失能老人社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合照護模式構(gòu)建演講人01引言：時代背景與問題的迫切性02當(dāng)前失能老人社區(qū)照護的現(xiàn)實挑戰(zhàn)與深層矛盾03社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合照護模式構(gòu)建的理論基礎(chǔ)與核心原則04社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合照護模式的核心要素與框架設(shè)計05社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合照護模式的實施路徑與保障措施06結(jié)論：構(gòu)建“有溫度、有質(zhì)量、有尊嚴(yán)”的失能老人照護新生態(tài)目錄失能老人社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合照護模式構(gòu)建01引言：時代背景與問題的迫切性引言：時代背景與問題的迫切性隨著我國人口老齡化進程加速，截至2023年，60歲及以上人口已達2.97億，其中失能老人超過4000萬，且以年均約100萬的速度增長。失能老人因生理機能衰退、慢性病纏身，需長期依賴專業(yè)照護，而傳統(tǒng)家庭照護模式面臨“照護者老齡化、專業(yè)知識匱乏、醫(yī)療資源可及性低”等困境，機構(gòu)養(yǎng)老則存在“費用高昂、脫離熟悉環(huán)境、服務(wù)同質(zhì)化”等問題。在此背景下，以社區(qū)為載體、整合醫(yī)療與養(yǎng)老資源的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”照護模式，成為破解失能老人照護難題的關(guān)鍵路徑。在近五年的社區(qū)調(diào)研中，我曾遇到多位失能老人及其家屬：82歲的王奶奶因中風(fēng)導(dǎo)致半身不遂，子女工作繁忙，白天只能鎖門獨居，夜里起夜時摔倒三次；65歲的李伯患糖尿病合并足部潰爛，社區(qū)醫(yī)院無法處理復(fù)雜傷口，每月往返三甲醫(yī)院耗費大量精力與費用。這些案例深刻揭示：失能老人的照護需求已從“生存型”轉(zhuǎn)向“質(zhì)量型”，引言：時代背景與問題的迫切性亟需一種既能滿足基本醫(yī)療需求，又能提供生活照料、精神慰藉的整合型服務(wù)模式。社區(qū)作為“家門口”的服務(wù)單元，具備地理就近、情感聯(lián)結(jié)緊密等優(yōu)勢，構(gòu)建“社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合照護模式”，不僅是應(yīng)對老齡社會的必然選擇，更是踐行“積極老齡化”“健康中國”戰(zhàn)略的題中之義。02當(dāng)前失能老人社區(qū)照護的現(xiàn)實挑戰(zhàn)與深層矛盾照護需求與供給的結(jié)構(gòu)性失衡需求端：多元化、個性化需求凸顯失能老人的需求呈現(xiàn)“醫(yī)療-護理-康復(fù)-生活-心理”五維疊加特征：醫(yī)療方面，需慢性病管理、壓瘡護理、管路維護等?？品?wù)；護理方面，需助浴、翻身、口腔清潔等基礎(chǔ)照護；康復(fù)方面，需肢體功能訓(xùn)練、吞咽障礙康復(fù)等；生活方面，需助餐、助潔、助行等服務(wù)；心理方面，需孤獨感緩解、尊嚴(yán)維護等。然而，現(xiàn)有社區(qū)服務(wù)多集中于“生活照料”，醫(yī)療與康復(fù)服務(wù)嚴(yán)重不足，導(dǎo)致“有養(yǎng)無醫(yī)”“養(yǎng)醫(yī)脫節(jié)”。照護需求與供給的結(jié)構(gòu)性失衡供給端：資源碎片化與專業(yè)化不足-服務(wù)碎片化：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、養(yǎng)老驛站、家政公司等機構(gòu)各自為政，缺乏統(tǒng)一協(xié)調(diào)機制。例如，某社區(qū)同時存在3家養(yǎng)老機構(gòu)和1家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，但雙方未建立轉(zhuǎn)診協(xié)議，老人需自行聯(lián)系醫(yī)院轉(zhuǎn)診，錯失最佳救治時機。01-資源分布不均：城市核心社區(qū)醫(yī)養(yǎng)資源相對集中，但老舊小區(qū)、城鄉(xiāng)結(jié)合部資源匱乏。