多部門(mén)協(xié)作在慢性病防控中的作用評(píng)價(jià)多部門(mén)協(xié)作在慢性病防控中的作用評(píng)價(jià)01引言：慢性病防控的嚴(yán)峻形勢(shì)與多部門(mén)協(xié)作的時(shí)代呼喚02多部門(mén)協(xié)作在慢性病防控中的核心作用機(jī)制03當(dāng)前多部門(mén)協(xié)作在慢性病防控中面臨的實(shí)踐困境04優(yōu)化多部門(mén)協(xié)作在慢性病防控中作用的路徑探索05結(jié)論與展望：多部門(mén)協(xié)作是慢性病防控的必由之路目錄多部門(mén)協(xié)作在慢性病防控中的作用評(píng)價(jià)01引言：慢性病防控的嚴(yán)峻形勢(shì)與多部門(mén)協(xié)作的時(shí)代呼喚引言：慢性病防控的嚴(yán)峻形勢(shì)與多部門(mén)協(xié)作的時(shí)代呼喚作為長(zhǎng)期深耕公共衛(wèi)生領(lǐng)域的實(shí)踐者，我深刻體會(huì)到慢性病防控已成為我國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)面臨的“持久戰(zhàn)”。當(dāng)前，我國(guó)慢性病患病人數(shù)已超3億，心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病等重大慢性病導(dǎo)致的死亡占總死亡人數(shù)的88.5%，疾病負(fù)擔(dān)占總疾病負(fù)擔(dān)的70%以上，且呈現(xiàn)“患病人數(shù)多、醫(yī)療成本高、患病時(shí)間長(zhǎng)、服務(wù)需求大”的顯著特征。這些數(shù)據(jù)背后，是無(wú)數(shù)家庭的健康焦慮，也是對(duì)社會(huì)醫(yī)療資源的巨大消耗。傳統(tǒng)的慢性病防控模式多以衛(wèi)生健康部門(mén)為主導(dǎo)，通過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展診療和健康宣教，但實(shí)踐證明，這種“單一部門(mén)作戰(zhàn)”的模式難以應(yīng)對(duì)慢性病“多因素致病、多環(huán)節(jié)影響、長(zhǎng)期防控”的復(fù)雜特性。慢性病的發(fā)生發(fā)展不僅與個(gè)體遺傳、生活方式相關(guān)，更深受環(huán)境、政策、經(jīng)濟(jì)、教育等社會(huì)因素影響——例如，高鹽高脂飲食的流行與食品工業(yè)政策、食品標(biāo)簽監(jiān)管密不可分；身體活動(dòng)不足與城市規(guī)劃中公共體育設(shè)施缺失、交通出行方式相關(guān)；煙草危害的防控需要市場(chǎng)監(jiān)管、教育、媒體等多部門(mén)協(xié)同行動(dòng)。引言：慢性病防控的嚴(yán)峻形勢(shì)與多部門(mén)協(xié)作的時(shí)代呼喚正是基于對(duì)慢性病防控復(fù)雜性的深刻認(rèn)識(shí)，世界衛(wèi)生組織（WHO）在《2013-2020年慢性病全球行動(dòng)計(jì)劃》中明確提出，“multisectoralcollaboration（多部門(mén)協(xié)作）是應(yīng)對(duì)慢性病挑戰(zhàn)的核心策略”。我國(guó)《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》也特別強(qiáng)調(diào)，要“建立健全政府主導(dǎo)、部門(mén)協(xié)作、社會(huì)參與、全民行動(dòng)的慢性病綜合防治機(jī)制”。在此背景下，系統(tǒng)評(píng)價(jià)多部門(mén)協(xié)作在慢性病防控中的作用，分析其現(xiàn)實(shí)困境，探索優(yōu)化路徑，不僅具有重要的理論價(jià)值，更對(duì)提升我國(guó)慢性病防控效能、推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)具有迫切的現(xiàn)實(shí)意義。02多部門(mén)協(xié)作在慢性病防控中的核心作用機(jī)制多部門(mén)協(xié)作在慢性病防控中的核心作用機(jī)制多部門(mén)協(xié)作并非簡(jiǎn)單的“部門(mén)聯(lián)合”，而是通過(guò)打破傳統(tǒng)行政壁壘，整合不同部門(mén)的資源、職能與優(yōu)勢(shì)，形成“1+1>2”的協(xié)同效應(yīng)，在慢性病防控的全鏈條中發(fā)揮不可替代的作用。結(jié)合國(guó)內(nèi)外實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與我國(guó)政策導(dǎo)向，其核心作用機(jī)制可概括為以下四個(gè)維度。（一）政策協(xié)同：構(gòu)建“頂層設(shè)計(jì)-中層聯(lián)動(dòng)-基層落實(shí)”的全鏈條政策體系慢性病防控的有效性，首先取決于政策體系的科學(xué)性與協(xié)同性。多部門(mén)協(xié)作通過(guò)跨層級(jí)、跨領(lǐng)域的政策整合，為防控工作提供制度保障。1頂層設(shè)計(jì)：跨部門(mén)政策規(guī)劃的協(xié)同制定頂層設(shè)計(jì)是政策體系的“綱”，多部門(mén)協(xié)作確?！熬V舉目張”。例如，我國(guó)《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》的制定過(guò)程，就凝聚了衛(wèi)生健康、發(fā)展改革、教育、工業(yè)和信息化、民政、財(cái)政、生態(tài)環(huán)境、住房和城鄉(xiāng)建設(shè)、交通運(yùn)輸、農(nóng)業(yè)農(nóng)村、市場(chǎng)監(jiān)管、體育、醫(yī)保等15個(gè)部門(mén)的共同智慧。該綱要將“降低重大慢性病過(guò)早死亡率”列為核心指標(biāo)，并明確要求“制定實(shí)施國(guó)民營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃、全民健身計(jì)劃、控?zé)熜袆?dòng)等跨部門(mén)專項(xiàng)策略”，從源頭上避免了各部門(mén)政策“各自為戰(zhàn)”的碎片化問(wèn)題。