2025年大學(xué)助產(chǎn)（產(chǎn)科急救）試題及答案

（考試時(shí)間：90分鐘滿分100分）班級______姓名______第I卷（選擇題共40分）答題要求：每題只有一個(gè)正確答案，請將正確答案的序號填在括號內(nèi)。(總共8題，每題5分)w1.以下哪種情況最容易導(dǎo)致產(chǎn)后出血？（）A.胎盤粘連B.胎盤植入C.宮縮乏力D.軟產(chǎn)道裂傷w2.對于羊水栓塞的產(chǎn)婦，首要的處理措施是（）A.抗過敏B.糾正呼吸循環(huán)衰竭C.抗休克D.防止凝血功能障礙w3.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.胎盤因素B.宮縮乏力C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙w4.子癇前期孕婦應(yīng)用硫酸鎂治療時(shí)，血清鎂離子有效治療濃度為（）A.0.75-1mmol/LB.1-1.7mmol/LC.1.7-3mmol/LD.3-3.5mmol/Lw5.對于子宮破裂的診斷，最有價(jià)值的是（）A.產(chǎn)婦突然感到劇烈腹痛B.胎心消失C.病理性縮復(fù)環(huán)D.陰道檢查發(fā)現(xiàn)宮頸口有組織堵塞w6.羊水過少是指妊娠晚期羊水量少于（）A.500mlB.400mlC.300mlD.200mlw7.胎兒窘迫的主要表現(xiàn)不包括（）A.胎心異常B.胎動(dòng)異常C.羊水胎糞污染D.孕婦發(fā)熱w8.前置胎盤指胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露部，多發(fā)生于（）A.經(jīng)產(chǎn)婦B.初產(chǎn)婦C.高齡產(chǎn)婦D.低齡產(chǎn)婦第II卷（非選擇題共60分）w9.簡述產(chǎn)后出血的定義及常見原因。（10分）產(chǎn)后出血指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)失血量超過500ml，剖宮產(chǎn)時(shí)超過1000ml。常見原因有宮縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙。宮縮乏力是最常見原因，多因產(chǎn)婦精神過度緊張、產(chǎn)程延長、子宮過度膨脹等。胎盤因素如胎盤滯留、粘連、植入等。軟產(chǎn)道裂傷包括會(huì)陰、陰道、宮頸及子宮下段裂傷。凝血功能障礙可因產(chǎn)婦本身血液系統(tǒng)疾病或產(chǎn)科并發(fā)癥導(dǎo)致。w10.簡述子癇前期的治療原則。（10分）子癇前期的治療原則為休息、鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、合理擴(kuò)容和必要時(shí)利尿、密切監(jiān)測母胎狀態(tài)、適時(shí)終止妊娠。休息取左側(cè)臥位，保證充足睡眠。鎮(zhèn)靜常用地西泮等。解痙首選硫酸鎂。降壓藥物需根據(jù)血壓情況合理選用，避免血壓驟降。擴(kuò)容應(yīng)在解痙基礎(chǔ)上進(jìn)行，嚴(yán)格掌握指征。利尿僅用于全身性水腫、急性心力衰竭等情況。密切監(jiān)測母胎狀態(tài)，適時(shí)終止妊娠，孕周小于26周經(jīng)治療病情不穩(wěn)定者建議終止妊娠；孕周26-28周根據(jù)母胎情況及當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件決定；孕周28周以上經(jīng)積極治療24-48小時(shí)病情仍加重者應(yīng)終止妊娠。（請閱讀以下材料，回答w11-w12題）材料：產(chǎn)婦李某，妊娠38周，臨產(chǎn)，宮口開全后1小時(shí)，胎兒未娩出，陰道檢查發(fā)現(xiàn)胎頭矢狀縫與骨盆橫徑一致，后囟在母體左側(cè)，前囟在母體右側(cè)。w11.該產(chǎn)婦的胎位是？（15分）該產(chǎn)婦胎位為枕橫位。胎頭矢狀縫與骨盆橫徑一致，后囟在母體左側(cè)，前囟在母體右側(cè)，符合枕橫位的特點(diǎn)。枕橫位時(shí)胎頭銜接晚、俯屈不良，常導(dǎo)致產(chǎn)程延長，需根據(jù)具體情況及時(shí)處理，若產(chǎn)程無進(jìn)展或出現(xiàn)胎兒窘迫等情況，可能需采取剖宮產(chǎn)等措施結(jié)束分娩。w12.針對該產(chǎn)婦的情況，應(yīng)如何處理？（15分）對于該產(chǎn)婦，若產(chǎn)力良好，可在嚴(yán)密觀察下等待胎頭自然旋轉(zhuǎn)至枕前位娩出。若經(jīng)充分試產(chǎn)，胎頭仍不能旋轉(zhuǎn)至枕前位，可考慮徒手旋轉(zhuǎn)胎頭至枕前位，然后協(xié)助胎頭娩出。若出現(xiàn)胎兒窘迫、產(chǎn)程停滯等情況，應(yīng)及時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩。在處理過程中，要密切監(jiān)測產(chǎn)婦及胎兒情況，做好新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備，確保母嬰安全。（請閱讀以下材料，回答w13-w14題）材料：產(chǎn)婦張某，產(chǎn)后2小時(shí)，陰道出血量約600ml，檢查子宮軟，輪廓不清。w13.該產(chǎn)婦最可能的診斷是什么？應(yīng)采取哪些緊急處理措施？（10分）該產(chǎn)婦最可能的診斷是宮縮乏力性產(chǎn)后出血。緊急處理措施如下：首先應(yīng)立即按摩子宮，可采用腹部按摩子宮法，一手置于宮底部，拇指在前壁，其余4指在后壁，均勻有節(jié)律地按摩子宮，促使子宮收縮，同時(shí)肌注或靜脈滴注宮縮劑，如縮宮素、麥角新堿等。若效果不佳，可采用宮腔紗條填塞法，在嚴(yán)格無菌操作下，將特制的無菌紗條填塞宮腔，壓迫止血。還需密切監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征、陰道出血量等情況，做好輸血準(zhǔn)備，必要時(shí)輸血治療。w14.如何預(yù)防該產(chǎn)婦出現(xiàn)的這種情況？（10分）預(yù)防宮縮乏力性產(chǎn)后出血，產(chǎn)前應(yīng)做好評估，對于有產(chǎn)后出血高危因素的產(chǎn)婦，如多胎妊娠、巨大胎兒、羊水過多等，應(yīng)積極處理。產(chǎn)時(shí)要正確處理產(chǎn)程，避免產(chǎn)程延長，合理使用宮縮劑，加強(qiáng)產(chǎn)時(shí)監(jiān)護(hù)。產(chǎn)后要密切觀察子宮收縮及陰道出血情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常。鼓勵(lì)產(chǎn)婦早期哺乳，通過