某郊區(qū)社區(qū)僅有1名全科醫(yī)生和2名護士，卻服務(wù)200余名失能老人，醫(yī)護配比遠(yuǎn)低于國家1:400的推薦標(biāo)準(zhǔn)。03-專業(yè)化程度低：社區(qū)照護人員以“4050”人員為主，學(xué)歷多為初中及以下，未接受系統(tǒng)醫(yī)療護理培訓(xùn)，難以應(yīng)對失能老人的突發(fā)健康問題。調(diào)研顯示，僅12%的社區(qū)照護人員掌握心肺復(fù)蘇技能，28%能正確識別壓瘡早期癥狀。02體制機制障礙與支持體系缺位政策協(xié)同不足醫(yī)療與養(yǎng)老分屬衛(wèi)健、民政、醫(yī)保等多部門管理，存在“政出多門”問題。例如，醫(yī)保政策對社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的支付范圍有限，康復(fù)護理項目報銷比例低（平均30%-50%），導(dǎo)致老人自費負(fù)擔(dān)重；民政部門的養(yǎng)老補貼與衛(wèi)健部門的醫(yī)療服務(wù)補貼未有效銜接，形成“政策壁壘”。體制機制障礙與支持體系缺位資金保障機制不健全-政府投入不足：社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)主要依賴財政補貼，但多數(shù)地區(qū)未建立專項經(jīng)費，導(dǎo)致服務(wù)設(shè)施陳舊、設(shè)備短缺。某縣級社區(qū)服務(wù)中心的康復(fù)器材因缺乏更新經(jīng)費，70%已超過使用年限，存在安全隱患。-社會資本參與度低：社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)“微利化”，對社會資本吸引力不足。調(diào)研顯示，僅8%的民辦養(yǎng)老機構(gòu)愿意拓展社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)，主要擔(dān)憂“回報周期長、政策風(fēng)險高”。體制機制障礙與支持體系缺位人才隊伍穩(wěn)定性差社區(qū)照護人員薪資水平低（平均月薪3000-4000元）、職業(yè)發(fā)展空間有限、社會認(rèn)同感低，導(dǎo)致“招不來、留不住”。某社區(qū)照護中心近一年人員流失率達45%，新培訓(xùn)人員尚未熟練技能即離職，影響服務(wù)質(zhì)量連續(xù)性。家庭照護壓力與社會認(rèn)知偏差家庭照護者負(fù)擔(dān)沉重我國80%的失能老人由家庭照護，照護者以中老年配偶、成年子女為主?！?4小時待命”的照護任務(wù)使其身心俱疲，焦慮抑郁發(fā)生率高達60%（普通人群約10%）。更嚴(yán)峻的是，多數(shù)家庭照護者缺乏專業(yè)知識，易發(fā)生“照護不當(dāng)”——如長期保持同一臥位導(dǎo)致壓瘡、不合理喂食引發(fā)誤吸等。家庭照護壓力與社會認(rèn)知偏差社會認(rèn)知與支持不足公眾對“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”認(rèn)知存在偏差：部分老人認(rèn)為“進醫(yī)院才是看病”，對社區(qū)醫(yī)療信任度低；部分家屬認(rèn)為“送養(yǎng)老院是不孝”，拒絕專業(yè)機構(gòu)介入；社區(qū)層面，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”宣傳不足，居民對現(xiàn)有服務(wù)知曉率不足30%。03社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合照護模式構(gòu)建的理論基礎(chǔ)與核心原則理論基礎(chǔ)：模式構(gòu)建的科學(xué)支撐社會支持理論該理論強調(diào)個體需從家庭、社區(qū)、社會等多方獲得支持。失能老人的照護需構(gòu)建“家庭-社區(qū)-醫(yī)療-政府”多元支持網(wǎng)絡(luò)，通過資源整合滿足其生理、心理、社會交往等需求。例如，社區(qū)可搭建“照護者支持小組”，提供喘息服務(wù)、心理疏導(dǎo)，減輕家庭照護壓力。理論基礎(chǔ)：模式構(gòu)建的科學(xué)支撐積極老齡化理論WHO提出的“積極老齡化”強調(diào)，老年人應(yīng)保持健康、參與社會、保障尊嚴(yán)。社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式需從“被動照護”轉(zhuǎn)向“主動賦能”，通過康復(fù)訓(xùn)練促進功能維持，通過文化活動促進社會參與，幫助老人實現(xiàn)“有質(zhì)量地老化”。