在地方層面，如上海市出臺(tái)的《上海市慢性病防治中長(zhǎng)期規(guī)劃（2018-2030年）》，由市衛(wèi)生健康委牽頭，聯(lián)合市教委、市體育局、市市場(chǎng)監(jiān)管局等12個(gè)部門(mén)共同制定，將慢性病防控目標(biāo)融入城市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃，實(shí)現(xiàn)了健康政策與經(jīng)濟(jì)社會(huì)政策的“多規(guī)合一”。2中層聯(lián)動(dòng)：政策執(zhí)行中的部門(mén)協(xié)調(diào)機(jī)制政策生命力在于執(zhí)行。多部門(mén)協(xié)作通過(guò)建立常態(tài)化的協(xié)調(diào)機(jī)制，確保政策落地“不打折扣”。以高血壓、糖尿病等慢性病“兩病”用藥保障政策為例，衛(wèi)生健康部門(mén)負(fù)責(zé)制定臨床診療路徑和用藥目錄，醫(yī)保部門(mén)同步將其納入門(mén)診慢特病報(bào)銷(xiāo)范圍，藥品監(jiān)管部門(mén)保障藥品質(zhì)量和供應(yīng)，財(cái)政部門(mén)落實(shí)醫(yī)?；鹧a(bǔ)助，形成了“診療-報(bào)銷(xiāo)-供藥-保障”的閉環(huán)管理。2022年，國(guó)家醫(yī)保局聯(lián)合衛(wèi)生健康委等部門(mén)將“兩病”用藥目錄內(nèi)藥品平均報(bào)銷(xiāo)比例提高至70%以上，惠及1.2億患者，這一成效正是部門(mén)間高效聯(lián)動(dòng)的直接體現(xiàn)。3基層落實(shí)：政策落地的“最后一公里”保障基層是慢性病防控的“主戰(zhàn)場(chǎng)”，多部門(mén)協(xié)作通過(guò)資源下沉與職能互補(bǔ)，打通政策落地的“最后一公里”。例如，北京市“社區(qū)健康促進(jìn)工程”中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)健部門(mén)）負(fù)責(zé)居民健康檔案建立和慢性病篩查，街道辦事處（民政部門(mén)）協(xié)調(diào)社區(qū)網(wǎng)格員參與入戶隨訪，轄區(qū)學(xué)校（教育部門(mén)）開(kāi)設(shè)“健康小課堂”普及慢性病防治知識(shí)，物業(yè)公司（住建部門(mén)）提供社區(qū)活動(dòng)場(chǎng)地支持，形成了“專業(yè)機(jī)構(gòu)+基層組織+社會(huì)力量”的基層防控網(wǎng)絡(luò)，使社區(qū)高血壓、糖尿病規(guī)范管理率從2015年的65%提升至2022年的85%。3基層落實(shí)：政策落地的“最后一公里”保障資源整合：實(shí)現(xiàn)“人財(cái)物”要素的優(yōu)化配置慢性病防控是一項(xiàng)長(zhǎng)期系統(tǒng)工程，需要充足的資源支撐。多部門(mén)協(xié)作通過(guò)整合分散在不同部門(mén)的資金、人力、信息等資源，實(shí)現(xiàn)資源利用效率最大化。1資金資源：財(cái)政投入與社會(huì)資本的協(xié)同慢性病防控資金需求巨大，單一財(cái)政投入難以為繼。多部門(mén)協(xié)作通過(guò)“政府引導(dǎo)、市場(chǎng)參與、社會(huì)補(bǔ)充”的多元投入機(jī)制，拓寬資金來(lái)源。一方面，財(cái)政部門(mén)將慢性病防治經(jīng)費(fèi)納入年度預(yù)算，并逐年加大投入——2023年，全國(guó)慢性病防治專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)較2015年增長(zhǎng)了120%，重點(diǎn)用于基層能力建設(shè)和重點(diǎn)人群干預(yù)。另一方面，衛(wèi)生健康、發(fā)改、市場(chǎng)監(jiān)管等部門(mén)聯(lián)合引導(dǎo)社會(huì)資本參與，如鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)公司開(kāi)發(fā)“慢性病管理保險(xiǎn)產(chǎn)品”，將健康管理服務(wù)與保險(xiǎn)保障相結(jié)合；引導(dǎo)企業(yè)設(shè)立“健康公益基金”，支持慢性病科研攻關(guān)和患者救助。浙江省通過(guò)“政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)”模式，由財(cái)政出資、衛(wèi)健部門(mén)牽頭，引入專業(yè)社會(huì)組織參與社區(qū)糖尿病管理，既減輕了政府負(fù)擔(dān)，又提升了服務(wù)專業(yè)化水平。2人力資源：專業(yè)隊(duì)伍與基層力量的互補(bǔ)慢性病防控需要“專業(yè)+基層”的人才隊(duì)伍。多部門(mén)協(xié)作通過(guò)跨部門(mén)人才培養(yǎng)與調(diào)配，構(gòu)建“金字塔型”人才結(jié)構(gòu)。塔尖是國(guó)家級(jí)慢性病防控專家隊(duì)伍，由衛(wèi)生健康部門(mén)牽頭，聯(lián)合高校、科研院所（教育部門(mén)）的流行病學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)專家組成，負(fù)責(zé)制定技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和指南；塔身是省級(jí)、市級(jí)慢性病防控骨干，由衛(wèi)健部門(mén)與人社部門(mén)聯(lián)合培養(yǎng)，通過(guò)“進(jìn)修培訓(xùn)+學(xué)術(shù)交流”提升專業(yè)能力；塔基是基層醫(yī)療衛(wèi)生人員、社區(qū)工作者和志愿者，由衛(wèi)健、民政、婦聯(lián)等部門(mén)共同培訓(xùn)，掌握慢性病篩查、隨訪和健康指導(dǎo)等基礎(chǔ)技能。截至2022年，全國(guó)已培訓(xùn)基層慢性病管理專兼職人員50萬(wàn)名，組建社區(qū)健康服務(wù)團(tuán)隊(duì)12萬(wàn)個(gè)，基本實(shí)現(xiàn)了“每個(gè)社區(qū)有慢性病管理專員、每個(gè)村有健康指導(dǎo)員”的目標(biāo)。