維化。14.A解析：初治涂陽肺結(jié)核的痰菌陽性率最高，可達(dá)80%以上。15.B解析：β?受體激動劑是支氣管哮喘急性發(fā)作期的首選藥物，如沙丁胺醇。16.B解析：MVV降低提示限制性通氣功能障礙，如胸廓畸形或肺纖維化。17.D解析：D-二聚體檢測陰性時，排除肺栓塞的可能性較大，陰性預(yù)測值最高。18.A解析：FEV?占預(yù)計(jì)值70%（≤70%）伴咳嗽、咳痰，符合慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。19.C解析：干酪性壞死灶是浸潤性肺結(jié)核的典型影像學(xué)表現(xiàn)，可見于結(jié)核球或空洞形成。20.C解析：PaO?<60mmHg伴PaCO?<50mmHg為Ⅰ型呼吸衰竭，該患者符合此標(biāo)準(zhǔn)。二、填空題1.是2.初治涂陽3.是4.是5.是6.是7.是8.是9.是10.是三、簡答題1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的診斷標(biāo)準(zhǔn)-癥狀：慢性咳嗽、咳痰，或伴有呼吸困難。-肺功能：FEV?/FVC比值≤0.7，且FEV?占預(yù)計(jì)值≤70%。-排除其他疾病：如肺纖維化、支氣管哮喘等。2.肺栓塞的診斷流程-癥狀：突發(fā)呼吸困難、胸痛、咯血等。-影像學(xué)：肺動脈CTA是“金標(biāo)準(zhǔn)”。-實(shí)驗(yàn)室：D-二聚體檢測、血?dú)夥治龅取?排除其他疾?。喝绶嗡ㄈ?、肺炎等。3.肺結(jié)核的影像學(xué)表現(xiàn)-浸潤性肺結(jié)核：斑片狀陰影，可伴有空洞形成或干酪性壞死。-纖維化：肺紋理增粗，肺葉收縮。-氣胸：肺野透亮度增加，可見氣胸線。4.支氣管哮喘急性發(fā)作期的治療原則-解痙平喘：β?受體激動劑（如沙丁胺醇）。-控制炎癥：糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）。-糾正酸中毒：補(bǔ)液、堿化血液。-預(yù)防復(fù)發(fā)：避免誘因，長期維持治療。四、論述題1.肺功能檢查在呼吸系統(tǒng)疾病診斷中的應(yīng)用價值-評估通氣功能：如FEV?、FVC、FEV?/FVC等，用于診斷COPD、支氣管哮喘。-評估彌散功能：如DLCO，用于診斷肺間質(zhì)疾病、肺纖維化。-評估限制性通氣功能障礙：如VC、RV/TLC，用于診斷胸廓畸形、肺纖維化。-監(jiān)測疾病進(jìn)展：定