理論基礎(chǔ)：模式構(gòu)建的科學(xué)支撐整合型照護理論該理論主張打破服務(wù)壁壘，實現(xiàn)“醫(yī)療-護理-康復(fù)-社會服務(wù)”的無縫銜接。社區(qū)作為整合型服務(wù)的“樞紐”，需建立統(tǒng)一的信息平臺、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和轉(zhuǎn)診機制，確保老人在不同服務(wù)場景間“流動”時，服務(wù)連續(xù)性不受影響。核心原則：模式構(gòu)建的價值導(dǎo)向以人為本，需求導(dǎo)向以失能老人的實際需求為出發(fā)點，提供“個性化、精準(zhǔn)化”服務(wù)。例如，對認(rèn)知障礙老人側(cè)重防走失、情緒管理；對術(shù)后康復(fù)老人側(cè)重肢體功能訓(xùn)練；對臨終老人側(cè)重安寧療護。核心原則：模式構(gòu)建的價值導(dǎo)向社區(qū)為本，就近照護充分發(fā)揮社區(qū)“地理優(yōu)勢”和“情感優(yōu)勢”，在15分鐘生活圈內(nèi)構(gòu)建“醫(yī)療-養(yǎng)老-生活”服務(wù)圈，讓老人在熟悉環(huán)境中獲得照護，減少“環(huán)境適應(yīng)成本”。核心原則：模式構(gòu)建的價值導(dǎo)向醫(yī)養(yǎng)融合，協(xié)同發(fā)展推動“醫(yī)療資源下沉”與“養(yǎng)老服務(wù)升級”相結(jié)合：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心嵌入養(yǎng)老服務(wù)，養(yǎng)老機構(gòu)增設(shè)醫(yī)療服務(wù)點，實現(xiàn)“小病在社區(qū)、大病轉(zhuǎn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的閉環(huán)管理。核心原則：模式構(gòu)建的價值導(dǎo)向多元參與，共建共享政府發(fā)揮“主導(dǎo)作用”，提供政策、資金支持；醫(yī)療機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)、社會組織、企業(yè)等發(fā)揮“主體作用”，參與服務(wù)供給；家庭、志愿者發(fā)揮“補充作用”，形成“政府主導(dǎo)、市場運作、社會參與”的共建格局。04社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合照護模式的核心要素與框架設(shè)計社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合照護模式的核心要素與框架設(shè)計基于上述理論與原則，構(gòu)建“以社區(qū)為載體、以老人為中心、以醫(yī)養(yǎng)融合為特色”的照護模式，其核心要素可概括為“一個平臺、三大體系、四項支撐”。一個平臺：智慧化社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)信息平臺平臺功能定位作為模式運行的“大腦”，平臺需整合老人健康檔案、服務(wù)需求、服務(wù)供給、資金結(jié)算等信息，實現(xiàn)“需求-供給”精準(zhǔn)匹配、“服務(wù)-監(jiān)管”全程留痕。一個平臺：智慧化社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)信息平臺核心模塊設(shè)計-健康檔案模塊：整合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、家庭醫(yī)生、養(yǎng)老機構(gòu)的數(shù)據(jù)，建立涵蓋基本信息、慢性病史、用藥記錄、過敏史、照護評估等的電子健康檔案，支持多機構(gòu)共享。01-需求匹配模塊：老人或家屬通過APP、電話提交需求（如“上門換藥”“康復(fù)訓(xùn)練”），平臺根據(jù)老人位置、服務(wù)類型、人員資質(zhì)，自動匹配最近的照護人員或機構(gòu)，并實時跟蹤服務(wù)進度。02-智能監(jiān)測模塊：為高風(fēng)險失能老人配備智能設(shè)備（如智能床墊監(jiān)測心率呼吸、定位手環(huán)防止走失），數(shù)據(jù)實時上傳平臺，異常情況自動觸發(fā)預(yù)警（如跌倒報警、心率異常提醒），通知照護人員或家屬。03-評估反饋模塊：服務(wù)完成后，老人或家屬可在線評價服務(wù)質(zhì)量，平臺根據(jù)評價數(shù)據(jù)動態(tài)調(diào)整服務(wù)人員資質(zhì)和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，形成“評價-改進”良性循環(huán)。