3信息資源：數(shù)據(jù)共享與智慧防控的支撐在數(shù)字化時(shí)代，信息資源是慢性病防控的“新基建”。多部門(mén)協(xié)作通過(guò)打破“信息孤島”，為精準(zhǔn)防控提供數(shù)據(jù)支撐。例如，國(guó)家衛(wèi)健委建設(shè)的“全民健康信息平臺(tái)”，整合了醫(yī)保部門(mén)的醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)、市場(chǎng)監(jiān)管部門(mén)的食品安全監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)、生態(tài)環(huán)境部門(mén)的空氣污染指數(shù)數(shù)據(jù)，通過(guò)大數(shù)據(jù)分析識(shí)別慢性病高發(fā)區(qū)域和高危人群。2023年，該平臺(tái)通過(guò)分析某省高血壓患者數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)冬季（12-2月）因氣溫驟增導(dǎo)致血壓波動(dòng)加劇，該省衛(wèi)健委聯(lián)合氣象部門(mén)發(fā)布“冬季高血壓健康預(yù)警”，指導(dǎo)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對(duì)高危人群的冬季隨訪，使該省冬季高血壓急性事件發(fā)生率下降了15%。（三）服務(wù)供給：打造“預(yù)防-治療-康復(fù)-管理”的一體化服務(wù)鏈條慢性病防控的核心是“全程管理”，多部門(mén)協(xié)作通過(guò)整合不同場(chǎng)景下的服務(wù)資源，構(gòu)建覆蓋全生命周期的服務(wù)體系。1預(yù)防服務(wù)：健康宣教與危險(xiǎn)因素干預(yù)預(yù)防是成本最低、效果最好的防控策略。多部門(mén)協(xié)作通過(guò)“線上+線下”“學(xué)校+社區(qū)+企業(yè)”的立體化宣教網(wǎng)絡(luò)，提升居民健康素養(yǎng)。教育部門(mén)將慢性病防治知識(shí)納入中小學(xué)健康教育課程，編寫(xiě)《青少年健康素養(yǎng)讀本》；市場(chǎng)監(jiān)管部門(mén)規(guī)范食品標(biāo)簽標(biāo)注，要求高鹽、高糖、高脂食品標(biāo)注“警示信息”；媒體部門(mén)（廣電、宣傳）制作慢性病防治公益廣告，在電視、短視頻平臺(tái)廣泛傳播。在社區(qū)層面，衛(wèi)健部門(mén)聯(lián)合體育部門(mén)建設(shè)“社區(qū)健康小屋”，配備自助體檢設(shè)備，由體育指導(dǎo)員教授太極拳、八段錦等適合慢性病患者的運(yùn)動(dòng)；工會(huì)組織在企業(yè)開(kāi)展“職工健康促進(jìn)活動(dòng)”，為員工提供免費(fèi)體檢和健康咨詢。這些舉措使我國(guó)居民慢性病防治核心知識(shí)知曉率從2015的18.8%提升至2022年的36.7%，為早期干預(yù)奠定了基礎(chǔ)。2治療服務(wù)：分級(jí)診療與多學(xué)科協(xié)作慢性病治療需要“連續(xù)性、規(guī)范化”的醫(yī)療照護(hù)。多部門(mén)協(xié)作通過(guò)推進(jìn)分級(jí)診療和學(xué)科協(xié)作，解決“大醫(yī)院人滿為患、基層醫(yī)院資源閑置”的結(jié)構(gòu)性矛盾。一方面，醫(yī)保部門(mén)通過(guò)差異化報(bào)銷(xiāo)政策（如基層就診報(bào)銷(xiāo)比例高于醫(yī)院10-15個(gè)百分點(diǎn)），引導(dǎo)患者首診在基層；另一方面，衛(wèi)生健康部門(mén)牽頭建立“醫(yī)聯(lián)體”模式，由三級(jí)醫(yī)院（綜合醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院）與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)組建聯(lián)合體，上級(jí)醫(yī)院負(fù)責(zé)疑難重癥診療和基層人員培訓(xùn)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)慢性病穩(wěn)定期管理和隨訪。例如，北京協(xié)和醫(yī)院與北京市朝陽(yáng)區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心合作，建立“糖尿病多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)”，包括內(nèi)分泌科醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師、心理咨詢師和社區(qū)醫(yī)生，為患者提供“處方+運(yùn)動(dòng)+心理”的綜合治療方案，使患者血糖達(dá)標(biāo)率從58%提升至76%。3康復(fù)與管理：社區(qū)支持與家庭醫(yī)生簽約慢性病康復(fù)與管理是長(zhǎng)期過(guò)程，需要社區(qū)與家庭的支持。多部門(mén)協(xié)作通過(guò)“家庭醫(yī)生簽約+社會(huì)救助”模式，提升患者生活質(zhì)量。衛(wèi)健部門(mén)推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，為慢性病患者提供“一對(duì)一”健康管理，包括用藥指導(dǎo)、生活方式干預(yù)和定期隨訪；民政部門(mén)將困難慢性病患者納入醫(yī)療救助范圍，對(duì)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后的自付部分給予補(bǔ)助；殘聯(lián)部門(mén)為慢性病導(dǎo)致的殘疾人提供康復(fù)輔助器具適配服務(wù)。上海市長(zhǎng)寧區(qū)推行的“1+1+1”簽約服務(wù)模式（1家家庭醫(yī)生+1家二級(jí)醫(yī)院+1家三級(jí)醫(yī)院），使簽約慢性病患者的急診就診率下降30%，住院率下降25%，患者滿意度達(dá)95%以上。