04一個平臺：智慧化社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)信息平臺應(yīng)用案例上海市某社區(qū)試點“智慧醫(yī)養(yǎng)平臺”，平臺接入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、2家養(yǎng)老驛站、5家家政公司，服務(wù)老人300余人。通過平臺，82歲的張奶奶（糖尿病足）每周2次獲得上門傷口護理，系統(tǒng)自動提醒換藥時間，家屬可通過APP查看護理記錄，滿意度達95%。三大體系：服務(wù)供給、運營管理、質(zhì)量保障體系1.服務(wù)供給體系：構(gòu)建“醫(yī)療-護理-康復(fù)-生活-心理”五維一體服務(wù)網(wǎng)絡(luò)三大體系：服務(wù)供給、運營管理、質(zhì)量保障體系基礎(chǔ)醫(yī)療與慢病管理服務(wù)-主體：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、家庭醫(yī)生團隊-內(nèi)容：-建立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，為失能老人提供“一對一”健康管理，包括慢性病用藥指導(dǎo)、定期體檢、疫苗接種等；-開設(shè)社區(qū)“慢性病管理門診”，針對高血壓、糖尿病等常見病提供個性化干預(yù)方案；-設(shè)立“家庭病床”，對病情穩(wěn)定但需長期護理的老人，提供上門巡診、換藥、導(dǎo)尿等服務(wù)。三大體系：服務(wù)供給、運營管理、質(zhì)量保障體系專業(yè)護理與康復(fù)服務(wù)-主體：專業(yè)護理機構(gòu)、康復(fù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心康復(fù)科-內(nèi)容：-提供基礎(chǔ)護理（助浴、翻身、口腔護理）、?？谱o理（壓瘡護理、管路護理、造口護理）；-開展康復(fù)評估（ADL日常生活能力、MMSE認(rèn)知功能），制定個性化康復(fù)計劃（肢體功能訓(xùn)練、吞咽功能訓(xùn)練、言語訓(xùn)練）；-配備康復(fù)器材（如電動康復(fù)機、理療儀），在社區(qū)康復(fù)站提供集中康復(fù)服務(wù)，同時提供上門康復(fù)指導(dǎo)。三大體系：服務(wù)供給、運營管理、質(zhì)量保障體系生活照料與社會融入服務(wù)-主體：社區(qū)養(yǎng)老驛站、家政公司、志愿者隊伍-內(nèi)容：-提供助餐（社區(qū)老年食堂、上門送餐）、助潔（家政服務(wù)、定期保潔）、助行（陪同就醫(yī)、代購代辦）等服務(wù)；-開展“老年學(xué)堂”“興趣小組”（書法、手工、合唱）、“代際互動”（與幼兒園孩子共度時光）等活動，促進社會參與；-建立“喘息服務(wù)”，為家庭照護者提供短期替代照護（日托、全托），緩解其身心壓力。三大體系：服務(wù)供給、運營管理、質(zhì)量保障體系安寧療護服務(wù)-主體：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、安寧療護團隊、志愿者-為終末期老人提供疼痛管理、癥狀控制（呼吸困難、惡心等）、心理疏導(dǎo)；-為家屬提供哀傷輔導(dǎo)，幫助其度過喪親之痛。-開展“生命回顧”服務(wù)，幫助老人梳理人生故事，實現(xiàn)生命圓滿；-內(nèi)容：三大體系：服務(wù)供給、運營管理、質(zhì)量保障體系政府主導(dǎo)：政策引導(dǎo)與資源統(tǒng)籌-制定社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)（如服務(wù)內(nèi)容、人員資質(zhì)、設(shè)施配置），明確各部門職責(zé)；-設(shè)立專項經(jīng)費，對社區(qū)醫(yī)養(yǎng)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備采購、服務(wù)補貼給予支持；-推動“放管服”改革，簡化社會力量參與社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)的審批流程。三大體系：服務(wù)供給、運營管理、質(zhì)量保障體系市場運作：引入專業(yè)化服務(wù)主體-通過PPP模式、政府購買服務(wù)等方式，引入專業(yè)化養(yǎng)老機構(gòu)、醫(yī)療集團參與社區(qū)服務(wù)運營；-鼓勵企業(yè)開發(fā)適老化產(chǎn)品（如智能照護設(shè)備、康復(fù)輔具），豐富服務(wù)供給；-建立“服務(wù)定價機制”，根據(jù)服務(wù)成本、服務(wù)質(zhì)量、老人支付能力，制定差異化收費標(biāo)準(zhǔn)（如政府補貼價、市場價、公益價）。