（四）社會(huì)動(dòng)員：構(gòu)建“政府-社會(huì)-個(gè)人”共同參與的健康治理格局慢性病防控不僅是政府的責(zé)任，更需要全社會(huì)的共同參與。多部門(mén)協(xié)作通過(guò)激發(fā)社會(huì)力量活力，推動(dòng)“健康治理”向“健康共治”轉(zhuǎn)變。1政府主導(dǎo)：強(qiáng)化部門(mén)責(zé)任與考核激勵(lì)政府是多部門(mén)協(xié)作的“主導(dǎo)者”，通過(guò)明確部門(mén)責(zé)任和考核機(jī)制，確保協(xié)作落地。我國(guó)已建立“慢性病防控工作部際聯(lián)席會(huì)議制度”，由國(guó)務(wù)院分管領(lǐng)導(dǎo)牽頭，定期召開(kāi)會(huì)議協(xié)調(diào)解決重大問(wèn)題；將慢性病防控指標(biāo)納入地方政府績(jī)效考核體系，如“重大慢性病過(guò)早死亡率”“居民健康素養(yǎng)水平”等指標(biāo)權(quán)重不低于5%，對(duì)未達(dá)標(biāo)的地區(qū)進(jìn)行約談和問(wèn)責(zé)。例如，廣東省將慢性病防控工作納入“健康廣東”考核，實(shí)行“一票否決”制，推動(dòng)各地市成立慢性病防控領(lǐng)導(dǎo)小組，形成了“黨政齊抓、部門(mén)聯(lián)動(dòng)”的工作格局。2社會(huì)協(xié)同：社會(huì)組織與企業(yè)力量的參與社會(huì)組織和企業(yè)是慢性病防控的重要補(bǔ)充力量。多部門(mén)協(xié)作通過(guò)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)、合作項(xiàng)目等方式，引導(dǎo)其參與防控工作。在社會(huì)組織方面，中國(guó)健康教育中心聯(lián)合中國(guó)健康管理協(xié)會(huì)、中國(guó)控制吸煙協(xié)會(huì)等組織開(kāi)展“慢性病防治進(jìn)社區(qū)”“無(wú)煙校園”等活動(dòng)，每年覆蓋人群超千萬(wàn)；在企業(yè)方面，衛(wèi)生健康部門(mén)聯(lián)合食品企業(yè)推廣“低鹽醬油”“低脂牛奶”等健康產(chǎn)品，市場(chǎng)監(jiān)管部門(mén)對(duì)生產(chǎn)健康食品的企業(yè)給予稅收優(yōu)惠；體育部門(mén)與運(yùn)動(dòng)裝備企業(yè)合作，在社區(qū)建設(shè)“全民健身路徑”，為居民提供免費(fèi)運(yùn)動(dòng)設(shè)施。這些社會(huì)力量的參與，不僅彌補(bǔ)了政府服務(wù)的不足，也提升了慢性病防控的針對(duì)性和覆蓋面。3個(gè)人賦權(quán)：提升居民健康素養(yǎng)與自我管理能力個(gè)人是健康的“第一責(zé)任人”，多部門(mén)協(xié)作通過(guò)健康教育和技能培訓(xùn)，提升居民自我管理能力。衛(wèi)健部門(mén)開(kāi)展“三減三健”（減鹽、減油、減糖，健康口腔、健康體重、健康骨骼）專項(xiàng)行動(dòng)，通過(guò)社區(qū)講座、短視頻、微信公眾號(hào)等形式普及健康生活方式；教育部門(mén)在中小學(xué)開(kāi)設(shè)“營(yíng)養(yǎng)與運(yùn)動(dòng)”實(shí)踐課，培養(yǎng)青少年健康習(xí)慣；工會(huì)、婦聯(lián)組織在企業(yè)和社區(qū)開(kāi)展“健康達(dá)人”評(píng)選活動(dòng)，鼓勵(lì)居民分享健康經(jīng)驗(yàn)。這些舉措使我國(guó)居民經(jīng)常鍛煉比例從2015的33.9%提升至2022的41.3%，成人吸煙率從27.7%下降至25.8%，為慢性病防控奠定了堅(jiān)實(shí)的群眾基礎(chǔ)。03當(dāng)前多部門(mén)協(xié)作在慢性病防控中面臨的實(shí)踐困境當(dāng)前多部門(mén)協(xié)作在慢性病防控中面臨的實(shí)踐困境盡管多部門(mén)協(xié)作在慢性病防控中展現(xiàn)出巨大潛力，但在實(shí)踐中仍面臨諸多結(jié)構(gòu)性障礙和操作性難題，這些困境若不及時(shí)破解，將嚴(yán)重制約協(xié)作效能的發(fā)揮。部門(mén)壁壘與協(xié)同障礙：各自為政的“碎片化”治理1.1權(quán)責(zé)交叉與責(zé)任真空：部門(mén)間職責(zé)邊界模糊慢性病防控涉及部門(mén)眾多，但部門(mén)間的職責(zé)劃分存在“交叉重疊”與“空白地帶”并存的問(wèn)題。例如，在食品健康領(lǐng)域，市場(chǎng)監(jiān)管部門(mén)負(fù)責(zé)食品生產(chǎn)流通環(huán)節(jié)的監(jiān)管，衛(wèi)生健康部門(mén)負(fù)責(zé)營(yíng)養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)制定，農(nóng)業(yè)農(nóng)村部門(mén)負(fù)責(zé)農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全，三個(gè)部門(mén)在“食品營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽管理”“添加劑使用標(biāo)準(zhǔn)”等方面存在職能交叉，易出現(xiàn)“多頭管理”或“無(wú)人負(fù)責(zé)”的現(xiàn)象。我曾參與某省“校園食品安全”調(diào)研，發(fā)現(xiàn)學(xué)校食堂的膳食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)由教育部門(mén)牽頭，但營(yíng)養(yǎng)師資質(zhì)審核由衛(wèi)健部門(mén)負(fù)責(zé)，食品抽檢由市場(chǎng)監(jiān)管部門(mén)負(fù)責(zé)，由于缺乏統(tǒng)一的協(xié)調(diào)機(jī)制，導(dǎo)致學(xué)校食堂營(yíng)養(yǎng)改善政策推進(jìn)緩慢，部分學(xué)校甚至因“責(zé)任不清”而消極應(yīng)對(duì)。部門(mén)壁壘與協(xié)同障礙：各自為政的“碎片化”治理2信息孤島與數(shù)據(jù)壁壘：數(shù)據(jù)共享機(jī)制不健全數(shù)據(jù)是慢性病防控的“血液”，但部門(mén)間數(shù)據(jù)不共享、標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一的問(wèn)題突出。衛(wèi)生健康部門(mén)的電子健康檔案、醫(yī)保部門(mén)的醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)、市場(chǎng)監(jiān)管部門(mén)的食品抽檢數(shù)據(jù)、生態(tài)環(huán)境部門(mén)的空氣污染數(shù)據(jù)等分屬不同系統(tǒng)，數(shù)據(jù)格式、接口標(biāo)準(zhǔn)、共享權(quán)限不統(tǒng)一，導(dǎo)致“數(shù)據(jù)煙囪”林立。例如，某市疾控中心在進(jìn)行糖尿病流行病學(xué)調(diào)查時(shí)，需要調(diào)取居民醫(yī)保數(shù)據(jù)以核實(shí)患者用藥情況，但醫(yī)保部門(mén)因“數(shù)據(jù)安全”顧慮拒絕共享，導(dǎo)致調(diào)查只能通過(guò)抽樣問(wèn)卷進(jìn)行，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性和代表性大打折扣。據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委統(tǒng)計(jì)，我國(guó)僅有30%的省份實(shí)現(xiàn)了跨部門(mén)健康數(shù)據(jù)共享，多數(shù)地區(qū)仍停留在“部門(mén)內(nèi)循環(huán)”階段。部門(mén)壁壘與協(xié)同障礙：各自為政的“碎片化”治理3政策沖突與執(zhí)行偏差：部門(mén)利益優(yōu)先于整體目標(biāo)在政策執(zhí)行過(guò)程中，部分部門(mén)可能因追求自身利益而偏離整體防控目標(biāo)。例如，衛(wèi)生健康部門(mén)推廣“減鹽行動(dòng)”，要求食品企業(yè)降低食鹽添加量，但市場(chǎng)監(jiān)管部門(mén)為保障地方財(cái)政收入，對(duì)部分高鹽食品企業(yè)的違規(guī)行為處罰不力；財(cái)政部門(mén)在分配慢性病防控經(jīng)費(fèi)時(shí)，傾向于支持“見(jiàn)效快、易量化”的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，而對(duì)“投入大、周期長(zhǎng)”的健康促進(jìn)項(xiàng)目投入不足。我曾接觸一位基層疾控工作者，他無(wú)奈地表示：“我們想在學(xué)校開(kāi)展‘減鹽’教育，但教育部門(mén)擔(dān)心影響正常教學(xué)進(jìn)度；想聯(lián)合餐飲企業(yè)推廣‘低鹽菜品’，但企業(yè)嫌麻煩不愿配合。最終，‘減鹽’行動(dòng)只能停留在發(fā)傳單、貼標(biāo)語(yǔ)層面?！辟Y源配置與能力短板：基層防控的“最后一公里”梗阻1資源分配不均：城鄉(xiāng)、區(qū)域間差異顯著多部門(mén)協(xié)作的資源分配存在“重城市、輕農(nóng)村”“重東部、中西部”的不平衡現(xiàn)象。在城市，慢性病防控資源相對(duì)集中，三甲醫(yī)院、疾控中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)功能完善，部門(mén)協(xié)作機(jī)制順暢；而在農(nóng)村地區(qū)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)備落后、人員短缺，民政、教育等部門(mén)的力量也難以有效下沉。例如，西部某省農(nóng)村地區(qū)，80%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒(méi)有配備慢性病篩查設(shè)備，村醫(yī)僅能開(kāi)展基本的血壓、血糖測(cè)量，而衛(wèi)健部門(mén)分配的慢性病防控經(jīng)費(fèi)中，僅有10%用于農(nóng)村地區(qū)，遠(yuǎn)低于城市40%的比例。這種資源分配不均，導(dǎo)致農(nóng)村慢性病早期發(fā)現(xiàn)率低、規(guī)范管理率低，城鄉(xiāng)差距持續(xù)擴(kuò)大。資源配置與能力短板：基層防控的“最后一公里”梗阻2專業(yè)能力不足：基層人員慢性病管理能力薄弱基層是慢性病防控的“末梢”，但基層人員的專業(yè)能力難以滿足防控需求。一方面，基層醫(yī)療衛(wèi)生人員數(shù)量不足，全國(guó)每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)為3.04人，其中農(nóng)村地區(qū)僅為2.1人，且多數(shù)未接受系統(tǒng)的慢性病管理培訓(xùn)；另一方面，部門(mén)間的人才培養(yǎng)缺乏協(xié)同，衛(wèi)健部門(mén)組織的培訓(xùn)多針對(duì)臨床醫(yī)生，而社區(qū)工作者、志愿者等基層力量的培訓(xùn)往往被忽視。我曾參與某縣“糖尿病管理培訓(xùn)”項(xiàng)目，發(fā)現(xiàn)參加培訓(xùn)的村醫(yī)中，60%的人不清楚“糖化血紅蛋白”的檢測(cè)意義，80%的人未掌握“胰島素注射”的正確方法。這樣的專業(yè)能力，難以承擔(dān)慢性病“全程管理”的重任。資源配置與能力短板：基層防控的“最后一公里”梗阻3技術(shù)支撐薄弱：智慧化防控體系尚未成型雖然我國(guó)大力推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，但慢性病智慧化防控仍面臨“技術(shù)碎片化”“應(yīng)用不深入”的問(wèn)題。不同部門(mén)開(kāi)發(fā)的慢性病管理APP、健康檔案系統(tǒng)互不兼容，居民需要在不同平臺(tái)間切換；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏智能化的健康監(jiān)測(cè)設(shè)備，難以實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)采集和分析；智慧化防控與傳統(tǒng)的面對(duì)面服務(wù)結(jié)合不緊密，導(dǎo)致“線上數(shù)據(jù)豐富、線下干預(yù)不足”。