三大體系：服務(wù)供給、運營管理、質(zhì)量保障體系社會參與：發(fā)揮社區(qū)組織與志愿者作用-建立“志愿者積分制”，志愿者提供服務(wù)可兌換生活用品、醫(yī)療服務(wù)等，激發(fā)參與熱情；-鏈接高校、醫(yī)療機構(gòu)資源，開展“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合志愿者培訓(xùn)”，提升服務(wù)專業(yè)性。-培育社區(qū)社會組織（如“照護互助小組”“老年協(xié)會”），鼓勵居民參與服務(wù)提供；三大體系：服務(wù)供給、運營管理、質(zhì)量保障體系服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)-制定《社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)規(guī)范》，明確各項服務(wù)的內(nèi)容、流程、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（如“壓瘡發(fā)生率≤5%”“服務(wù)響應(yīng)時間≤30分鐘”）；-統(tǒng)一服務(wù)記錄格式，確保服務(wù)過程可追溯（如護理記錄需包含操作時間、步驟、老人反應(yīng)）。三大體系：服務(wù)供給、運營管理、質(zhì)量保障體系多元化評估機制1-內(nèi)部評估：服務(wù)機構(gòu)每月開展服務(wù)質(zhì)量自查，重點檢查服務(wù)記錄、設(shè)備維護、人員培訓(xùn)等情況；3-老人及家屬評估：通過問卷調(diào)查、座談會等方式，收集服務(wù)滿意度，作為改進服務(wù)的重要依據(jù)。2-第三方評估：引入專業(yè)評估機構(gòu)，每年開展一次服務(wù)質(zhì)量評估，評估結(jié)果與政府補貼、機構(gòu)評級掛鉤；三大體系：服務(wù)供給、運營管理、質(zhì)量保障體系持續(xù)改進機制-定期召開“服務(wù)質(zhì)量改進會議”，分析問題根源，優(yōu)化服務(wù)流程（如簡化上門服務(wù)預(yù)約流程）；-開展“標(biāo)桿服務(wù)”評選，推廣優(yōu)秀案例，促進服務(wù)質(zhì)量整體提升。-建立“質(zhì)量問題整改臺賬”，對評估中發(fā)現(xiàn)的問題（如服務(wù)響應(yīng)慢、護理不規(guī)范），明確整改責(zé)任人和時限；四項支撐：人才、資金、技術(shù)、文化支撐人才培養(yǎng)-高校開設(shè)“老年服務(wù)與管理”“社區(qū)護理”等專業(yè)，培養(yǎng)復(fù)合型人才；-社區(qū)與職業(yè)院校合作，開展“訂單式培訓(xùn)”，針對社區(qū)照護人員開展醫(yī)療護理、康復(fù)技能、心理疏導(dǎo)等培訓(xùn)，考核合格后頒發(fā)“社區(qū)照護師”證書；-建立“家庭照護者培訓(xùn)學(xué)校”，定期開展照護知識講座、技能實操培訓(xùn)（如翻身技巧、喂食方法），發(fā)放培訓(xùn)手冊和操作視頻。四項支撐：人才、資金、技術(shù)、文化支撐激勵機制-提高社區(qū)照護人員薪資待遇，將技能等級、服務(wù)質(zhì)量與薪酬掛鉤（如高級照護師薪資比初級高30%）；-設(shè)立“社區(qū)照護之星”獎項，對優(yōu)秀照護人員給予表彰和獎勵（如獎金、優(yōu)先晉升）；-拓展職業(yè)發(fā)展空間，建立“社區(qū)照護師-主管照護師-照護管理師”職業(yè)晉升通道，支持其參加繼續(xù)教育。030201四項支撐：人才、資金、技術(shù)、文化支撐保障機制STEP3STEP2STEP1-為社區(qū)照護人員繳納“五險一金”，解決其后顧之憂；-建立“照護人員心理支持熱線”，提供心理咨詢和壓力疏導(dǎo)；-改善工作條件，為照護人員配備防護用品（如防滑鞋、防護手套）、智能終端設(shè)備（如服務(wù)記錄APP），提高工作效率。四項支撐：人才、資金、技術(shù)、文化支撐政府投入-將社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)納入財政預(yù)算，按服務(wù)人數(shù)給予補貼（如每人每年2000元）；01-對社區(qū)醫(yī)養(yǎng)設(shè)施建設(shè)給予一次性補貼（如新建康復(fù)站補貼50萬元）；02-落實稅費減免政策，對社會力量參與的社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)免征增值稅、房產(chǎn)稅等。