例如，某省開(kāi)發(fā)的“慢性病管理平臺(tái)”收集了數(shù)千萬(wàn)居民的健康數(shù)據(jù)，但基層醫(yī)生因工作繁忙，很少主動(dòng)查看平臺(tái)數(shù)據(jù)，導(dǎo)致大量數(shù)據(jù)“沉睡”，未能轉(zhuǎn)化為精準(zhǔn)干預(yù)的依據(jù)。社會(huì)參與和公眾意識(shí)：共治格局的“短板效應(yīng)”1社會(huì)組織參與度低：作用發(fā)揮受限社會(huì)組織在慢性病防控中具有貼近群眾、靈活高效的優(yōu)勢(shì)，但當(dāng)前其參與度仍較低，主要受三方面制約：一是政策支持不足，政府購(gòu)買(mǎi)社會(huì)組織服務(wù)的資金有限，2022年全國(guó)公共衛(wèi)生領(lǐng)域政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)中，慢性病防控類(lèi)項(xiàng)目?jī)H占12%；二是能力建設(shè)滯后，多數(shù)社會(huì)組織缺乏專業(yè)的慢性病管理人才和技術(shù)，難以承接復(fù)雜的服務(wù)項(xiàng)目；三是部門(mén)對(duì)接不暢，衛(wèi)健、民政等部門(mén)對(duì)社會(huì)組織的管理和引導(dǎo)不足，社會(huì)組織往往“想?yún)⑴c卻找不到門(mén)路”。例如，某省一家專注于糖尿病管理的公益組織，擁有專業(yè)的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)和豐富的社區(qū)服務(wù)經(jīng)驗(yàn)，但因缺乏政府資金支持，其服務(wù)覆蓋人群僅限于少數(shù)社區(qū)，難以規(guī)?；茝V。社會(huì)參與和公眾意識(shí)：共治格局的“短板效應(yīng)”2公眾健康素養(yǎng)不足：自我管理意識(shí)薄弱盡管我國(guó)居民健康素養(yǎng)水平逐年提升，但慢性病防治核心知識(shí)知曉率仍不足40%，公眾的自我管理意識(shí)薄弱。一方面，部分居民對(duì)慢性病存在“重治療、輕預(yù)防”的觀念，認(rèn)為“沒(méi)癥狀就沒(méi)病”，不愿主動(dòng)參與健康篩查和生活方式干預(yù)；另一方面，居民辨別健康信息的能力不足，容易被“偽科學(xué)”誤導(dǎo)，如相信“保健品能治愈糖尿病”“偏方根治高血壓”等錯(cuò)誤信息，導(dǎo)致延誤治療。我曾遇到一位高血壓患者，他因聽(tīng)信“偏方”而擅自停藥，最終引發(fā)腦卒中，不僅增加了個(gè)人痛苦，也加重了家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。社會(huì)參與和公眾意識(shí)：共治格局的“短板效應(yīng)”3市場(chǎng)力量缺位：商業(yè)健康保險(xiǎn)與慢性病防控銜接不暢商業(yè)健康保險(xiǎn)是慢性病防控的重要市場(chǎng)力量，但目前其與慢性病防控的銜接仍存在“脫節(jié)”現(xiàn)象。一方面，商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品設(shè)計(jì)不合理，多數(shù)保險(xiǎn)僅覆蓋“急性病住院”，對(duì)慢性病的“健康管理服務(wù)”和“長(zhǎng)期護(hù)理保障”覆蓋不足；另一方面，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作不深入，缺乏對(duì)慢性病患者的“健康管理+風(fēng)險(xiǎn)保障”一體化服務(wù)。例如，某保險(xiǎn)公司推出的“糖尿病險(xiǎn)”，僅對(duì)糖尿病并發(fā)癥進(jìn)行賠付，但未提供血糖監(jiān)測(cè)、飲食指導(dǎo)等健康管理服務(wù)，難以發(fā)揮保險(xiǎn)的“防大病”作用。04優(yōu)化多部門(mén)協(xié)作在慢性病防控中作用的路徑探索優(yōu)化多部門(mén)協(xié)作在慢性病防控中作用的路徑探索面對(duì)多部門(mén)協(xié)作在慢性病防控中的現(xiàn)實(shí)困境，必須從體制機(jī)制、資源配置、社會(huì)共治等方面進(jìn)行系統(tǒng)性改革，構(gòu)建“權(quán)責(zé)清晰、資源整合、高效協(xié)同、社會(huì)參與”的多部門(mén)協(xié)作新格局。構(gòu)建跨部門(mén)協(xié)同治理機(jī)制：打破壁壘，形成合力1健全組織領(lǐng)導(dǎo)體系：成立國(guó)家級(jí)慢性病防控協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)建議參照WHO“multisectoralactionplanforchronicdiseasepreventionandcontrol”模式，成立由國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人牽頭的“國(guó)家慢性病防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組”，成員包括衛(wèi)生健康、發(fā)展改革、教育、工業(yè)和信息化、民政、財(cái)政、生態(tài)環(huán)境、住房和城鄉(xiāng)建設(shè)、交通運(yùn)輸、農(nóng)業(yè)農(nóng)村、市場(chǎng)監(jiān)管、體育、醫(yī)保、中醫(yī)藥管理等14個(gè)部門(mén)的負(fù)責(zé)人，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)全國(guó)慢性病防控工作。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室（掛靠在國(guó)家衛(wèi)健委），負(fù)責(zé)日常協(xié)調(diào)、政策制定和督導(dǎo)考核；各省、市、縣成立相應(yīng)機(jī)構(gòu)，形成“中央-地方-基層”三級(jí)聯(lián)動(dòng)組織體系。同時(shí)，建立“部門(mén)責(zé)任清單”，明確各部門(mén)在慢性病防控中的具體職責(zé)，避免“權(quán)責(zé)交叉”或“責(zé)任真空”。構(gòu)建跨部門(mén)協(xié)同治理機(jī)制：打破壁壘，形成合力2完善法律法規(guī)：明確部門(mén)權(quán)責(zé)與協(xié)作義務(wù)加快推動(dòng)《慢性病防治法》立法進(jìn)程，將多部門(mén)協(xié)作機(jī)制納入法律框架，明確以下內(nèi)容：一是部門(mén)協(xié)作的法律責(zé)任，規(guī)定各部門(mén)在政策制定、資源投入、數(shù)據(jù)共享等方面的法定義務(wù)；二是數(shù)據(jù)共享的規(guī)范要求，明確健康數(shù)據(jù)的采集、存儲(chǔ)、共享和使用的標(biāo)準(zhǔn)，建立“數(shù)據(jù)安全與隱私保護(hù)”并重的共享機(jī)制；三是社會(huì)參與的保障措施，明確政府購(gòu)買(mǎi)社會(huì)組織服務(wù)的范圍和標(biāo)準(zhǔn)，保障社會(huì)組織的合法權(quán)益。例如，可借鑒美國(guó)《慢性病預(yù)防與健康促進(jìn)法》的經(jīng)驗(yàn)，要求聯(lián)邦政府各部門(mén)在制定政策時(shí)必須進(jìn)行“健康影響評(píng)估”，確保政策對(duì)慢性病防控產(chǎn)生積極影響。構(gòu)建跨部門(mén)協(xié)同治理機(jī)制：打破壁壘，形成合力3建立常態(tài)化溝通機(jī)制：聯(lián)席會(huì)議與聯(lián)合督導(dǎo)并重建立“月度調(diào)度、季度聯(lián)席、年度考核”的常態(tài)化溝通機(jī)制：月度調(diào)度由領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室主任主持，協(xié)調(diào)解決具體問(wèn)題；季度聯(lián)席會(huì)議由領(lǐng)導(dǎo)小組副組長(zhǎng)主持，各部門(mén)匯報(bào)工作進(jìn)展，研究重大政策；年度考核由領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)主持，對(duì)各部門(mén)慢性病防控指標(biāo)完成情況進(jìn)行評(píng)估，考核結(jié)果與部門(mén)績(jī)效掛鉤。同時(shí)，建立聯(lián)合督導(dǎo)機(jī)制，由領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室聯(lián)合紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)，對(duì)各地各部門(mén)政策落實(shí)情況進(jìn)行“四不兩直”督導(dǎo)，對(duì)落實(shí)不力的地區(qū)和部門(mén)進(jìn)行約談和問(wèn)責(zé)。強(qiáng)化資源整合與能力建設(shè)：夯實(shí)基礎(chǔ)，提升效能1優(yōu)化資源配置：加大對(duì)基層與薄弱地區(qū)的傾斜建立“中央統(tǒng)籌、省負(fù)總責(zé)、市縣抓落實(shí)”的資源分配機(jī)制，重點(diǎn)向基層、農(nóng)村和中西部地區(qū)傾斜。一是加大財(cái)政投入，將慢性病防控經(jīng)費(fèi)占公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的比例從目前的15%提高至25%，其中60%用于基層能力建設(shè)；二是推進(jìn)資源下沉，通過(guò)“醫(yī)聯(lián)體”“縣域醫(yī)共體”等模式，將三甲醫(yī)院的設(shè)備、人才向基層延伸，如在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備DR、超聲等慢性病篩查設(shè)備，在村衛(wèi)生室配備智能健康監(jiān)測(cè)儀；三是建立“區(qū)域均衡補(bǔ)償機(jī)制”，對(duì)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)慢性病防控經(jīng)費(fèi)給予專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付，確保各地慢性病防控能力基本均衡。強(qiáng)化資源整合與能力建設(shè)：夯實(shí)基礎(chǔ)，提升效能2加強(qiáng)人才培養(yǎng)：構(gòu)建慢性病防控專業(yè)人才梯隊(duì)實(shí)施“慢性病防控人才能力提升工程”，構(gòu)建“國(guó)家級(jí)-省級(jí)-市級(jí)-基層”四級(jí)人才梯隊(duì)。一是加強(qiáng)高層次人才培養(yǎng)，由教育部、衛(wèi)健委聯(lián)合支持高校開(kāi)設(shè)“慢性病防控”本科和研究生專業(yè)，培養(yǎng)流行病學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、健康管理等復(fù)合型人才；二是強(qiáng)化基層人員培訓(xùn)，由衛(wèi)健部門(mén)牽頭，聯(lián)合人社、民政等部門(mén)，每年為基層醫(yī)生、社區(qū)工作者、志愿者開(kāi)展不少于40學(xué)時(shí)的慢性病管理培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容注重“實(shí)用性”，如高血壓隨訪技巧、糖尿病飲食指導(dǎo)等；三是建立“人才激勵(lì)機(jī)制”，對(duì)在慢性病防控中表現(xiàn)突出的基層人員給予職稱晉升、薪酬傾斜等獎(jiǎng)勵(lì)，吸引優(yōu)秀人才扎根基層。強(qiáng)化資源整合與能力建設(shè)：夯實(shí)基礎(chǔ)，提升效能3推動(dòng)智慧防控：建設(shè)全國(guó)統(tǒng)一的慢性病管理信息平臺(tái)依托“健康中國(guó)”政務(wù)數(shù)據(jù)共享平臺(tái)，建設(shè)“全國(guó)慢性病防控信息平臺(tái)”，整合衛(wèi)健、醫(yī)保、市場(chǎng)監(jiān)管、生態(tài)環(huán)境等部門(mén)的數(shù)據(jù)資源，實(shí)現(xiàn)“互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)共享”。