03四項支撐：人才、資金、技術(shù)、文化支撐醫(yī)保支持-擴大醫(yī)保支付范圍，將符合條件的社區(qū)醫(yī)療護理、康復(fù)服務(wù)納入醫(yī)保報銷（如居家護理報銷比例60%）；-推廣“長期護理保險”試點，對失能老人發(fā)生的照護費用給予報銷（報銷比例70%），減輕家庭負(fù)擔(dān)。四項支撐：人才、資金、技術(shù)、文化支撐社會參與-鼓勵企業(yè)、個人捐贈，設(shè)立“社區(qū)醫(yī)養(yǎng)公益基金”；01-探索“慈善+商業(yè)”模式，如開展“公益義賣”“慈善跑”等活動，籌集服務(wù)資金；02-引入“時間銀行”機制，居民通過為老人提供服務(wù)存儲“時間積分”，未來可兌換同等時長的服務(wù)。03四項支撐：人才、資金、技術(shù)、文化支撐家庭承擔(dān)-根據(jù)老人收入水平、家庭經(jīng)濟狀況，建立差異化付費機制，對低保老人、特困老人給予全額補貼，對中等收入老人給予部分補貼，對高收入老人適當(dāng)提高自付比例。四項支撐：人才、資金、技術(shù)、文化支撐智能照護設(shè)備-為失能老人配備智能床墊（監(jiān)測睡眠質(zhì)量、壓瘡風(fēng)險）、智能藥盒（提醒服藥、記錄用藥情況）、定位手環(huán)（防止走失、一鍵呼救）等設(shè)備，降低意外風(fēng)險。四項支撐：人才、資金、技術(shù)、文化支撐遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)-社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與三甲醫(yī)院建立“遠(yuǎn)程會診”平臺，社區(qū)醫(yī)生可通過視頻邀請專家指導(dǎo)復(fù)雜病例診療；-開發(fā)“遠(yuǎn)程康復(fù)指導(dǎo)”APP，康復(fù)師在線指導(dǎo)老人進行訓(xùn)練，提高康復(fù)效率。四項支撐：人才、資金、技術(shù)、文化支撐適老化改造技術(shù)-對社區(qū)公共空間進行適老化改造（如加裝扶手、坡道、無障礙電梯），對老人家庭進行個性化改造（如安裝感應(yīng)夜燈、防滑地面、坐式淋浴器），營造安全便利的居住環(huán)境。四項支撐：人才、資金、技術(shù)、文化支撐宣傳教育-通過社區(qū)宣傳欄、微信公眾號、講座等形式，普及“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”知識，提高居民對社區(qū)服務(wù)的認(rèn)知度和接受度；-開展“優(yōu)秀家庭照護者”評選，宣傳其先進事跡，營造“照護光榮”的社會氛圍。四項支撐：人才、資金、技術(shù)、文化支撐代際融合-組織“老年課堂”與“兒童課堂”互動，如老人教孩子書法，孩子陪老人讀報，促進代際溝通；-開展“鄰里互助”活動，鼓勵年輕居民與失能老人結(jié)對，提供日常陪伴、代購代辦等服務(wù)。四項支撐：人才、資金、技術(shù)、文化支撐心理關(guān)懷-建立“老人心理檔案”，定期開展心理健康評估，對存在抑郁、焦慮的老人及時干預(yù)；-組織“生命故事會”，鼓勵老人分享人生經(jīng)歷，增強其價值感和歸屬感。05社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合照護模式的實施路徑與保障措施實施路徑：分階段推進模式落地試點探索階段（1-2年）-選擇老齡化程度高、基礎(chǔ)條件好的社區(qū)開展試點（如北京、上海、廣州等地的老舊社區(qū)）；-搭建智慧化信息平臺，整合社區(qū)現(xiàn)有資源（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、養(yǎng)老驛站、社會組織）；-培訓(xùn)服務(wù)人員，制定服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，形成可復(fù)制的“試點經(jīng)驗”。020103實施路徑：分階段推進模式落地推廣深化階段（3-5年）-總結(jié)試點經(jīng)驗，完善政策體系，在全市（縣）范圍內(nèi)推廣社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)；-擴大醫(yī)保支付范圍，提高長期護理保險覆蓋率；-加強人才培養(yǎng)，建立穩(wěn)定的社區(qū)照護人員隊伍。010203實施路徑：分階段推進模式落地全面提升階段（5年以上）1