平臺(tái)應(yīng)具備三大功能：一是數(shù)據(jù)采集功能，整合電子健康檔案、醫(yī)保結(jié)算、食品抽檢、環(huán)境監(jiān)測(cè)等數(shù)據(jù)，建立居民全生命周期健康檔案；二是智能分析功能，利用大數(shù)據(jù)、人工智能技術(shù)，識(shí)別慢性病高危人群，預(yù)測(cè)發(fā)病趨勢(shì)，為精準(zhǔn)干預(yù)提供依據(jù)；三是服務(wù)推送功能，向居民推送個(gè)性化健康建議（如“您的血壓偏高，建議減少食鹽攝入”），向基層醫(yī)生推送高危人群隨訪提醒。同時(shí)，建立“數(shù)據(jù)安全與隱私保護(hù)”制度，明確數(shù)據(jù)使用權(quán)限，確保數(shù)據(jù)安全。深化社會(huì)共治與公眾參與：凝聚共識(shí)，激發(fā)活力1引導(dǎo)社會(huì)組織參與：購(gòu)買(mǎi)服務(wù)與能力建設(shè)并重一是加大政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)力度，將慢性病健康宣教、高危人群篩查、患者康復(fù)等服務(wù)納入政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)指導(dǎo)目錄，明確“每年慢性病防控類(lèi)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)資金不低于公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的10%”；二是加強(qiáng)社會(huì)組織能力建設(shè)，由民政部門(mén)、衛(wèi)健部門(mén)聯(lián)合開(kāi)展“社會(huì)組織慢性病防控能力培訓(xùn)項(xiàng)目”，提升社會(huì)組織的項(xiàng)目管理、專業(yè)服務(wù)和資源整合能力；三是建立“社會(huì)組織參與激勵(lì)機(jī)制”，對(duì)在慢性病防控中表現(xiàn)突出的社會(huì)組織給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)，并優(yōu)先承接政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)項(xiàng)目。例如，上海市通過(guò)“公益創(chuàng)投”模式，支持10家社會(huì)組織參與社區(qū)糖尿病管理項(xiàng)目，覆蓋100個(gè)社區(qū)，服務(wù)患者5萬(wàn)人，取得了顯著成效。深化社會(huì)共治與公眾參與：凝聚共識(shí)，激發(fā)活力2加強(qiáng)健康促進(jìn)：提升全民健康素養(yǎng)實(shí)施“健康素養(yǎng)提升行動(dòng)”，構(gòu)建“學(xué)校-社區(qū)-企業(yè)-家庭”四位一體的健康促進(jìn)體系。一是學(xué)校教育，由教育部門(mén)將慢性病防治知識(shí)納入中小學(xué)必修課程，編寫(xiě)符合不同年齡特點(diǎn)的教材，開(kāi)展“健康小課堂”“營(yíng)養(yǎng)午餐”等活動(dòng)；二是社區(qū)宣傳，由衛(wèi)健部門(mén)聯(lián)合社區(qū)居委會(huì)，利用宣傳欄、微信公眾號(hào)、短視頻等載體，普及“三減三健”等健康知識(shí)，開(kāi)展“健康家庭”“健康達(dá)人”評(píng)選活動(dòng)；三是企業(yè)參與，由工會(huì)、市場(chǎng)監(jiān)管部門(mén)推動(dòng)企業(yè)開(kāi)展“職工健康促進(jìn)計(jì)劃”，為員工提供免費(fèi)體檢、健康講座和運(yùn)動(dòng)設(shè)施；四是家庭賦能，由婦聯(lián)、衛(wèi)健部門(mén)開(kāi)展“健康家庭”創(chuàng)建活動(dòng)，指導(dǎo)家庭成員掌握慢性病防治技能，形成“一人帶動(dòng)一家，一家影響社區(qū)”的良好氛圍。深化社會(huì)共治與公眾參與：凝聚共識(shí)，激發(fā)活力3激發(fā)市場(chǎng)活力：推動(dòng)商業(yè)健康保險(xiǎn)與慢性病防控融合鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開(kāi)發(fā)“健康管理+風(fēng)險(xiǎn)保障”一體化的慢性病防控產(chǎn)品。一是產(chǎn)品設(shè)計(jì)，要求保險(xiǎn)產(chǎn)品覆蓋“健康篩查、健康管理、醫(yī)療費(fèi)用、長(zhǎng)期護(hù)理”等全鏈條，如“糖尿病管理險(xiǎn)”提供免費(fèi)血糖監(jiān)測(cè)、飲食指導(dǎo)服務(wù)，并對(duì)糖尿病并發(fā)癥住院費(fèi)用給予賠付；二是合作機(jī)制，支持保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心合作，建立“健康管理-醫(yī)療服務(wù)-保險(xiǎn)理賠”的閉環(huán)管理模式，如保險(xiǎn)公司與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心合作，為高血壓患者提供“免費(fèi)隨訪+保費(fèi)優(yōu)惠”服務(wù)；三是政策支持，對(duì)開(kāi)發(fā)慢性病防控保險(xiǎn)產(chǎn)品的保險(xiǎn)公司給予稅收優(yōu)惠，并將其納入“健康保險(xiǎn)目錄”，引導(dǎo)居民購(gòu)買(mǎi)。完善監(jiān)測(cè)評(píng)估與動(dòng)態(tài)調(diào)整：科學(xué)決策，持續(xù)改進(jìn)1建立科學(xué)的評(píng)估指標(biāo)體系：過(guò)程與結(jié)果并重構(gòu)建“過(guò)程指標(biāo)+結(jié)果指標(biāo)”相結(jié)合的慢性病防控評(píng)估體系。過(guò)程指標(biāo)包括：部門(mén)協(xié)作機(jī)制建立情況、慢性病防控經(jīng)費(fèi)投入、基層能力建設(shè)、數(shù)據(jù)共